醫(yī)療文件保管制度

　　1.醫(yī)療護(hù)理文件由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各醫(yī)護(hù)人員均需按照管理要求執(zhí)行。

　　2.所有醫(yī)療文件應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，取用后應(yīng)立即歸還原處。

　　3.病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，在使用時(shí)要小心謹(jǐn)慎，不可污染、撕破、殘缺，不能私自涂改。完整的病歷在使用時(shí)，不可拆散分放，以免失散。

　　4.任何醫(yī)療文件非經(jīng)一定手續(xù)不得隨意攜帶出病房。病人外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。

　　5.所有醫(yī)療記錄應(yīng)對(duì)病人保密，以免造成不良刺激，影響疾病的恢復(fù)。

　　6.病人出院和死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室收回，填好病案號(hào)碼歸檔。

　　7.交班本、治療單、處置薄等應(yīng)妥善保管，用完后仍需保存一年，以備年度內(nèi)查閱。

　　8.不得讓病人或家屬自帶住院病歷。

病房財(cái)產(chǎn)管理制度

　　一、病房各項(xiàng)物資(藥品、被服、家具、醫(yī)療器械、貴重儀器、日用品、病人財(cái)產(chǎn)等)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

　　二、管理有計(jì)劃，有賬目，定期清點(diǎn)檢查、保養(yǎng)、維修。

　　三、對(duì)損壞丟失物品，應(yīng)及時(shí)追查處理。

　　四、病房請(qǐng)領(lǐng)物品應(yīng)有管理同志負(fù)責(zé)，病房護(hù)士簽字。因公或私借用物品應(yīng)辦理借物手續(xù)，急救設(shè)備、貴重儀器、病人物品不得私人借用。因公借用經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意再辦理借物手續(xù)并交班。

　　五、各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)管理工作如下：

　　(一)藥品管理制度

　　1.藥柜內(nèi)各種藥物應(yīng)有一定基數(shù)，不宜過(guò)多，避免積壓浪費(fèi)。

　　2.貴重藥品及毒麻藥品，如使用應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定登記，各班認(rèn)真交接班。

　　3.按規(guī)定每周一、四到醫(yī)院藥庫(kù)領(lǐng)齊基數(shù)藥物。

　　4.負(fù)責(zé)管藥的護(hù)士，每周一全面清點(diǎn)檢查，領(lǐng)取增添各種藥品，以保證供應(yīng)，領(lǐng)藥本及藥品基數(shù)本應(yīng)妥善保管。

　　(二)被服管理制度

　　1.病房有固定被服類(lèi)基數(shù)及周轉(zhuǎn)數(shù)。

　　2.負(fù)責(zé)季節(jié)性被服類(lèi)的聯(lián)系工作。

　　3.病人損壞的被服類(lèi)，由病房護(hù)士長(zhǎng)與總務(wù)科協(xié)商作價(jià)賠償。

　　(三)醫(yī)療器械管理制度

　　1.每日接班時(shí)，由主班負(fù)責(zé)清點(diǎn)貴重儀器，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，有破損及時(shí)追查。

　　2.儀器使用不良及時(shí)維修，保證病房正常使用。

　　3.貴重儀器設(shè)維修管理檔案。

　　(四)病房病人財(cái)產(chǎn)管理

　　1.安全檢驗(yàn)收回的病人錢(qián)物要標(biāo)記病人姓名，寫(xiě)交班放到指定地點(diǎn)保管，會(huì)客時(shí)交家屬帶回。

　　2.為病人代購(gòu)日用品，由當(dāng)班者驗(yàn)收簽字后交給病人。

　　3.因治療需要外出時(shí)，所需衣物統(tǒng)一由病房管理。

　　4.開(kāi)放病房病人財(cái)產(chǎn)一律由病人自己保管。啊啊

門(mén)診工作制度

　　1.門(mén)診是醫(yī)療工作的第一線(xiàn)，由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。門(mén)診部設(shè)主任、副主任和護(hù)士長(zhǎng)各一名，具體領(lǐng)導(dǎo)和組織門(mén)診各項(xiàng)工作。門(mén)診藥房、收費(fèi)室、掛號(hào)室、檢驗(yàn)科、放射科、特檢科(功能科)等應(yīng)接受門(mén)診部的協(xié)調(diào)管理，門(mén)診部應(yīng)經(jīng)常與各科室協(xié)調(diào)、溝通，研究解決門(mén)診工作中的問(wèn)題。

　　2.各科主任、副主任負(fù)責(zé)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，各科確定一名主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。

　　3.各科醫(yī)師、護(hù)士在門(mén)診工作期間，在醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)通知醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部，以保證門(mén)診工作的正常運(yùn)行。

　　4.門(mén)診醫(yī)師要相對(duì)固定，輪換不宜過(guò)快。實(shí)行醫(yī)師兼管門(mén)診和病房的科室，必須安排好人員。各科應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任門(mén)診工作。

　　5.醫(yī)師對(duì)病人要盡快做出診斷或初步診斷，凡疑難重病人不能確診，病人兩次復(fù)診仍不能確診或療效不顯著，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師視診或請(qǐng)主任醫(yī)師會(huì)診。

　　6.科主任、正副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。醫(yī)院根據(jù)具體情況設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診或?qū)＜议T(mén)診。

　　7.對(duì)于興奮躁動(dòng)病人、重病人、高燒病人、65歲以上病人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病人，優(yōu)先安排就診。

　　8.門(mén)診醫(yī)師對(duì)病人要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行認(rèn)真體格檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確記載病歷，不得隨意涂改，各科負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。

　　9.門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。

　　10.門(mén)診各科與住院部和病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收容病人住院治療。

　　11.做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。根據(jù)上級(jí)要求建立相應(yīng)診室(如發(fā)熱、腸道門(mén)診等)。各科要做好疫情報(bào)告和慢病報(bào)告。

　　12.門(mén)診工作人員要做到關(guān)心和體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，做好首診負(fù)責(zé)。分診護(hù)士要維持好候診秩序，有計(jì)劃地安排病人就診。

　　13.門(mén)診經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳精神衛(wèi)生、衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教知識(shí)。

　　14.門(mén)診醫(yī)師要采用療效保證、費(fèi)用合理的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥、合理檢查、合理治療、盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

　　15.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診來(lái)的病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。

　　16.導(dǎo)診護(hù)士做好門(mén)診病人的引導(dǎo)工作，關(guān)心和幫助危重、老弱、殘疾病人的就診，協(xié)助興奮躁動(dòng)、不合作精神病人就診。

門(mén)診診室工作制度

　　1.門(mén)診各科要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格履行自己的職責(zé)。

　　2.各臨床科室根據(jù)門(mén)診工作量，安排好人員參加門(mén)診工作;門(mén)診人員要相對(duì)固定，輪換人員時(shí)應(yīng)報(bào)告門(mén)診辦公室。精神科門(mén)診由精神科病房按門(mén)診排班人員出門(mén)診，心理衛(wèi)生中心由臨床心理科自行派人出門(mén)診。門(mén)診導(dǎo)診、分診人員要維護(hù)好就診秩序，杜絕圍醫(yī)候診現(xiàn)象。

　　3.各科門(mén)診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度，凡掛了本科號(hào)的病人，診室要負(fù)責(zé)接診，如果經(jīng)珍視檢查后，不屬于本科病人的，請(qǐng)到相應(yīng)科室就診;門(mén)診各科在珍視前一律不得推諉病人。

　　4.進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師出門(mén)診，必須經(jīng)本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行診治工作，其所珍視的病人、書(shū)寫(xiě)的記錄、開(kāi)出的檢查單及廚房，必須經(jīng)本院的帶教醫(yī)師審查簽名。

　　5.門(mén)診各診室要保持整齊和清潔衛(wèi)生，用具、器械等要定期消毒，接診疑似傳染病的要做好消毒隔離、登記報(bào)告工作。

　　6.門(mén)診診室工作人員，必須堅(jiān)守工作崗位，保證按時(shí)開(kāi)診;工作時(shí)間不得擅離職守、不得閑談、不得辦私事。

　　7.門(mén)診診室工作人員要注意儀表、文明行醫(yī)、禮貌待人、廉潔奉公;不得冷落歧視病人;嚴(yán)禁以醫(yī)謀私、收受紅包及拿回扣等。

預(yù)約門(mén)診工作制度

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步加強(qiáng)我院預(yù)約掛號(hào)的工作，制定本工作制度和管理規(guī)范。

　　1.醫(yī)院采取多種形式公開(kāi)并定期更新專(zhuān)家的出診時(shí)間和專(zhuān)業(yè)信息，以方便群眾選擇預(yù)約和就診。

　　2.醫(yī)院門(mén)診部統(tǒng)一管理預(yù)約掛號(hào)工作，由門(mén)診掛號(hào)室、心理門(mén)診部及急診科具體負(fù)責(zé)實(shí)施，并做好登記和交接工作。

　　3.門(mén)診掛號(hào)室及心理門(mén)診部為現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約的接待、登記機(jī)構(gòu)，并安排預(yù)約醫(yī)師出診。當(dāng)班護(hù)士為電話(huà)預(yù)約的登記負(fù)責(zé)人，門(mén)診掛號(hào)根據(jù)登記情況安排預(yù)約醫(yī)師出診。預(yù)約掛號(hào)有現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)和電話(huà)掛號(hào)分兩種方式。

　　4.預(yù)約掛號(hào)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)，預(yù)約不收取任何費(fèi)用，按照“公開(kāi)、公平”原則開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)。

　　5.預(yù)約掛號(hào)是為了方便患者按時(shí)就診。初診、復(fù)診患者均可享受此項(xiàng)服務(wù)。預(yù)約掛號(hào)一律采用實(shí)名制，請(qǐng)預(yù)約者據(jù)實(shí)填寫(xiě)信息。

　　6.預(yù)約掛號(hào)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約或通過(guò)電話(huà)(0000-0000000)等掛號(hào)后，應(yīng)按預(yù)約時(shí)間到相關(guān)專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診處就診，就診順序在患者到專(zhuān)家門(mén)診后，由專(zhuān)家按號(hào)先后就診。

　　7.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員初診管理。預(yù)約專(zhuān)家必須按既定的時(shí)間出診，特殊情況下需要變動(dòng)的，要提前一天報(bào)門(mén)診掛號(hào)室，并安排資質(zhì)相當(dāng)?shù)尼t(yī)師出診，醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)室負(fù)責(zé)與預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。如遇預(yù)約的專(zhuān)家特殊情況當(dāng)天不能出診，由醫(yī)院安排同級(jí)別的專(zhuān)家出診。

　　8.預(yù)約門(mén)診實(shí)行限號(hào)服務(wù)，每半天專(zhuān)家門(mén)診限號(hào)5個(gè)號(hào)次，滿(mǎn)5號(hào)即停止預(yù)約;預(yù)約就診時(shí)間為次日到一周之內(nèi);病人在三個(gè)月內(nèi)有3次未到診記錄。暫停受理預(yù)約掛號(hào)，請(qǐng)到掛號(hào)處辦理掛號(hào)手續(xù)。

　　9.預(yù)約掛號(hào)病人優(yōu)先就診(急重癥病人除外)，對(duì)于70歲以上的老人及來(lái)自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)優(yōu)先安排預(yù)約及就診。

　　10.預(yù)約掛號(hào)流程：現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約或撥打預(yù)約掛號(hào)電話(huà)―確定預(yù)約時(shí)間、專(zhuān)家姓名―登記病人姓名、有效證件號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)―就診當(dāng)天持有效證件在掛號(hào)室窗口取掛號(hào)單―持有效證件按掛號(hào)順序就診。

患者入院工作制度

　　1.病人住院由本院門(mén)診或急診醫(yī)師視病情決定，并與病房聯(lián)系有床后，憑醫(yī)師開(kāi)具的住院證和門(mén)、急診病歷及醫(yī)保醫(yī)療證、IC卡(須交住院押金)到住院部辦理住院手續(xù)。

　　2.病人住院應(yīng)進(jìn)行登記并記好聯(lián)系人的姓名、住址、電話(huà)號(hào)碼，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)熱情接待住院病人，做好告知和相關(guān)的簽字工作。

　　3.特殊情況時(shí)可先入院，后辦理入院手續(xù)。

　　4.病房護(hù)士接到病人住院通知后，即為病人準(zhǔn)備床位，如為危重病人或急診手術(shù)病人，應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥械，并立即通知醫(yī)師。

　　5.病人進(jìn)入病房后，護(hù)士熱情接待病人并護(hù)送到指定床位，對(duì)病人進(jìn)行入院評(píng)估，測(cè)量體重、體溫、呼吸、血壓，按要求做好相應(yīng)記錄，并根據(jù)醫(yī)囑和病情給予舒適的臥位。

　　6.根據(jù)病人的病情、年齡及接受能力做好入院健康教育，包括：病房環(huán)境、生活設(shè)施的使用、作息時(shí)間、探視陪護(hù)制度、查房制度及本科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等。病重時(shí)介紹內(nèi)容要簡(jiǎn)要，待病情穩(wěn)定時(shí)再做詳細(xì)介紹。

　　7.通知醫(yī)師接診病人，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。危重病人應(yīng)按醫(yī)囑安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，積極配合醫(yī)師做緊急處理，并做好記錄。

　　8.做好各種入院登記及護(hù)理記錄，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療和護(hù)理。

　　9.與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系，為病人準(zhǔn)備膳食，指導(dǎo)病人合理飲食。

　　10.根據(jù)醫(yī)囑及病情為病人及家屬提供護(hù)理咨詢(xún)和健康教育。

患者出院工作制度

　　1.病人出院由主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師決定并通知病人，精神科病人則要通知病人親屬(或監(jiān)護(hù)人)前來(lái)辦理出院手續(xù)，不能讓精神病人獨(dú)自辦理出院。

　　2.病房護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。

　　3.責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生告知病人目前的病情，藥物的使用方法、作用、副作用，活動(dòng)，飲食，復(fù)診時(shí)間等。

　　4.向病人或家屬發(fā)放“滿(mǎn)意度調(diào)查表”，主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議。

　　5.清點(diǎn)收回病人住院期間所用的物品，做好病床單元的清理、消毒工作。

　　6.做好出院登記。

探視制度

　　1.探視時(shí)間：綜合科探視時(shí)間為上午10：00~12：00、下午15：00~21：00，精神科探視時(shí)間為上午10：00~12：00、下午15：00~19：00，探視結(jié)束，探視者要按時(shí)離開(kāi)病房。

　　2.探視應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入病室;不許攜帶兒童進(jìn)入病房，非帶入不可的，監(jiān)護(hù)人一定要看管好兒童。

　　3.科室內(nèi)要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待病人家屬的探視工作。接待家屬應(yīng)熱情。探視前接待人員應(yīng)向探視人員事先交代被探視者的病情及注意事項(xiàng)，以免產(chǎn)生不良影響。

　　4.接待人員對(duì)探視人所帶的物品應(yīng)認(rèn)真檢查。探視人提出有關(guān)病情和其它問(wèn)題時(shí)，統(tǒng)一由科主任(護(hù)士長(zhǎng))或經(jīng)治醫(yī)師解答。

　　5.探視時(shí)要隨時(shí)掌握病人的動(dòng)態(tài)，如病情發(fā)生變化時(shí)要及時(shí)報(bào)告并處理，病人與探視人發(fā)生沖突或有不正常行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止或終止探視。對(duì)于精神科病人，還要記錄好病人的探視情況。

　　6.由于病情而不宜探視者，應(yīng)向探視人說(shuō)明原因，暫停探視，記錄清楚。

　　7.除直系親屬外，不準(zhǔn)任何男性人員單獨(dú)探視女性病人。探視時(shí)，不準(zhǔn)探視人將病人帶出探視區(qū)域外;如確實(shí)要帶離，要取得科主任或經(jīng)治醫(yī)師的同意，并簽字備查。

　　8.精神科探視完畢，接待人員要清點(diǎn)好所帶來(lái)的物品，禁止危險(xiǎn)物品流入病房;由病房給探視人開(kāi)具出門(mén)條。

健康教育制度

　　1.積極開(kāi)展健康教育，提高人群自我保健意識(shí)和自我保健能力。

　　2.指定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。

　　3.各護(hù)理單元應(yīng)在候診及病人活動(dòng)公共場(chǎng)所設(shè)立健康教育知識(shí)宣傳櫥窗，經(jīng)常更換板報(bào)內(nèi)容。

　　4.根據(jù)醫(yī)院條件，制備和發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、健康處方等。

　　5.采用有效的健康教育方法;如集體宣教、個(gè)體宣教、放錄像、光盤(pán)、黑板報(bào)等向病人講解疾病防治知識(shí)，促進(jìn)病人身心康復(fù)。將健康教育納入整體護(hù)理程序，探討教育規(guī)律，總結(jié)教育經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)并幫助病人及家屬建立科學(xué)的健康觀念和行為。

患者膳食管理制度

　　1.患者的膳食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)或更改膳食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)部和配膳員。

　　2.開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人要予以協(xié)助。

　　3.開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食查對(duì)制度。

　　4.注意食品保溫，及時(shí)準(zhǔn)確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。

　　5.觀察患者進(jìn)食情況，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。對(duì)食欲不佳的患者設(shè)當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)增加進(jìn)食次數(shù)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　6.每餐核對(duì)避免差錯(cuò)，特別對(duì)食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。

　　7.家屬送來(lái)的食物必須經(jīng)過(guò)人員檢查同意方可給病人食用。

　　8.經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，及時(shí)向營(yíng)養(yǎng)部門(mén)反饋。

患者財(cái)產(chǎn)管理制度

　　1.本制度的制定，是為了保障患者住院期間的財(cái)產(chǎn)不受損失、錯(cuò)亂或遺失，避免病人自帶利器而發(fā)生意外，以及保證患者住院期間的物質(zhì)需要。

　　2.患者入院后所帶物品、錢(qián)幣應(yīng)分別清點(diǎn)、登記，經(jīng)手人和護(hù)送人要核實(shí)簽名，然后由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)保管，存取應(yīng)詳細(xì)登記;所支付的錢(qián)、賬目應(yīng)詳細(xì)記錄，并保存單據(jù)，以備查證。

　　3.財(cái)產(chǎn)保管單上應(yīng)注明病院衣服的顏色、新舊，對(duì)保管的衣服要定期洗曬、清理，防治蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€或遺失。

　　4.患者出院時(shí)，應(yīng)根據(jù)財(cái)產(chǎn)保管單與接病員者一一點(diǎn)清，并雙方簽字存入病歷保存。

患者吸煙管理制度

　　1.住院患者的煙，由指定的護(hù)理人員統(tǒng)一保管，病員不得私自保管煙火，以免發(fā)生意外。

　　2.患者吸煙費(fèi)用，由病員零用金開(kāi)支。

　　3.因特殊情況不能吸煙者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作耐心的解釋。

　　4.禁止在床上吸煙，以免發(fā)生火災(zāi)。

患者外出檢查制度

　　1.遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。

　　2.送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。

　　3.對(duì)待病人及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛(ài)心。

　　4.準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。

　　5.運(yùn)送病人過(guò)程中，根據(jù)病人的病情采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，防止病人聰輪椅或推車(chē)上摔下，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。

　　6.送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。

　　7.離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。

傳染病預(yù)檢分診管理制度

　　我院為專(zhuān)科醫(yī)院，未設(shè)定有獨(dú)立的傳染病診室，只設(shè)置有傳染病預(yù)檢分診點(diǎn);為規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》指定本制度。

　　1.我院門(mén)診大廳的咨詢(xún)，導(dǎo)診臺(tái)為來(lái)院病人傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。

　　2.傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)人員應(yīng)指導(dǎo)發(fā)熱，腹瀉病人就醫(yī)，并負(fù)責(zé)體溫檢測(cè)及防護(hù)，對(duì)其姓名、性別、年齡住址、主訴、體溫、去向等詳細(xì)登記。

　　3.分診點(diǎn)應(yīng)具有消毒隔離條件，配備必要的防護(hù)用品，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

　　4.各科醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴，病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。

　　5.經(jīng)各科預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至欽州市指定醫(yī)院門(mén)診就診，對(duì)腸道病人就診，采取隔離治療措施。同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

　　6.在傳染病流行季節(jié)或街道上級(jí)部門(mén)發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，要按規(guī)范做好特定傳染病的預(yù)檢，分診工作。

　　7.對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

　　8.對(duì)我院不具備救治能力的傳染病，分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照欽州市衛(wèi)生局的規(guī)定將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并做好轉(zhuǎn)診病人的消毒隔離工作。

　　9.醫(yī)院每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。

　　10.從事接診、傳染病預(yù)檢分診以及所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)，內(nèi)容包括傳染病防治法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)，診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范，常規(guī)以及有關(guān)工作制度，做好個(gè)人防護(hù)。

　　11.醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室要加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診工作的監(jiān)督管理，對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律，法規(guī)和本制度的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

出診制度

　　1.我院已加入120，120系統(tǒng)按欽州市120指揮中心統(tǒng)一安排，本出診制度特指精神科出診，其他科急診出診按急診工作制度執(zhí)行。

　　2.精神科出診聯(lián)系：上班時(shí)間為醫(yī)務(wù)科(電話(huà)：0000-0000000)，休息時(shí)間為院總值班(電話(huà)：0000-0000000)。個(gè)人或科室接到出診聯(lián)系的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班。

　　3.當(dāng)接到出診請(qǐng)求或要求出診電話(huà)時(shí)，應(yīng)問(wèn)清地點(diǎn)、姓名、聯(lián)系方式及疾病基本情況、要求出診目的，并做好記錄，以便及時(shí)派人出診。

　　4.到出診地點(diǎn)后，應(yīng)立即了解病情并視情況進(jìn)行相應(yīng)處理。要采取強(qiáng)制措施時(shí)，要征得親屬(監(jiān)護(hù)人)的同意并簽名備查;采取強(qiáng)制措施時(shí)，要注意防范意外發(fā)生。如出診人員不能處理時(shí)，要告知請(qǐng)求出診人，必要時(shí)請(qǐng)110前來(lái)處理。

　　5.參加突發(fā)事件出診任務(wù)時(shí)，要服從現(xiàn)場(chǎng)指揮，協(xié)同其他人員做好精神心理方面的處置工作。

　　6.出診接回精神病人時(shí)，途中要密切觀察病情，注意做好意外防范工作。病人到院后要協(xié)助值班醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行處理，并做好記錄及交接班工作。

　　7.出診科室派出人員設(shè)立臨時(shí)負(fù)責(zé)人，其他人員要服從臨時(shí)負(fù)責(zé)人的指揮、安排。

住院部工作制度

　　1.出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師及門(mén)診部醫(yī)師開(kāi)具出入院證，統(tǒng)一由住院部辦理出入院手續(xù)。

　　2.病員辦理出院手續(xù)，一般出院前一日由病區(qū)

　　通知住院部。住院部進(jìn)行核算，開(kāi)具賬單。病員或家屬在住院部結(jié)清醫(yī)療費(fèi)后，將賬單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

　　3.住院病員，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)住院卡及病歷首頁(yè)，按規(guī)定預(yù)交押金。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋?zhuān)⒌怯浀刂泛碗娫?huà)號(hào)碼，請(qǐng)其待床住院。

　　4.住院部設(shè)置住院病人登記本，并經(jīng)常與病區(qū)聯(lián)系，及時(shí)掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。

　　5.住院部工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)面店慶，開(kāi)出收據(jù)，并保留存根備查。

綠色通道管理制度

　　1.綠色通道為院內(nèi)急危重病人快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。

　　2.綠色通道負(fù)責(zé)人：急診科主任。

　　3.門(mén)急診護(hù)士應(yīng)具有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急危重病人，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。其他相關(guān)科室人員被呼叫參加搶救時(shí)，必須在5min內(nèi)到達(dá)指定搶救場(chǎng)所。

　　4.急危重病人由急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。遇有成批病員，嚴(yán)重復(fù)合傷等突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科，按《廣西醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》實(shí)施。

　　5.各級(jí)綠色通道醫(yī)務(wù)人員要訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅(jiān)守崗位，能勝任搶救各種危重病人的需要，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

　　6.急診搶救室為搶救危重病人的專(zhuān)用設(shè)施，不得挪作他用。一切搶救物品實(shí)行“五定”制度(定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒)，保證搶救病人使用。

　　7.在搶救危重病人時(shí)，搶救班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)觀察病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍后執(zhí)行，及時(shí)記錄。

　　8.綠色通道各相關(guān)醫(yī)技窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標(biāo)識(shí)。由門(mén)急診護(hù)士在檢查單上蓋“綠色通道”章，并發(fā)放“綠色通道”卡，保證各項(xiàng)措施優(yōu)先。

　　9.對(duì)危重病人實(shí)施先搶救后掛號(hào)，先用藥后付費(fèi)等便捷措施。

　　10.所有檢查由專(zhuān)人(工勤人員、搶救護(hù)士)護(hù)送，所有醫(yī)技、病房等相關(guān)科室保證綠色通道的暢通。

精神病人入院制度

　　1.首次住院的必須經(jīng)精神科主治以上(含主治)的醫(yī)師檢查確診并征得病人親屬(或監(jiān)護(hù)人)同意后方可辦理住院手續(xù)。對(duì)于診斷不明疑似精神病需住院觀察明確診斷的，要告知其親屬并征得同意后才可辦理住院。

　　2.病人住院需持有醫(yī)師簽發(fā)的住院證及相應(yīng)的各種知情同意簽字書(shū)、門(mén)診病歷等，如護(hù)送人不是病人的直系親屬的，先由護(hù)送人代簽各種知情同意簽字書(shū)，過(guò)后及時(shí)叫病人直系親屬(或監(jiān)護(hù)人)補(bǔ)簽。

　　3.住院部根據(jù)各精神病房的床位使用情況進(jìn)行統(tǒng)一安排，如有特殊情況應(yīng)事先與病房取得聯(lián)系。住院部留下家屬(或監(jiān)護(hù)人)的姓名、住址和聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼等。

　　4.遇危重病人，住院部可先通知病房備好床位和一切搶救物品，并將病人及時(shí)收住院后再補(bǔ)辦手續(xù)。

　　5.病人進(jìn)病房時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)熱情接待，并為病人測(cè)量生命體征、體重等，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常則通知醫(yī)師。

　　6.病人入院一律更換衣服，統(tǒng)一穿著病員服。更換衣服時(shí)，要注意檢查病人身上有無(wú)危險(xiǎn)物品。將換下的衣褲及檢查出的物品一并交還護(hù)送人，所留物品登記在財(cái)物保管單上，值班護(hù)士與護(hù)送人共同簽字備查。

　　7.病人入院時(shí)可帶生活用品、軟底鞋、襪子、內(nèi)衣及防寒衣服，貴重物品和危險(xiǎn)物品、錢(qián)、票證等不能帶入病房。

　　8.值班護(hù)士根據(jù)病情安排床位，并向病人介紹病房情況、病房生活制度等，以使病人盡快熟悉環(huán)境。

　　9.如是危重病人入院，則先行搶救后再辦上述手續(xù)。

　　10.醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)采集病史，充分了解病情，并履行告知義務(wù)。

　　11.對(duì)于不合作病人要采取強(qiáng)制措施時(shí)，要征得護(hù)送人同意。對(duì)于興奮躁動(dòng)病人，必要時(shí)工作人員可協(xié)助家屬送病人入病房。

精神科首次就診工作制度

　　1.精神科首次就診，先在掛號(hào)室登記掛號(hào)，建立大門(mén)診病歷，由分診工作人員帶到相關(guān)科室門(mén)診就診。

　　2.接診人員要履行告知義務(wù)，要求家屬或陪同人員看管好病人，嚴(yán)防意外事件發(fā)生。對(duì)于興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、木僵等重癥精神病人優(yōu)先安排就診。接診醫(yī)師應(yīng)熱情接待，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真做體格檢查、精神檢查和必要的輔助檢查，嚴(yán)禁做不必要的大檢查。

　　3.醫(yī)師按病歷書(shū)寫(xiě)要求書(shū)寫(xiě)精神科門(mén)診病歷，要求書(shū)寫(xiě)完整、診斷準(zhǔn)確，不能確診者也要寫(xiě)明初步診斷意見(jiàn)，醫(yī)師要簽全名。

　　4.醫(yī)師應(yīng)合理用藥、合理治療，嚴(yán)禁亂開(kāi)大處方;指導(dǎo)讀書(shū)督促病人服藥，在服藥治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)、服藥可能出現(xiàn)的藥物副作用等都應(yīng)告知家屬，并做好相應(yīng)記錄。

　　5.發(fā)病期的精神病人就診，原則上應(yīng)收住院治療;對(duì)于難于看管的重癥精神病患者，在征得家屬或陪同人員同意的情況下，科先安排入住病房后再辦理門(mén)診病歷和入院手續(xù)，門(mén)診病歷由病房接診醫(yī)師書(shū)寫(xiě);家屬或陪同人員不同意住院的要注明并簽名備查。

　　6.病人門(mén)診三次應(yīng)作出診斷，三次以上仍不能明確診斷的應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。接診后發(fā)現(xiàn)不是精神科疾病的，應(yīng)寫(xiě)簡(jiǎn)要的病情記錄后，主動(dòng)介紹到相關(guān)科室就診。

　　7.對(duì)涉案和涉及法律問(wèn)題的就診者，要及時(shí)請(qǐng)求報(bào)告。

　　8.嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)病人隱私制度，尊重精神病人合法權(quán)益。

病房管理制度

　　1.病房的護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

　　2.保持病房整潔，舒適，安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。

　　3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動(dòng)。

　　4.定期征求患者及家屬的意見(jiàn)，改進(jìn)病工作。

　　5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。

　　6.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

　　7.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備。并分別指定專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

附：精神科病房管理制度

　　1.病房設(shè)備應(yīng)簡(jiǎn)單，物品定位放置，并保持清潔。病房?jī)?nèi)保持安靜，嚴(yán)禁放置危險(xiǎn)物品。

　　2.開(kāi)展定期與不定期的安全檢查，特別注意檢查危險(xiǎn)品及病房各種設(shè)施的安全性。

　　3.病房門(mén)窗、點(diǎn)燈、床和桌椅等設(shè)備，如有損壞應(yīng)立即通知總務(wù)科安排人員前來(lái)修理。未修理好之前應(yīng)采取有效措施，以防意外發(fā)生。

　　4.病房大門(mén)、辦公室、治療室、配餐室、儲(chǔ)藏室等在進(jìn)出時(shí)要隨手關(guān)門(mén)并鎖好，不準(zhǔn)病人任意出入。工作人員的鑰匙要妥善保管，如有遺失應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)組織尋找，防止落到病人手中而發(fā)生意外。

　　5.病人入病房，可攜帶日常生活用品和換洗衣服、軟底鞋。食品交值班護(hù)士由病房統(tǒng)一管理，定時(shí)發(fā)放。病人的眼鏡、假牙在監(jiān)護(hù)下使用。其他一切危險(xiǎn)物品如刀、繩和貴重物品，禁止帶入病房。

　　6.病人的床位應(yīng)由值班護(hù)士根據(jù)病情安排。在調(diào)整房間或床位時(shí)應(yīng)交班，以便清點(diǎn)和觀察。

　　7.病人開(kāi)餐時(shí)，所有上班的工作人員要到場(chǎng)并維持好秩序，對(duì)于興奮躁動(dòng)、木僵等病人，要特別給予關(guān)注。

　　8.病房禁止吸煙，對(duì)于吸煙的病人，組織在吸煙區(qū)吸煙;禁止在床上吸煙，以防失火。

　　9.病歷和各種記錄應(yīng)定點(diǎn)放置，并保持完整，不得任意涂改和亂放;不準(zhǔn)病人和無(wú)關(guān)人員翻閱。

　　10.病人書(shū)信來(lái)往必須嚴(yán)格管理未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師同意，不得將病人信件任意發(fā)出或交給病人。病人在住院期間一般不給接電話(huà)，但病情好轉(zhuǎn)經(jīng)科主任或經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師同意，可以接電話(huà)。病人離開(kāi)病房外出必須有工作人員或家屬(監(jiān)護(hù)人)陪伴。

　　11.病房?jī)?nèi)不留宿無(wú)關(guān)人員，陪人必須持有陪人證。

　　12.未經(jīng)醫(yī)院辦公室許可，不允許任務(wù)無(wú)關(guān)人員到病房參觀、逗留或給病人攝影等。

精神科病房安全管理制度

　　1.病房定期組織學(xué)習(xí)安全管理制度及消防技能的演練.

　　2.各病房物品做到固定放置，便于清點(diǎn)和使用。

　　3.嚴(yán)格交接班制度，交班內(nèi)容：實(shí)際人數(shù)，新入院患者，有嚴(yán)重自殺、傷人、毀物、逃跑的病人和其他特殊情況需要交班者。

　　4.患者出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，外出檢查要有工作人員陪伴。并防止患者將限制品帶入病室(限制品：繩索、刀、剪、碎玻璃、打火機(jī)、火柴、玻璃瓶等)。

　　5.病房的鑰匙、刀剪、保護(hù)帶等危險(xiǎn)物品，應(yīng)有固定數(shù)目，放置在固定地方，并詳細(xì)交接。如有遺失要立即追查尋找并報(bào)告主任或護(hù)士長(zhǎng)。

　　6.病房各種設(shè)施，如電器、門(mén)窗、桌椅、玻璃、門(mén)鎖等要做到定期檢查，隨時(shí)維修。施工時(shí)各種工具不得隨意放置，病人不得隨意靠近，完工后要徹底清理現(xiàn)場(chǎng)。

　　7.病區(qū)各種設(shè)備，如門(mén)窗、床架、桌椅等應(yīng)定期檢查，若有損壞，及時(shí)申請(qǐng)修理。

　　8.搶救用物做到物品完好、齊全，隨時(shí)處于良好狀態(tài)，保證安全使用。

　　9.確保住院患者安全，嚴(yán)格執(zhí)行每周安全大檢查。

　　10.每周四上午為安全檢查時(shí)間，平時(shí)隨機(jī)抽查，并作詳細(xì)記錄。

　　(1)檢查范圍：患者衣服口袋、褥墊、床頭柜和患者活動(dòng)場(chǎng)所。

　　(2)檢查內(nèi)容：患者是否內(nèi)藏繩索、剪刀、風(fēng)鉤、破玻璃片、玻璃瓶、打火機(jī)等限制物品。

　　11.病房消防通道做到暢通無(wú)阻，病房消防設(shè)施完好無(wú)缺，周?chē)鸁o(wú)雜物。

　　12.工作人員在下班前離開(kāi)崗位時(shí)，務(wù)必檢查和切斷與下一班工作無(wú)關(guān)的電源，以確保病房安全。

精神病人管理制度

　　1.為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。

　　2.本制度所指精神病患者包括來(lái)我院初、復(fù)診(已在我院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的精神病患者)、住院、司法鑒定、特檢、康復(fù)的精神病患者。

　　3.本制度適用于本院所有科室班組，全體干部職工均有義務(wù)履行本制度相關(guān)職責(zé)。

　　4.精神病患者來(lái)門(mén)診首診、復(fù)診、鑒定或檢查時(shí)，負(fù)責(zé)為其服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診療行為前，均應(yīng)要求患者家屬簽字認(rèn)可并履行告知義務(wù)。

　　5.凡家屬陪同精神病患者來(lái)我院就診時(shí)，無(wú)論是首診、復(fù)診、掛號(hào)、繳費(fèi)或做各項(xiàng)檢查、辦理入院手續(xù)等，各部門(mén)的工作人員均有義務(wù)提醒患者家屬，要求家屬或其他陪同人員在場(chǎng)等候，防止逃跑事件發(fā)生。

　　6.門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)對(duì)來(lái)入院診治的精神病患者，應(yīng)嚴(yán)格將重癥精神病患者和一般神經(jīng)癥患者區(qū)分送診，禁止門(mén)診當(dāng)班醫(yī)生將有自殺、逃跑、傷人毀物的重癥精神病患者收治到開(kāi)放性病房。

　　7.精神病患者入住我院，各病科應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床科室分類(lèi)收治病人的暫行規(guī)定》收治管理，對(duì)自殺、逃跑、傷人毀物的重癥精神病患者，應(yīng)列入重點(diǎn)監(jiān)護(hù)并制定相應(yīng)監(jiān)護(hù)措施。

　　8.各精神科病房收治的住院患者，必須住院治療一周時(shí)間以上，并由經(jīng)治醫(yī)師簽字同意以后，才能參加工療室的娛療活動(dòng)。

　　9.精神科病房和工療室要建立健全康復(fù)治療管理制度。臨床科室每天送工療室的患者必須出具花名冊(cè)，工療室接收時(shí)，必須憑花名冊(cè)核對(duì)，并由雙方工作人員簽字。對(duì)每一個(gè)新接受的康復(fù)患者，工療室應(yīng)與病房經(jīng)治醫(yī)師核實(shí)住院治療情況。

　　10.醫(yī)院各類(lèi)檢查科室(包括司法鑒定)應(yīng)協(xié)助臨床科室做好防范精神病患者逃跑工作，凡為精神病患者做檢查的醫(yī)務(wù)人員，每當(dāng)檢查完畢，必須負(fù)責(zé)將患者送交患者家屬或陪同人員，患者家屬因交費(fèi)或其他原因臨時(shí)離開(kāi)檢查科室，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)看守好精神病患者，避免意外事件發(fā)生。

　　11.總務(wù)科應(yīng)督促維修組人員重點(diǎn)檢查精神科防護(hù)門(mén)窗情況，發(fā)現(xiàn)損壞或接到病房報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員修復(fù)。

　　12.保衛(wèi)科、保安隊(duì)要派員定時(shí)巡查醫(yī)院工作區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)病人逃跑，或接到報(bào)告后應(yīng)在五分鐘內(nèi)組織隊(duì)員周迅，各級(jí)各類(lèi)工作人員均有義務(wù)協(xié)助追尋。

　　13.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)章制度，并結(jié)合本制度，每半月督促檢查各精神病房防范精神病患者逃跑的措施是否落實(shí)，并記錄在案。

　　14.精神病人入院所帶的物品，應(yīng)當(dāng)著護(hù)送人的面清點(diǎn)并登記，所留的物品由病房總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)保管，病人使用或消耗時(shí)應(yīng)登記并要求病人簽字備查，病人出院時(shí)要一一點(diǎn)清交還。

　　15.精神病人住院期間的書(shū)信來(lái)往，一律由經(jīng)治醫(yī)師代轉(zhuǎn);問(wèn)訊有關(guān)病情事宜，由經(jīng)治醫(yī)師辦理。

　　16.住院吸煙精神病人的煙，由護(hù)理人員統(tǒng)一管理，病人不得私自保管煙火，并要求在指定地點(diǎn)抽煙。

　　17.凡有違反本制度者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

心理測(cè)驗(yàn)室工作制度

　　1.臨床各種心理測(cè)驗(yàn)必須由醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，并做好預(yù)約登記。門(mén)診病人和特殊需要的，要隨時(shí)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。

　　2.進(jìn)行臨床心理測(cè)驗(yàn)時(shí)，要嚴(yán)格操作規(guī)程，使用規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)。

　　3.進(jìn)行測(cè)驗(yàn)過(guò)程中，要確保病人的安全，注意防范意外發(fā)生。

　　4.認(rèn)真執(zhí)行心理測(cè)驗(yàn)有關(guān)紀(jì)律，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，不隨意向他人透露有關(guān)結(jié)論高爆內(nèi)容和內(nèi)容資料。

　　5.心理測(cè)驗(yàn)分析報(bào)告應(yīng)于2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，門(mén)診和特殊需要病人的報(bào)告隨時(shí)發(fā)出。報(bào)告單內(nèi)容要完整，結(jié)論要科學(xué)。

　　6.要愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，定期維護(hù)、校正，各種器材和測(cè)驗(yàn)工具一律不能外借。

　　7.測(cè)驗(yàn)室要保持整潔、安靜，為接受測(cè)驗(yàn)者創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境。

篇2:醫(yī)院績(jī)效工資核算分配辦法的研究

　　醫(yī)院績(jī)效工資核算分配辦法研究

　　奠定在公益性與社會(huì)效益并重的基礎(chǔ)上，發(fā)揮績(jī)效考核、崗位績(jī)效工資制度等積極作用，在提升服務(wù)水平、優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量方面作出努力，已成為當(dāng)前婦產(chǎn)兒專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展面臨的必然趨勢(shì)。那么，如何構(gòu)建全新績(jī)效工資考核分配體系，強(qiáng)化績(jī)效管理作用，以下將做具體分析：

　　1、醫(yī)院績(jī)效工資核算分配的基本原則

　　1.1公平性原則

　　對(duì)于醫(yī)院績(jī)效工資分配制度來(lái)說(shuō)，一般以月度、年度作為單位，對(duì)職工實(shí)行“工薪與風(fēng)險(xiǎn)收入”相結(jié)合的分配制度;應(yīng)該意識(shí)到，醫(yī)院績(jī)效工資的核算分配并不采取“高薪制”，而是客觀體現(xiàn)利益與效率的公平性回報(bào)，因此醫(yī)院職工的壓力與動(dòng)力并存、風(fēng)險(xiǎn)與收益并存，只要付出即可獲得相應(yīng)合理的回報(bào)。

　　1.2效益性原則

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，強(qiáng)調(diào)“按勞分配、效率優(yōu)先”原則，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效工資考核工作也是如此。根據(jù)工作強(qiáng)度的不同、醫(yī)療技術(shù)含量的不同、面臨風(fēng)險(xiǎn)的不同等，客觀分析醫(yī)院績(jī)效工資的構(gòu)成，充分體現(xiàn)科學(xué)化的效率分配，也是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代重視人才素質(zhì)的重要體現(xiàn)。

　　1.3“二次分配”原則

　　以醫(yī)院的科室作為一個(gè)核算單元，二次分配就是在科室內(nèi)部根據(jù)職工所處崗位的不同，采取量化指標(biāo)的模式，對(duì)職工效益實(shí)行再次分配。

　　2、醫(yī)院績(jī)效工資核算分配的具體方法

　　在婦產(chǎn)兒專(zhuān)科醫(yī)院中，應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，奠定在績(jī)效預(yù)算基礎(chǔ)上，發(fā)揮效益獎(jiǎng)、效率獎(jiǎng)等積極作用，對(duì)于不同科室、不同崗位采取不同的獎(jiǎng)金計(jì)算方法，體現(xiàn)分配體系的科學(xué)性、合理性、可操作性。

　　2.1制定明確的預(yù)算管理目標(biāo)

　　醫(yī)院實(shí)行績(jī)效預(yù)算管理工作，應(yīng)該將預(yù)算考核的任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，將績(jī)效考核、預(yù)算指標(biāo)、部門(mén)收入及薪酬分配相結(jié)合，將部門(mén)預(yù)算落到實(shí)處。結(jié)合績(jī)效預(yù)算的具體指標(biāo)，制定量化標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)完成預(yù)算指標(biāo)的實(shí)際情況采取考核手段，客觀反映預(yù)算執(zhí)行的效果。結(jié)合醫(yī)院前三年運(yùn)行的實(shí)際情況，對(duì)未來(lái)發(fā)展?jié)摿M(jìn)行客觀分析，有針對(duì)性地制定年度目標(biāo)，逐月、逐季度對(duì)預(yù)算完成狀況實(shí)行考核，年終實(shí)行總考核，對(duì)完成預(yù)算目標(biāo)的情況進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2.2構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系

　　開(kāi)展醫(yī)院績(jī)效工資考核與分配，必須發(fā)揮體系的規(guī)范與制約作用。奠定在預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，確保各項(xiàng)考核結(jié)果與醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、戰(zhàn)略目標(biāo)相一致。將醫(yī)院全面預(yù)算管理工作與績(jī)效考核結(jié)合起來(lái)，以此規(guī)定考核的具體指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施等，調(diào)動(dòng)全體職工的主動(dòng)性與積極性，確保預(yù)算目標(biāo)順利落實(shí)。

　　2.3實(shí)行“增收節(jié)支”獎(jiǎng)勵(lì)

　　為了鼓勵(lì)醫(yī)院科室合理控制開(kāi)支，提高利潤(rùn)水平，除了獎(jiǎng)勵(lì)超額完成預(yù)算的部門(mén)以外，還應(yīng)該設(shè)置“增收節(jié)支”獎(jiǎng)金項(xiàng)目;以上一年度的核算收入與支出平均值為基礎(chǔ)，根據(jù)增收、節(jié)支兩大項(xiàng)，分別計(jì)算獎(jiǎng)金。該基準(zhǔn)值采取“移動(dòng)平均”方法，每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂或調(diào)整。有關(guān)增收節(jié)支獎(jiǎng)金的計(jì)算公式為：(增收+節(jié)支)=提成比例。

　　通過(guò)設(shè)置增收節(jié)支獎(jiǎng)，客觀反映科室、醫(yī)院整體的開(kāi)源節(jié)流水平與效果，引導(dǎo)各個(gè)科室加強(qiáng)重視程度，挖掘各自的節(jié)約潛力和效益增長(zhǎng)點(diǎn)。如果考核階段沒(méi)有實(shí)現(xiàn)增收、節(jié)支目標(biāo)，則沒(méi)有任何獎(jiǎng)金;如果實(shí)現(xiàn)增收目標(biāo)，以基準(zhǔn)值作為基準(zhǔn)，增收的部分作為計(jì)提獎(jiǎng)金的依據(jù);如果實(shí)現(xiàn)節(jié)支目標(biāo)，以基準(zhǔn)值作為基準(zhǔn)，低于基數(shù)的部分作為計(jì)提獎(jiǎng)金的依據(jù)。

　　2.4績(jī)效工資考核辦法

　　對(duì)于專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，奠定在定崗、定員等基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床醫(yī)技科室的平均獎(jiǎng)狀況，以比例乘以崗位系數(shù)，獲得不同管理職能部門(mén)的人員獎(jiǎng)金。

　　(1)臨床醫(yī)技。采取崗位聘用制，其獎(jiǎng)金奠定在臨床科室主任平均獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室功能不同，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)，客觀反映管理水平、服務(wù)質(zhì)量等;通過(guò)設(shè)置合理的績(jī)效分配系數(shù)，實(shí)行定期綜合目標(biāo)考核，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配掛鉤。

　　(2)臨床醫(yī)輔人員。在普通崗位采取績(jī)效工資制度，遵循“定崗定編”原則，制定不同崗位的任務(wù)、功能及崗位績(jī)效系數(shù)等;對(duì)于全院所有的行政崗位，采取公開(kāi)競(jìng)聘方法，改變以往由職稱(chēng)、工齡決定績(jī)效工資的方法，充分調(diào)動(dòng)各崗位職工的參與積極性。

　　(3)行政后勤人員?？己说膬?nèi)容主要分為任務(wù)完成情況與滿(mǎn)意度兩部分。一方面，由院辦牽頭組織行政后勤部門(mén)，將年度工作總目標(biāo)劃分為若干個(gè)分目標(biāo)，結(jié)合不同崗位的職能、任務(wù)等，將責(zé)任落實(shí)到具體的個(gè)人;另一方面，滿(mǎn)意度采取360度考核方法，其中院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)占40%，臨床測(cè)評(píng)占30%，同級(jí)職能科室測(cè)評(píng)占30%，結(jié)合綜合得分，分別評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)。

　　由上可見(jiàn)，在婦產(chǎn)兒專(zhuān)科醫(yī)院運(yùn)用績(jī)效工資制度，與醫(yī)院職工的切身利益息息相關(guān)，具有一定重要性和必要性，在提升職工工作效率、工作水平方面發(fā)揮積極作用。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視績(jī)效工資核算分配制度的落實(shí)，通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃與安排，妥善處理各種關(guān)系、矛盾，提出切實(shí)可行的核算分配辦法，將績(jī)效工資分配制度落實(shí)到各崗位的日常工作中。

　　參考文獻(xiàn)：

　　醫(yī)院績(jī)效薪酬分配的實(shí)踐和思考中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，20**(4)

　　加強(qiáng)成本核算，實(shí)施績(jī)效工資，建立合理的分配制度現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，20**(2)

　　醫(yī)院績(jī)效工資分配中的問(wèn)題及對(duì)策分析財(cái)經(jīng)界，20**(6)

　　關(guān)于醫(yī)院分配制度改革的實(shí)踐與思考中國(guó)醫(yī)藥管理，20**(8)

　　新形勢(shì)下對(duì)綜合醫(yī)院住院部績(jī)效工資考核的探討中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，20**(8)

　　新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資的難點(diǎn)與對(duì)策中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，20**(2)

篇3:科室醫(yī)院感染制度

　　根據(jù)我院醫(yī)院感染管理規(guī)定，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科具體情況，特制定以下醫(yī)院感染管理制度，便于提醒相關(guān)問(wèn)題。

“醫(yī)院感染”管理方案

　　一、“醫(yī)院感染”管理小組成員

　　組長(zhǎng):

　　組員:

　　感染管理員:

　　二、“醫(yī)院感染”管理小組活動(dòng)內(nèi)容要求

　　1.由感染管理員負(fù)責(zé)記錄科室醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)情況;

　　2.每月對(duì)科室醫(yī)院感染情況進(jìn)行自查、分析、整改,對(duì)發(fā)生事件進(jìn)行處置及對(duì)其效果進(jìn)行總結(jié),并實(shí)時(shí)記錄;

　　3.進(jìn)行醫(yī)院感染規(guī)范等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等。

　　4.對(duì)科室抗生素用藥情況、醫(yī)院感染、多重耐藥菌處置等情況嚴(yán)格監(jiān)控。

　　三、神經(jīng)內(nèi)科感染管理小組職責(zé)：

　　1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。

　　2.培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員掌握與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

　　3.對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)、采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)脘感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。

　　4.監(jiān)督科室每一例“醫(yī)院感染”發(fā)生后的HIS系統(tǒng)報(bào)告卡及時(shí)填寫(xiě),若為緊急情況應(yīng)電話(huà)報(bào)告醫(yī)院感染管理科或者總值班。

　　5、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況;

　　6、舉辦每月一次的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn);

　　7、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度;

　　8、做好對(duì)衛(wèi)生員、配餐員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

　　四、獎(jiǎng)懲辦法:

　　1、對(duì)所有感染病例要求及時(shí)按規(guī)定上報(bào),凡是上報(bào)不及時(shí)或者漏報(bào)的病例,將納入績(jī)效考核;

　　2、對(duì)已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院感染管理科的病例,要求及時(shí)在科室內(nèi)登記,沒(méi)有及時(shí)登記的情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)后納入績(jī)效考核;

　　3、對(duì)其他相關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,做得不足之處亦納入績(jī)效考核。

　　醫(yī)院感染有關(guān)制度

醫(yī)院感染病例報(bào)告、應(yīng)急管理制度

　　一、醫(yī)院感染上報(bào)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染暴發(fā)流行,特殊病原體感染,高度傳染性病原體感染(SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無(wú)菌操作和介人性操作所致感染,懷疑因輸血、輸液感染等。

　　二、住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并

　　于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)生工作站填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》,上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

　　三、發(fā)生以下情形時(shí),科室或病區(qū)負(fù)責(zé)人必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。即:短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。

　　四、發(fā)生以下情形時(shí),主管醫(yī)師立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。

　　(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

　　(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　五、發(fā)生以下情形時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部

　　(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;

　　(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

　　(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

　　六、患者在輸液中出現(xiàn)熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí),負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部,同時(shí)應(yīng)留取輸注出現(xiàn)反應(yīng)的液體及未啟用的翰液管(同批號(hào))送檢驗(yàn)科進(jìn)行熱原檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

　　七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,還應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容、要求時(shí)限與程序,進(jìn)行報(bào)告和處理。

　　八、明確診斷為醫(yī)院感染的病例,必須填寫(xiě)在病歷首頁(yè)中。

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作預(yù)案：

　　為及時(shí)有效處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件,結(jié)合我我科情況,規(guī)定如下：

　　堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任明確、分工協(xié)作;在醫(yī)院相關(guān)工作組領(lǐng)導(dǎo)下，我科所有工作人員均無(wú)條件服從指揮，聽(tīng)從相應(yīng)工作安排。

　　三、報(bào)告管理及應(yīng)急啟動(dòng)程序:

　　1、經(jīng)治醫(yī)生、感染管理專(zhuān)職人員、微生物室檢驗(yàn)人員在發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部報(bào)告。

　　(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

　　(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　2、發(fā)生以下情形時(shí),按經(jīng)治醫(yī)師立即上報(bào)科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。

　　(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);

　　(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

　　(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

　　四、應(yīng)急處置及職責(zé):

　　發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施,控

　　制感染源,切斷傳播途徑,積極實(shí)施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后,全科工作人員均應(yīng)積極配合做好以上工作，服從醫(yī)院的安排。

　　經(jīng)治醫(yī)師、醫(yī)療小組長(zhǎng)、三線(xiàn)醫(yī)師為以上事件直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)進(jìn)行基本臨床處置，及時(shí)向科主任、應(yīng)急工作組報(bào)告情況等。

　　(提醒一下，醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。)

醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

　　一、神經(jīng)內(nèi)科基本監(jiān)測(cè)

　　1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)診斷并報(bào)告醫(yī)院感染病例,神經(jīng)內(nèi)科由專(zhuān)人每月對(duì)醫(yī)院感染病例總結(jié)分析。

　　2、每月對(duì)醫(yī)院感染病例的總結(jié)分析后，對(duì)做的不規(guī)范的情況進(jìn)行績(jī)效考核，同時(shí)向科主任匯報(bào)。

　　3、每月開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查,漏報(bào)率<10%。

　　二、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)

　　經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)診斷并報(bào)告多重耐藥菌，其規(guī)范參照“多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南”。

　　神經(jīng)內(nèi)科由專(zhuān)人每月總結(jié)多重耐藥菌處置情況，并納入績(jī)效考核。

　　三.醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)

　　在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例,或出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源(或感染途徑)的醫(yī)院感染病例時(shí),立即報(bào)告科主任及醫(yī)院感染管理科,按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程進(jìn)行處置。

　　四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率等指標(biāo)，按醫(yī)院感染管理科制定的指標(biāo)(具體數(shù)值由醫(yī)院感染管理科制定)進(jìn)行科內(nèi)考核。

　　五、消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測(cè)

　　由護(hù)士長(zhǎng)制定相關(guān)規(guī)范，醫(yī)護(hù)配合執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理科監(jiān)督消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測(cè)。

無(wú)菌技術(shù)和清潔消毒

　　一、無(wú)菌技術(shù)的概念

　　1、無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

　　2、無(wú)菌物品或無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品或區(qū)域。

　　3、無(wú)菌技術(shù)是防止感染發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。人體內(nèi)的腸胃道、呼吸道、外生殖器及皮膚表面是帶菌的部位,而機(jī)體內(nèi)的皮下組織、肌肉、骨骼、體腔及血液、淋巴液、腦脊液是無(wú)菌的部位。無(wú)論在有菌或無(wú)菌的部位進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作,均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則,防止交叉感染和疾病傳播。

　　二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

　　1、環(huán)境清潔:采用濕式清掃。無(wú)菌操作前30分鐘通風(fēng),停止清掃地面,減少走動(dòng),以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室采用人機(jī)共存空氣消毒機(jī)在診療高峰時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒,每日不少于兩次。

　　2、工作人員:修剪指甲,洗手,規(guī)范戴好帽子、口罩。必要時(shí)穿無(wú)菌衣,戴無(wú)菌手套。

　　3、物品保管:無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器或無(wú)茵包內(nèi),無(wú)菌包外要注明物品名稱(chēng)、滅菌日期、有效期、責(zé)任人,按有效期或失效期先后順序排放。過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌包應(yīng)每日清查。

　　4、取無(wú)菌物:工作人員面向無(wú)菌區(qū)域,用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品,手臂須保持在腰部水平以上。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不可觸及或跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品一經(jīng)取出,即使未使用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

　　5、保持無(wú)菌:進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不可面向無(wú)菌區(qū)講話(huà)、咳嗽、打噴嚏。懷疑無(wú)菌物品被污染,不可使用。

　　6、一物一人:一套無(wú)菌物品,僅供一位病人使用,防止交叉感染。

消毒滅菌制度

　　一、凡進(jìn)人人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚,黏膜的醫(yī)療用品必須消毒。

　　二、根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒、滅菌。

　　三、醫(yī)務(wù)人員要了解化學(xué)消毒劑的性能、作用及使用方法。

　　四、更換消毒、滅菌劑時(shí),用于浸泡消毒、滅菌物品的容器必須進(jìn)行消毒、滅菌處理。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先進(jìn)行消毒或滅菌處理。

隔離預(yù)防制度

　　一、醫(yī)務(wù)人員在工作中須嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,采取相應(yīng)的隔離防護(hù)措施。

　　二、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔,下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)脫去工作服。

　　三、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)傳播途徑,對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。病房安置病人時(shí)應(yīng)遵循感染病人與非感染病人分開(kāi)的原則,同種病原體感染病人可安置一室。

　　四、傳染病人應(yīng)收治于感染科,特殊情況下收治于我科時(shí),對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處置措施。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

　　一、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁留長(zhǎng)指甲、戴戒指,應(yīng)按要求洗手保持手部皮膚清潔,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　二、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)洗手:接觸患者前后,特別是接觸有破損的皮膚、黏膜前后;進(jìn)行無(wú)菌操作、手術(shù)及侵入性操作前后;進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房時(shí);戴口罩和穿脫隔離衣前后;脫去手套后;接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手消毒:進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后;接觸傳染患者的血液、體液和被污染的物品后;接觸特殊感染病原體之后;需要洗手而不便洗手時(shí)。

　　四、每次洗手必須按照“六步或七步洗手法”的步驟與時(shí)間要求執(zhí)行;手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo),衛(wèi)生手消毒<10cfu/cm2。且不得檢出致病菌。

多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南

　　一、多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)

　　(一)監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌

　　1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)

　　2、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)

　　3、產(chǎn)超廣譜β―內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌

　　4、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)(如產(chǎn)I型新德里菌屬ρ-內(nèi)酰胺酶NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌)

　　5、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)

　　6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)

　　7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

　　(二)診斷與報(bào)告

　　1、診斷:主要依賴(lài)于病原微生物的診斷,因此應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本,及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株,從而做好治療、消毒、隔離等工作,以防止擴(kuò)散、流行。

　　2、報(bào)告

　　各醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告科主任,主管醫(yī)師通過(guò)醫(yī)生工作站填寫(xiě)多重耐藥菌報(bào)告卡。

　　(三)監(jiān)測(cè)與干預(yù)

　　1、應(yīng)對(duì)感染性疾病患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢,必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查。掌握本科室多重耐藥菌感染情況,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施,并完善保存資料。

　　2、暴發(fā)與流行的處置

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株感染流行與暴發(fā)可能時(shí),立即按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》進(jìn)行處置。病區(qū)應(yīng)檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案,必要時(shí)停用所有可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物而改用替代藥物。

　　二、預(yù)防與控制措施

　　(一)嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范》

　　(二)消毒隔離措施

　　1、主管醫(yī)師下達(dá)接觸隔離長(zhǎng)期醫(yī)囑。

　　2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上采取接觸隔離措施,在床牌和病歷卡上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí),以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。

　　3、盡量進(jìn)行單間隔離(如MRsA),隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床旁隔離，我科在病房條件允許時(shí)，將同種多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染患者較多時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。不宜將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

　　4、必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生,所有診療盡可能由他們完成,包括標(biāo)本的采集。

　　5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。在診療、護(hù)理過(guò)程中,必須戴清潔手套,如果將與病人或其環(huán)境(包括家具、床欄桿等)有大面積接觸,或病人有大小便失禁的情況,工作人員要加穿隔離衣。當(dāng)進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí),醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)戴上外科口罩和防護(hù)眼鏡。并在離開(kāi)房間前脫去手套和隔離衣棄至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。

　　6、在隔離房間門(mén)口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí),防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入,并提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。

　　7、非急診用儀器(如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液架等)不能共用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品(如輪椅、擔(dān)架)、儀器)在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清潔及擦拭消毒(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)。

　　8、特別要做好物體表面的清潔、消毒。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等),采用(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)進(jìn)行擦拭消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行清潔并消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

　　9、如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療或轉(zhuǎn)科,應(yīng)先電話(huà)通知診療單位和接收科室,以便采取相應(yīng)隔離措施,防止感染的擴(kuò)散。接收部門(mén)的器械設(shè)各在病人使用或污染后同樣依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。

　　10、隔離的解除:患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況,直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,方可解除隔離。(VRE須待臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性后,方可解除隔離)。

　　(三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

　　三、抗菌藥物的合理使用

　　(二)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理科,同時(shí)請(qǐng)感染科、呼吸內(nèi)科或臨床藥師進(jìn)行會(huì)診,及時(shí)進(jìn)行治療,合理使用抗菌藥物。

　　四、培訓(xùn)

　　(一)醫(yī)務(wù)人員:進(jìn)行多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

　　(二)工人:集中培訓(xùn)或科內(nèi)進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示,主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。

　　(三)病人與家屬:進(jìn)行耐心的說(shuō)明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性,提供洗手設(shè)施或手消毒劑。

關(guān)于特殊病原體感染病例報(bào)告及醫(yī)院感染控制的規(guī)定

　　一、本規(guī)定所指特殊病原體為:氣性壞疽,炭疽,艾滋病,朊粒蛋白感染疾病(瘋牛病等)。其中,炭疽,艾滋病(含初篩陽(yáng)性)報(bào)告除按照本規(guī)定執(zhí)行外,還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　二、報(bào)告程序:

　　1、經(jīng)治醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似/或確診特殊病原體感染病例(外傷患者以涂片結(jié)果為準(zhǔn))時(shí)應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部、護(hù)理部。節(jié)假日和下班時(shí)間向醫(yī)院總值班報(bào)告,總值班立即向醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部、護(hù)理部報(bào)告。

　　三、醫(yī)院感染控制:

　　1、醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似/或確診特殊病原體感染病例時(shí),應(yīng)立即對(duì)該患者根據(jù)《常見(jiàn)傳染病、特殊病原體感染隔離防護(hù)措施》采取相應(yīng)的隔離措施。

　　2、工作人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)《常見(jiàn)傳染病、特殊病原體感染隔離防護(hù)措施》采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

　　3、接觸該類(lèi)患者血液、體液、分泌物、排泄物的布類(lèi),采用一次性,使用后雙層醫(yī)療垃圾袋封扎,標(biāo)識(shí)注明“特殊感染”字樣,按照感染性醫(yī)療廢物處置。

　　4、復(fù)用的器械:由供應(yīng)室集中處置。使用后,采用雙層防滲漏布單/袋(外層清潔)包裹,注明“特殊感染”的名稱(chēng),送交供應(yīng)室按照規(guī)定方法處置。

　　5、朊粒蛋白感染患者,使用一次性診療器械、器具和物品。污染的所有物品,用雙層醫(yī)療垃圾袋封扎后,標(biāo)識(shí)注明“特殊感染”名稱(chēng),按照感染性醫(yī)療廢物處置。

　　6、如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者(檢查、轉(zhuǎn)科),患者所屬科室應(yīng)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的隔離防護(hù)(工作人員、患者),并事先通知接收科室采取相應(yīng)的消毒隔離及防護(hù)措施,接收科室對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛及轉(zhuǎn)運(yùn)中使用的防護(hù)用品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒處置。

　　7、終末消毒:物表、地面:0.5%過(guò)氧乙酸擦拭?？諝?15%過(guò)氧乙酸7ml/m3加等量水加熱熏蒸。

　　神經(jīng)內(nèi)科

　　醫(yī)院感染管理小組

篇4:醫(yī)院企劃部經(jīng)理崗位職責(zé)

　　企劃部經(jīng)理

　　1人

　　直接上級(jí)：院長(zhǎng)或市場(chǎng)主管

　　崗位職責(zé)

　　1、主持企劃部日常管理工作。

　　2、制定公司規(guī)劃提案，為公司領(lǐng)導(dǎo)提供公司發(fā)展戰(zhàn)略、公司專(zhuān)項(xiàng)個(gè)案、公司整合方向、公司贏利開(kāi)發(fā)等專(zhuān)案，提出基本數(shù)據(jù)理論依據(jù)，當(dāng)好公司參謀;負(fù)責(zé)實(shí)施方案的落實(shí)、檢查、監(jiān)督、總結(jié)，上報(bào)執(zhí)行方案結(jié)果和執(zhí)行總結(jié)。

　　3、負(fù)責(zé)公司品牌建設(shè)和管理工作，審定各項(xiàng)宣傳推廣品牌形象的公關(guān)活動(dòng)方案。負(fù)責(zé)(或協(xié)助)主持項(xiàng)目的營(yíng)銷(xiāo)策劃、平面制作、宣傳推廣、媒體選用等工作。負(fù)責(zé)審核編制各類(lèi)宣傳推廣費(fèi)用的計(jì)劃，監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況并及時(shí)呈報(bào)。負(fù)責(zé)公司形象宣傳策劃，組織撰寫(xiě)宣傳推廣文案、廣告創(chuàng)意設(shè)計(jì)等

　　4、對(duì)營(yíng)銷(xiāo)策劃方案的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤研究，以便及時(shí)修正方案，改進(jìn)工作。

　　5、對(duì)公司的企業(yè)文化負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)企劃人員的選拔、考核、培養(yǎng)、推薦;負(fù)責(zé)對(duì)下屬員工進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核工作。

　　6、負(fù)責(zé)營(yíng)運(yùn)本部企劃的日常工作管理及企劃部與其他部門(mén)的協(xié)調(diào);完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。