1.概述

在鑄造生產過程中,由于對型砂的粉碎、攪拌、運輸和使用及砂箱的拆開,清砂和清理鑄件時都可以產生大量的粉塵,引起的塵肺,統稱為鑄工塵肺。鑄工塵肺應當是指吸人含游離很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺,發病工種主要是指砂型制造工。如果鑄工不是獨立的工種,也從事其他工序或接觸二氧化硅含量在70%以上,應稱為矽肺。

2.接觸機會與健康危害

機械工業:鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件(制品)燈的鑄造。在生產過程中,型砂的粉碎、攪拌、運輸和使用以及砂箱拆開、清砂和清理鑄件時都可吸入大量的粉塵。鑄工接觸的粉塵含二氧化硅含量低,以碳素類粉塵和硅酸鹽類粉塵為主,病變主要在細支氣管和小血管周圍有大量的塵細胞灶,以及由塵細胞、粉塵和膠原纖維形成的粉塵纖維灶,在粉塵灶周圍伴有肺氣腫,肺泡壞死樣改變。

3.臨床表現

早期輕微胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,且發病緩慢。隨著病變的進展,上述癥狀逐漸加重,低氧血癥者,稍活動就會發生呼吸困難,伴口、唇、甲端紫紺,需要氧療才能維持生命。合并慢性支氣管炎及肺部感染,咳嗽咳痰頻繁,出現膿痰。治療不及時晚期合并肺心病,心衰,出現雙下肢水腫、腹脹,食欲下降、乏力。查體:早期多無異常體征,以后病情加重,可聽到呼吸音降低,兩下肺細小干濕啰音。晚期紫紺、頸靜脈怒張、肝大腹水、心律失常。*射線胸片:兩肺中下肺區出現不規則小陰影。特點是以T陰影為多,形成粗網狀或蜂窩狀,而S陰影相對較少見。隨著病變的進展,不規則小陰影逐漸增多增密,且向兩肺中上肺區發展。圓形不規則小陰影也逐漸增多,病變初期肺功能多屬正常,以后逐漸出現阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。

4.救治原則與其他處置

參見矽肺。

5.預防、安全與勞動保護

參見矽肺。

篇2:滑石塵肺危害及預防措施

1.概述

滑石塵肺是由于長期吸人滑石粉塵而引起肺部慢性纖維化的一種疾病,屬于硅酸鹽類疾病。滑石是一種次生礦物,由含鎂的硅酸鹽和碳酸鹽灼變而成,呈葉片狀。

2.接觸機會與健康危害

建筑材料及其他非金屬礦采選業,如滑石礦打孔、炮采、機采、裝載、運輸、回填、支護、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助、滑石粉加工;皮革、毛皮及其制品業,如幫料劃裁、繃幫;造紙及紙制造業,如投料、制漿;石油加工業,如氧化瀝青;其他有機化學產品制造業,如軋膠、氯丁膠備料;日用化學產品制造業,如粉劑制備、香餅壓制粉劑灌裝;醫藥工業,如藥物拌粉、片劑壓制、片劑包衣、制丸;橡膠制品業,如橡膠配料、混煉、硫化、壓延、切片、制管、模壓、切制、成型、包裝、醫用乳膠制品制造;磚瓦、石灰和輕質建材制造業,如防水材料混合、包裝、卷氈;陶瓷制造業,如陶瓷成型;金屬制品業,如焊條涂藥;電氣機械及器材制造業,如電纜電線擠膠。

長期吸入滑石粉塵,可引起滑石塵肺。發病工齡一般10年以上,多在20~30年之間,病程進展緩慢,預后一般較矽肺、石棉肺好?；掳?、肺肉芽腫及視網膜病變也引起人們的注意。致病機理主要是進入肺內的滑石顆粒反復被肺泡巨噬細胞吞噬和釋放,導致細胞增生和纖維化。病理改變有三種:結節型病變,彌漫性間質纖維化和異物性肉芽腫。

3.臨床表現

早期無特殊改變,晚期可出現不同程度的呼吸道癥狀,如氣短、胸痛、咳痰等,但較矽肺、石棉肺輕。異物性肉芽腫的病例,可出現進行性呼吸困難,用激素治療可以緩解,肺功能以彌散障礙為主。*胸片與滑石的組成有密切的關系。暴露較純凈的滑石粉塵,多以混合型小陰影為主,晚期小陰影可以融合成大陰影?；瘔m肺可以見到胸膜增厚和胸膜斑?；瘔m肺也可以并發肺癌和間皮瘤,可能和滑石中夾雜著石棉類礦物質有關。

4.救治原則與其他處置

參見矽肺。

5.預防、安全與勞動保護

參見矽肺。