婦科炎癥診療方案

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婦科檢查：做雙合診，必要時做三合診;了解外陰，陰道，宮頸，子宮體，雙側附件情況。

檢驗室檢查：婦科十七項，BV，支原體，衣原體，雙球菌，宮頸刮片，TCT，PH值，血尿常規等

其他輔助檢查：陰道鏡檢查，B超，彩超，心電圖等

霉菌性陰道炎

藥品：

1口服：氟康唑片，制霉菌素片等

2靜脈輸液：氟康唑注射液

3陰道上藥：達克寧，米可定等

4外陰洗藥：聚維酮碘，中藥洗劑等

治療：

療程一：輸液+理療(7-10天)

理療：沖洗(或中藥)+紅光+霧化+上藥(部分可上微波)

療程二：口服+局治(7-10天)，

療程結束化驗如果是陰性轉入療程三，如果是陽性繼續治療，直至化驗為陰性。

療程三：下次月經干凈后三至五天強調鞏固。隔周復查2次陰性為治愈

強調夫妻同治。

滴蟲性陰道炎

藥品：

1口服：替硝唑、奧硝唑、甲硝唑

2靜脈輸液：替硝唑、奧硝唑、甲硝唑

3陰道上藥：甲硝唑栓

4外陰洗藥：膚陰潔洗液;中藥洗劑;

治療：

療程一：輸液+理療(7-10天)

理療：沖洗(或中藥)+紅光+霧化+上藥(部分可上微波)

療程二：口服+局治(7-10天)，

療程結束化驗如果是陰性轉入療程三，如果是陽性繼續治療，至化驗陰性。

療程三：下次月經干凈后三至五天強調鞏固。隔2-3周復查2次陰性為治愈。

細菌性陰道炎

藥品：

1口服：替硝唑、克林霉素、奧硝唑、甲硝唑、麥米諾(硝夫拉太)

2靜脈輸液：替硝唑、奧硝唑、甲硝唑

3陰道上藥：甲硝唑栓、2%克林霉素軟膏;0.75%甲硝唑軟膏;麥米諾(硝夫拉太)

4外陰洗藥：膚陰潔洗液;中藥洗劑;潔爾陰;

治療：

療程一：輸液+理療(7-10天)

理療：沖洗(或中藥)+紅光+霧化+上藥(部分可上微波)

療程二：口服+局治(7-10天)，

療程結束化驗如果是陰性轉入療程三，如果是陽性繼續治療，直至化驗為陰性。

療程三：下次月經干凈后三至五天強調鞏固。隔周復查2次陰性為治愈。

支原體、衣原體感染

藥品：

1口服：阿奇霉素、紅霉素等，

2靜脈輸液：加替沙星、左氧、阿奇霉素等

3陰道上藥：四環素等

4外陰洗藥：膚陰潔洗液;中藥洗劑，聚維酮碘;

治療：

療程一：輸液+理療(3-5天)

理療：沖洗(或中藥)+紅光+霧化+上藥(要求上微波)

療程二：輸液+理療(5-7天)加替硝唑、奧硝唑|

療程三：口服+局部用藥(7-10天)

下次月經干凈后三至五天強調鞏固治療復查。

療程中復查1-2次。

尖銳濕疣，皰疹

藥品：

1口服：泛昔洛韋，阿昔洛韋等，

2靜脈輸液：更昔洛韋，阿昔洛韋，白介素等

3局封：干擾素，白介素等

治療：

1輸液抗病毒+免疫(2-3天)+局封/2天

2激光或LEEP，消融刀治療

3輸液(抗病毒+免疫+消炎)+局封/2天+理療(7-10天)

4口服+局封/3天(7-15天)

5局封(3-6月)次/5天――次/7天――次/15天

每次月經干凈后強調輸液鞏固治療

期間要求復查2-3次，強調夫妻同治。

慢性宮頸炎

明確診斷：宮頸糜爛輕，中，重度

輕度：消炎：輸液為主;

藥品：

1口服：以中藥為主。如：抗宮炎片，止痛化癥等

2靜脈輸液：左氧，奧硝唑，加替沙星，克林霉素等

3理療：

沖洗(或中藥)+紅光+霧化+上藥(要求上微波)

療程10天，一般需要三個療程。

中度，重度：

陰道鏡活檢，排除癌前病變

保守治療：輸液+宮頸上藥+波姆光+激光+微波

手術治療：消融刀+LEEP刀

術后抗炎治療，輸液7-10天+理療促進創面愈合

療程10天，一般三個療程

盆腔炎

急性收入院，慢性必要時做后穹隆穿刺做細菌培養

以輸液為主，配合中藥，理療治療

理療：盆三聯，直腸灌注，熏蒸，微波等

療程一：10-15天

下次月經后療程二：7-10天

第二個月經后3-7天復查，鞏固治療。

三個月后來院復診。

注意事項：

1初診首日除必檢項目外，檢查項目不宜過多，部分項目可移至復診時做;檢驗單上應寫明診斷結果以做檢驗室參考，注意不同檢驗項目的取材方位問題;取化驗標本時要細心，嚴格遵守三查二對;

2開檢驗單時不能對病人說檢驗結果可以馬上出來，而要以檢驗室公布出的報告時間為準;特殊情況要和檢驗室及時溝通;

3初診首日應讓患者感受到療效，緩解癥狀;

4婦科17項為必檢，陰道鏡，BV要求檢查率達90%，TCT達80%

5治療過程中要求3-5天更換藥品及理療方法，保持患者對治療過程的新鮮感;

6擴大用藥范圍，以免出現不同病因用相同治療方法而導致患者的不信任;

7治療必須用藥和理療相結合，以確保療效;

8除特殊情況外，初診不得開口服藥;

9當患者治療效果不明顯時，應及時上報經營部，要求會診或轉至更高年資醫師處理;

10患者完成整個療程后，治療費用中化驗及其他檢查費應占15%左右;

藥品費介于30%---40%之間，治療費介于45%---60%之間;

11初診率大于75%，復診率大于90%，療程完成率大于60%;

12復診檢驗單上必須注明前一次檢驗時間和復檢的次數，如F1，F2等。

篇2:康復治療診療方案

康復治療診療方案

運動療法：分為傳統運動療法和神經生理療法，是物理療法的重要組成部分，主要利用運動的方法，對身體的功能障礙和功能低下，起到預防、改善和恢復作用的一種特殊療法。是以患者主動參與為主，提高個人的活動能力，增強社會參與的適應性，改善患者的生活質量的一種重要的康復治療手段。

運動療法的實施是通過制訂運動處方來進行的

運動處方是在身體測評的基礎上，根據鍛煉者身體的需要，按照科學健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導方案。它是指導人們有目的、有計劃、科學鍛煉的一種形式。在有效的運動處方的指導下進行鍛煉可以達到健身或治療的效果。

運動療法操作流程:

運動療法是為了緩解癥狀或改善功能而進行全身或局部的運動以達到治療目的的方法，是物理療法的主要方法之一。運動療法是針對某項疾病，具有明確醫療目的的一種主動性休閑運動，一種醫療方法。目前運動療法已在國內外醫療界得到廣泛采用，并是病人康復、治療過程的一個重要措施。

一、傳統的運動療法包括主被動運動，等張、等長和等速收縮。

主要治療可歸納為:

(1)維持關節活動度;

(2)增強肌力;

(3)增強肌肉的耐力;

(4)加強肌肉協調能力;

(5)增強心肺功能和全身對運動的耐力等;

二、神經生理療法

神經生理療法是以神經生理學為基礎，研究出來的治療運動功能障礙的方法。主要治療中樞神經系統疾患后的運動功能障礙。

適用范圍：

(1)運動器官傷病，骨和關節損傷及其后遺功能障礙、頸椎病、肩關節周圍炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。

(2)內臟器官疾病：高血壓、動脈硬化、冠心病、心肌梗死(恢復期)、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結核、矽肺、潰瘍病、內臟(腎、胃)下垂、習慣性便秘、子宮位置不正、盆腔炎等。

(3)代謝障礙疾病：如糖尿病、肥胖病。

(4)神經系統疾病：各種原因(創傷性、炎癥性、腦血管意外)所致癱瘓、神經衰弱、腦震蕩后遺癥等。

(5)各種手術

運動療法禁忌癥

1.發熱、全身狀況嚴重、臟器功能喪失代償期。

2.運動過程中可能會發生嚴重并發癥，如動脈瘤、血管和神經干附近有金屬異物等。

3.癌癥有明顯轉移傾向時(但氣功療法可以考慮)

作業療法：是針對患者的功能障礙，采用有目的的、有選擇性的日常生活活動、娛樂活動、職業勞動和認知活動，對患者進行反復訓練，以維持、改善和輔助患者的心理功能，提高生活質量，最大限度地恢復正常的家庭和社會生活的一種治療方法。其重點在于增強手的靈活性、手眼協調性、對動作的控制能力和工作耐力，以進一步提高和改善患者的日常生活能力。

治療主要包括：改善上肢協調能力的訓練、文娛治療、支具輔助具的使用指導、家具環境改造的咨詢等。服務對象主要為各種疾患或損傷導致日常生活活動、認知、社會交往能力下降患者。主要治療疾病

1、腦卒中后遺癥(偏癱)2、脊髓損傷(不完全性)3、痿病(格林-巴利綜合癥)

二、適應癥：

1、疼痛

2、關節攣縮

3、軟組織損傷

4、骨骼、肌肉系統疾病導致的運動障礙

5、神經系統疾病導致的運動障礙

6、循環系統的功能低下

7、內臟器官的功能低下

8、神經功能異常

三、禁忌癥

1、需絕對安靜的重癥患者

2、體溫在38℃以上

3、持續的不穩定型心絞痛患者

4、發作后處于不穩定狀態的心肌梗死患者

5、安靜時血壓舒張壓120mmHg以上，或收縮壓200mmHg以上.

6、安靜時脈搏超過100次/min

7、心力衰竭失代償狀態，有心源性哮喘癥狀，呼吸困難、全身浮腫、胸水、腹水患者。

8、心肌疾患發作在

9、重癥心律不齊10日以內。

10、體位變化或運動時血壓的反應顯出異常者

11、安靜時有心絞痛發作者。

12、游離性大動脈瘤

13、手術后未拆線者

14、骨折愈合不充分

15、劇烈疼痛

16、全身性疾病的急性期

康復治療和練習中的注意事項

一、練習中的疼痛：某些功能練習會引起疼痛，這是不可避免的。只要疼痛程度不重，并且在練習停止半小時之內消失，或者消退到練習前的水平，就說明不會對組織造成損傷。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續很久不能消退，說明可能發生新的損傷，就必須馬上停止練習，及時去醫院就診。

二、肌力練習的疲勞

進行肌力練習時，必須每次練習到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習后充分休息2至3小時在進行下一次練習。練習中應集中精神，專注于動作及肌肉收縮的感覺。這洋既可以確保練習完成的質量，使神經能夠動員更多的肌纖維參與運動達到更好的練習效果，同事避免注意力分散造成的危險。邊練習邊看電視或說話等是不可取的既無法達到預期的練習效果，又可能早成不必要的危險發生。

肌力的提高是關節肢體

脊柱穩定及功能提高的關鍵因素，因此必須認真練習，才能逐漸恢復和提高功能。

三、關節腫脹

關節及肢體的輕度腫脹通常會伴隨整個練習過程，腫脹的程度不隨練習及活動量增加而增加就是正常的反應。直到關節活動角度和肢體的肌肉力量基本恢復正常，傷病局部不再有心的刺激后，腫脹才會逐漸小腿并恢復健康。腫脹突然加重時應馬上調整練習，減少活動量，如還是不能緩解及時就醫。

四、遺忘

在康復的適當時候就應該學會遺忘。當功能基本恢復后，不要過分關注傷病或手術肢體局部的細微感覺。過分關注只會加重心里負擔，使很多本來可以進行的活動不敢去做，造成心因性的功能障礙。

五、動靜結合

除手術或病損肢體根據情況應該使當地制動和保護外，身體的其他部位應該盡可能的多的活動和練習。才能確保身體的基礎素質不會下降太多太快，并且能提高正格身體的循環和代謝水平，促進手術或病損局部的康復。

六、練習強度

關節及關節附近手術后，通常在術后早期不宜過多活動關節，更不應該以反復活動的方式作為練習來提高活動度和靈活性。否則記憶造成關節腫脹和積液，影響組織愈合及功能恢復。同時可能由于過渡的刺激使創傷和炎癥積累，造成異位骨化等嚴重后果。靈活性是隨著被動關節活動度的改善，以及關節周圍相關組織延展性的恢復，才能逐漸提高的。

七、摒棄

養病的觀念

傷筋動骨100天，是民間廣泛流傳的一句關于養病養傷的俗語，但現代科學的研究辨明，這不一定是正確的，至少是不全面的。同事還有3分治7分養的說法。所謂楊應理解為康復，即科學的養。因為對于人的骨骼。關節。肌肉。韌帶等運動系統來說，狼嚎的工呢個來字于適當的功能練習。個過渡的臥床靜養只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，造成關節粘連。壓瘡。深靜脈血栓。靜脈炎，人體對肢體位置和運動的感覺能力下降，協調性下降。肢體功能持續下降等不良后果。同時由于整體的活動量減少，身體的臟器功能也衰退。所以不僅傷病的肢體必須進行適當的功能聯系外，身體其他部位也應進行練習，以保持良好的整體身體素質，促進局部損傷的恢復。同時，能夠獨立完成的日常的生活活動，也不依賴他人的幫助，以免身體功能的進一步衰退。

篇3:防治甲型h1n1流感治療方案及防控措施

防治甲型h1n1流感的治療方案及防控措施

一、治療方案

（一）已確定的疫點中7日內（如我校），凡體溫大于37.5度且伴有流感樣癥狀（鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、全身肌肉酸痛等）的，一律視為甲流感病人。

（二）首次測量體溫大于39度或治療期間超過39度者，轉定點醫院治療（濱城區人民醫院，急救電話：3510099）。

（三）38.9度以下者采用居家隔離治療。

1、首次測量體溫或治療過程中體溫超過38.5度者，一律服用達菲（奧司他韋）治療，一次1粒（75毫克/粒），一日兩次，連服5天。小兒患者按2mg/kg服用。

2、首次測量體溫37.5度至38.4度者，一律服用蓮花清瘟膠囊，成人一次4粒，一日三次，連服四天，小兒酌情減量或按醫囑。

3、38度至38.9度患者可采用輸液等降溫措施。

4、根據臨床癥狀給予對癥處理（授田英才疾控咨詢電話：3806502）。

濱城區甲型h1n1流感醫療救治組

*年十一月

二、防控措施

（一）嚴格落實晨午檢、缺課追蹤制度，發現流感樣病例疫情或一周內發現5例及以上聚集性病例后，應在兩小時內報告當地縣級疾控機構和教育行政部門。

（二）發現37.5度以上的急性發熱呼吸道感染病例居家治療一周或病愈3天后返校。

（三）一周內班內發現38度以上急性發熱呼吸道感染病例2例或37.5度以上病例10例的班級停課7天。

（四）提倡學生和教職員工在校期間帶口罩。

（五）嚴禁非學校人員進入學校。

濱州市防控甲型h1n1流感指揮部

*年十一月