X醫(yī)院醫(yī)療共同制度
醫(yī)院醫(yī)療共同制度
一、請示報告制度
凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導請示報告:
1、意外災害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位履行職責,保證診療工作不間斷地進行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時應巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員,所采取的檢查、治療措施,應做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護理人員要求診視病人時,必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加,負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
2、負責檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應及時向院領(lǐng)導請示報告,根據(jù)領(lǐng)導意見負責組織處理。
4、總值班人員,按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
6、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度,并應遵照執(zhí)行,科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報,并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護士負責更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進行統(tǒng)一處理,不準亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案,通知藥劑科進行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
六、查對制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進行診療時,必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時,要進行"三查七對":擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對,無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話,整理醫(yī)囑時,必須認真核對,做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須仔細復述核對,執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時,再清點復核1次。
(三)藥房制度
1、配方時,查對處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(五)檢驗科制度
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時,查對科別
、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應室制度
l、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九)心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
篇2:X醫(yī)院醫(yī)療共同制度
醫(yī)院醫(yī)療共同制度
一、請示報告制度
凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導請示報告:
1、意外災害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位履行職責,保證診療工作不間斷地進行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時應巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員,所采取的檢查、治療措施,應做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護理人員要求診視病人時,必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領(lǐng)導和職能科室相關(guān)人員參加,負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
2、負責檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應及時向院領(lǐng)導請示報告,根據(jù)領(lǐng)導意見負責組織處理。
4、總值班人員,按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
6、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度,并應遵照執(zhí)行,科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報,并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護士負責更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進行統(tǒng)一處理,不準亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案,通知藥劑科進行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
六、查對制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進行診療時,必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時,要進行"三查七對":擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對,無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話,整理醫(yī)囑時,必須認真核對,做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須仔細復述核對,執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室制度
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時,再清點復核1次。
(三)藥房制度
1、配方時,查對處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(五)檢驗科制度
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。
(六)放射科制度
1、檢查時,查對科別
、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應室制度
l、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九)心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
篇3:基建工程維修項目審計制度
基建工程、維修項目審計制度
為了加強基建工程項目的管理和監(jiān)督，保證工程的順利實施，防止發(fā)生違紀和違規(guī)行為，節(jié)約工程支出，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂本制度。
一、審計范圍
凡由醫(yī)院開支、應列入醫(yī)院資產(chǎn)的下列工程項目，均屬審計范圍：
(一)新建、擴建、改造、大修工程項目;
(二)房屋、建筑物新建、改造工程;
(三)預算額在3萬元以上的維修工程;
(四)其他審計的項目;
(五)對建設工程項目委托具有相應資質(zhì)的工程造價公司進行審計，審計科對委托業(yè)務實施全過程的管理和監(jiān)督。
二、審計內(nèi)容
(一)開工前審查的內(nèi)容：
1、工程項目有無計劃和審批手續(xù);
2、施工、監(jiān)理單位有無資質(zhì)證書;
3、概(預)算的編制是否符合有關(guān)規(guī)定;
4、資金來源是否足額，是否符合財務制度規(guī)定;
5、有無招標文件、議標合同，標的確定是否合理、合法，議標合同是否符合程序并經(jīng)集體研究;
6、施工單位投標文件的有效性、合規(guī)性;
7、施工單位提供的施工圖預算是否符合規(guī)定要求;
8、其它須審查的內(nèi)容。
(二)建設過程中審查的內(nèi)容：
1、內(nèi)部控制制度是否健全、有效，有關(guān)法律、法規(guī)的貫徹執(zhí)行情況;
2、施工記錄、施工合同、監(jiān)理記錄是否完整、真實;
3、概(預)算的控制情況;
4、預付款和工程結(jié)算款等資金的管理、使用情況;
5、工程成本管理和控制情況;
6、對于隱蔽性工程，如土方工程、設備基礎(chǔ)工程、房屋、建筑物的基礎(chǔ)工程等，審查是否符合施工圖要求，施工記錄、監(jiān)理記錄是否完整、真實;
7、改造、擴建工程中拆除的廢舊材料物資的回收情況，審查是否按醫(yī)院規(guī)定進行處理，有無擅自變賣、處理情況;
8、工程變更是否有詳細說明及經(jīng)過審批;
9、其它須審查的內(nèi)容。
(三)竣工決算過程中審查的內(nèi)容：
1、工程決算的真實性、合規(guī)性及完整性，套用定額和取費標準是否符合現(xiàn)行文件規(guī)定;
2、概算執(zhí)行情況和工程造價的控制情況;
3、審查工程造價是否超出計劃，超出計劃的原因及在實施過程中是否經(jīng)過審批;
4、通過竣工決算審計對工程項目進行總體評價。
三、審計流程
1、施工單位將審核后的工程結(jié)算書、施工圖、竣工圖、合同、洽商等資料提交審計科;
2、審計科招標或集體討論確定委托審計機構(gòu)，建立工程審計檔案;
3、委托工程造價公司或財政評審中心審核，審計機構(gòu)經(jīng)與施工方溝通洽談后，出具審計報告;
4、審計科協(xié)調(diào)審計機構(gòu)與施工方洽談;
5、根據(jù)審計報告總結(jié)分析審計情況，作出審計意見書上報;
6、院領(lǐng)導簽字審批審計意見書;
7、施工單位憑審計報告辦理財務結(jié)算;