醫院十四項核心制度:查對制度

一、臨床科室

(一)開醫囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷。

(二)醫師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

(三)執行醫囑時要進行"三查七對":擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

(四)醫囑須查對后方可執行,執行醫囑時,不明白要核查清楚。口頭醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后一定要簽字。

(五)搶救時,對口頭醫囑,護士要重復一遍后,方可執行。使用急救藥及麻醉藥時,須經二人核對。

(六)清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

(七)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

(八)輸血前,需經兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。

(九)輸血

1.護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領血前必須仔細核對并履行簽字手續。

2.輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號,需經兩人核對無誤后,方可輸入。

3.輸血時須注意觀察,保證安全。

(十)醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執行醫囑,發現有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有關醫師提出,待得到解決時再執行。

二、手術室

(一)接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥以及所帶的病歷資料。

(二)實施麻醉前,麻醉師必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途徑。

(三)有關人員要查無菌包內滅菌指標,手術器械是是否齊全,各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。

(四)手術切皮前,實行"暫定",由手術者再次核對姓名、診斷、手術部位、手術方式后方可開展手術。

(五)凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

(六)除手術過程中神志清醒的患者外,應使用"腕帶"作為核對患者信息依據。

(七)使用麻毒限劇藥物時,應仔細核對,并經二人復查后方可使用。

(八)各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術完畢后方可丟失。

三、藥房

(一)配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

(二)配方時,查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌,醫師簽名是否正確。

(三)發藥時,查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項。

四、血庫

(一)血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要"雙查雙簽",一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。

(二)發血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

五、檢驗科

(一)采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

(二)送驗標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。

(三)收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

(四)檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符,以及標本的質量。

(五)檢驗后,查對目的、結果。

(六)發報告時,查對科別、病房。

六、病理科

(一)收集標本時,查對科別、姓名、性別、年齡、聯號、標本數量、固定液。

(二)制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。

(三)診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

(四)發報告時,復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

(五)惡性腫瘤及疑難病例的病理診斷報告必須經上級醫師復核無誤后再發出。

七、醫學影像科

(一)檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

(二)治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

(三)使用造影劑時應查對病人對造影劑是否過敏。

(四)發報告時,查對科別、病房。

八、理療科及針灸室

(一)各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

(二)低頻治療時,并查對極性、電流量、次數。

(三)高頻治療時,并檢查體表、體內有無金屬異常。

(四)針刺治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。

九、供應室

(一)準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。

(二)發器械包時,查對名稱、消毒日期。

(三)收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。

(四)高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學指示卡是否達標。

十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

(一)檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

(二)診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

(三)發報告時查對科別、病房、姓名、性別。

其他科室應根據上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。

篇2:某鄉鎮衛生院查對制度

鄉鎮衛生院查對制度

一、臨床

(一)醫囑查對制度

1、常規醫囑由主班輸入電腦,由本人審核確認傳送中心藥房。

2、重整醫囑、轉抄醫囑須二人核對并簽名。

3、臨時醫囑記錄執行時間并簽名,有疑問的醫囑必須問清后方可執行。

4、搶救病員時,口頭醫囑執行者須重誦一遍,無誤后方可執行,保留用過的空安瓿,經二人核對后方可棄去。

5、護士長每周查對醫囑,監督醫囑完成情況。

(二)服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查七對。

三查:操作前查、操作中查、操作后查。

三查內容:a、查藥物有效期,有無沉淀、變質、破損;

b.查藥物配伍禁忌;

C、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產氣桿菌污染。

七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2、應用致敏藥物前詢問過敏史,并作相關藥物過敏試驗。使用麻醉藥時,反復核對,保留安瓿,多種藥物聯合應用,注意配伍禁忌。

3、發藥或注射時,如病員提出疑問,應及時查清,方可執行。

4、每天清點各種備用針劑一次。

篇3:附院輸血工作環節查對交接班制度

附屬醫院輸血工作環節查對、交接班制度

1、臨床標本送檢,必須有醫師填寫檢驗申請單,按欄目填寫完整,字跡清楚,目的明確。標本與送檢申請單要同時送往檢驗科。

2、采集和傳送標本時嚴禁標本污染容器外面和環境,以免造成醫院內感染。

3、檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、是否齊全,如有遺漏應拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標本份數、來源、日期等。

4、檢查血標本留樣是否有3~4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現象應做好記錄,在實驗過程中,必須重新核對,核對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢測項目等。

5、臨床科室醫護人員取報告單和輸血血液時,必須重新認真核對。輸血前必須到床前對照病人進行嚴格的"雙查雙對"制度,以確保輸血安全。

6、值班人員必須堅守崗位、履行職責,準時接班,并嚴格執行交接班制度,交班者應給下班做好必需的準備工作。如有尚待處理的工作,要向接班人員交代清楚,記好值班日記。

7、接班人員遇到疑難問題不能解決時,應立即上報領導以取得指導和支持,不得回避和推諉。