一、施工時間:?

二、施工項目:一強更換皮帶

三、施工地點:

四、施工負(fù)責(zé)人:?安全負(fù)責(zé)人:

?隊負(fù)責(zé)人:

五、措施內(nèi)容:

1、施工前,施工現(xiàn)場20m范圍內(nèi)進行徹底灑水滅塵,確保巷道及施工現(xiàn)場濕潤。

2、施工前,現(xiàn)場浮煤,雜物,易燃物品清理干凈,并遠離施工現(xiàn)場。

3、施工現(xiàn)場必須配備2臺合格滅火器和0.2m3滅火砂,配備專用噴水軟管,設(shè)專人進行噴水。

4、施工前,皮帶周圍電源開關(guān)必須打到“0”位閉鎖好,懸掛“有人工作,嚴(yán)禁送電”警示牌,設(shè)專人看管,只有經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意,執(zhí)行本項工作人員方可以去牌送電。

5、施工前,必須由施工負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人組織所有參加施工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)安全技術(shù)措施和施工方案,并進行簽字。

6、施工設(shè)備所需電源接線由專職電工負(fù)責(zé),嚴(yán)格按本工種操作規(guī)程作業(yè),嚴(yán)格執(zhí)行停電,檢查瓦斯?jié)舛?驗電,放電制度,嚴(yán)禁甩掉漏電,接地等保護裝置。電工應(yīng)檢查設(shè)備和工具的絕緣盒接地必須良好。

7、通風(fēng)隊派一名隊員現(xiàn)場監(jiān)護,當(dāng)瓦斯?jié)舛冗_到0.5%及以上時,瓦斯監(jiān)測員有權(quán)立即制止施工。

8、電工必須佩戴瓦斯監(jiān)測便攜儀。

9、施工現(xiàn)場要有一名隊干部統(tǒng)一指揮。

六、施工前準(zhǔn)備工作:

1、施工前,必須將小跑車軌道清理干凈,保證小跑車能夠自由滑動。

2、更換皮帶所需材料、工具等準(zhǔn)備齊全,并檢查各種工具,保證靈敏可靠并運送到指定位置。

3、將所需更換的皮帶開到指定位置。

4、在需更換的皮帶處前后打上卡子,并固定好。

七、硫化接頭工藝過程:

1、在需要硫化接頭處搭好硫化器架子。

2、在硫化器架子上放鋁錠,鋪隔熱板,加熱板,加熱板之間鋪上薄鐵皮。

3、按照接頭長度1.8米畫出接頭線。

4、剝開接頭橡膠,抽出鋼絲繩,將鋼絲繩根部的橡膠保護層切成30°的斜角,按二級搭接所需尺寸切斷鋼絲繩(長絲1.76米,短絲0.88米)

5、用打磨機打磨鋼絲繩附膠,鋼絲繩不變形為佳。

6、鋼絲繩根部橡膠面破口寬度為30mm,并打磨成粗糙面。

7、找出三個相距1米的中心點,做出三點位于一線的中心點,找準(zhǔn)中心后,膠帶固定在水平的硫化器架子上。

8、用汽油洗凈鋼絲繩及根部斜坡面,干燥后,涂刷膠漿兩遍,第一遍干燥后,涂第二遍,兩遍膠漿涂后,專人看管,防止鋼絲繩粘上煤塵及其他雜物。

9、在下加熱板上鋪上紙張,防止膠粘硫化板,鋪下面膠至斜坡面上緣。

10、用汽油清刷下面膠,干燥后刷一層膠漿,用吹風(fēng)機吹干后貼在下芯膠至斜坡面。

11、用膠漿涂下芯膠一遍,干燥后,按二級搭接排列鋼絲繩,要求鋼絲繩做到排列均勻,伸張一至,邊緣部分要用芯膠填補。

12、將上芯膠用汽油清洗干凈,干燥后,涂刷膠漿兩遍,干燥后,將涂刷面向下貼在鋼絲繩上,貼至斜坡面,用汽油清洗芯膠上面,干燥后涂膠漿一遍干燥。

13、用汽油清洗面膠,干燥后,涂膠漿一遍,干燥后,將涂刷面向下貼在芯膠上至斜坡面邊緣。

14、在上膠面上鋪上紙張,防止膠漿粘在加熱板上。加熱板之間鋪上薄鐵皮,頂好擋鐵,蓋上加熱板,水包,擺上鋁錠,緊固螺絲,硫化加熱板應(yīng)超出硫化部分(斜坡面處)100mm以上。

15、加熱,硫化壓力保持在1.8MPa,前后一致,保持到揭鍋為止。

16、接通電源,升溫到80℃時,恒溫三分鐘,再升溫到120℃時,再恒溫三分鐘,再升溫到145℃時,保持恒溫。開始計算硫化時間。

八、注意事項:

1、緊固螺絲時,同一橫梁同時緊固,用力一致,用扳手上緊。

2、夾緊裝置應(yīng)夾緊,擋鐵固定在螺絲釘上,防止脫落。兩根當(dāng)鐵必須用木楔子楔好。

3、硫化器橫梁必須有支撐架,且在同一水平面。

4、硫化器上下必須平,無凹凸現(xiàn)象,無變形,加熱板之間的縫隙不大于0.5mm,并且兩硫化板中間的薄鐵皮(1000×120×1.5)一定要墊好,防止高溫硫化時呈液體漏膠,壓力不足而造成橡膠海綿狀。

5、硫化時要隨時觀察上下硫化板的表面溫度,要均勻一致,表面各點溫差及整個硫化過程溫差波動最好不超過±3℃。

6、鋼絲繩硫化搭接時,嚴(yán)格尺寸,可縮短5--10mm,不可長。硫化后,繩露出膠面,裁剪時要一步到位。

7、涂刷膠漿最主要是清潔,干燥。

8、硫化之后,待硫化時間到后,讓其自然冷卻,待溫度下降到80℃以下時,方可揭鍋。

9、硫化后出現(xiàn)的毛邊,要用刀修整齊,保證接頭美觀,硫化后的皮帶,要靜止40--50分鐘后,方可折疊或投入試運轉(zhuǎn)。

九、安全措施:

1、現(xiàn)場要有人統(tǒng)一指揮。

2、汽油,膠漿必須遠離施工現(xiàn)場,并有專人看管,使用過的汽油,破布要倒入專用容器,施工結(jié)束后,帶到井上。

3、所用工具,卡子、手動葫蘆等工具,必須有專人認(rèn)真檢查,確認(rèn)無問題之后方可使用。施工中,手動葫蘆必須掛牢,卡子必牢固。在施工過程中,施工人員必須遠離卡子和皮帶下方。

4、需更換的皮帶開到指定地點后,機頭司機將機頭皮帶電源開關(guān)手把打到“0”位閉鎖好,掛上“有人工作,嚴(yán)禁送電”警示牌,設(shè)專人看管,經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意,執(zhí)行本項工作人員才可以去牌送電。

5、切割舊皮帶前,機尾跑車用手動葫蘆提到位置后,固定好。

6、上新皮帶時,所有人員嚴(yán)禁站在皮帶受力方向側(cè)或站在皮帶上,用輸送機拉新皮帶時,新皮帶上接頭必須用鋼絲繩與運行皮帶綁好,防止新皮帶下滑或上頭翻卷。

7、新皮帶拉到指定位置后,組織人員從下向機頭方向依次翻到皮帶人行道側(cè)。

8、在切斷舊皮帶前,舊皮帶下接頭下方打二道卡子,主滾筒處打二道卡子,卡子卡牢固,固定好,確保切斷舊皮帶,皮帶不下滑,在切上接頭時,上接頭下方打上卡子,固定好,確保切斷的皮帶不下滑。

9、在切斷皮帶時,所有人員不允許站在皮帶下方。

10、切斷的舊皮帶,從下向上依次翻到非人行道上,等舊皮帶翻到非人行道后,方可切斷舊皮帶上接頭。

11、舊皮帶翻下后,將新皮帶上接頭翻到上托輥架子上。在新接頭后7m處打二道卡子,用鋼絲繩固定好卡子,然后組織人員從上向下依次將新皮帶鋪在上托輥架子上。

12、所有卡子一定要卡牢固,固定好,由施工負(fù)責(zé)人檢查驗收,嚴(yán)防皮帶下滑。

13、施工結(jié)束后,經(jīng)施工負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人認(rèn)真檢查確認(rèn)接頭無問題后,方可緩慢將皮帶張緊。經(jīng)再次檢查無問題,人員離開皮帶及轉(zhuǎn)動部位,方可送電進行試運轉(zhuǎn)。

14、所有參加施工人員必須學(xué)習(xí)本措施,簽字后,方可參加施工。

十、收尾工作:

1、換下的舊皮帶及所用工具,材料要及時回收升井,不能及時回收升井的或留作備用的要找合適位置擺放整齊,不能影響行人和通風(fēng)。

2、試運轉(zhuǎn)不低于30分鐘。

貫徹時間:?貫徹地點:

貫徹人:

施工人員簽名:

篇2:二硫化碳中毒危害及預(yù)防措施

l.概述

二硫化碳(分子式CS2)為易揮發(fā)的液體,純品五色透明,具醚樣氣味,工業(yè)品為黃色,有壞蘿卜氣味。沸點46.3℃,蒸氣相對密度2.6。高度易燃,可生成S02有毒煙霧。CS2蒸氣與空氣的混合物有爆炸性,爆炸下限和上限分別為1.0%和50.0%。受沖擊、摩擦或震動時能發(fā)生爆炸性分解。與氧化劑猛烈反應(yīng),有著火和爆炸危險。幾乎不溶于水,可與脂肪、乙醇、醚及其他有機溶劑混溶。

2.接觸機會與健康危害

CS2主要應(yīng)用于生產(chǎn)黏膠纖維、玻璃紙及橡膠硫化等工業(yè),此外還用于礦石浮選、石油和石蠟的精制、四氯化碳和防水膠的制造,作為溶劑用于溶解樹脂、脂肪、清漆及用于谷物熏蒸等方面。

在CS2生產(chǎn)和使用作業(yè)崗位的從業(yè)人員均可能接觸到CS2。CS2可通過呼吸道和皮膚進入人體,但皮膚吸收量較少,故常可忽略。吸收的CS2能溶解在血清中,與蛋白質(zhì)及氨基酸結(jié)合形成二硫代氨基甲酸酯和噻唑酮烷,此兩化合物能與體內(nèi)的銅、鋅等金屬離子形成絡(luò)合物而阻礙細胞對氨基酸的利用,由此干擾細胞的能量代謝。CS2還可使維生素B6代謝產(chǎn)生障礙。CS2所致蛋白質(zhì)共價交聯(lián)又可能是導(dǎo)致神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。CS2還可影響兒茶酚胺代謝,進而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂。CS2就是通過上述這些作用危害人體健康。

3.臨床表現(xiàn)

(1)職業(yè)性急性中毒

多發(fā)生于突發(fā)性生產(chǎn)事故,作業(yè)人員在短時間內(nèi)吸人過高濃度的CS2或皮膚被嚴(yán)重污染而發(fā)生急性中毒。輕度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等癥狀。中度中毒主要表現(xiàn)為酒醉樣感,步態(tài)不穩(wěn)、喜怒無常等癥狀。重度中毒時出現(xiàn)譫妄、昏迷、意識喪失、伴強直性及陣攣性抽搐,嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。部分患者在急性中毒恢復(fù)后,可遺留頭痛、失眠、乏力等類神經(jīng)癥的表現(xiàn),個別可殘留精神異常、癡呆等。目前,由于作業(yè)條件改變,職業(yè)性急性中毒已很少發(fā)生。

(2)職業(yè)性慢性中毒

長期接觸較低濃度CS2主要表現(xiàn)為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損害。根據(jù)中毒程度的不同,可分為以下幾種情況。

①觀察對象:有頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退,或下肢無力、四肢發(fā)麻等癥狀;或眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤;或神經(jīng)—肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)源性損害而無周圍神經(jīng)損害的典型癥狀及體征。

②輕度中毒:出現(xiàn)四肢對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺或者叉振動覺障礙,同時有跟腱反射減弱;上述體征輕微或不明顯,但神經(jīng)—肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。③重度中毒:有四肢遠端感覺障礙、跟腱反射消失,并伴四肢肌力明顯減退,或四肢遠端肌肉萎縮;肌電圖顯示神經(jīng)源性損害,伴神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢或誘發(fā)電位明顯降低;或有中毒性腦病;或有中毒性精神病。

此外,由于二硫化碳為多器官親和性毒物,因此,對心血管系統(tǒng)、生殖、消化、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)也有一定影響,表現(xiàn)出一定的其他臨床癥狀。

4.救治原則與其他處置

①緊急救護:一旦發(fā)生急性中毒,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,給予吸氧和保暖。若皮膚被污染,則應(yīng)及時脫去工作服,徹底清洗,要是眼睛有污染,則需及時清洗處理。注意防治呼吸困難及腦水腫的發(fā)生。

②對二硫化碳中毒,目前尚無特效解毒劑,主要采取對癥治療和支持療法。對慢性中毒者可應(yīng)用B族維生素和能量合劑,并輔以體療、理療及綜合對癥治療,包括及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂,防止繼發(fā)感染等。對重度中毒患者應(yīng)同時加強支持療法,可按中毒性腦病治療原則處理,出現(xiàn)呼吸抑制時,應(yīng)立即給予人工呼吸,并酌情應(yīng)用呼吸*。

③其他處置:a.觀察對象一般不調(diào)離二硫化碳作業(yè),但應(yīng)半年復(fù)查一次,并盡可能作神經(jīng)—肌電圖檢查,進行動態(tài)觀察。b.輕度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后,可從事其他工作,并定期復(fù)查。c.重度中毒患者應(yīng)調(diào)離二硫化碳和其他對神經(jīng)系統(tǒng)有害的作業(yè),經(jīng)治療后,應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果安排休息或工作。

5.預(yù)防、安全與勞動保護

二硫化碳對人的損傷是比較嚴(yán)重的,而且目前尚無特效療法,故應(yīng)特別強調(diào)防范工作。

①首要的是生產(chǎn)經(jīng)營單位必須高度重視安全生產(chǎn)和勞動保護工作,強化預(yù)防措施,確保生產(chǎn)設(shè)備的密閉,并采用吸風(fēng)裝置,嚴(yán)格監(jiān)測作業(yè)場所空氣中二硫化碳的濃度,并將其控制在國家規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(時間加權(quán)平均容許濃度為5mg/m3,短時間接觸容許濃度為10mg/m3)以下。

②加強設(shè)備的維修、保養(yǎng)和檢查,防止意外事故的發(fā)生,防止皮膚接觸和吸入。

③加強作業(yè)人員的個人防護,正確使用個人呼吸防護器、防護手套、防護服、護目鏡及面罩等勞動保護用品。

④做好防火、防爆工作,禁止明火、火花及吸煙,禁止與熱表面接觸,設(shè)置防爆電器和照明設(shè)備。儲運時需防火,并應(yīng)與氧化劑、食品、飼料等分開,保持環(huán)境陰涼。

⑤做好從業(yè)人員就業(yè)前和在崗期間的體檢工作,凡查出有職業(yè)禁忌證(如神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、各種精神病、視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、先天性代謝障礙引起疊氮碘試驗陽性者等),應(yīng)禁止或脫離二硫化碳危害作業(yè)。切實做好職業(yè)健康促進工作,提高工人自我保護意識,工作時不得進食、飲水。

篇3:硫化氫危害和防治措施

理化性質(zhì)

為無色氣體。具有臭蛋氣味。分子式H2-S。分子量34.08。相對密度1.19。熔點-82.9℃。沸點-61.8℃。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。可燃上限為45.5%,下限為4.3%。燃點292℃。

消防措施

消防人員必須穿戴全身防護服。關(guān)閉鋼瓶閥門,切斷氣流,以殺火勢。用霧狀水保持火場中鋼瓶冷卻,并用霧狀水保護去關(guān)閉閥門的人員。

儲運須知

包裝標(biāo)志:有毒氣體。副標(biāo)志:毒害品。包裝方法:鋼瓶裝。儲運條件:防止容器碰撞。儲存于陰涼、通風(fēng)良好的低溫庫房。遠離熱源、火源。防止日光曝曬和靜電。與硝酸、強氧化劑、腐蝕性液體或氣體、高壓容器或鋼瓶相隔離。并嚴(yán)防產(chǎn)生靜電,避免日光直射和受熱。

泄漏處理

處理泄漏物必須穿戴包括氧氣防毒面具的全身防護服。對殘余廢氣或鋼瓶泄漏出的氣體用排風(fēng)機送到水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)。

接觸機會

在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實驗室工作者都有接觸硫化氫的機會;天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時可隨水或油流至遠離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。

侵入途徑

硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

毒理學(xué)簡介

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。人吸入LCL0:600ppm/30M,800ppm/5M。人(男性)吸入LCL0:5700ug/kg。大鼠吸入LC50:444ppm。小鼠吸入LC50:634ppm/1H。硫化氫在體內(nèi)大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒,在代謝過程中谷胱甘肽可能起激發(fā)作用;少部分可經(jīng)甲基化代謝而形成毒性較低的甲硫醇和甲硫醚,但高濃度甲硫醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時內(nèi)隨尿排出,部分隨糞排出,少部分以原形經(jīng)肺呼出。在體內(nèi)無蓄積。

硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機制可因其不同的濃度和接觸時間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯,濃度相對較低時粘膜刺激作用明顯。人吸入70~150mg/m3/1~2小時,出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,吸2~5分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300mg/m3/1小時,6~8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長時間接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3/15~60分鐘,發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000mg/m3/數(shù)秒鐘,很快出現(xiàn)急性中毒,呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。

發(fā)病機制

1.血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動脈竇和主動脈區(qū)的化學(xué)感受器,致反射性呼吸抑制。

2.硫化氫可直接作用于腦,低濃度起興奮作用;高濃度起抑制作用,引起昏迷、呼吸中樞和血管運動中樞麻痹。因硫化氫是細胞色素氧化酶的強抑制劑,能與線粒體內(nèi)膜呼吸鏈中的氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵離子結(jié)合,而抑制電子傳遞和氧的利用,引起細胞內(nèi)缺氧,造成細胞內(nèi)窒息。因腦組織對缺氧最敏感,故最易受損。

以上兩種作用發(fā)生快,均可引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。在發(fā)病初如能及時停止接觸,則許多病例可迅速和完全恢復(fù),可能因硫化氫在體內(nèi)很快氧化失活之故。

3.繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起呼吸暫停或肺水腫等因素所致血氧含量降低,可使病情加重,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持久及發(fā)生多器官功能衰竭。

4.硫化氫遇眼和呼吸道粘膜表面的水份后分解,并與組織中的堿性物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生氫硫基、硫和氫離子、氫硫酸和硫化鈉,對粘膜有強刺激和腐蝕作用,引起不同程度的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。加之細胞內(nèi)室息,對較深的組織損傷最重,易引起肺水腫。

5.心肌損害,尤其是遲發(fā)性損害的機制尚不清楚。急性中毒出現(xiàn)心肌梗死樣表現(xiàn),可能由于硫化氫的直接作用使冠狀血管痙攣、心肌缺血、水腫、炎性浸潤及心肌細胞內(nèi)氧化障礙所致。

急性硫化氫中毒致死病例的尸體解剖結(jié)果常與病程長短有關(guān),常見腦水腫、肺水腫,其次為心肌病變。一般可見尸體明顯發(fā)紺,解剖時發(fā)出硫化氫氣味,血液呈流動狀,內(nèi)臟略呈綠色。腦水腫最常見,腦組織有點狀出血、壞死和軟化灶等;可見脊髓神經(jīng)組織變性。電擊樣死亡的尸體解剖呈非特異性窒息現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)

急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn),亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見:

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào),可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。

?腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早。可能因發(fā)生粘膜刺激作用需要一定時間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸聚停。

急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異,偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達醫(yī)院時仍維持生命體征的患者,如無缺氧性腦病,多恢復(fù)較快。昏迷時間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟失調(diào)或癲癇樣抽搐等,絕大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病,均在深昏迷2天后復(fù)蘇,分別于1.5天和3天后再次昏迷,又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。

急性中毒早期或僅有腦功能障礙而無形態(tài)學(xué)改變者對腦電圖和腦解剖結(jié)構(gòu)成像術(shù)如電子計算機斷層腦掃描(CT)和磁共振成像(MRI)的敏感性較差,而單光子發(fā)射電子計算機腦掃描(SPECT)/正電子發(fā)射掃描(PET)異常與臨床表現(xiàn)和神經(jīng)電生理檢查的相關(guān)性好。如1例中毒深昏迷后呈去皮質(zhì)狀態(tài),CT示雙側(cè)蒼白球部位有密度減低灶。另1例中毒昏迷患者的頭顱CT和MRI無異常;于事故后3年檢查PET示雙側(cè)顳葉、頂葉下、左側(cè)丘腦、紋狀體代謝異常;半年后SPECT示雙側(cè)豆?fàn)詈肆髁繙p少,大腦皮質(zhì)無異常。患者有嗅覺減退、錐體外系體征、記憶缺陷等表現(xiàn)。

國外報道15例有反復(fù)急性硫化氫中毒史者后遺疲乏、嗜睡、頭痛、激動、焦慮、記憶減退等癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)損害:可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕。可伴有眼結(jié)膜炎。角膜炎。

3.心肌損害:在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形,但可很快消失。其病情較輕,病程較短,預(yù)后良好,診療方法與冠狀動脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同,故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。