N醫(yī)院鼠疫防治預(yù)案
第二醫(yī)院鼠疫防治預(yù)案
根據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,加強對鼠疫的防治管理,醫(yī)院制定本預(yù)案:
一、鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的甲類傳染病,是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病。主要通過染菌的鼠蚤為媒介進行傳播。
在中華人民共和國《傳染病防治法》中列為甲類傳染病之首。發(fā)現(xiàn)鼠疫按甲類傳染病報告方法立即報告。
二、醫(yī)院加強對鼠疫疾病的培訓(xùn)、防治管理、堅持貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》切斷傳染源、防治鼠疫引起的傳播。
三、醫(yī)院成立了防治鼠疫應(yīng)急工作隊
1、應(yīng)急工作隊名單
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科、院感科、保健科科長
成員:大內(nèi)科、急診科、臨床各科室、護理部主任
醫(yī)院應(yīng)急工作人員負(fù)責(zé)鼠疫的現(xiàn)場處置工作,必要時受縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)動。
2、醫(yī)院救治組專家名單
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科科長
成員:院感科、保健科科長,大內(nèi)科、大外科、臨床各科室、放射科、檢驗科、門診部主任
醫(yī)院如接受鼠疫病人,救治組專家應(yīng)立即到場,現(xiàn)場組織搶救工作。
四、醫(yī)院將隨時保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、藥品、器械,做好病人的搶救工作和醫(yī)護人員的自身防護工作。
早期應(yīng)用抗生素治療是降低病死率的關(guān)鍵。原發(fā)性鼠疫于15小時內(nèi)應(yīng)用有效抗生素,也可取得較好的療效,可選用下列抗生素聯(lián)合使用。
1、慶大霉素:首次8萬單位,每日3-4次肌內(nèi)注射,也可靜脈注射,療程7-10日。
2、四環(huán)素:每日2克分3-4次口服或靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后減量,療程7-10日。
3、氯霉素:同四環(huán)素
4、鏈霉素:每次0.5克,每6小時一次肌內(nèi)注射,2天后減半,療程7-10日,宜與其他抗生素合用。
五、管理傳染源,滅鼠、滅蚤,嚴(yán)格隔離病人,病人和疑似病人分別隔離。接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天,曾接受預(yù)防接種者檢疫期12天。
加強個人防護,進入疫區(qū)的醫(yī)護人員必須穿防護服、高筒靴、戴12層口罩、面罩、防護眼鏡、手套等。
預(yù)防性投藥:口服磺胺嘧啶,每次1克,每日2次?；蛩沫h(huán)素每次0.5克,每日4次。均連用6天。
六、報告程序
1、責(zé)任報告人接到鼠疫病人后立即報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科(上班時間)或醫(yī)院總值班(下班時間)。
2、醫(yī)院接到鼠疫病人后立即向縣疾控中心報告,并同時報告縣衛(wèi)生局醫(yī)政科或值班室。
3、責(zé)任報告人:全院醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
篇2:N醫(yī)院鼠疫防治預(yù)案
第二醫(yī)院鼠疫防治預(yù)案
根據(jù)中華人民共和國《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,加強對鼠疫的防治管理,醫(yī)院制定本預(yù)案:
一、鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的甲類傳染病,是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病。主要通過染菌的鼠蚤為媒介進行傳播。
在中華人民共和國《傳染病防治法》中列為甲類傳染病之首。發(fā)現(xiàn)鼠疫按甲類傳染病報告方法立即報告。
二、醫(yī)院加強對鼠疫疾病的培訓(xùn)、防治管理、堅持貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》切斷傳染源、防治鼠疫引起的傳播。
三、醫(yī)院成立了防治鼠疫應(yīng)急工作隊
1、應(yīng)急工作隊名單
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科、院感科、保健科科長
成員:大內(nèi)科、急診科、臨床各科室、護理部主任
醫(yī)院應(yīng)急工作人員負(fù)責(zé)鼠疫的現(xiàn)場處置工作,必要時受縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)動。
2、醫(yī)院救治組專家名單
組長:分管副院長
副組長:醫(yī)務(wù)科科長
成員:院感科、保健科科長,大內(nèi)科、大外科、臨床各科室、放射科、檢驗科、門診部主任
醫(yī)院如接受鼠疫病人,救治組專家應(yīng)立即到場,現(xiàn)場組織搶救工作。
四、醫(yī)院將隨時保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、藥品、器械,做好病人的搶救工作和醫(yī)護人員的自身防護工作。
早期應(yīng)用抗生素治療是降低病死率的關(guān)鍵。原發(fā)性鼠疫于15小時內(nèi)應(yīng)用有效抗生素,也可取得較好的療效,可選用下列抗生素聯(lián)合使用。
1、慶大霉素:首次8萬單位,每日3-4次肌內(nèi)注射,也可靜脈注射,療程7-10日。
2、四環(huán)素:每日2克分3-4次口服或靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后減量,療程7-10日。
3、氯霉素:同四環(huán)素
4、鏈霉素:每次0.5克,每6小時一次肌內(nèi)注射,2天后減半,療程7-10日,宜與其他抗生素合用。
五、管理傳染源,滅鼠、滅蚤,嚴(yán)格隔離病人,病人和疑似病人分別隔離。接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天,曾接受預(yù)防接種者檢疫期12天。
加強個人防護,進入疫區(qū)的醫(yī)護人員必須穿防護服、高筒靴、戴12層口罩、面罩、防護眼鏡、手套等。
預(yù)防性投藥:口服磺胺嘧啶,每次1克,每日2次。或四環(huán)素每次0.5克,每日4次。均連用6天。
六、報告程序
1、責(zé)任報告人接到鼠疫病人后立即報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科(上班時間)或醫(yī)院總值班(下班時間)。
2、醫(yī)院接到鼠疫病人后立即向縣疾控中心報告,并同時報告縣衛(wèi)生局醫(yī)政科或值班室。
3、責(zé)任報告人:全院醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
篇3:工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
工作人員血源性病原體職業(yè)接觸應(yīng)急處理預(yù)案
本規(guī)定中血源性病原體職業(yè)接觸是指：醫(yī)務(wù)人員在工作中，意外通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或或胃腸道外途徑(針刺、人咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障)接觸HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性病原體的狀態(tài)。
醫(yī)院工作人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸后，應(yīng)立即按下述程序處理：
一、局部處理
1. 肥皂液和流動清水清洗污染局部皮膚。
2. 污染黏膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對黏膜進行沖洗;
3. 如有傷口時，輕輕由近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液, 再用肥皂液和流動水沖洗傷口。
4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒劑，如用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。
二、報告程序
1.在局部處理完成后，報告醫(yī)院感染管理科并填寫職業(yè)接觸登記表備案。
2.由醫(yī)院感染管理科對接觸者進行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、職業(yè)接觸級別、病毒載量水平等評估感染風(fēng)險、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析;必要時征得源患者同意后進行經(jīng)血傳播疾病病原檢測 。
3.發(fā)生HIV接觸后，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)向疾病預(yù)防控制部門報告(西安市疾控中心性病艾滋病科：85521006 85525625 節(jié)假日：衛(wèi)曉麗 13060422155)。
三、根據(jù)接觸病原體的種類采取相應(yīng)的預(yù)防處置措施。
(一)乙型肝炎病毒(HBV)
1.對接觸者抽血檢測抗原抗體情況，了解既往免疫狀態(tài)。
2.無保護性抗體者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。
3.有保護性抗體者或為乙肝病毒感染者，無需處理。
4.在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測。
(二)丙型肝炎病毒(HCV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.無接觸后預(yù)防措施。
3.接觸6周后檢測病毒RNA;6個月之后進行丙型肝炎抗體追蹤檢測。
(三)艾滋病病毒(HIV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向接觸者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
3.接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測。
(四)梅毒
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態(tài)。
2.預(yù)防性應(yīng)用長效青霉素。
3.接觸后3個月檢測梅毒抗體。
(五)若發(fā)生其它血源性傳播疾病職業(yè)接觸，由傳染科、防?？?、醫(yī)院感染管理科共同制定預(yù)防處理方案。根據(jù)疾病的平均潛伏期進行追蹤檢測。
四、群體性職業(yè)接觸處理報告、處理
1.報告程序：當(dāng)醫(yī)院感染管理科接到3名以上工作人員在從事針對同一源患者的醫(yī)療活動而發(fā)生的血源性病原體職業(yè)接觸事件，立即進行核實、調(diào)查，確定為群體性職業(yè)接觸事件者向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
2.風(fēng)險評估：由醫(yī)院感染管理科對接觸者進行風(fēng)險評估、調(diào)查，內(nèi)容包括：接觸人數(shù)、接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、接觸者預(yù)防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析。
3.預(yù)防處置措施：
①對于HBV、HCV、梅毒等血源性病原體的群體性接觸事件，由醫(yī)院感染管理科依據(jù)血源性病原體的類型、暴露級別、接觸者免疫狀況等因素指導(dǎo)接觸者進行相應(yīng)的檢測、預(yù)防用藥、免疫接種，并進行隨訪、監(jiān)測。
②對于HIV群體性接觸事件，盡快向疾病預(yù)防控制部門報告;由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向暴露者發(fā)放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
五、預(yù)防處置費用及補償政策：
(一)本院正式職工及合同制人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸，各項檢測、預(yù)防用藥、免疫接種費用均由醫(yī)院承擔(dān)。進修、實習(xí)、試工人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生職業(yè)接觸，其檢測費用由醫(yī)院承擔(dān)，但預(yù)防用藥及免疫接種費用由個人自付。
(二)發(fā)生職業(yè)接觸的醫(yī)務(wù)人員在隨訪期內(nèi)確診已感染了血源性疾病，參考損傷時執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護規(guī)定程度，醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)难a償：
1.按照規(guī)定防護發(fā)生意外傷害的感染者，按照工傷申報程序進行申報鑒定，在鑒定結(jié)果未確定前，醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保費用中的全部自付部分，鑒定結(jié)果出來后按結(jié)果規(guī)定對待。
2.由于他人的違規(guī)操作造成當(dāng)事人受傷而致感染的，違規(guī)者應(yīng)承擔(dān)一定比例的費用及責(zé)任。
六、總結(jié)、分析：
每年對發(fā)生的職業(yè)接觸個案進行匯總，確定多發(fā)科室、多發(fā)人群、多發(fā)地點及危險因素;對群體接觸事件的危險因素進行分析，找出醫(yī)務(wù)人員自身防護不足之處，進行相關(guān)知識培訓(xùn)、補充防護用品等，將接觸機率降至最低。
本預(yù)案與國家或上級部門法規(guī)有不符之處，按照國家或上級發(fā)布的法規(guī)執(zhí)行。