南陽臥龍醫院20**年醫院質量與安全教育培訓計劃

為了貫徹落實“以人為本”的思想，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫院質量與安全管理宣傳教育和培訓，強化職工安全意識，規范質量與安全培訓工作秩序，預防和減少安全事故發生，結合我院實際情況，制定醫院20**年醫院質量與安全教育培訓工作計劃。

一、開展醫院質量與安全教育的意義

質量和安全管理是醫院生存和發展的生命線。開展安全教育，狠抓質量管理，旨在使全院員工牢固樹立“以人為本、質量第一”的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，保證醫療安全，提高我院的各項服務質量，維護好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現“責任”的醫魂。

二、教育對象：全院職工

三、醫院質量與安全教育主要培訓內容

(一)對院領導、職能、臨床部門的主管人員，進行全面質量管理理論的培訓，包括“以質量為中心”的管理哲學、思想、管理方法和管理工具，要求管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具，能將管理工具運用于日常質量管理活動。

(二)圍繞醫院質量與安全管理總體目標，結合質量改進與病人安全的方針、目標，有針對性地對管理者和員工進行質量標準、質量管理程序和工作方法的培訓。

(三)按照建立的質量與安全管理制度及流程，培訓各級各類人員在工作中的職責及操作流程，使每一位員工都能夠把質量當作是工作的一部分。

(四)定期對各級各類人員進行相關法律、法規、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核。強化法律意識，依法執業，安全執業，杜絕事故，防范醫療糾紛。

四、臨床、醫技科室質量與安全教育主要培訓內容

(一)十八項醫療安全核心制度

(二)本科室、本崗位相關制度、履職要求

(三)抗菌藥物臨床應用

(四)臨床合理用藥

(五)臨床路徑與單病種質量管理

(六)醫療糾紛防范與對策

(七)病歷書寫規范

(八)病案首頁填寫規范

(九)三基三嚴培訓及技能考核

(十)醫療事故案例分析

(十一)相關法律、法規

(十二)應急管理

(十三)質量與安全管理

(十四)創建平安醫院相關知識

(十五)患者安全目標相關制度

(十六)維護患者權利相關制度

(十七)相關服務流程

(十八)預約診療制度與流程

(十九)病情評估培訓

(二十)危急值相關知識

(二十一)重癥醫學基本技能

(二十二)規范處理醫療廢物

(二十三)傳染病疫情報告制度

(二十四)傳染病防治知識和技能

(二十五)醫囑處理操作規范

(二十六)輸血不良反應處理規范

(二十七)職業安全防護培訓

(二十八)消防安全管理

(二十九)消毒與隔離技術

(三十)手衛生

(三十一)預防多重耐藥菌感染措施

(三十二)醫院文化建設

(三十三)其他計劃外質量與安全培訓

五、其他科室質量與安全教育主要培訓內容

(一)本科室、本崗位相關制度、履職要求

(二)相關法律、法規

(三)應急管理

(四)質量與安全管理

(五)創建平安醫院相關知識

(六)患者安全目標相關制度

(七)維護患者權利相關制度

(八)相關服務流程

(九)規范處理醫療廢物

(十)醫院文化建設

(十一)其他計劃外培訓

(十二)手衛生

(十三)職業安全防護培訓

(十四)消防安全管理

(十五)其他計劃外質量與安全培訓

六、醫院質量與安全管理培訓方法

(一)醫院質量與安全管理委員會、各質量與安全管理委員會、各職能部門、各臨床醫技后勤部門質量與安全管理小組是培訓的組織者，要針對年度工作計劃、制度及程序、質量改進項目、關鍵環節、方法等做出年度培訓計劃及具體安排表。

(二)醫院聘請質量管理專家為醫院領導、中層領導及科室質量小組成員進行有關質量改進知識培訓，提供技術支持，有記錄。

(三)醫院安排院領導、中層領導、科室質控小組成員參加區內外有關質量與安全管理培訓。

(四)各職能部門及各科室質量與安全管理負責人對各自相應質量管理標準執行人員進行相應的培訓，有記錄。

(五)各科室要高度重視醫療安全教育，認真查找本科室、本部門安全和服務質量隱患(包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面)，根據醫院的教育主題和服務理念確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論(案例剖析討論)、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

七、主要管理指標及監控目標

(一)管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具;

(二)熟悉本崗位相關的規章制度、崗位職責和履職要求知曉率≥90%;

(三)對患者安全目標的知曉率≥90%;

(四)不良事件報告制度的知曉率≥95%;

(五)相關負責人對創建“平安醫院”主要內容的知曉率≥90%;

(六)知情同意書簽署規范，內容完整合格率100%;

(七)醫院應急總預案和科室應急分預案知曉率≥95%;

(八)臨床醫務人員對輸血相關制度知曉率≥95%;

(九)傳染病處置流程知曉率100%;

(十)對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達100%;

(十一)手衛生知識知曉率100%;

(十二)手衛生正確性≥80%;

(十三)手術、高風險診療技術分級授權管理制度與程序知曉率100%;

(十四)手術、高風險診療技術能力評價與再授權的制度與程序知曉100%;

(十五)術前準備制度落實執行率100%;

(十六)涉及雙側、多重結構、多平面手術者手術標記執行率100%;

(十七)手術核查、手術風險評估執行率100%;

(十八)醫囑制度與流程、口頭醫囑的相關制度與流程：醫護人員人員知曉并正確執行;

(十九)病情評估與術前討論制度、術后患者管理制度與流程：手術科室醫護人員知曉并正確執行。

醫院質量與安全管理委員會

20**年2月2日

篇2:建設安全質量教育培訓管理制度

安全質量教育培訓管理制度

第一章總則

第一條

安全質量教育培訓是企業安全生產和質量創優的基礎工作。為增強安全質量意識，提高安全質量管理水平，規范安全質量教育培訓管理，特制定本制定。

第二條

本制度適用公司安全質量教育培訓工作。

第二章管理職責

第三條

公司工程部會同辦公室負責公司員工的安全質量教育培訓工作，并對工程建設項目部、運營公司的安全質量教育培訓工作進行監督、指導。

第四條

各工程建設項目部、運營公司負責本單位員工的安全質量教育培訓工作。

第五條

公司、工程建設項目部、運營公司應根據《生產經營單位安全培訓規定》(國家安全生產監督管理總局令第3號)、《建筑企業職工安全培訓教育暫行規定》等相關要求，結合建設工程、運營、物業經營等項目的特點安排培訓。

第六條

特殊工種作業人員的教育培訓，由相關主管部門實施。

第七條

發生安全質量事故和事件，各單位還應組織有關人員進行現場教育，吸取事故教訓以防止類似事故再次發生。

第三章一般要求

第八條

各工程建設項目部、運營公司結合業務特點，每年年初制定年度教育培訓計劃，并按照計劃開展教育培訓工作。

第九條

工程建設項目部應進行教育培訓的人員包括項目主要負責人、安全質量管理人員、調崗人員、復崗人員及借調人員等。

第十條

運營公司應進行教育培訓的人員包括：運營公司主要負責人、安全質量管理人員、新員工(包括合同工、臨時工、學徒工、實習和代培人員)、特種作業人員、“四新”操作人員、調崗人員、復崗人員及借調人員等。

第四章安全教育培訓種類及要求

第十一條

公司、工程建設項目部、運營公司的主要負責人和專(兼)職安全生產管理人員，必須按照有關規定接受安全生產培訓，取得安全資格(合格)證書，并按時參加復審。其他管理人員和專業技術人員的安全教育培訓由公司辦公室會同公司工程部組織實施，考試合格方可任職。

第十二條

新員工(包括合同工、臨時工、學徒工、實習和代培人員)必須進行公司、部門和班組的三級安全教育。

第十三條

特種作業人員電工、信號工、起重工、及各種機動車輛司機等特殊工種，按規定持證上崗，還應進行專業安全技術教育。

第十四條

采用新工藝、新技術、新材料、新設備施工時，對操作人員進行新技術、新崗位的安全質量教育。

第十五條

調崗、復崗、借調人員的教育培訓。

一、調崗人員進行部門級、崗位級兩級培訓，如為同部門調崗只需進行崗位級一級培訓。

二、復崗人員待崗三個月以內進行部門級、崗位級兩級培訓，待崗三個月以上重新進行三級教育。

三、借調人員培訓同調崗人員。

第五章安全教育培訓形式和內容

第十六條

三級安全教育

對新員工或調換工種的員工，必須按規定進行安全教育和技術培訓，經考核合格，方準上崗。三級安全教育是每個剛進企業的新工人必須接受的首次安全生產方面的基本教育，三級安全教育是指公司、部門、班組這三級。對新工人或調換工種的工人，必須按規定進行安全教育和技術培訓，經考核合格，方準上崗。

一、公司級安全教育(一級)

教育內容包括國家有關安全生產法律、法規、制度和標準，安全生產基本知識，消防知識，職業衛生知識，公司安全生產規章制度，作業場所和工作崗位存在的主要危害因素、防范措施及事故應急措施，事故案例等知識。經考試合格后，方可分配到相應部門。

二、部門級安全教育(二級)

由部門主管及兼職安全員負責。教育內容包括本部門生產特點、工藝流程、主要設備的性能、安全技術操作規程和制度。本部門作業場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施及事故應急措施，事故案例等知識。經考試合格后，方可分配到班組。

三、班組級安全教育(三級)

由班組長負責。教育內容包括崗位生產任務、特點，消防安全知識，主要生產設備結構原理、操作注意事項，崗位責任制，崗位安全技術操作規程，事故案例及其預防和應急措施，安全裝置和工(器)具，個人防護用品、防護器具和消防器材的使用方法等知識。

第十七條

特種作業人員培訓

除進行一般安全教育外，從事特種作業人員必須參加國家認可的特種作業安全技術培訓，考核成績合格并取得國家統一格式的特種作業資質證書，方可從事批準項目范圍內的工作。

第十八條

特定情況下的適時教育

一、季節性，如冬季、夏季，雨雪天氣及汛期施工;

二、節假日前后;

三、工作對象改變;

四、工種交換;

五、新工藝、新材料、新技術、新設備施工;

六、發現事故隱患或發生事故后;

第十九條

主要負責人的培訓教育

一、國家安全生產方針、政策和有關安全生產的法律、法規、規章及標準。

二、安全質量管理基本知識、安全生產技術、安全生產專業知識。

三、重大危險源、重大事故防范、應急管理和救援組織以及事故調查處理的規定。

四、職業危害及其預防措施。

五、國內外先進的安全生產管理經驗。

六、典型事故和應急救援案例分析。

七、其他需要培訓的內容。

第二十條

管理人員的培訓

一、國家安全生產方針、政策和有關安全生產的法律、法規、規章及標準。

二、安全質量管理、安全生產技術、職業衛生專業知識。

三、傷亡事故統計、報告及職業危害的調查處理方法。

四、應急管理、應急預案編制以及應急處置的內容要求。

五、國內外先進的安全質量管理經驗。

六、典型事故和應急救援案例分析。

七、其他需要培訓的內容。

第二十一條

經常性教育

在做好新工人入場教育、特種作業人員安全生產教育和各級領導干部、管理人員安全質量培訓的同時，還必須把消防等經常性的安全教育貫穿于管理工作的全過程，并根據接受教育對象的不同特點，采取多層次、多渠道和多種方法進行，具體形式如下：

一、施工現場(重要設備房間)入口處的安全紀律牌。

二、舉辦安全質量管理訓練班、講座、報告會、事故分析會。

三、建立安全保護教育室，舉辦安全保護展覽。

四、印發安全質量簡報、通報等，辦安全質量管理黑板報、宣傳欄。

五、張掛安全質量宣傳畫、標志和標語口號。

六、舉辦安全質量知識競賽、放映安全質量教育音像制品。

第二十二條

班前安全活動

一、上崗交底。交當天的作業環境、氣候情況、主要工作內容和各個環節的操作安全要求，以及特殊工種的配合等。

二、上崗檢查。查上崗人員的勞動防護情況，每個崗位周圍作業環境是否安全無患，機械設備的安全保險裝置是否完好有效，以及各類安全技術措施的落實情況等。

第二十三條

其他教育培訓的形式有(不限于)：

一、委托具體相應資質的安全質量教育培訓機構;

二、組織專家講座;

三、組織安全質量觀摩活動;

四、組織相關考察活動;

五、實際演練和現場示范。

第六章安全教育培訓考核

第二十四條

公司主要負責人、安全生產管理人員和特種作業人員的安全培訓和考核，由政府主管部門組織進行。

第二十五條

其他作業人員的安全培訓和考核，由公司的工程部負責組織進行。

第七章附則

第二十四條

安全質量教育培訓工作，檔案記錄管理工作應由工程部門負責。

第二十五條

本制度各項規定，與國家和行業現行規定相抵觸時，執行國家和行業規定。

第二十六條

本制度自頒布之日起實行，由工程部負責制訂、解釋、修訂。

篇3:醫療質量培訓方案

醫療質量培訓方案

㈠培訓目的：全體員工牢記質量方針，營造學習氣氛，樹立全面質量觀念，服務意識、規范意識，提高技術水平、服務技巧，滿足廣大病員的合理需要。

醫療質量方針是醫院正式發布的醫療質量宗旨和方向。

我院的質量方針“以病人為中心，以安全為重點，以規范服務為手段，以病人滿意為目標”。

實行全面質量管理：即全員參與質量管理，實行全過程質量管理和全方位質量管理。

㈡培訓內容：

⑴全員培訓：①醫療衛生管理法律、法規、部門規章;②診療護理規范、操作技術規程;③醫療流程管理;④醫療服務質量包括服務基本技能、溝通技巧、醫療糾紛處理;⑤職業道德建設。

⑵三基訓練：各級醫務人員要認真學習基本知識理論、基本技能、院科組織三基訓練，做到嚴格標準，嚴格要求，嚴格掌握。

由醫務科負責組織三基訓練工作，科室由主任(護士長)負責，具體安排落實。醫院每季度1次，科室每周1次，二線科室每2周1次，準確填寫培訓記錄表，留講課與訓練資料，參加人員簽字。除當班人員外，其他人員必須100%參加培訓(特殊情況不能參加院、科室培訓需經醫院同意)。培訓與獎懲掛鉤，醫務科負責督促。