醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。

2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認真履行職責。

3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并作為醫(yī)院評審的重要條件,定期或不定期進行核查。

4.對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。

6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇2:醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度

醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度

1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū),辦公室設在半清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。

2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到Ⅱ類環(huán)境標準,空氣細菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。

4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。

6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。

7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達到有關標準。

9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時按規(guī)定處理。

10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

篇3:一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

為進一步加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護理質量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,制訂本報告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標準。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護易感人群,積極治療病人,如實填寫醫(yī)院感染報告卡,并詳細記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報告,經(jīng)調查證實,發(fā)生以下情形,應立即報告主管院長和醫(yī)務科,并通報相關部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學調查:證實流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結合實驗室檢查結果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結經(jīng)驗,制定防范措施。

五、主管院長接到報告,應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時組織相關部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。