基層首診分級醫療雙向轉診上下聯動制度
為合理利用區域衛生資源，加快形成“基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動”的醫療服務模式，切實降低城鄉居民的醫療費用，提升基層首診率，確保轉診服務規范、落實到位，結合醫院實際制定本制度。
一、雙向轉診原則
（一）患者自愿原則
（二）分級診治原則
（三）專科特色原則
（四）資源共享原則
（五）連續治療管理原則
二、轉診指征
（一）上轉指征
1、臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；
2、不能確診的疑難復雜病例；
3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
4、疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
5、因技術、設備條件限制不能明確診斷或處置的病例；
6、依據有關法律法規，需轉入專業性防治機構治療的病例。
（二）下轉指征
可從上級醫院下轉至我院進行后續治療、康復治療的：
1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例；
2、診斷明確，不需特殊治療的病例；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療和護理的慢性病病例；
5、精神疾病病情穩定可在社區進行恢復性治療的患者；
6、可在我院診治的一般常見病、多發病病例。
三、雙向轉診程序
（一）上轉流程：符合上轉指征的患者→征求患方意見→診治醫生開具雙向轉診《威海市基層醫療機構/醫院雙向轉診介紹信（上轉）》介紹信→登錄雙向轉診管理平臺錄入信息→患者持介紹信至醫政辦蓋章→到上級醫院就診→住院病歷首頁填寫上轉。
（二）下轉流程：符合下轉指征的患者→到我院繼續治療→住院病歷首頁填寫下轉。
四、雙向轉診綠色通道
（一）醫院雙向轉診工作由醫政辦統一管理。
（二）上轉病例時應提供前期診療信息；下轉病例應提供檢查結果、后續治療方案及康復指導；對急危重患者上送均需派專人護送，并向接診醫生說明病人病情。
（三）我院對下轉來的患者應合理安排，盡可能提供優先就診、優先檢查、優先住院。對轉來醫療機構已做的檢查、檢驗結果，如能滿足診療需要，應按照醫學檢驗檢查結果互認的有關規定予以認可，不做不必要的重復檢查。
（四）轉診時要在住院病歷首頁按要求填寫轉出、轉入登記及相關信息，醫政辦每月對雙向轉診結果進行總結統計，對不按要求填寫的科室與工作質量考核目標掛鉤。
（五）為提高轉診質量，醫政辦負責與上級醫療機構加強溝通，做好銜接工作。
篇2:基層首診分級醫療雙向轉診上下聯動制度
為合理利用區域衛生資源，加快形成“基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動”的醫療服務模式，切實降低城鄉居民的醫療費用，提升基層首診率，確保轉診服務規范、落實到位，結合醫院實際制定本制度。
一、雙向轉診原則
（一）患者自愿原則
（二）分級診治原則
（三）專科特色原則
（四）資源共享原則
（五）連續治療管理原則
二、轉診指征
（一）上轉指征
1、臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；
2、不能確診的疑難復雜病例；
3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；
4、疾病診治超出核準診療登記科目的病例；
5、因技術、設備條件限制不能明確診斷或處置的病例；
6、依據有關法律法規，需轉入專業性防治機構治療的病例。
（二）下轉指征
可從上級醫院下轉至我院進行后續治療、康復治療的：
1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病例；
2、診斷明確，不需特殊治療的病例；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療和護理的慢性病病例；
5、精神疾病病情穩定可在社區進行恢復性治療的患者；
6、可在我院診治的一般常見病、多發病病例。
三、雙向轉診程序
（一）上轉流程：符合上轉指征的患者→征求患方意見→診治醫生開具雙向轉診《威海市基層醫療機構/醫院雙向轉診介紹信（上轉）》介紹信→登錄雙向轉診管理平臺錄入信息→患者持介紹信至醫政辦蓋章→到上級醫院就診→住院病歷首頁填寫上轉。
（二）下轉流程：符合下轉指征的患者→到我院繼續治療→住院病歷首頁填寫下轉。
四、雙向轉診綠色通道
（一）醫院雙向轉診工作由醫政辦統一管理。
（二）上轉病例時應提供前期診療信息；下轉病例應提供檢查結果、后續治療方案及康復指導；對急危重患者上送均需派專人護送，并向接診醫生說明病人病情。
（三）我院對下轉來的患者應合理安排，盡可能提供優先就診、優先檢查、優先住院。對轉來醫療機構已做的檢查、檢驗結果，如能滿足診療需要，應按照醫學檢驗檢查結果互認的有關規定予以認可，不做不必要的重復檢查。
（四）轉診時要在住院病歷首頁按要求填寫轉出、轉入登記及相關信息，醫政辦每月對雙向轉診結果進行總結統計，對不按要求填寫的科室與工作質量考核目標掛鉤。
（五）為提高轉診質量，醫政辦負責與上級醫療機構加強溝通，做好銜接工作。
篇3:患者分級護理制度
分級護理制度
護理分級是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確立的護理級別。是醫生以醫囑形式下達的護理要求，是護士護理患者的依據和要求之一。落實分級護理制度使護士在工作中做到重點明確、主次分明，便于合理安排、有條不紊的工作。
護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
護理級別分為:特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。
一、護理分級方法：
1.患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。
2.采用Barthel指數評定量表，對日常生活活動進行評定，根據患者Barthel指數總分，將自理能力分為重度依賴(總分≤40分)、中度依賴(總分41-60分)、輕度依賴(總分61-99分)和無需依賴(總分100)四個等級。
3.依據病情等級和(或)自理能力等級，確定患者護理分級。
4.臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級。
二、特級護理及一、二、三級護理應分別設有相應標識。特級護理為黑色、一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理為黃色或不標記。
三、臨床護士應根據患者的護理分級和醫生制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。
四、應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。
五、各級護理服務內容參見衛生部2010年頒發的《住院患者基礎護理服務項目(試用)》執行。
(一)特級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理)
1)病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。
2)重癥監護者。
3)各種復雜或者大手術后的患者。
4)嚴重創傷或大面積燒傷的患者。
5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。
6)實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者。
7)其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
2.護理要求
1)嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征。
2)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
3)根據醫囑，準確測量出入量。
4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5)保持患者的舒適和功能體位。
6)實施床旁交接班。
(二)一級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理)
1)病情趨向穩定的重癥患者。
2)病情不穩定或隨時可能發生變化的患者。
3)手術后或者治療期間需要嚴格臥位的患者。
4)自理能力重度依賴的患者。
2.護理要求
1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5)提供護理相關的健康指導。
(三)二級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理)
1)病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。
2)病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。
3)病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。
2.護理要求
1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據患者病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5)提供護理相關的健康指導。
(四)三級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理)
1)病情穩定或處于康復期的患者。
2)自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2.護理要求
1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據患者病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)提供護理相關的健康指導。