N醫(yī)院冬春季呼吸道傳染病防治預(yù)案
第二醫(yī)院冬春季呼吸道傳染病防治預(yù)案
為科學(xué)、規(guī)范、有序的開展冬春季呼吸道傳染病的防治工作,有效的防范冬春季呼吸道傳染病的流行,制定本預(yù)案。
一、組織與領(lǐng)導(dǎo)
1、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科、保健科、院感科科長
成員:、大內(nèi)科、呼吸科、感染科、護(hù)理部主任,傳染病管理專職人員
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院防治冬春季呼吸道傳染病應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)工作,常設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病專家小組:
組長:分管副院長
副組長:大內(nèi)科主任)
成員:臨床各科室主任、傳染病管理專職人員
醫(yī)院專家組負(fù)責(zé)全院防治冬春季呼吸道傳染病的診斷、治療、會診指導(dǎo)工作,并服從縣上的統(tǒng)一調(diào)動。
3、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病后勤、設(shè)備保障小組:
組長:分管副院長
副組長:總務(wù)科、設(shè)備科科長
成員:總務(wù)科和設(shè)備科人員
醫(yī)院后勤、設(shè)備小組負(fù)責(zé)防治冬春季呼吸道傳染病所需設(shè)備、防治物品、衛(wèi)生材料、藥品的供應(yīng)。
二、培訓(xùn)、預(yù)防
1、醫(yī)務(wù)科將組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)冬春季呼吸道傳染病的防治知識,并考試。使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握最新冬春季呼吸道傳染病的診斷知識和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)對冬春季呼吸道傳染病的健康教育宣傳,更換醫(yī)院宣傳欄。
3、廣大醫(yī)務(wù)人員要利用為病人診病治病的機(jī)會,向病人及家屬宣傳防治冬春季呼吸道傳染病的知識。
三、疫情報(bào)告
1、發(fā)現(xiàn)疫情后,嚴(yán)格按照所發(fā)生傳染病的報(bào)卡程序報(bào)卡。
2、發(fā)現(xiàn)疫情后報(bào)告醫(yī)務(wù)科(白天)、院總值班(下班時間)。
3、按照屬地化管理原則,發(fā)現(xiàn)疫情后報(bào)告縣疾控中心,(下班時間報(bào)告縣衛(wèi)生局值班室)。
篇2:N醫(yī)院冬春季呼吸道傳染病防治預(yù)案
第二醫(yī)院冬春季呼吸道傳染病防治預(yù)案
為科學(xué)、規(guī)范、有序的開展冬春季呼吸道傳染病的防治工作,有效的防范冬春季呼吸道傳染病的流行,制定本預(yù)案。
一、組織與領(lǐng)導(dǎo)
1、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科、保健科、院感科科長
成員:、大內(nèi)科、呼吸科、感染科、護(hù)理部主任,傳染病管理專職人員
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院防治冬春季呼吸道傳染病應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)工作,常設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病專家小組:
組長:分管副院長
副組長:大內(nèi)科主任)
成員:臨床各科室主任、傳染病管理專職人員
醫(yī)院專家組負(fù)責(zé)全院防治冬春季呼吸道傳染病的診斷、治療、會診指導(dǎo)工作,并服從縣上的統(tǒng)一調(diào)動。
3、醫(yī)院防治冬春季呼吸道傳染病后勤、設(shè)備保障小組:
組長:分管副院長
副組長:總務(wù)科、設(shè)備科科長
成員:總務(wù)科和設(shè)備科人員
醫(yī)院后勤、設(shè)備小組負(fù)責(zé)防治冬春季呼吸道傳染病所需設(shè)備、防治物品、衛(wèi)生材料、藥品的供應(yīng)。
二、培訓(xùn)、預(yù)防
1、醫(yī)務(wù)科將組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)冬春季呼吸道傳染病的防治知識,并考試。使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握最新冬春季呼吸道傳染病的診斷知識和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)對冬春季呼吸道傳染病的健康教育宣傳,更換醫(yī)院宣傳欄。
3、廣大醫(yī)務(wù)人員要利用為病人診病治病的機(jī)會,向病人及家屬宣傳防治冬春季呼吸道傳染病的知識。
三、疫情報(bào)告
1、發(fā)現(xiàn)疫情后,嚴(yán)格按照所發(fā)生傳染病的報(bào)卡程序報(bào)卡。
2、發(fā)現(xiàn)疫情后報(bào)告醫(yī)務(wù)科(白天)、院總值班(下班時間)。
3、按照屬地化管理原則,發(fā)現(xiàn)疫情后報(bào)告縣疾控中心,(下班時間報(bào)告縣衛(wèi)生局值班室)。
篇3:呼吸道傳染病爆發(fā)后消毒與病媒生物控制應(yīng)急處置技術(shù)方案
1疫點(diǎn)消毒
1.1消毒原則
發(fā)生疫情后,應(yīng)及時有效地對污染物品進(jìn)行消毒處理,采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行,針對不同的消毒對象采用相應(yīng)的消毒方法。消毒工作應(yīng)避免盲目性,如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時,可以不進(jìn)行消毒處理。
1.1.1目的?呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫傳播,在家庭及醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象。對空氣及有關(guān)物品及時進(jìn)行消毒處理是必要的,特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理,尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體,切斷傳播途徑,防止疾病的傳播和流行。
1.1.2組織執(zhí)行與人員?呼吸道傳染病爆發(fā)流行時應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下,由有關(guān)單位及時進(jìn)行消毒,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制與監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。
1.1.3對消毒人員的要求?消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn),合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底,疾病控制效果就越好。
1.1.4消毒裝備的要求
(1)消毒工具:背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒車等。
(2)防護(hù)用品:工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、N95口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、皮卷尺、裝工作衣的布袋、肥皂盒、皮膚消毒盒等。
(3)消毒劑:儲備有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件、在有效期內(nèi)的消毒劑,如過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏、75%乙醇等。
1.1.5消毒方法的選擇?進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時應(yīng)首選物理消毒的方法;采用化學(xué)消毒的方法時,要選擇符合國家有關(guān)規(guī)定的消毒藥械。根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以衛(wèi)生部批準(zhǔn)的使用說明書為準(zhǔn)。
1.1.5.1物理方法:主要有焚燒、加熱、紫外線照射以及臭氧發(fā)生器等。
1.1.5.2化學(xué)方法:主要有含氯消毒劑,如漂白粉、次氯酸鈉溶液、二氯異氰尿酸鈉(優(yōu)氯凈)、三氯異氰尿酸,過氧乙酸、二氧化氯、碘伏等。
1.1.5.3消毒方式:可采用煮沸、熏蒸、噴霧、擦拭、浸泡等。
1.2疫點(diǎn)的終末消毒程序
1.2.1在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒藥械、殺蟲滅鼠藥械和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作。
1.2.2消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)后,首先查對門牌號和病人姓名,并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。
1.2.3對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套),戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。
1.2.4仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
1.2.5進(jìn)入疫點(diǎn)時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
1.2.6測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。
1.2.7必要時,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。
1.2.8消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
1.2.9對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。
1.2.10室內(nèi)消毒后,若可能存在污染,對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。
1.2.11疫點(diǎn)消毒工作完畢,所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。
1.2.12必要時,到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。
1.2.13填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。
1.2.14離開病家前,叮囑病家在達(dá)到消毒作用時間后開窗通風(fēng),擦拭打掃。
1.3各種污染對象的消毒方法
1.3.1只進(jìn)行物體表面消毒時,應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.1%過氧乙酸溶液或含有效氯為500mg/L~1000mg/L的消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/m2~300ml/m2;水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2、地面噴藥量為200ml/m2~300ml/m2,以濕潤不流淌為宜。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,作用時間應(yīng)不少于60min。
1.3.2空氣:對無法通風(fēng)的空間受到污染后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。房屋經(jīng)密閉后,每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā),薰蒸1小時,即可開門窗通風(fēng);或以0.5%過氧乙酸溶液(8mL/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用30min~60min;也可使用紫外線進(jìn)行消毒,照射60min。
1.3.3空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)停止使用,整個供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管根據(jù)中央空調(diào)消毒規(guī)范進(jìn)行清洗消毒處理。
1.3.4衣服、被褥:耐熱、耐濕的紡織品可煮沸或流通蒸汽消毒15min~30min,或采取壓力蒸汽滅菌的方法,或用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30min。不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品,可采取過氧乙酸熏蒸消毒。消毒時,將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加熱熏蒸12h?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4h~6h。
1.3.5病人排泄物和嘔吐物及盛裝容器:病人及患病動物的排泄物、分泌物和嘔吐物,稀薄者,每1000毫升可加漂白粉50克,攪勻放置2小時。無糞尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時。成形糞便,1份糞便加20%漂白粉乳劑2份,混勻后,作用2小時。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時,可按糞便量的1/10加漂白粉,攪勻加濕后作用24小時。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡時,消毒液要漫過容器。
1.3.6餐(飲)具:首選煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒30min。對耐熱的餐具也可用遠(yuǎn)紅外線消毒柜,溫度達(dá)125℃維持15min。對不耐熱餐具可用0.1%過氧乙酸溶液,或含有效氯500mg/L消毒劑溶液浸泡15~30min后,再用清水洗凈。
1.3.7食物:生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15min。病人的剩余飯菜不可再食用,在醫(yī)院按感染性廢物處理,在疫區(qū)可以煮沸30min,或用20%漂白粉乳劑浸泡2小時,也可焚燒處理。
1.3.8家用物品、家具、玩具:可用0.1%過氧乙酸溶液或含有效氯500mg/L消毒劑浸泡15min,硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進(jìn)行消毒處理。
1.3.9手與皮膚:用0.5%碘伏溶液、75%乙醇或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1min~3min。手的消毒也可用醇類免洗手消毒劑涂擦,自然干燥后即可。必要時,用0.2%過氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%過氧乙酸棉球,紗布塊擦拭。
1.3.10動物、病人尸體:動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋,要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。
1.3.11運(yùn)輸工具:運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外表面和空間可用0.2%過氧乙酸溶液或含有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴灑至表面濕潤,作用60min。
1.3.12垃圾:可燃物質(zhì)盡量焚燒,或噴灑含有效氯10000mg/L的消毒劑溶液,作用60min以上,消毒后深埋。
為方便工作,將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于表1,現(xiàn)場消毒時可參照進(jìn)行。
1.3.13飲用水:對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理,保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求。
2公共場所的消毒
2.1消毒原則公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主,必要時進(jìn)行化學(xué)消毒。
2.2非流行區(qū)的公共場所是安全的,平時注意加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,不需專門針對疫情開展消毒工作,按已有法規(guī)即可。流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點(diǎn)部位以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。
對特定場所,在特定時間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。
需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法,無法使用物理方法的,可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒,應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。
2.3消毒對象公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場所,包括餐館、飯店;商務(wù)樓、商場;體育場館、文化娛樂場所;洗浴、理發(fā)、美容場所;候診室、候車(機(jī)、船)室等。
2.3.1需要日常消毒的場所和物品
賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾;衛(wèi)生間的馬桶、浴缸;廚房餐廳的餐飲具、廚具;服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。
2.3.2需要日常清潔的場所和物品
所有水平的物體表面,例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。
2.3.3不需要針對疫情消毒的場所和物品
空氣、墻面、下水道、書本、試卷。
表1?污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量
消毒場所
消毒方法
用?量
消毒時間
室外污染表面
500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑噴霧
0.1%過氧乙酸溶液噴霧
150~300ml/m2
150~300ml/m2
60min~120min
60min
室內(nèi)表面
500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑擦拭
500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑噴霧
0.1%過氧乙酸氣溶膠噴霧
適量
100ml/m2~300ml/m2
100ml/m2
30min~60min
60min~120min
60min
室內(nèi)地面
0.1%過氧乙酸拖地
500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑噴灑
適量
100ml/m2~300ml/m2
60min
60min~120min
室內(nèi)空氣
紫外線照射
0.5%過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧
以15%過氧乙酸按7ml/m3薰蒸
1.5W/m3?
8ml/m3
1g/m3
30min~60min
30min
120min
餐、飲具
蒸煮
500mg/L含氯消毒劑浸泡
0.1%過氧乙酸浸泡
遠(yuǎn)紅外線照射
100℃
浸沒
浸沒
120℃~150℃
15min~30min
30min
30min
15min~20min
家用物品、家具、玩具
0.1%1過氧乙酸擦拭或浸泡
500mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡
適量
適量
15min~30min
耐熱耐濕的紡織品
煮沸或流通蒸汽壓力蒸汽滅菌
500mg/L含氯消毒劑浸泡
100℃
121℃
淹沒被消毒物品
30min
10min
30min
不耐熱耐濕的紡織品
以15%過氧乙酸7ml/m3薰蒸
環(huán)氧乙烷
1g/m3
54℃80%800mg/L
120min
4h~6h
糞便、分泌物
1000毫升可加漂白粉50克
20%漂白粉乳劑
2:1
2h~6h
2h~6h
尿
漂白粉干粉攪勻
10000mg/L含氯消毒劑攪勻
0.5%
1:10
2h~6h
2h~6h
便器
0.2%過氧乙酸浸泡
1000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡
浸沒便器
浸沒便器
30min~60min
30min~60min
手
0.5%碘伏、75%乙醇、0.5%氯己定醇液擦拭
0.2%過氧乙酸浸泡或擦拭
適量
適量
1min~2min
1min~3min
運(yùn)輸工具
0.2%過氧乙酸溶液噴灑
1000mg/L有效氯溶液噴灑
適量
60min
2.4消毒方法
2.4.1對物體表面進(jìn)行消毒時,可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑,濃度為500mgL~1000mg/L,作用時間應(yīng)不少于30min。
2.4.2對餐飲具可用流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15min-30min;使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜,溫度達(dá)到125℃,維持15min,消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用含有效氯為250mg/L-500mg/L的消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>
2.4.3衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬,消毒可用加熱的方法,也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。
2.4.4衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃,衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/的消毒液擦拭。
2.4.5如確定公共場所為疫點(diǎn),應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。
3交通工具消毒
3.1呼吸道傳染性疾病流行地區(qū)日常性消毒措施
3.1.1空氣的消毒與通風(fēng)對飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后,應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣,必要時,可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車、出租車應(yīng)隨時開窗通風(fēng)。
3.1.2機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用含有效氯為500mg/L的消毒劑噴灑、噴霧、擦拭(機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法),消毒作用20min-30min。達(dá)到作用時間后應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以去除殘留的消毒劑。
3.1.3食飲具的消毒食飲具的消毒首選物理消毒方法。如,流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15min-30min;亦可選用化學(xué)消毒方法:對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法,如用含有效氯為500mg/L的消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>
3.1.4手的消毒衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3%~0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液(后三種消毒劑飛機(jī)上禁用)擦拭手部1min~3min,防止手造成的交叉感染。
3.2在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施
在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時,應(yīng)迅速采取相對隔離措施,將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處,其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。
3.2.1疑似病人排泄物和分泌物的消毒疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間,分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶,應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi),到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對糞便加2倍量10%~20%漂白粉乳液;嘔吐物加1/5量干漂白粉,攪勻后加蓋作用2h;對病人的無糞尿液每1000ml加漂白粉5g,攪勻后加蓋,作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈,干燥備用。
3.2.2機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒到達(dá)目的地后,立即對機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時,可用含有效氯為1000mg/L或0.2%過氧乙酸的消毒劑噴灑、噴霧、擦拭,消毒作用15-30min。對機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
3.2.3對臥具的消毒對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,或用含有效氯為500mg/L的消毒劑浸泡30min;不耐熱的毛毯、被褥,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時,將欲消毒物品懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15%過氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時。
3.2.4對食飲具的消毒疑似病人用過的食飲具,應(yīng)密封保存,到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20min或用蒸鍋流通蒸汽蒸15min-30min,或使用紅外線消毒碗柜,125℃維持15min的方法進(jìn)行消毒;亦可使用含有效氯為500mg/L的消毒劑浸泡30min,然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。
3.2.5對手的消毒飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客和乘務(wù)人員隨時使用。乘務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行手消毒,具體方法見3.1.4。
3.2.6對空氣的消毒
3.2.6.1艙內(nèi)空氣的消毒飛機(jī)到港后應(yīng)對機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行的消毒,可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法或按照中國民航的有關(guān)規(guī)定,使用消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后,機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
3.2.6.2火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸,按8ml/m3的量,使用氣溶膠噴霧的方法消毒30分鐘,或采用衛(wèi)生部許可批件的空氣消毒藥械消毒,結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
3.2.6.3其它交通工具行進(jìn)中,發(fā)現(xiàn)疑似病人時,能停車的應(yīng)立即停車,將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在交通工具行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施處理。
3.2.6.4未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。
3.3注意事項(xiàng)
3.3.1對機(jī)艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時,應(yīng)按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
3.3.2消毒人員操作時應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等,做好個人防護(hù)。
4病媒生物控制
發(fā)生呼吸道傳染病的環(huán)境一般都在密閉的環(huán)境中,此時氣溶膠的產(chǎn)生和氣溶膠內(nèi)含病菌的數(shù)量對傳播呼吸道傳染病起著關(guān)鍵的作用。殺蟲方面主要以殺滅能傳播這些病原體的媒介為主。
4.1防蠅滅蠅
4.1.1防蠅?及時清理垃圾,對各種腐爛變質(zhì)物質(zhì)、廢棄物等垃圾,集中進(jìn)行無害化處理,糞坑要加蓋投放緩釋劑等滅蠅蛆藥物。對禽畜尸體要深埋。吃剩的食物要加罩保存,防止蒼蠅與食物的接觸。
4.1.2滅蠅?室內(nèi)可用含高效氯氰菊酯的藥物(如:衛(wèi)得、標(biāo)殺和派西歐等,30-50倍稀釋)按25mg/m2的劑量對墻面進(jìn)行滯留噴灑。也可用氣霧劑殺滅空間成蠅,室內(nèi)使用創(chuàng)衛(wèi)懸浮劑或創(chuàng)衛(wèi)劍,按50-100倍稀釋,室外用環(huán)衛(wèi)樂,按50-80倍稀釋,常量和超低容量噴霧均可。另外,亦可采用誘蠅籠(下置魚雜等誘餌)、粘蠅紙誘捕成蠅,或采用電子滅蠅燈、毒水、毒餌等手段殺滅成蠅。
蠅蛆孳生場所(如廁所、垃圾堆等)可用市售滅蠅蛆緩釋劑,或使用0.2%馬拉硫磷、0.1%殺螟硫磷均按300~500ml/m2的劑量噴灑控制蠅類孳生。
4.2滅鼠
4.2.1防制方法:在疫情發(fā)生地周圍進(jìn)行堵洞,堵洞時可以配合使用磷化鋁片(應(yīng)急時用,由專業(yè)人員負(fù)責(zé)使用)。貯存糧食及食物的地方最好建防鼠臺,也可以用鼠夾(籠)、粘鼠板進(jìn)行捕殺。
4.2.2化學(xué)滅鼠法:主要采用滅鼠劑進(jìn)行殺滅的方法,滅鼠中禁止使用國家明令禁止使用的鼠藥(如:甘氟、氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)和氟乙酸鈉),可以使用國家允許使用的殺鼠劑(如:抗凝血類殺鼠劑)進(jìn)行滅鼠。部分殺鼠劑的使用濃度和溶劑見表2。
表2?常用殺鼠劑及劑量
殺鼠劑名稱
常用劑量
溶劑
使用方式
殺鼠靈
0.005%~0.05%
丙酮
毒米
殺鼠醚
0.03%~0.05%
乙醇、丙酮
毒米
敵鼠鈉鹽
0.025%~0.1%
乙醇、水
毒米
氯鼠酮
0.005%
植物油
毒米、毒粉、毒水
溴敵隆
0.005%
植物油、丙酮、乙醇
毒米、毒粉、毒水
大隆
0.005%
氯仿、植物油
毒米、毒粉、毒水
溴殺靈
0.005%
植物油
毒米
4.2.3滅鼠后所需要做的工作
鼠尸的處理:統(tǒng)一處理、焚燒深埋均可,但以焚燒為好。深埋處理時應(yīng)當(dāng)在填埋時,適當(dāng)噴灑消毒劑對其進(jìn)行處理。
鼠體寄生蟲的殺滅:在投放鼠藥后的4~5天,應(yīng)及時搜尋死鼠。保管好食品。噴灑殺蟲劑于地表面和居住周圍的環(huán)境。最好使用滯留殺蟲劑。同時管好貓、狗以及牲畜等動物,以防間接傳播寄生蟲和媒介疾病給臨時居住人群。
4.2.4殺鼠劑中毒后的解毒劑
①抗凝血類殺鼠劑解毒用維生素K1治療。
②溴殺靈可用苯巴比妥治療。
③含氟類殺鼠劑用解氟靈(乙酰胺)治療。
4.3滅蟑
4.3.1蟑螂的防治:查找蟑螂可能生存和棲息的場所,將其清理干凈,將縫隙抹平。對木制的物件可使用藥物滯留方法處理,同時投放毒餌。也可以采用粘蟑紙的方法粘殺蟑螂。
4.3.2合理使用化學(xué)藥物:高效氯氰菊酯、溴氰菊酯和三氟氯氰菊酯對蟑螂都有較好的殺滅效果,可以很快地降低蟑螂的密度。他們主要是用于表面的噴灑,做滯留噴灑使用,同時對后續(xù)繁殖出來的蟑螂幼蟲也有持續(xù)的殺滅作用。他們的最終使用濃度分別是15mg/m2,10-25mg/m2,10-20mg/m2,含這類成分的藥物有:標(biāo)殺、派西歐和衛(wèi)得。還可以用殺蟑膠餌、毒粉鞏固殺滅效果。