人民醫(yī)院醫(yī)保科長職責

一、在院長及醫(yī)務科的領導下,負責全院醫(yī)療保險、物價的管理工作。

二、熟練掌握并宣傳貫徹醫(yī)療保險、物價工作的各項方針、政策和規(guī)章制度。

三、制定院內(nèi)醫(yī)療保險、物價工作的管理規(guī)定及有關工作方案,經(jīng)醫(yī)院批準后組織實施。

四、負責監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)全院各科醫(yī)保、物價制度的執(zhí)行,并及時處理違反醫(yī)保、物價制度的違規(guī)行為。

五、定期分析參保人員的醫(yī)療費用情況及費用剔除原因,及時與社保機構溝通解決問題。

篇2:醫(yī)院醫(yī)保科工作職責范本

職責一:醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃,經(jīng)主管院長審批后組織實施。

二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準,定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況,及時向主管領導匯報,并提出改進措施,不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。

三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作,及時掌握新政策,做到上傳下達。

四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。

五、負責離休干部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。

六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。

七、負責市級領導干部的醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。

八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。

職責二:醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定,實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。

2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。

4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。

5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。

6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標,并負責考核。

7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。

8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。

9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。

10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協(xié)調(diào)。

11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數(shù)據(jù)庫的維護,及藥品目錄庫的監(jiān)管。

12、負責對醫(yī)保患者進行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。

13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。

14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。

職責三:醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

1.嚴格執(zhí)行職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險管理政策、文件和規(guī)定,制訂醫(yī)院相應的醫(yī)療保險管理細則和管理制度并組織實施。

2.制定醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及年度、半年度工作總結。

3.負責對市、區(qū)醫(yī)保、各縣(市)醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等單位的醫(yī)療服務協(xié)議簽定工作。

4.審批對住院參保患者特殊檢查、治療、用血、材料、年度限制藥品等。

5.加強與各醫(yī)療服務協(xié)議單位的日常工作聯(lián)系。

6.合理設計編制醫(yī)保就診流程,做好參保單位及患者的接待工作和有關政策的宣傳和政策咨詢。

7.負責檢查臨床各科醫(yī)療保險管理制度執(zhí)行情況。

8.主動與各市、縣、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民保、商業(yè)保險等部門的聯(lián)絡,協(xié)調(diào)關系,開展工作。

9.完成醫(yī)院交給的指令性任務。

職責四:醫(yī)院醫(yī)保科工作職責

1.根據(jù)北京市醫(yī)保中心的相關政策,制定本院的相關制度和規(guī)定,并進行檢查和監(jiān)督。

2.負責審核全院參保患者住院費用申報的審核。

3.負責本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。

4.負責全院醫(yī)保費用定期對比增長的原因分析,并制定整改措施。

5.負責下屬社區(qū)站醫(yī)保工作的檢查、監(jiān)督、指導。

6.負責對全院科室進行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的培訓。

7.接受上級領導對我院醫(yī)保工作的檢查和指導。

篇3:醫(yī)保辦科員崗位職責范本

1.在醫(yī)保辦負責人的領導下,負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務工作的實施。

2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策,做好咨詢解釋工作。

3.負責協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系,貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。

4.深人臨床科室及相關部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關領導反饋報告,解決實際問題。

5.負責醫(yī)保病人住院登記審核,按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理,基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。

6.負責醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作,做好醫(yī)保統(tǒng)計,每月匯總醫(yī)保住院情況,報告院領導。

7.嚴格落實農(nóng)合管理政策,做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。

8.負責做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢