各級護理人員在執行各項治療護理操作時,應落實病人參與的“雙向”查對制度(即宣傳教育病人參與查對并監督查對),嚴格執行“三查七對”(三查即操作前、操作中、操作后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法)。

1.醫囑查對制度

(1)醫囑經查對后方可執行,醫囑不明時要問清后方可執行。電腦打印的治療單據必須與電子醫囑進行核對。

(2)電子醫囑每班必須進行查對,每周大查對。

(3)原則上口頭醫囑不執行,搶救過程中執行口頭醫囑,護士應復述一遍,雙方確認無誤后方可執行,事后提醒醫生及時補錄醫囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經二人核對。

2.護理操作查對制度

(1)清點藥品和使用藥品前,要檢查質量、標簽、批號、有效期,發現安瓿有裂縫或瓶口松動,不得使用。

(2)護理操作前應清楚呼叫病人姓名,并核對病人其他信息(如:性別、年齡、診斷、住院號等);對于意識不清、病情危重的病人,使用腕帶識別方式,準確核對病人身份。

(3)給藥前詢問病人有無過敏史,給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

(4)無菌技術操作時,須查對無菌物品的有效期及質量,并做好開包記錄。

3.輸血查對制度

(1)輸血前二人核對病人血型、原始報告單與住院號、血標簽、獻血員姓名、血型、交叉配血結果。

(2)輸血三查:檢查血制品的有效期,血制品的質量及輸血裝置是否完好;八對:核對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類和劑量。

(3)輸血結束后,血袋應低溫保存24小時后方可處理。

4.手術室查對制度

(1)接病人要查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位、術前用藥、配血報告等,并與手腕帶上的病人信息進行核對。

(2)在麻醉實施前、手術開始切開皮膚前及患者離開手術室前,由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士共同對患者身份和手術部位等內容實施手術安全核查,并在《手術安全核查表》中簽字。

(3)于手術開始前、關閉體腔前后及手術結束縫合后,由巡回護士和器械護士共同清點核對術中敷料、器械等用物,確認無誤后告知手術醫生并記錄簽字。術中添加的用物應及時記錄。

(4)手術應用的一切無菌物品須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進行查對,證明已達到無菌效果方可使用。

(5)手術切除的組織標本,應由手術護士與手術者核對,按標本管理辦法執行,專人負責病理標本的管理。

5.供應室查對制度。

(1)準備器械包時,要查對物品名稱、數量、質量及清潔度。

(2)收器械包時要查對名稱、數量、質量、有無破損及清潔處理情況。

(3)發器械包時,要查對名稱、數量、滅菌指示帶及滅菌日期,切忌發出濕包。

(4)滅菌時查溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包情況,達到要求后方可進入存放間。

篇2:醫院核心制度之查對制度

醫院十三項核心制度之查對制度

1.臨床科室查對制度開醫囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

1.1執行醫囑時要進行"三查七對":擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

1.2清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

1.4輸血前,需經兩人共同查對,對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,輸血后,袋內余血保留12-24小時,以備必要時查對。

2.醫囑查對制度

2.1主班護士將醫囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時醫囑后,應兩人核對無誤,方可執行。發現問題及時糾正,同時向護士長匯報。

2.2執行臨時醫囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執行時間并簽名。如對醫囑有疑問,待問清楚后再執行。

2.3口頭、電話醫囑不執行,如遇特殊情況(如搶救)醫生下口頭醫囑,執行者復述一遍然后執行,并及時補寫醫囑。保留用過的空安瓿,經核對無誤方可丟棄。

2.4重整醫囑經核對,護士長每天查對醫囑一次。

3.發藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本的查對制度。

3.1發藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本前必須嚴格執行三查七對制度。

3.2三查:操作前、操作中、操作后查對。

3.3七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。

3.4門診注射應核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法,告知注射時間、方法、地點等。

3.5操作前應檢查藥品有效期、藥品質量:

如(A)水劑、片劑有無變質。

(B)有無混濁沉淀。

(C)安瓿針劑有無裂縫。

(D)瓶口有無松動。

3.6擺藥后需經人核對,準確無誤方可使用。

3.7應用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時作藥物過敏試驗。使用毒、麻藥物時,要反復核對,劑量要正確,用后保留安瓿以備用復核,同時給予多種藥物時,需注意配伍禁忌。

3.8注射、發藥時,如病人或家屬提出疑問,應及時查清方可執行。

3.9搽藥前還應查對藥物的先后次序和部位。

4.手術室查對制度

4.1送病人前、入手術室前、手術前三次仔細核對床號、姓名、手術部位、手術時間、麻醉方法、術前用藥、術前準備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。

4.2麻醉實施前,三方需依次對患者的14項內容進行核對,包括身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

4.3手術開始前,三方需共同核查三項內容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,并確認風險預警等內容。

4.4最后在患者離開手術室前,三方要共同完成四項核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查,并清點手術用物、確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內容。

4.5手術安全核查應由手術醫師或麻醉醫師主持,三方共同執行并逐項填寫《手術安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。

5.輸血查對制度

5.1去血庫取血時,需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對者)、日期、時間。

5.2輸血前需查對輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。

5.3輸血前必須經兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結果,確認無誤簽名后方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全。

5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應方可處理。

5.5檢驗科在進行血型鑒定和交叉配血試驗,工作時必須兩人"雙查雙對"。

5.6發血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、采血日期及血液質量等。

6.藥房查對制度

6.1配方時,藥學專業技術人員調劑處方時必須做到"四查十對"。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

6.2發藥時,查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。

7.檢驗科查對制度

7.1采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

7.2收集標本時,查對科別、姓名、性別、化驗單聯號、標本數量和質量。

7.3檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。

7.4檢驗后,查對目的、結果。

7.5發報告時,查對科別、病房、病人信息。

7.6應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

8.病理室查對制度

8.1收集標本時,查對科室、姓名、性別、病理單聯號、標本、固定液。

8.2制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。

8.3診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

8.4制片后,查對病理申請單與切片的編碼、標本名稱、病人姓名、科別。

8.5癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復查無誤后再發出。

8.6發報告時,查對病人信息、科別、病房。

9.放射科查對制度

9.1檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

9.2發報告時,查對病人信息、攝片部位、科別。

9.3*線攝片時,如有疑問,應及時請上級醫師核對;*線診斷報告盡量做到集體討論后發出。

9.

4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。

10.消毒供應中心查對制度

10.1準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。

10.2發器械包時,查對名稱、消毒日期及件數。

10.3收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。

10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時間、BD包檢測結果;化學滅菌要查對溶液濃度,浸泡時間。

11.特殊檢查室查對制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)

11.1檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

11.2診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

11.3發報告時查對病人信息、科別、病房。

篇3:X縣人民醫院查對制度

縣人民醫院查對制度

一、為提高醫療制度、技術工作質量,確保病人安全,為防止醫療事故、差錯的發生,特制定本制度,各科室必須嚴格執行。

二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。醫務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態度,思想集中,業務熟練。

三、醫務人員必須嚴格執行三查七對制度,無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監護設備等),必須具備品名正規,標記清楚,有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限,物品外觀表現符合安全要求。

四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的,應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映,必須立即停用,再次進行查對工作,包括應用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應按要求妥善保管備查。

五、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。

六、臨床科室查對制度

1、開醫囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷等。

2、醫師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

3、執行醫囑時要進行“三查七對”:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

4、醫囑須查對后方可執行,執行醫囑時,不明白要核查清楚?？陬^醫囑、醫囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執行。執行后一定要簽字。

5、搶救時,對口頭醫囑,護士要重復一遍后,方可執行。使用急救藥及麻醉藥時,須經二人核對。

6、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

7、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限制藥時要經過反復核對;靜脈給藥時要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

8、輸血

⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領血前必須仔細核對并履行簽字手續。

⑵輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號,需經兩人核對無誤后,方可輸入。

⑶輸血時須注意觀察,保證安全。

9、醫護人員在整理、抄錄和執行醫囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執行醫囑,發現有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有關醫師提出,待得到解決時再執行。

七、手術室查對制度

1、手術室接病人時,必須根據手術通知單,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左右)及其標志。

2、查對是否注射好術前用藥及解大、小便。

3、手術護士、醫師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。

4、有關人員要查無菌包內滅菌指標,手術器械是是否齊全,各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。

5、凡體腔或深部組織手術,要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符,核對無誤后,方可通知手術醫師關閉手術切口,嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織,原則上均應送病檢。

6、使用麻毒限劇藥物時,應仔細核對,并經二人復查后方可使用。

7、使用電灼前,醫師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。

8、各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術完畢后方可丟失。

八、有關科室查對制度

1、檢驗科查對制度

⑴采取標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

⑵送驗標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。

⑶收集標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數量和質量。

⑷經查對如標本不符合規定,標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時,檢驗員可電話聯系或要求重新提供或退回重辦。

⑸檢驗時,查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。

⑹檢驗后,復核結果。

⑺發報告,查對科別、病房。

⑻檢驗科應指定專人經?；蚨〞r檢查試劑的準確性。

2、病理科查對制度

⑴收集標本時,查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。

⑵制片時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

⑶發報告時,復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經上級醫師復核無誤后再發出。

3、放射線科查對制度

⑴檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

⑵發報告時,查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。

4、理療科及針灸室查對制度

⑴各種治療時,查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。

⑵低頻治療時,查對極性、電流量、次數。

⑶高頻治療時,檢查體表體內有無金屬異物。

⑷針刺治療前,檢查針數和質量,取針時查對針數和有無斷針。

5、功能檢查室(心電圖、超聲波等)

⑴檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

⑵診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

⑶發報告時,查對科別、病房、姓名、性別。

6、藥房查對制度

⑴配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

⑵配方時,查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發藥時,實行“四查、一交代”:

①查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符;

②查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;

③查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期;

④查對姓名年齡;

⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用

量。

⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。

⑸院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出。病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。

⑹各種制劑在配置時,必須有人復核,制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥,配方后和煎前必須有專人復核。