醫(yī)院十四項核心制度:疑難病例討論制度

一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。

二、凡遇疑難病例,均應(yīng)組織集體討論。討論分為科內(nèi)、科間討論。

三、入院一周未確診的病例,應(yīng)組織科內(nèi)討論。科內(nèi)討論由經(jīng)治醫(yī)師提出,科主任或主任副主任)醫(yī)師主持,組織科內(nèi)有關(guān)人員參加。組織討論前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)事先做好準備,將有關(guān)材料整理完善,寫出病歷摘要,并報告病情。

四、入院二周未確診的病例,應(yīng)組織科間討論。科間討論由經(jīng)治科主任提出,報請醫(yī)務(wù)科組織全院相關(guān)科室的專家參加討論。科間討論由經(jīng)治科主任主持,必要時也可邀請醫(yī)務(wù)科派人主持,以便于各項工作的協(xié)調(diào),盡早制定治療方案。科間聯(lián)合討論時,由經(jīng)治科主任負責提出分析意見。

五、參加討論人員,應(yīng)根據(jù)討論目的發(fā)表自己的意見,以便盡早明確診斷,提出治療方案。討論結(jié)果,由主持人負責歸納總結(jié)。

六、討論過程中,主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄。《疑難病例討論記錄本》應(yīng)記錄的內(nèi)容包括:

(一)討論日期;

(二)主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù);

(三)病情報告;

(四)討論目的;

(五)參加討論人員的發(fā)言、討論意見等;

(六)討論結(jié)果。

七.討論最后形成的確定性或結(jié)論性意見,主管醫(yī)師應(yīng)及時納入病案。

篇2:第二醫(yī)院醫(yī)療疑難危重病例討論制度

第二醫(yī)院醫(yī)療疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷,制定最佳診療方案,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇:入院5-7天不能確診病例;住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者;病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥;病情危重需要多科協(xié)作搶救病例;涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例;住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。

二、疑難危重病例討論,可以由一個科室舉行,也可以幾個科室聯(lián)合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行,由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,有關(guān)醫(yī)護人員盡可能參加。幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準備工作。負責主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)的資料。必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要,提交給參加討論人員。討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案,提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析,充分發(fā)表意見和建議,可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進展,針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結(jié),盡可能明確診斷,確定進一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負責記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請,并提前將有關(guān)材料加以整理,做出書面摘要,提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況,確定會診時間,邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論,必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求,也可邀請院外專家參加。醫(yī)務(wù)科和科室均要負責做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上,經(jīng)主持人簽字后,歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。

篇3:醫(yī)院影像科疑難誤診病例分析制度

醫(yī)院影像科疑難及誤診病例分析制度

一.發(fā)現(xiàn)疑診病例立即在《疑診病例隨訪登記》上登記。

二.登記責任人為當日報告班人員。

三.已登記病例隨訪責任人為次月15日報告班人員,隨訪一月一次。與臨床病理對照同時進行,日常工作中如臨床有反饋結(jié)果的病例,登記責任人為當時報告班人員,應(yīng)立即將反饋結(jié)果準確及時地記錄。

四.疑難病例讀片及誤診分析不定期舉行,一般一個月不能少于一次。

五.對疑難病例、疑診反饋后發(fā)現(xiàn)的誤診病例,反饋后應(yīng)及時提出,組織科室病例討論,不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高診斷水平。