1、根據手術分級制度規定,二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。

2、每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主(副主)任醫師主持,對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發癥的手術、疑難手術進行討論。

3、除提交全科討論的手術外,其他手術應在各病區或小組進行,由小組主治醫師主持。

4、術前討論前填寫術前討論單,由術者簽字。

5、術前討論時經治醫師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料,包括化驗、造影、CT等。有重點的介紹病情,并提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、術前討論的內容包括:診斷、手術適應癥、術中術后并發癥、意外以及防范處理預案、術前準備、*方式等。

7、各級醫師充分發言,提出自己的意見和見解。

8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、各級醫師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

10、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規范》要求進行。

11、術前1天由各病區經治醫師填寫手術通知單并送交手術室統一安排手術。手術通知單由專業組主治醫師或科主任簽署。

篇2:一民醫院醫療術前討論制度

人民醫院醫療術前討論制度

術前討論是提高手術質量,規避手術風險的重要措施之一,必須認真執行。術前討論在術前進行,也是對術前準備工作的最后一次檢查。

一、凡手術難度大、復雜、多科、新開展手術、有危險或手術方案難以確定手術、探查性手術、毀損性手術或者病情較重、年老體弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術,必須提請科室進行術前討論。部分手術風險極大的疑難、危重患者手術或涉及多學科合作的手術,需由科主任報請醫務科組織院內有關科室的人員進行術前會診討論。一般手術的術前討論可在醫療組內進行。首次討論難以確定合適的治療方案者可進行多次討論。

二、討論前,手術醫師應填寫術前討論申請單交科主任。討論應在術前一周內組織進行,手術前一天必須完成。

三、術前討論由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持,科室醫護人員及有關人員參加,手術醫師、護士長和責任護士必須參加。必要時可邀請麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有關人員參加。特殊病例、特級手術及重點保健對象手術可請醫務科或院領導參加討論。

四、術前討論要認真和縝密。經治醫師應在討論前做好各項準備工作。在討論中有重點的介紹病情,提供有關病史、輔助檢查資料,術前準備情況、手術指征、手術方案、預計術中可能出現的意外及并發癥和相應的預防措施,做好討論記錄。參加討論人員應對術前診斷、手術指征、手術方案選擇、術前準備是否完善、麻醉方式的選擇、手術室的配合、術中可能出現的困難、危險、意外情況及對策、術后觀察事項、護理要求、手術并發癥及防范措施、預后等提出針對性意見和建議,進行充分討論。最后由主持人總結并確定手術方案、注意事項及防范應急預案。

五、經管醫師準確將術前討論情況,主要是參加討論人員發言的重點內容和結論性意見記錄在病程記錄中。科室《術前討論記錄本》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。

篇3:醫院醫療死亡病例討論制度

醫院醫療死亡病例討論制度

凡死亡病例均要在科內進行死亡病例討論,一般要求在病人死亡后一周內完成。特殊病例及時完成。尸檢病例待病理報告做出后一周內完成。目的在于分析死亡原因,審查診斷是否正確及治療護理過程是否及時適當、存在哪些有待改進的問題與不足,以便總結經驗,吸取教訓,提高治療搶救成功率,降低臨床死亡率。

一、討論由科主任或具有副主任醫師以上任職資格的醫師主持,治療組醫護人員必須參加,其它有關人員也應參加,必要時報請醫務科派員參加。

二、討論時由經管醫師匯報主要病情及診療、搶救過程,上級醫師分析病情,總結經驗、教訓,提出死亡病例診斷和死亡原因。參加討論的醫護人員對病情演變、搶救過程、死亡原因、死亡病例診斷等進行全面分析、討論,充分發表意見。最后由主持人對死亡病例診斷和死亡原因作出結論。

三、經管醫師要將死亡病例討論記錄在病程記錄中。科室《死亡病例討論登記簿》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。記錄內容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業技術職稱、入院情況(含入院診斷)、診治經過(重點記錄病情演變及搶救過)、討論意見(主要是處理結果是否存在不足,搶救是否得力,有何經驗教訓及死亡原因分析)、死亡原因、死亡診斷和主持人簽名。