醫(yī)院提示:老年人用藥注意事項

由于老年人組織器官呈生理性退行性變,免疫功能也見減退,一旦罹患疾病,在應(yīng)用藥物時需注意以下事項。

1、合理使用藥物:一定要明確診斷,選擇合適的藥物。可用可不用就不用,可少用就不多用,可單用就不聯(lián)用。

2、給藥的方法:一般不主張用靜脈點滴和肌肉注射方法給藥。盡量選擇口服給藥。但如患急性病、急性感染伴有高熱等,則需要靜脈途徑給藥。

3、用藥的劑量:由于老年人肝腎功能減退,對藥物代謝能力下降,腎臟的排泄也較慢,所以,老年人用藥劑量比青壯年應(yīng)有所減少,用藥種類也不宜過多。老年人用藥量,一般規(guī)定為:60~80歲為成人量的4/5;80歲以上為成人量的1/2。老年人腎功能呈生理性減退,按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的藥物時,由于藥物自腎排出減少,導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄,血藥濃度增高,容易有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此老年患者,尤其是高齡患者接受主要自腎排出的藥物時,應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥。忌用藥過量和時間過長。

4、藥物的選擇:老年患者宜選用毒性低藥物:青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類為常用藥物,毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用,有明確應(yīng)用指征時在嚴(yán)密觀察下慎用,同時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)此調(diào)整劑量,使給藥方案個體化,以達(dá)到用藥安全、有效的目的。老年人身患疾病較多,用藥相應(yīng)也多。但用藥要恰到好處,才能祛病益壽,否則,會給身體帶來損害。

5、注意用藥后產(chǎn)生的副作用:如果出現(xiàn)副作用,應(yīng)及時停藥。此外還應(yīng)避免長期用藥,以免產(chǎn)生蓄積中毒。隨時注意藥物的不良反應(yīng)。在老年人用藥過程中要隨時注意病情變化,如有新的癥狀出現(xiàn),就要考慮是否為藥物引起的不良反應(yīng)。

6、不要濫用補藥:俗話說:“藥補不如食補”。亂吃補藥,也會帶來許多危害。

7、減少藥品種類:藥物之間還可能發(fā)生互相作用,可增加毒性或降低療效。因此,同時用藥的品種不宜過多。老年人常患多種慢性疾病,服用多種藥物的機會增多,藥物間的相互作用增加。如果多藥相互作用是減慢藥物在體內(nèi)的消除,易引起不良反應(yīng)。如果合用是加速藥物消除,則能減弱藥理作用,使原有疾病得不到應(yīng)有的治療而加重。要按劑量、按療程用藥。服用對肝、腎功能有影響的藥物,應(yīng)注意病情變化,及時檢查肝、腎功能對老人用藥應(yīng)實行必要的監(jiān)護(hù),在用藥治療期間要密切注意觀察,一旦發(fā)生藥物反應(yīng)或身感不適應(yīng)立即停藥去醫(yī)院就診。

8、不宜應(yīng)用大寒、大涼、大熱、大溫之藥。

篇2:醫(yī)院兒童用藥注意事項

醫(yī)院提示:兒童用藥注意事項

兒童處在生長發(fā)育時期,神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善,肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥要注意以下幾點。

一、給藥途徑的選擇:我們提倡“能口服給藥治療的不肌注,能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準(zhǔn)確、起效快、不受消化液影響,但也有其不足,除注射部位消毒外,藥物的質(zhì)量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至死亡。病情不嚴(yán)重時,請選擇口服或肌注給藥,病情嚴(yán)重時才選擇靜脈給藥。

二、給藥劑量要準(zhǔn)確:兒童給藥物量一定要根據(jù)日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快,超過兒童的承受能力或耐受性,就有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

三、藥物的選擇要合適:兒童一些重要器官,如肝、腎均未發(fā)育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,腎清除功能較差,應(yīng)避免使用毒性大的、不良反應(yīng)較嚴(yán)重的藥物。

1.抗菌藥物的選擇:一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素,非用不可時,也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物,如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物,如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等可引腎及耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時,必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)此調(diào)整個體化給藥方案,以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測者,不可選用上述藥物。四環(huán)素類可引起齒及骨骼發(fā)育不良,牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害,避免用于18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血,兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料,建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善,主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用,以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。

2.瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用:兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應(yīng)該先調(diào)整飲食,控制感染補充液體,一般不主張使用止瀉藥,因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解,但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。

3.解熱止痛藥的應(yīng)用:兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜,也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前,濫用解熱止痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時,如果使用解熱止痛藥不當(dāng),還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者,應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。

4.鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用:鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況,使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息,以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等,但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

5.激素類藥物的的應(yīng)用:糖皮質(zhì)激素類藥,常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時,必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長期應(yīng)用本類藥物,可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。一般感染不要使用本類藥物,因其對病原微生物無抑制作用,且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),降低機體防御功能,反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動和擴(kuò)散。如必須長期使用本類藥物時,應(yīng)給予促皮質(zhì)激素,以防腎上腺皮質(zhì)功能減退,同時給予鉀鹽,并限制鈉鹽的攝入,還應(yīng)增加蛋白飲食,適當(dāng)加服鈣劑及維生素D。停藥時應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用:

⑴維生素類:應(yīng)根據(jù)兒童身體生長發(fā)育需要適量補充維生素類藥物。不應(yīng)將其作為補劑給兒童長期服用,過量服用也會出現(xiàn)對肝、腎臟損害及中毒癥狀,如周身不適,胃腸道反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等。

⑵微量元素:兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時,補充時不可長期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗,測定

其血中含量,以調(diào)整補充量,血中含量正常時,停止服用。

⑶補品:兒童不宜常吃補品,攝取營養(yǎng)最重要的是均衡,任保一種營養(yǎng)物質(zhì)攝入過剩,均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。

四、聯(lián)合用藥須注意的問題:藥物種類不易過多,可用可不用的藥物盡量不用。不要聯(lián)用可使毒性增加的藥物,如慶大霉素與卡那霉素(氨基糖甙類藥物)聯(lián)用。

五、兒童不宜服用成人制劑:兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑,一方面可掩蓋藥物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)**,高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

六、用藥后要密切觀察:如果出現(xiàn)寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適,應(yīng)立即停藥,進(jìn)行相應(yīng)處理。

篇3:醫(yī)院孕婦用藥注意事項

醫(yī)院提示:孕婦用藥注意事項

孕婦用藥,既要考慮藥物對疾病的療效,還應(yīng)注意藥物對孕婦和胎兒的不良反應(yīng),避免影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育。有些藥物可以通過胎盤屏障,孕婦用藥不當(dāng)有可能造成胎兒發(fā)育受影響,如造成胎兒唇腭裂、失語(啞巴)、矮小、畸形、死胎及一些怪病等。因此,用藥要權(quán)衡利弊,謹(jǐn)慎用藥。并注意以下幾點。

一、盡量不要用藥:

病情不重時,一般不必用藥;能少用藥物時絕不多用;可用可不用的,則不要用;可單用時就不要聯(lián)合用藥。選擇口服給藥,盡量避免注射方式給藥。根據(jù)治療效果,盡量縮短用藥療程,及時減量或停藥。

二、選擇毒副反應(yīng)小的藥物:

用藥前應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)和注意事項,如使用抗菌藥物時,選擇毒副作用小的藥物。毒副作用較大的藥物確有應(yīng)用指征時,須在血藥濃度監(jiān)測下使用,以保證用藥安全有效。

三、不宜使用的藥物:

1.不要使用對胎兒有明顯毒性或致畸作用的藥物:在妊娠頭3個月中孕婦用藥不當(dāng)就有可能引起胎兒畸形。藥物的致畸作用大多發(fā)生在胚胎期,可使嬰兒出生時已經(jīng)畸形,也可使嬰兒在出生后在發(fā)育過程中產(chǎn)生畸形。如奎寧、乙硫異煙胺、磺胺類、安眠酮、胰島素、丙咪嗪、氨基喋呤、羥基脲、白消安、華法令及利福平可致胎兒畸形。苯丙酸諾龍、*、可的松及強的松等可引起腭裂。而激素類、抗癲癇、抗腫瘤、抗寄生蟲、抗糖尿病、解熱鎮(zhèn)痛、抗瘧及鎮(zhèn)靜催眠藥等均可對胎兒產(chǎn)生不良影響和毒性作用,也不宜使用。

2.不要使用對肝、腎功能損壞嚴(yán)重的藥物:如多粘菌素E、B及萬古霉素,服用時間過長,使發(fā)生急性腎功能衰竭。異煙肼、雙醋酚汀、氯丙嗪、甲睪酮等可引起肝損害。

3.不要使用毒副作用較大的抗菌藥物:毒副作用較輕的抗菌藥物,如青霉素類、頭孢菌素類、其它β―內(nèi)酰胺類、磷霉素、林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物)等藥物孕婦和哺乳期可以使用。而有些抗菌藥物孕婦則不宜使用,如四環(huán)素可積蓄于骨和牙齒,使胎兒骨生成延遲及釉質(zhì)發(fā)育不全;鏈霉素可使聽神經(jīng)功能減退,嚴(yán)重時,可造成耳聾;喹諾酮類可引起軟骨損害等,妊娠期避免應(yīng)用。氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺藥、氟胞嘧啶和呋喃類等等,妊娠期避免應(yīng)用。

4.不要使用對腸胃道刺激的藥物:如阿司匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素類藥等。

5.不要使用劇烈的瀉藥:如硫酸鎂、硫酸鈉、酚酞、大黃、番瀉葉等瀉藥。

6.不要使用子宮收縮藥:如縮宮素、麥角新堿、腦垂體后葉素等。