三甲醫(yī)院CT患者檢查須知

一、CT能檢查哪些部位

CT能對人體的各個部位進(jìn)行檢查,對病變進(jìn)行定位和定性診斷。常見檢查部位有;腦、肺、肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、乳腺、頸椎間盤、腰椎間盤、四肢骨骼等部位的病變做出明確診斷。256層CT具有豐富的后處理軟件,能多角度多方位觀察病變,可以做腦動脈血管成像,心臟冠狀動脈成像、主動脈成像、肺動脈成像、腎動脈成像、四肢血管成像等。明確血管有無狹窄、夾層、動脈粥樣硬化、動靜脈畸形、動脈瘤等。腦、肝、肺等器官灌注,能觀察器管血流灌注情況,能發(fā)現(xiàn)超早期腦梗塞。

二、CT有哪些檢查方法

CT檢查分為平掃和增強掃描。

平掃:即普通掃描,屬常規(guī)檢查。

增強掃描:是指向靜脈內(nèi)注入水溶性非離子型碘造影劑后對病變區(qū)進(jìn)行多期CT掃描(動脈期、靜脈期、延遲期)。用于平掃不能確診的病例。

增強掃描的優(yōu)點:增加病變與與周圍組織的密度差別,有利于發(fā)現(xiàn)等密度病變,早期發(fā)現(xiàn)小病灶,可以使平掃顯示的病變更加清楚,根據(jù)病變增強特點利于病變定性診斷。如肝內(nèi)占位性病變:肝癌、肝血管瘤、肝膿腫這三種病變平掃有相同的CT表現(xiàn),均表現(xiàn)為低密度占位。肝癌:增強動脈期表現(xiàn)為輕、中度強化,靜脈期即為低密度,延遲掃描仍為低密度;肝血管瘤:增強動脈期表現(xiàn)為點、條樣強化,靜脈期逐漸增強,強化范圍擴大,延遲掃描病變與肝呈等密度。肝膿腫:增強掃描在病灶周圍出現(xiàn)靶征或環(huán)征,可以是單環(huán)、雙環(huán)或三環(huán)。環(huán)可以完整或不完整,病灶中心液化,可見氣體影。

三、CT檢查注意事項

(一)CT檢查之前,應(yīng)除去檢查部位的首飾、掛件、帽子、膏藥等物品,頭頸部、鼻竇的檢查應(yīng)摘下假牙;胸部檢查女性應(yīng)摘下胸罩;腰椎檢查應(yīng)除下腰帶、手機、鑰匙,金屬拉鏈的褲子應(yīng)當(dāng)向下拉遠(yuǎn)離掃描范圍;以免造成偽影,影響CT圖像質(zhì)量。

(二)登記時請交上次CT片以做對比。有時還需要參考一些相關(guān)的檢查資料:*光片、MR片、B超報告、化驗單等資料。

(三)胸、腹部CT檢查應(yīng)注意吸氣及憋氣,防止偽影產(chǎn)生。

(四)腹部CT檢查

上腹部(肝膽胰脾)CT檢查患者:檢查前禁食六小時,一周內(nèi)未作消化道鋇餐檢查,不服用含金屬的藥物。檢查前需口服陽性造影劑(1.5%泛影葡胺)水溶液300~500ml;對擬診膽系結(jié)石、尿路結(jié)石者不服造影劑,腸梗阻病人視情況而定。

結(jié)腸、直腸CT檢查:應(yīng)禁食12小時,先到急癥科清潔灌腸,排空腸道后再來CT室灌1.5%泛影葡胺1000-2000ml,充盈腸道后再行CT檢查。視情況應(yīng)用654-2注射液。

胃、十二指腸CT檢查:也有很大的優(yōu)越性,尤其是胃腫瘤性病變,CT即可以看到胃壁腫瘤,也可以觀察到胃腔內(nèi)、外的情況,對有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移、相鄰器官的浸潤等明顯優(yōu)于胃鏡及鋇餐透視,對指導(dǎo)手術(shù)和判斷預(yù)后具有重要臨床意義。但對胃粘膜的病變不如胃鏡及鋇餐透視。

女性盆腔CT檢查陰道內(nèi)應(yīng)填紗布塞。

(五)CT增強掃描注意事項

增強檢查患者必須行碘過敏試驗,說明有無藥物過敏史、哮喘、蕁麻診等過敏疾病;必須全面了解CT增強檢查須知,并經(jīng)本人和家屬簽字后,作碘過敏實驗,若15~30分鐘后無過敏癥狀,如胸悶、憋氣、皮疹等方可進(jìn)行檢查。CT檢查結(jié)束后應(yīng)觀察15~30分鐘,若出現(xiàn)過敏癥狀或其它不適,請立即與CT室人員聯(lián)系或去急診科就診。檢查結(jié)束應(yīng)多飲水加快碘的排泄。

(六)孕婦CT檢查應(yīng)慎重,事先告知值班醫(yī)師,應(yīng)對腹部采取*線防護(hù)措施。

(七)對于重癥急診病人,須在臨床醫(yī)、護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。

(八)心臟冠脈血管(CTA)檢查要求:

心率:在60-75次/分鐘(平靜狀態(tài)下),

心律:齊,無頻繁早搏,無房顫,無室顫。

住院病人心率在75次/分鐘以上者,由分管醫(yī)師對癥處理,心率達(dá)到要求時,再來預(yù)約檢查時間。

a、檢查時要聽從口令進(jìn)行吸氣―憋氣(正常呼吸狀態(tài)下),每次5秒鐘。

b、注射藥物時,體內(nèi)會有熱感,堅持不動。

c、增強CT檢查須知:

1、需靜脈內(nèi)注射水溶性非離子型含碘對比劑,請告知有無藥物過敏史、哮喘、蕁麻診、腎功能不良、甲亢等疾病。

2、必須閱讀并理解增強CT掃描病人知情同意書,經(jīng)本人和家屬同意簽字。

3、CT檢查結(jié)束后應(yīng)觀察30分鐘,若出現(xiàn)過敏癥狀或其它不適,請立即與CT室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系或去急診科就診。

4、腦、頸部血管、胸腹主動脈、肺動脈、腎動脈、四肢血管等檢查對心率要求不嚴(yán)。

5、水化―建議應(yīng)用對比劑前4小時到檢查完后24內(nèi),每小時喝水100ml。

篇2:某醫(yī)院危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

醫(yī)院危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

一、危重患者入院時,護(hù)士要了解危重患者病情,查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況,備好搶救儀器和物品。

二、正確安置患者,對躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床擋。

三、護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力,必要時安排特護(hù)小組。

四、開放靜脈通路2~3條,應(yīng)用套管針,保持靜脈通路通暢。

五、持續(xù)氧氣吸入,保持氣道通暢,患者行機械通氣時,護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。

六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù),48~72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次,防止皮膚損傷,根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。

七、監(jiān)測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

八、根據(jù)病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。

九、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作,用藥注意三查七對一注意,杜絕差錯發(fā)生。

十、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征,及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄,特護(hù)患者至少每1h記錄一次,如有明顯變化隨時記錄。

十一、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量,按要求每8h小結(jié),24h總結(jié)。

十二、及時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。

十三、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理,與患者交流、溝通,使之配合治療。對喪失評議能力但意識清楚患者,如氣管切開或行氣管插管者,護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。

十四、危重患者病情及治療觀察要點,及時、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上,并用書面、床頭兩種形式交接班。

篇3:附二醫(yī)院患者退藥操作規(guī)程

醫(yī)院患者退藥操作規(guī)程

目的:

建立患者退藥程序,保證患者所退藥品數(shù)量準(zhǔn)確,并確保藥品質(zhì)量和數(shù)量。

責(zé)任人:

調(diào)劑室工作人員。

內(nèi)容:

1.將符合醫(yī)院退藥管理制度要求的藥品,由開方醫(yī)師用紅筆開具退藥處方并簽字,到藥房簽字確認(rèn)后,方可到收款處進(jìn)行退藥。

2.藥房人員需同時確認(rèn)退藥條件:藥品包裝完好;所退藥品批號與在庫藥品一致;所退藥品與處方數(shù)量一致;醫(yī)師簽字;發(fā)票;過敏患者的《藥品不良反應(yīng)報告表》等。如相符則收下藥品,并做退藥處理。

3.患者拿處方及發(fā)票到收款處退還藥品金額。