中醫院患者病情告知制度

一、醫患雙方享有平等法律地位,患者擁有知情權。為提高醫療服務質量,避免醫療糾紛,在醫療活動中,醫務人員有將病情及其相關內容和知識向患者告知的責任和義務。即讓患者明白:自己的病情;自己做何種檢查項目;如何選擇看病醫生;可能出現的醫療風險和影響自己病情轉化應注意的事項。讓患者知道:看病時應遵守醫院診療秩序和規章制度;看病時應尊重醫護人員診治權;自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續;發生醫療糾紛應當依法解決的相關程序。

二、醫務人員在履行告知責任和義務的同時,應注意執行《保護性醫療制度》,在特殊情況下(如患者精神極脆弱或身體情況極差時)應選擇恰當的時機和方式暫緩或委婉告知并嚴格保護患者隱私,以免對其治療和康復產生不良影響。

三、當患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,醫務人員應向其家屬(或委托人)告知,視為患者個人獨立自主決定能力的延伸。

四、在某些情況下,醫務人員在履行告知責任和義務之后,還必須要求患者或其家屬在相關文件上簽字,以示確認。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。

五、患者在擁有知情權的同時,還擁有同意權。醫務人員在實施具有醫療風險,有可能給患者造成意外創傷和損害的醫療措施之前,在明確告知的前提下,必須征得患者或其家屬(或委托人)的同意并在有效醫學文書上簽字認可后方可執行。如手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療(有創傷性、診斷治療)等。

(一)臨床常用的此類醫學文書有:

1、手術同意書

(1)概念:在手術前,經管醫師向患者告知擬手術的相關情況,并由患者簽署同意手術的醫學文書。

(2)內容:術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險、患者簽名、醫師簽名等。

2、麻醉同意書

(1)概念:經管麻醉醫師在醫患雙方共同簽署《手術同意書》后,應與患者進行麻醉前談話,告知實施麻醉的相關情況,并由患者簽署同意麻醉的醫學文書。

(2)內容:患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、術前診斷、麻醉方式、手術名稱、麻醉可能發生的危險和意外及并發癥、所用藥物的不良反應、患者簽名、醫師簽名等。

3、輸血治療同意書

(1)概念:經管醫師在給患者實行輸血治療前,應向患者或其家屬告知輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性,由醫患雙方共同簽署輸血治療同意的醫學文書。

(2)內容:患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時可能發生的主要疾病、受血者和醫師簽名等。

4、特殊檢查、特殊治療同意書

(1)概念:在實施特殊檢查、特殊治療前,經管醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫學文書。

(2)內容:特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、患者簽名、醫師簽名等。

(二)所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下:

1.有一定危險性,可能產生不良后果的檢查和治療。

2.由于患者體質特殊或病情危重,可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療。

3.臨床試驗性檢查和治療。

4.收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。

六、對于上述各類醫學簽字同意書,原則上應由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時,應由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應由其近親屬簽字;無近親屬者,由其關系人簽字;為搶救患者,在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下,可由患者所住科室科主任簽字并上報醫務部備案。如因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的,應將有關情況通知患者近親屬,由其簽署同意書,并及時記錄?；颊邿o近親屬或其近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或關系人簽署同意書。

七、在患者知情同意的前提下,純粹技術性的決定一般應以醫務人員的意見為主,但涉及個人生活方式和觀念方面的問題應尊重患者的意愿。

八、負責病情告知和簽字同意的醫務人員必須是患者的經管醫師及手術、麻醉、檢查、治療或操作的具體實施者。告知時在注意執行《保護性醫療制度》的基礎上,務必做到清楚明白、詳實準確,使患者及其家屬能夠充分理解后予以認同。

篇2:門診等待就診病人出現病情變化搶救方案和急救措施

醫院門診等待就診病人出現病情變化搶救方案和急救措施

為更好的為就診病人服務,根據醫院《急救制度》并結合門診部就診病人具體情況,為保障病人的生命安全,提高門診的應急反應能力,特制定本預案:

具體搶救方案和措施:

(1)病人在門診就診或等待就診以及等待檢查、交費過程中發生病情變化,醫院將按照就近搶救的原則,立即對病人進行搶救。醫護人員必須人人熟練掌握心肺復蘇操作。

(2)搶救器材及藥品專人保管,定位放置、定量儲存、定期更換,用后及時補充。

(3)凡在現場的醫務人員都應立即投入搶救工作,嚴格執行搶救首診負責制,由首診科室的醫師擔任現場急救負責人,及時呼叫急診科人員到場。病人在等待就診、交費、檢查、取藥過程中發生病情變化,應立即通知急診科。保證病人基礎生命支持,病情穩定后送相關科室繼續治療,并及時通知醫務科及家屬。

(4)各級各類醫務人員在接到會診指令后,應立即趕赴搶救地點參加搶救工作,不得以任何理由搪塞,拒絕或拖延時間,相關人員隨時保持通訊暢通。

(5)住院部病人到醫技科室檢查,應有專人用平車或輪椅推送前往,病房危重病人需輔助檢查,必須待病情平穩后,再由醫務人員護送,并預先與醫技科室聯系做好相關準備。

篇3:病人突然發生病情變化緊急處理工作指引

病人突然發生病情變化緊急處理指引

等候檢查時出現低血糖、疲勞、暈厥

(1)安全風險分析

1)檢查前的準備令病人發生低血糖。

2)等候檢查時間長的禁食病人易出現疲勞、頭暈。

3)合并糖尿病的病人未能及時進食易出現低血糖。

(2)防范指引

1)有計劃按排病人檢查,需等候時間較長,且需禁食的病人,可以打上補液,到預約時間才送病人檢查。

2)病情重、年老虛弱的病人要提前20分鐘通知車床護送。并要求檢查完及時送回。

3)送出檢查前不能注射胰島素。

4)與家屬溝通,告知可能發生的風險,必要時請求家屬陪同。

5)與檢查室聯系,根據病情適當安排檢查順序,必要時優先檢查。

(3)緊急處理指引

1)明顯疲勞者聯系醫生盡可能先做和縮短時間:低血糖、暈厥者,立即扶病人平臥,搽驅風油或冬青油、給予熱飲、糖水等,并報告醫生。

2)測量生命體征。

3)將病人送回病房,根據醫囑處理。

4)情況嚴重者在就近科室治療。

5)重約檢查時間。

糖尿病空腹檢查容易發生意外

(1)安全風險分析

1)糖尿病人檢查前空腹,未能按時正常進食,有可能發生低血糖。

2)病情突然惡化。

3)心因性因素:對檢查過程不了解,心存恐懼。

(2)防范指引

1)送檢查前護士充分評估病人,介紹檢查過程及需要配合的事項、消除恐懼。

2)優先檢查:與檢查科室溝通聯系,盡可能縮短候檢時間。

3)送檢查前,護士應在注射本、口服藥本該病人欄目內標示:如空腹B超等字樣,外出檢查前不能注射胰島素及口服降糖藥,并告知病人,檢查后回到床位才能注射胰島素及口服降糖藥物,然后進餐。

4)明顯標識:預約通知單寫上糖尿病標識,使檢查科室有計劃安排檢查。

5)有救援方法的文字指引,指導病人在遇意外時的求援方法。

6)候檢查區有醫務人員定時巡視。

7)候檢查區設有急救用物以備急用。

(3)緊急處理指引

1)病人平臥,解松衣領。

2)測量微機血糖。

3)清醒病人:應盡快給予口服碳水化合物,如葡萄糖或蔗糖等。

4)意識不清病人,測量微機血糖后,靜脈注射50%GS20ml,病人一旦清醒,就可口服碳水化合物。

5)通知病人所在科室協助處理。

6)通知檢查科醫生決定是否需要延期檢查。