如何有效地指導寫字，保證學生的書寫質量？

在談這個問題之前，我想先就“書寫質量”這四個字談一下自己的看法：對低年級的寫字教學來說，“書寫質量”應該涵蓋三個方面，第一是字寫得是否正確；第二是字寫得是否規范（“規范”指的是字的間架結構、字的筆順、每一筆的占位等等）；第三個方面就是寫字的習慣怎么樣。如果讓我們來衡量學生的書寫質量的時候，就要從這三個方面來衡量。

在近幾年對低年級學生的語文學情抽測中發現，書寫問題依舊是學生答卷中所暴露出來的嚴重問題之一。在現場監考時發現，學生的寫字姿勢、握筆姿勢不正確；從卷面答題反映出，錯別字現象嚴重、字體書寫不工整、卷面不整潔……

針對低年級語文生字書寫指導這個問題，我把我下面所談內容概括為“三當堂一保證”。

三當堂──當堂指導、當堂書寫、當堂反饋

“三當堂”即生字書寫指導的整個過程（讀帖觀察──教師范寫──描紅臨帖──交流講評）都要在課堂上完成。我們經常在聽課中發現，老師的教學環節剛步入到寫字指導時，下課鈴聲就響了，要么就是學生沒有來得及動筆書寫，要么就是老師沒有范寫沒有講解就得被迫下課，只得布置成家庭作業回家練寫數遍，其實這就是造成書寫質量不高的原因。可以試想，把抄寫生字留作家庭作業讓學生回家自行完成，老師在作業本上看到的只是這些字寫得對不對，而學生在寫字的時候習慣怎么樣，寫這個字時筆順是否正確，是否用心……是全然不知的，所以生字的書寫必須得在課堂上完成，一步一步，扎扎實實地指導。

一保證──保證在課堂上有充足的書寫指導、書寫時間

要“當堂”就得保證在課堂上有充足的指導、書寫時間。教材中每一課要求寫的字有多有少，多的可以平均分配在兩課時中，每一課時都用一定時間指導書寫幾個字；少的就可以安排在一課時中，根據教材情況，可以有所變化。在指導生字的書寫時，一年級是書寫的起步階段，老師要指導的細致，像這一筆的筆畫怎么寫，這個字的筆順應該先寫什么再寫什么，每一筆的占在田字格的什么位置……都要強調指導到位；二年級的寫字指導就不同于一年級，就可以有輕重之分，和識字教學一樣，簡單一些的字可以略放手，字形復雜的字可作為重點指導。

識字寫字是1

篇2:醫院核心制度之病史書寫質量檢查制度

醫院十三項核心制度之病史書寫質量檢查制度

1.病區主任:對本病區患者住院病史全面負責,包括病史書寫、管理及質量的檢查;對病史書寫質量每月進行一次全面檢查,在病人出院時隨病史上交《上海市皮膚病醫院病歷評分標準自查表》,并做好檢查記錄。

2.醫務科:負責對門診、住院病史質量進行全程質量監控、評價、反饋制度,提高甲級病歷率。定期在住院醫師中進行規范書寫病史的培訓。每月抽查住院病歷病史和不定期抽查門診病歷,并將檢查結果上報醫院績效考核辦公室。

3.病案質量監控管理

3.1科室設病史質量專管員對運行、出院病歷進行常規檢查。

3.2科主任、主治醫師對下級醫師書寫的病歷記錄及時審簽。

3.3醫務科專管員對病史進行抽查、監控、評價、反饋。

4.運行病史監控重點

4.1質量時限性:入院錄24小時內完成;首次病程錄8小時內完成;48小時內主治醫師查房記錄診斷;搶救記錄6小時內完成;手術記錄24小時內完成;72小時內主任醫師查房。

4.2首次病程錄項目齊全;首次病程錄診斷治療規范。

4.3醫囑涂改或取消符合規范。

4.4各項告知書完成情況和完成的時限性。

4.5疑難病例:疑難病例由討論結果、明確診斷的途徑措施和方法、癥狀體征實驗室檢查結果在鑒別診斷中的意義。

4.6危重病例:有告病危醫囑、告病危期間每天有病程記錄、告病危3天內每天有上級醫師查房記錄(有解決主要矛盾的途徑措施和方法)。

4.7手術病例:手術方案有上級醫師簽名、術前小結與討論記錄、術前談話簽字記錄、術前主刀醫師查看病人記錄、術前術后麻醉訪視記錄、手術記錄、術后連續3天病程記錄、改變手術重新簽字記錄。

4.8輸血病例:輸血知情同意書告知簽字、病程錄中提及輸血指征、輸血不良反應、輸血化驗單填寫規范。

4.9病程記錄:有重要的會診結果、告知家屬的重要內容、特殊檢查結果分析、治療方案更改記錄。

5.出院病史監控重點

5.1一般病例:三級查房情況、診斷依據、鑒別診斷、治療原則、治療中的應注意問題。

5.2疑難病例:提及癥狀、體征、實驗室檢查結果在鑒別診斷中的意義,提及明確診斷的途徑措施和方法、入院兩周診斷未明的病例組織討論且討論記錄符合規范。

5.3手術病例

5.3.1手術同意書:術前診斷、手術名稱、術中術后并發癥、手術風險預測、術中術式、術野改變書面告知、醫患雙方簽名。

5.3.2術前討論:手術指征、手術方案、術前準備情況、可能出現的意外及防范措施。注明參加人員、主刀醫師職稱。

5.3.3術前術后麻醉訪視記錄。

5.3.4術后首次病程錄:術后處理措施,術后觀察事項。

5.3.5手術記錄24小時內完成,由手術主刀醫師或一助醫師書寫,有主刀者簽名。

5.4輸血病例:家屬簽署輸血同意書、病程錄中提及輸血指征、輸血后病程錄中提及輸血反應和用量等情況。

5.5死亡病例:死亡日期及時間(分)、搶救成功次數(首頁)、搶救記錄、死亡病例討論記錄、死亡前告病危書。

5.6病情告知情況:病情告知內容齊全正確、實施各類特殊檢查特殊治療的書面告知、檢查和治療目的、可能出現并發癥和風險。

5.7病史書寫質量

5.7.1調整診療計劃應在病程錄中及時記錄及闡述理由。

5.7.2重要檢查和化驗結果在病程錄中記錄并作相應處理。

5.7.3醫囑:無涂改,取消醫囑時用紅色墨水標注取消,醫囑檢查與檢查報告相符,醫囑有上級醫師簽名。

5.7.4簽名真實,病史書寫不得代簽名。

5.7.5實習、試用期醫生書寫病歷由本院執業醫師審查修改并簽名。

5.7.6病歷修改注明日期和簽名。

6.醫務科職責

6.1每半年進行一次病史質量分析,分析結果以書面形式上報分管院長。

6.2每季度組織一次分管院長和各科科主任參與的全院醫療質量檢查。檢查結果向全院公示。

6.3每季度組織一次全院病史書寫質量專題講評,針對質量問題的主要環節提出整改措施。

6.4每年進行一次病歷書寫質量評比,對優秀病歷的書寫者由院部予以獎勵。

篇3:醫院病歷書寫質量考核制度

醫院病歷書寫質量二級考核制度

一、科級病歷質量管理與考核:

1、住院醫師

按《浙江省精神科住院病歷書寫標準》(以下簡稱《標準》),《住院病歷質量評分表》(以下簡稱《評分表》)的規定書寫和完成病歷。

2、主治醫師

按《標準》和《評分表》的規定書寫和完成病歷;對下級醫師書寫的各種住院記錄及時進行修改和簽名,原則上應于48小時內完成。

3、(副)主任醫師

對下級醫師書寫、修改的病歷進行審核,對所管病人病歷質量全面負責,并將質量責任落實到每個成員。

4、科主任

經常組織科室質控人員督促檢查下屬病歷書寫質量、標準執行情況,并對每月出院病歷質量按標準進行考核評分,發現問題,分析原因,及時整改。

二、院級病歷質量管理與考核:

1、醫教科每月組織人員對各科室(病區)的病歷質量、醫療安全情況進行考核,對檢查中存在問題,按考核標準進行相應扣分外,責成科主任對存在問題進行分析、落實整改措施。

2、病歷質控小組每月對每個科室抽查5份存檔病歷,將病歷質量檢查結果進行匯總分析后報醫教科。對于不合格病歷按相關規定處理。

3、對各種醫療質量檢查活動中發現的病歷質量缺陷,按病歷質量考核規定處理。

三、病歷質量基本要求:

1、按《標準》和《評分表》的要求進行評分,每份病歷評分≥96分。

2、無因質量缺陷而負法律責任的病歷。

四、其他:

1、任何作假行為致病歷不真實需負的全部責任,由直接行為人承擔。

2、病人突然死亡,除允許最后一次搶救記錄、搶救醫囑及有關死亡的記錄外,不準對已完成的記錄作任何修改。

3、不準對有投訴或有不滿意見的病人的病歷作任何修改。