支氣管哮喘常用藥總結
支氣管哮喘常用藥
一常用平喘藥物
1.β腎上腺素受體激動劑
這類藥物有極強的支氣管舒張藥物，平喘作用迅速，副作用小，是緩解哮喘癥狀的首選藥物，但因其對于氣道炎癥幾乎無作用，長期單獨使用。有以下幾類：
(1)短效―速效β2受體激動劑―
沙丁胺醇氣霧劑(商品名稱：萬托林)、特布他林氣霧劑(硫酸特布他林氣霧劑)。適用于哮喘急性發作癥狀控制。
A.沙丁胺醇氣霧劑(商品名稱：萬托林)
用法用量：一般作為臨時用藥，有哮喘發作預兆或哮喘發作時，噴霧吸入。每次吸入100~200μg，即1~2噴，必要時可每隔4-8小時吸入一次，但24小時內最多不宜超過8噴。
不良反應：少數病例可見肌肉震顫，外周血管舒張及代償性心率加速，頭痛，不安，過敏反應。
注意事項：高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺機能亢進等患者應慎用。長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，且有加重哮喘的危險，因此對經常使用本品者，應同時使用吸入或全身皮質類固醇治療。若病人癥狀較重，需要每天多次吸入本品者，應同時監測最大呼氣流速，并應到醫院就診，請專業醫師指導治療和用藥。
B.特布他林氣霧劑(硫酸特布他林氣霧劑)
用法用量：噴霧吸收。一次1~2噴，一天3~4次，嚴重病人每次可增至6噴，最大劑量不超過
24噴/24小時。如果療效不顯著，請教醫生。
不良反應：少數患者有輕微的不良反應，主要表現為口干、鼻塞、輕度胸悶、嗜睡、心悸及手抖等。
注意事項：未經控制的甲狀腺機能亢進和糖尿病患者須慎用。不可與非選擇性β阻滯劑合用。該品系塞封的耐壓容器，不能損壞閥門，避免陽光直接照射和40℃以上高溫。氣霧劑塑料殼應定期在溫水中清洗，待完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。對腎上腺素受體激動劑敏感者，應從小量開始，若使用一般劑量無效時請咨詢醫生。
(2)短效―遲效β2受體激動劑―
沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)和特布他林片(硫酸特布他林片)，適用于日間哮喘的治療。
A.沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)
用法用量：口服
成人每次1-2片，一日3次。
不良反應：同氣霧劑
注意事項：.本品僅有支氣管擴張作用，作用持續時間約4小時，不能過量使用，哮喘癥狀持續不能緩解者要及時找醫師診治。.孕婦禁用。哺乳期婦女慎用。高血壓，冠狀動脈供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲狀腺機能亢進等患者慎用。久用本品易產生耐受性，使藥效降低。此時患者對腎上腺素等擴張支氣管作用的藥物也同樣產生耐受性，使支氣管痙攣不易緩解，哮喘加重。.對本品其他腎上腺素受體激動劑過敏者禁用。.一般應用3日后癥狀仍不見緩解，應向醫師或藥師咨詢。
B特布他林片(硫酸特布他林片)
用法用量：成人：開始1-2周，一次1.25mg(半片)一日2―3次。以后可加至一次2.5mg(一片),一日3次;兒童：按體重一次0.065mg/kg(但一次總量不應超過1.25mg),一日3次.)
不良反應：同氣霧劑
注意事項：少數病例有手指震顫、頭痛、心悸及胃腸道障礙、口服5mg時,手指震顫發生率可達20%-33%。甲狀腺功能亢進、冠心病、高血壓、糖尿病患者慎用..大劑量應用可使有癲癇病史的患者發生酮癥酸中毒.長期應用可產生耐受牲，療效降低.β2受體激動劑可能會引起低鉀血癥。當與黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿藥合用及缺氧都可能增加低鉀血癥的發生，因此，在這種情況下需監測血清鉀的濃度。
(3)長效―速效β2受體激動劑：福莫特羅干粉吸入劑(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)
適用于夜間哮喘的防治，也可用于哮喘急性發作的控制。
福莫特羅干粉吸入劑(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)
用法用量：成人：常規劑量為一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚間給藥。有些患者須提高劑量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。(產品規格：每吸4.5ug(1g:10mg))
不良反應：循環系統：偶見心動過速、室性期外收縮、面部潮紅、胸部壓迫感等。神經系統：偶見頭痛、震顫、興奮、發熱、嗜睡、盜汗等，罕見耳鳴、麻木感、不安、頭昏、眩暈等。.消化系統：偶見噯氣、腹痛、胃酸過多等。.過敏反應：偶見瘙癢，罕見皮疹，出現時應停藥。.其它：偶見口渴、疲勞、倦怠感等。
6.耐受性：常規使用本品可產生與其它長效腎上腺素β2受體激動藥及短效β2受體激動藥類似的影響，如支氣管擴張的失敏。
注意事項：同前。
(4)長效―遲效β2受體激動劑：沙美特羅氣霧劑，適用于夜間哮喘的防治。
沙美特羅氣霧劑
用法用量：氣霧吸入用藥，成人50μg/次，每日2次，嚴重者可加至100μg/次;兒童50μg/次，每日2次。
不良反應：低血鉀、支氣管痙攣、震顫、心悸等。
注意事項：.因不能緩解急性發作，需與短效β2受體激動劑合用。.孕婦，哺乳婦最好不用。.甲亢慎用。本品不是口服或吸入皮質激素的代用品，而是補充其作用。
2.茶堿(黃嘌呤)類藥物
具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用。低濃度的茶堿具有抗炎和免疫調節的作用。
(1)口服給藥：用于輕到中度哮喘發作和維持治療。
A.氨茶堿片：
用法用量：口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g;極量：一次0.5g，一日1g。
2.小兒常用量
口服，每次按體重3-5mg/kg，一日3次
不良反應：
茶堿的毒性常出現在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過20μg/ml，可出現心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發生發熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死。
注意事項：本品不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。應定期監測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發生血藥濃度過高的危險。腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續發熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，在停用合用藥物后，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化;患者心率和(或)節律的任何改變均應進行監測和研究。低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。若使用不當，常易引起嚴重的毒副作用，甚至危及生命。過敏反應多表現為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。
B.茶堿緩釋片
特點：口服后血藥濃度平穩，，平喘作用可維持12―14h，尤適用與哮喘夜間發作者。
用法用量：口服。本品不可壓碎或咀嚼。成人或12歲以上兒童，起始劑量為0.1g~0.2g(1-2片),一日2次，早、晚用100ml溫開水送服。劑量視病情和療效調整，但日量不超過0.9g(9片)，分2次服用。
不良反應：同氨茶堿片
注意事項：不良反應：同氨茶堿片
(2)靜脈給藥：
特點：適用于哮喘急性發作且近24h內未用過茶堿類藥物的患者。
用法用量：成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應在20分鐘以上，5～10日為一療程或遵醫囑。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次。負荷劑量為4―6mg/kg，維持劑量為0.6―0.8mg/kg。
不良反應：同氨茶堿片。
注意事項：茶堿類藥物個體差異較大，多索茶堿劑量亦要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法。并監測血藥物濃度?；加屑卓?、竇性心動過速、心律失常者，請遵醫囑用藥。嚴重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。本品不得與其他黃嘌呤類藥物同時服用，建議不要同時飲用含*的飲料或食品。
3.抗膽堿類藥物―
這類藥物通過對支氣管平滑肌表面M3受體的抑制，松弛支氣管平滑肌。代表藥為溴化異丙阿托品氣霧劑。
溴化異丙托品氣霧劑(可必特)
用法用量：成人(包括老年人)：一天四次，一次兩噴。需要時可用至最大劑量，即24小時內12噴。若發生迅速且追加給藥不能改善的呼吸困難時，應立即就診。
不良反應：頭疼、口干、發聲困難、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細顫和心悸。
注意事項：前房角狹窄的青光眼、前列腺肥大引起的尿道梗阻者、妊娠及哺乳婦女慎用。
氣霧劑誤噴眼睛時，可發生眼調節失調。
4.糖皮質激素―抗炎為主
(1)二丙酸倍氯米松(BDP)氣霧劑
用法用量：成人一般每次噴藥0.05～0.1mg(每撳1次約噴出主藥0.05～0.07mg)，1日3～4次。嚴重病例用全身性皮質激素控制癥狀后再用本品治療，每日最大量不超過1mg。兒童用量按年齡酌減，每日最大量不超過0.8mg。待癥狀緩解后逐漸減量。
不良反應：
局部抗炎藥，不良反應少，長期使用可出現喉部刺激、咳嗽、聲嘶;口咽部念珠菌感染。
注意事項：.氣霧劑只用于慢性哮喘，急性發作時宜應用較大劑量水溶性皮質激素，或用支氣管擴張劑和抗組胺類藥，待癥狀控制后再改用本品氣霧劑治療。.使用本品后，應在哮喘控制良好的情況下逐漸停用口服皮質激素，一般在本氣霧劑治療4～5日后才慢慢減量停用。.氣霧劑對個別病人有刺激感，咽喉部出現白色念珠菌感染，但吸后立即漱口可減輕刺激感，并可用局部抗真菌藥控制感染。
(2)布地奈德(BUD)氣霧劑(商品名：普米克)
用法用量：按個體化給藥。在嚴重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質激素的患者，開始使用氣霧劑的劑量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(較輕的患者一日200～800μg，較嚴重者則是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次;病情嚴重時，一次200μg，一日4次。小兒，2～7歲：一日200～400μg，分2～4次使用;7歲以上：一日200～800μg，分2～4次使用。
不良反應：可能發生輕度喉部刺激、咳嗽、聲嘶;口咽部念珠菌感染;速發或遲發的變態反應，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經性水腫和支氣管痙攣;精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等。
注意事項：對于本品任一成分過敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應慎用;與口服糖皮質激素相比，在達到抗哮喘的等效劑量時，吸入型糖皮質激素的全身性作用較低;2歲以下小兒應慎用或不用。不應試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發作，仍需吸入短效支氣管擴張藥。如發現患者使用短效支氣管擴張藥無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診，并考慮增強抗炎治療。以吸入治療替代全身糖皮質激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的變態反應性疾病，如鼻炎、濕疹，這些變態反應性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。長期使用本品氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應該確定用藥劑量至最小有效劑量。肝功能下降可輕度影響本品的清除。肺結核患者使用本品可能需慎重考慮。
(3)丙酸氟替卡松(FP)氣霧劑(商品名：輔舒酮)
用法用量：應使患者了解吸入丙酸氟替卡松預防性治療哮喘的本質，即使無癥狀也應定期使用，4-7天顯效。應根據每個病人的治療反應，而調整丙酸氟替卡松的劑量。成人和16歲以上兒童：100-1000μg，每天2次。
應根據疾病的嚴重程度給病人一個適宜的開始劑量：
輕度哮喘：100-250μg，每天2次;中度哮喘：250-500μg，每天2次;嚴重哮喘：500-1000μg，每天2次。然后可依每個病人的效果，調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時的丙酸倍氯米松日劑量之半為標準或相當量。
不良反應：某些病人出現口腔和咽部白色念珠菌感染(真菌性口腔炎)、嗓音嘶啞、吸入后即用水漱口，給藥后可能出現支氣管痙攣，此時應立即吸入速效支氣管擴張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，必要時改用其他療法。
注意事項：同BUD。
5.白三烯調節劑
本品的運用可減少吸入激素的劑量、減輕哮喘的癥狀，尤適用與阿司匹林和運動誘發哮喘的治療。代表藥為孟魯司特鈉。
孟魯司特鈉片(商品名：順爾寧)
用法用量：15歲及15歲以上成人：每日1片(10mg)，睡前服用。6-14歲兒科患者：每日服用咀嚼片1片(5mg)，睡前服用。本藥治療哮喘1天內起效?；颊邞L期服用本藥，不管是在哮喘控制階段還是惡化階段。
不良反應：本藥的一般耐受性良好，副作用較輕微。
注意事項：對本產品的任何成份過敏者禁用?？诜舅幉粦撚糜谥委熂毙韵l作，應勸告患者準備好必要的急救藥品備用。*雖然合用的吸入皮質類固醇制劑可在醫師監督下逐漸減量，但不應該驟然使用本藥取代吸入或口服皮質類固醇制劑。
6.其他
(1)非激素類抗炎劑―色甘酸鈉和奈多羅米鈉。
這類藥物為肥大細胞膜穩定劑，適用于輕度持續哮喘的長期治療,可預防變應原,運動,干冷空氣和SO2等誘發的氣道阻塞,可減輕哮喘癥狀和病情的加重.吸入這類藥物后的不良反應很少。
(2)抗組胺藥(H1受體拮抗劑)―酮替芬、氯雷他定。
具有抗過敏反應作用，尤適用于伴有變應性鼻炎的哮喘患者。常見的不良反應為中樞鎮靜作用(嗜睡)，駕駛員及高空作業者禁用。
二、按對氣道炎癥有無抑制作用劃分平喘藥(臨床常用)
1.解痙平喘藥―用于哮喘急性發作的治療
(1)速效吸入型β2受體激動劑(首選)
(2)短效口服β2受體激動劑
(3)抗膽堿藥物
(4)茶堿類
(5)全身應用糖皮質激素
2.抗炎平喘藥―用于平時預防。
(1)吸入型糖皮質激素(根據病情嚴重程度首選，或加入長效β2受體激動劑吸入，如舒利迭)
(2)吸入型長效β2受體激動劑
(3)口服長效β2受體激動劑
(4)白三烯調節劑
(5)茶堿類
(6)色甘酸鈉和奈多羅米鈉
(7)全身激素口服減量療法
篇2:支氣管哮喘常用藥總結
支氣管哮喘常用藥
一常用平喘藥物
1.β腎上腺素受體激動劑
這類藥物有極強的支氣管舒張藥物，平喘作用迅速，副作用小，是緩解哮喘癥狀的首選藥物，但因其對于氣道炎癥幾乎無作用，長期單獨使用。有以下幾類：
(1)短效―速效β2受體激動劑―
沙丁胺醇氣霧劑(商品名稱：萬托林)、特布他林氣霧劑(硫酸特布他林氣霧劑)。適用于哮喘急性發作癥狀控制。
A.沙丁胺醇氣霧劑(商品名稱：萬托林)
用法用量：一般作為臨時用藥，有哮喘發作預兆或哮喘發作時，噴霧吸入。每次吸入100~200μg，即1~2噴，必要時可每隔4-8小時吸入一次，但24小時內最多不宜超過8噴。
不良反應：少數病例可見肌肉震顫，外周血管舒張及代償性心率加速，頭痛，不安，過敏反應。
注意事項：高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺機能亢進等患者應慎用。長期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，且有加重哮喘的危險，因此對經常使用本品者，應同時使用吸入或全身皮質類固醇治療。若病人癥狀較重，需要每天多次吸入本品者，應同時監測最大呼氣流速，并應到醫院就診，請專業醫師指導治療和用藥。
B.特布他林氣霧劑(硫酸特布他林氣霧劑)
用法用量：噴霧吸收。一次1~2噴，一天3~4次，嚴重病人每次可增至6噴，最大劑量不超過
24噴/24小時。如果療效不顯著，請教醫生。
不良反應：少數患者有輕微的不良反應，主要表現為口干、鼻塞、輕度胸悶、嗜睡、心悸及手抖等。
注意事項：未經控制的甲狀腺機能亢進和糖尿病患者須慎用。不可與非選擇性β阻滯劑合用。該品系塞封的耐壓容器，不能損壞閥門，避免陽光直接照射和40℃以上高溫。氣霧劑塑料殼應定期在溫水中清洗，待完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。對腎上腺素受體激動劑敏感者，應從小量開始，若使用一般劑量無效時請咨詢醫生。
(2)短效―遲效β2受體激動劑―
沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)和特布他林片(硫酸特布他林片)，適用于日間哮喘的治療。
A.沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)
用法用量：口服
成人每次1-2片，一日3次。
不良反應：同氣霧劑
注意事項：.本品僅有支氣管擴張作用，作用持續時間約4小時，不能過量使用，哮喘癥狀持續不能緩解者要及時找醫師診治。.孕婦禁用。哺乳期婦女慎用。高血壓，冠狀動脈供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲狀腺機能亢進等患者慎用。久用本品易產生耐受性，使藥效降低。此時患者對腎上腺素等擴張支氣管作用的藥物也同樣產生耐受性，使支氣管痙攣不易緩解，哮喘加重。.對本品其他腎上腺素受體激動劑過敏者禁用。.一般應用3日后癥狀仍不見緩解，應向醫師或藥師咨詢。
B特布他林片(硫酸特布他林片)
用法用量：成人：開始1-2周，一次1.25mg(半片)一日2―3次。以后可加至一次2.5mg(一片),一日3次;兒童：按體重一次0.065mg/kg(但一次總量不應超過1.25mg),一日3次.)
不良反應：同氣霧劑
注意事項：少數病例有手指震顫、頭痛、心悸及胃腸道障礙、口服5mg時,手指震顫發生率可達20%-33%。甲狀腺功能亢進、冠心病、高血壓、糖尿病患者慎用..大劑量應用可使有癲癇病史的患者發生酮癥酸中毒.長期應用可產生耐受牲，療效降低.β2受體激動劑可能會引起低鉀血癥。當與黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿藥合用及缺氧都可能增加低鉀血癥的發生，因此，在這種情況下需監測血清鉀的濃度。
(3)長效―速效β2受體激動劑：福莫特羅干粉吸入劑(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)
適用于夜間哮喘的防治，也可用于哮喘急性發作的控制。
福莫特羅干粉吸入劑(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)
用法用量：成人：常規劑量為一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚間給藥。有些患者須提高劑量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。(產品規格：每吸4.5ug(1g:10mg))
不良反應：循環系統：偶見心動過速、室性期外收縮、面部潮紅、胸部壓迫感等。神經系統：偶見頭痛、震顫、興奮、發熱、嗜睡、盜汗等，罕見耳鳴、麻木感、不安、頭昏、眩暈等。.消化系統：偶見噯氣、腹痛、胃酸過多等。.過敏反應：偶見瘙癢，罕見皮疹，出現時應停藥。.其它：偶見口渴、疲勞、倦怠感等。
6.耐受性：常規使用本品可產生與其它長效腎上腺素β2受體激動藥及短效β2受體激動藥類似的影響，如支氣管擴張的失敏。
注意事項：同前。
(4)長效―遲效β2受體激動劑：沙美特羅氣霧劑，適用于夜間哮喘的防治。
沙美特羅氣霧劑
用法用量：氣霧吸入用藥，成人50μg/次，每日2次，嚴重者可加至100μg/次;兒童50μg/次，每日2次。
不良反應：低血鉀、支氣管痙攣、震顫、心悸等。
注意事項：.因不能緩解急性發作，需與短效β2受體激動劑合用。.孕婦，哺乳婦最好不用。.甲亢慎用。本品不是口服或吸入皮質激素的代用品，而是補充其作用。
2.茶堿(黃嘌呤)類藥物
具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用。低濃度的茶堿具有抗炎和免疫調節的作用。
(1)口服給藥：用于輕到中度哮喘發作和維持治療。
A.氨茶堿片：
用法用量：口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g;極量：一次0.5g，一日1g。
2.小兒常用量
口服，每次按體重3-5mg/kg，一日3次
不良反應：
茶堿的毒性常出現在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過20μg/ml，可出現心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發生發熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死。
注意事項：本品不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。應定期監測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發生血藥濃度過高的危險。腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續發熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，在停用合用藥物后，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用藥劑量或延長用藥間隔時間。茶堿制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化;患者心率和(或)節律的任何改變均應進行監測和研究。低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。若使用不當，常易引起嚴重的毒副作用，甚至危及生命。過敏反應多表現為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。
B.茶堿緩釋片
特點：口服后血藥濃度平穩，，平喘作用可維持12―14h，尤適用與哮喘夜間發作者。
用法用量：口服。本品不可壓碎或咀嚼。成人或12歲以上兒童，起始劑量為0.1g~0.2g(1-2片),一日2次，早、晚用100ml溫開水送服。劑量視病情和療效調整，但日量不超過0.9g(9片)，分2次服用。
不良反應：同氨茶堿片
注意事項：不良反應：同氨茶堿片
(2)靜脈給藥：
特點：適用于哮喘急性發作且近24h內未用過茶堿類藥物的患者。
用法用量：成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應在20分鐘以上，5～10日為一療程或遵醫囑。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次。負荷劑量為4―6mg/kg，維持劑量為0.6―0.8mg/kg。
不良反應：同氨茶堿片。
注意事項：茶堿類藥物個體差異較大，多索茶堿劑量亦要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法。并監測血藥物濃度。患有甲亢、竇性心動過速、心律失常者，請遵醫囑用藥。嚴重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。本品不得與其他黃嘌呤類藥物同時服用，建議不要同時飲用含*的飲料或食品。
3.抗膽堿類藥物―
這類藥物通過對支氣管平滑肌表面M3受體的抑制，松弛支氣管平滑肌。代表藥為溴化異丙阿托品氣霧劑。
溴化異丙托品氣霧劑(可必特)
用法用量：成人(包括老年人)：一天四次，一次兩噴。需要時可用至最大劑量，即24小時內12噴。若發生迅速且追加給藥不能改善的呼吸困難時，應立即就診。
不良反應：頭疼、口干、發聲困難、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細顫和心悸。
注意事項：前房角狹窄的青光眼、前列腺肥大引起的尿道梗阻者、妊娠及哺乳婦女慎用。
氣霧劑誤噴眼睛時，可發生眼調節失調。
4.糖皮質激素―抗炎為主
(1)二丙酸倍氯米松(BDP)氣霧劑
用法用量：成人一般每次噴藥0.05～0.1mg(每撳1次約噴出主藥0.05～0.07mg)，1日3～4次。嚴重病例用全身性皮質激素控制癥狀后再用本品治療，每日最大量不超過1mg。兒童用量按年齡酌減，每日最大量不超過0.8mg。待癥狀緩解后逐漸減量。
不良反應：
局部抗炎藥，不良反應少，長期使用可出現喉部刺激、咳嗽、聲嘶;口咽部念珠菌感染。
注意事項：.氣霧劑只用于慢性哮喘，急性發作時宜應用較大劑量水溶性皮質激素，或用支氣管擴張劑和抗組胺類藥，待癥狀控制后再改用本品氣霧劑治療。.使用本品后，應在哮喘控制良好的情況下逐漸停用口服皮質激素，一般在本氣霧劑治療4～5日后才慢慢減量停用。.氣霧劑對個別病人有刺激感，咽喉部出現白色念珠菌感染，但吸后立即漱口可減輕刺激感，并可用局部抗真菌藥控制感染。
(2)布地奈德(BUD)氣霧劑(商品名：普米克)
用法用量：按個體化給藥。在嚴重哮喘和停用或減量使用口服糖皮質激素的患者，開始使用氣霧劑的劑量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(較輕的患者一日200～800μg，較嚴重者則是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次;病情嚴重時，一次200μg，一日4次。小兒，2～7歲：一日200～400μg，分2～4次使用;7歲以上：一日200～800μg，分2～4次使用。
不良反應：可能發生輕度喉部刺激、咳嗽、聲嘶;口咽部念珠菌感染;速發或遲發的變態反應，包括皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經性水腫和支氣管痙攣;精神癥狀，如緊張、不安、抑郁和行為障礙等。
注意事項：對于本品任一成分過敏者禁用。懷孕期間及哺乳期應慎用;與口服糖皮質激素相比，在達到抗哮喘的等效劑量時，吸入型糖皮質激素的全身性作用較低;2歲以下小兒應慎用或不用。不應試圖靠吸入本品快速緩解哮喘急性發作，仍需吸入短效支氣管擴張藥。如發現患者使用短效支氣管擴張藥無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診，并考慮增強抗炎治療。以吸入治療替代全身糖皮質激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的變態反應性疾病，如鼻炎、濕疹，這些變態反應性疾病需以全身的抗組胺藥及(或)局部劑型控制癥狀。長期使用本品氣霧劑的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應該確定用藥劑量至最小有效劑量。肝功能下降可輕度影響本品的清除。肺結核患者使用本品可能需慎重考慮。
(3)丙酸氟替卡松(FP)氣霧劑(商品名：輔舒酮)
用法用量：應使患者了解吸入丙酸氟替卡松預防性治療哮喘的本質，即使無癥狀也應定期使用，4-7天顯效。應根據每個病人的治療反應，而調整丙酸氟替卡松的劑量。成人和16歲以上兒童：100-1000μg，每天2次。
應根據疾病的嚴重程度給病人一個適宜的開始劑量：
輕度哮喘：100-250μg，每天2次;中度哮喘：250-500μg，每天2次;嚴重哮喘：500-1000μg，每天2次。然后可依每個病人的效果，調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時的丙酸倍氯米松日劑量之半為標準或相當量。
不良反應：某些病人出現口腔和咽部白色念珠菌感染(真菌性口腔炎)、嗓音嘶啞、吸入后即用水漱口，給藥后可能出現支氣管痙攣，此時應立即吸入速效支氣管擴張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，必要時改用其他療法。
注意事項：同BUD。
5.白三烯調節劑
本品的運用可減少吸入激素的劑量、減輕哮喘的癥狀，尤適用與阿司匹林和運動誘發哮喘的治療。代表藥為孟魯司特鈉。
孟魯司特鈉片(商品名：順爾寧)
用法用量：15歲及15歲以上成人：每日1片(10mg)，睡前服用。6-14歲兒科患者：每日服用咀嚼片1片(5mg)，睡前服用。本藥治療哮喘1天內起效?；颊邞L期服用本藥，不管是在哮喘控制階段還是惡化階段。
不良反應：本藥的一般耐受性良好，副作用較輕微。
注意事項：對本產品的任何成份過敏者禁用?？诜舅幉粦撚糜谥委熂毙韵l作，應勸告患者準備好必要的急救藥品備用。*雖然合用的吸入皮質類固醇制劑可在醫師監督下逐漸減量，但不應該驟然使用本藥取代吸入或口服皮質類固醇制劑。
6.其他
(1)非激素類抗炎劑―色甘酸鈉和奈多羅米鈉。
這類藥物為肥大細胞膜穩定劑，適用于輕度持續哮喘的長期治療,可預防變應原,運動,干冷空氣和SO2等誘發的氣道阻塞,可減輕哮喘癥狀和病情的加重.吸入這類藥物后的不良反應很少。
(2)抗組胺藥(H1受體拮抗劑)―酮替芬、氯雷他定。
具有抗過敏反應作用，尤適用于伴有變應性鼻炎的哮喘患者。常見的不良反應為中樞鎮靜作用(嗜睡)，駕駛員及高空作業者禁用。
二、按對氣道炎癥有無抑制作用劃分平喘藥(臨床常用)
1.解痙平喘藥―用于哮喘急性發作的治療
(1)速效吸入型β2受體激動劑(首選)
(2)短效口服β2受體激動劑
(3)抗膽堿藥物
(4)茶堿類
(5)全身應用糖皮質激素
2.抗炎平喘藥―用于平時預防。
(1)吸入型糖皮質激素(根據病情嚴重程度首選，或加入長效β2受體激動劑吸入，如舒利迭)
(2)吸入型長效β2受體激動劑
(3)口服長效β2受體激動劑
(4)白三烯調節劑
(5)茶堿類
(6)色甘酸鈉和奈多羅米鈉
(7)全身激素口服減量療法
篇3:基地統防統治安全用藥管理制度
根據《農藥管理條例》,《山東省農藥管理規定》以及市縣農藥使用管理的相關規定和辦法,按照出口農產品質量安全區域化管理的要求,根據基地實際種植情況,特制定《基地安全用藥管理制度》?；厮蟹N植戶必須嚴格遵守本制度的相關規定,規范蔬菜基地的農藥使用。
第一條、本制度所指農藥包括用于預防、消滅或者控制危害農業的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調解植物、昆蟲生長的化學合成或者來源于生物、其他天然物質的一種物質或者幾種物質的混合物及其制劑。
第二條、基地辦公室為基地農藥使用的監督管理工作部門,負責本制度的實施。
第三條、種植使用的農藥必須條例本制度的規定,嚴禁使用違禁藥物;施用過高毒、高殘留農藥的田塊在農藥殘效期內不得用于種植蔬菜。不得使用國家禁止在蔬菜水果上使用的高毒高殘留的農藥品種。
第四條、基地設立專用農藥倉庫,指定農藥管理員,建立農藥的購進、領用登記制度和農藥安全使用規章制度。
第五條、基地采購的農藥必須有注冊登記的直供店(中心)采購,購買的農藥必須具有完整的標簽,載明如下內容:
1、農藥名稱(以醒目大字表示)、有效成分含量、有效成分能用名稱、劑型;
2、農藥登記號、產品標準號、生產許可證號;
3、凈重(g,kg)或凈容量(ml,l);
4、生產廠(公司)、地址、電話、電掛、郵編等;
5、農藥類別(按用途分)標志條;除草劑-綠色;殺蟲劑--紅色;殺菌劑-黑色;殺鼠劑-藍色;生長調節劑-深黃色;
6、使用說明:○1按登記作物及防治對象簡述使用時間、用藥量和施藥方法?！?限用范圍;○3與其他農藥或物質混用禁忌;
7、毒性標志及注意事項:○1毒性分為劇毒、高毒、中等毒、低毒,并按規定畫出標志;○2中毒癥狀及急救措施;○3安全警句;○4安全間隔期;○5儲存的特殊要求;○6生產日期及批號。
不得在基地內使用標簽內容不齊全或鑒別不清、包裝破損及過期農藥。
第六條、基地必須配備專職植保員,農藥由基地植保員領取后按照農藥使用標準規范和稀釋表比例進行配制,并監督農藥噴灑及器具清洗。
第七條、農藥使用時必須遵守農藥的安全,合理使用的有關規定,按照標簽及說明書的內容正確使用農藥,不得擴大使用范圍,不得增加藥濃度和數量。
第八條、農藥使用時應妥善保管農藥并做好標記,不得與農副產品或其他食品混載混放。
第九條、農藥噴灑完畢后,有基地植保員負責將剩余農藥返回農藥倉庫,統一廢棄,并做好記錄。