某醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度

為了進一步加強我院藥品臨床應用監(jiān)測,促進臨床合理用藥,提高醫(yī)療質量,減輕患者經濟負擔,預防過度使用,控制藥品費用的異常增長,現(xiàn)制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度。

1、每月對醫(yī)院藥品的使用情況進行統(tǒng)計(使用金額和使用數(shù)量的前三十名的藥品),并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報醫(yī)務科。

2、由醫(yī)務科以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和醫(yī)院《抗感染藥物使用管理辦法》,醫(yī)療質量考核標準、醫(yī)院感染管理考核標準等為依據(jù),并結合當期處方、住院病歷對上報數(shù)據(jù)進行評價分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。

3、統(tǒng)計和評價分析原則上每季度組織一次,特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價,對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前100名的藥品及其它不合理用藥情況,由臨床合理用藥小組進行調查和評價,并將不合理應用的評價結果在院周會或其它適當途徑通報,同時要求相關醫(yī)師和科室提交書面整改報告。

5、不合理用藥的評價結果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤,并對相關醫(yī)師進行警示談話;對不合理用藥比例(抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比)排在前10名的,要進行醫(yī)院內部通報;對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務人員,予以暫停1月處方權、限制處方權的處理,并在專業(yè)技術職務評聘方面予以緩評、低聘。有關醫(yī)師對評價結果有異義時,可申請復議。進行復議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進行檢查。

6、臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個月出現(xiàn)超常增長的藥品供應商予以警示。對有違規(guī)行為一經發(fā)現(xiàn),并經核實后立即停用該藥品,庫存藥品一律退貨,并按“廉政保證書”的規(guī)定執(zhí)行。對違規(guī)行為由院紀檢監(jiān)察部門或上級有關部門立案查處。

7、院紀檢監(jiān)察部門在日常工作中,發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的,對涉及相關藥品的臨床科室和醫(yī)務人員予以警示,并與績效考核掛鉤;對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門立案查處。

分享:

檔案管理制度

篇2:醫(yī)院抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度

醫(yī)院抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度

1.藥劑科應根據(jù)《**市人民醫(yī)院抗菌藥物目錄》和臨床需要,合理采購抗菌藥物,確保臨床供應。對使用量異常增長、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應癥使用、頻繁發(fā)生不良反應的抗菌藥物,藥劑科應及時報告院抗菌藥物管理工作小組。

2.信息科每月負責對抗菌藥物的使用金額和使用數(shù)量進行統(tǒng)計,列出全院使用金額與數(shù)量前十名的抗菌藥物名稱(包括藥品通用名和商品名)。處方點評小組負責統(tǒng)計住院患者抗菌藥物使用率及使用強度、門診抗菌藥物處方比例。醫(yī)務科負責統(tǒng)計I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及使用時間。

3.抗菌藥物管理工作小組每月組織醫(yī)務科、藥劑科、感染管理科、感染科、行風辦等有關部門,對全院使用金額與數(shù)量前十名的抗菌藥物、住院患者抗菌藥物使用率及使用強度、門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及使用時間和處方點評工作小組的處方點評結果進行分析,檢查全院抗菌藥物使用的合理性,分析用藥科室和個人是否按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》的規(guī)定和藥品說明書、《中國國家處方集(化學藥品與生物制品卷)》的要求,使用抗菌藥物。對使用量異常增長、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應癥使用、頻繁發(fā)生不良反應的抗菌藥物,分析其經銷商有無促銷行為等。并將其中重要的問題提交院藥事管理與藥物治療學委員會討論、審核。

4.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會定期對抗菌藥物管理工作小組上報的情況進行專項研究,對抗菌藥物使用合理的醫(yī)師予以表揚和獎勵,對不合理用藥的醫(yī)師予以批評和處罰。對臨床使用數(shù)量不正常的藥物,限定采購數(shù)量,必要時停止該藥在醫(yī)院的臨床使用;對嚴重違反抗菌藥物使用規(guī)定的行為要及時予以糾正,并與所在科室、醫(yī)療小組及個人的考核掛鉤。

5.對抗菌藥物使用情況實行超常預警、公示、通報制度。對不合理或異常使用抗菌藥物的科室或個人進行公示。把合理用藥作為全院醫(yī)師考核的重要指標,對違反處方、醫(yī)囑管理規(guī)定,收受回扣,無正當理由使用非醫(yī)保、非農保抗菌藥物的科室及個人,要按照有關規(guī)定進行處罰、通報。