前言

　　為推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場的改造提升，規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)貿(mào)市場的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由浙江省工商行政管理局提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：浙江省市場協(xié)會、浙江省標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳干冰、杜澤貴、王曉文、吳曉蘭、鄭勤。

　　農(nóng)貿(mào)市場設(shè)置與管理技術(shù)規(guī)范

1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了農(nóng)貿(mào)市場的場地、設(shè)施設(shè)備、場內(nèi)布局、柜臺設(shè)置、商品陳列和銷售、衛(wèi)生管理、制度管理等要求。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于城市建城區(qū)及縣城(含副縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn))新建、改建或擴(kuò)建的農(nóng)貿(mào)市場設(shè)置與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場由各地根據(jù)實(shí)際情況

　　，參照本標(biāo)準(zhǔn)制定具體實(shí)施規(guī)范。

2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)

　　或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　gb7718預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則

　　gb8978污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)

　　gb14881食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范

　　gb50222-1995建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范

　　gbj16-1987建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范(附條文說明)

3術(shù)語和定義

　　本標(biāo)準(zhǔn)采用下列術(shù)語和定義。

　　3.1農(nóng)貿(mào)市場是由市場舉辦者提供固定商位(包括攤位、店鋪、營業(yè)房等)和相應(yīng)設(shè)施，提供物業(yè)服務(wù)，實(shí)施經(jīng)營管理，有多個(gè)經(jīng)營者進(jìn)場獨(dú)立從事蔬菜、禽蛋、肉類、水產(chǎn)品、豆制品、調(diào)味品、熟食鹵品、腌臘制品、水果、糧油制品、副食品等食品經(jīng)營的固定場所，屬于城市公益性的公共配備服務(wù)設(shè)施。

　　3.2不可食用肉是指“三腺”(甲狀腺、腎上腺和有病變的淋巴結(jié))、傷肉、霉變?nèi)狻⒉∷廊獾扔卸居泻θ狻?/p>

　　3.3無害化處理是指將病死動物及不符合衛(wèi)生要求的畜禽體或起病變組織器官等經(jīng)過處理達(dá)到對人畜無害要求。

　　3.4水產(chǎn)品“二去”服務(wù)是指零售點(diǎn)為消費(fèi)者對冰鮮和活鮮水產(chǎn)品進(jìn)行去內(nèi)臟、去鱗服務(wù)。

　　3.5農(nóng)產(chǎn)品廢棄物是指蔬菜的枯敗葉、水產(chǎn)品的頭、內(nèi)臟等不可食用部分和有毒、有害及變質(zhì)水產(chǎn)品。

　　3.6環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度是指在責(zé)任單位門前確定的責(zé)任區(qū)內(nèi)，建立的市容環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)范圍、責(zé)任人和目標(biāo)要求的制度。

4場地要求

4.1選址

　　4.1.1農(nóng)貿(mào)市場選址應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，按浙江省工程建設(shè)規(guī)范城市居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4.1.2農(nóng)貿(mào)市場設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，符合交通、環(huán)保、消防等有關(guān)規(guī)定，與城區(qū)改造、居住區(qū)和社區(qū)商業(yè)建設(shè)相配套。

　　4.1.3以農(nóng)貿(mào)市場外墻為界，直線距離1公里以內(nèi)，無有毒有害等污染源，無生產(chǎn)或貯存易燃、易爆、有毒等危險(xiǎn)品的場所。

4.2建筑

　　4.2.1鼓勵(lì)新建農(nóng)貿(mào)市場選擇單體建筑或非單體建筑中相對獨(dú)立的場地。

　　4.2.2新建農(nóng)貿(mào)市場土建結(jié)構(gòu)應(yīng)采用符合國家建筑、安全、消防等要求的鋼筋混凝土或新型材質(zhì)結(jié)構(gòu)。

　　4.2.3農(nóng)貿(mào)市場應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，室內(nèi)寬敞明亮，自然采光好。樓層式市場必須設(shè)有運(yùn)輸貨物的專用電梯。

　　4.2.4農(nóng)貿(mào)市場出口不少于2個(gè)，主要出入口門的寬度不小于4m。

　　4.2.5新建農(nóng)貿(mào)市場，單體建筑的層高不小于6米;非單體建筑的層高不小于10米。場內(nèi)主通道寬度不小于3米，購物通道不小于

　　2.5米,污物等其他通道寬度不小于2米。

　　4.2.6市場應(yīng)設(shè)公廁,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一般為二級標(biāo)準(zhǔn)，不得設(shè)在熟食經(jīng)營區(qū)域附近。

4.3面積

　　4.3.1農(nóng)貿(mào)市場面積根據(jù)規(guī)劃區(qū)域的居住人口、服務(wù)半徑、消費(fèi)需求等因素確定。其中，城市建成區(qū)及縣城的農(nóng)貿(mào)市場商業(yè)用房面積不低于*平方米，其他地方的農(nóng)貿(mào)市場商業(yè)用房面積不低于500平方米。

　　4.3.2城市建成區(qū)及縣城的新建農(nóng)貿(mào)市場，配套設(shè)有機(jī)動車、非機(jī)動車停放場地和內(nèi)部倉庫。停車場占商業(yè)用房面積的20以上，中心城市市場的停車場面積根據(jù)需要適當(dāng)增加。

　　4.3.3農(nóng)貿(mào)市場布局結(jié)構(gòu)比例宜為：攤位面積55、通道面積35、輔助面積10。

4.4裝修

　　4.4.1農(nóng)貿(mào)市場地面應(yīng)鋪設(shè)防滑地磚，并符合吸水、防滑、易清掃的要求，向通道兩邊傾斜。

　　4.4.2農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)墻(含立柱四周)應(yīng)貼墻面磚，高度不低于1.8米。

　　4.4.3農(nóng)貿(mào)市場房頂可采用防霉涂料，或吊頂應(yīng)當(dāng)采用燃燒性能為a級的裝修材料。

　　4.4.4市場室內(nèi)空中除必須懸掛的證照、燈具線路外，無明管道、攔板以及其它線路等。

　　4.4.5農(nóng)貿(mào)市場經(jīng)營者字號標(biāo)牌應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范。

5場內(nèi)布局

　　5.1市場按照商品種類劃行歸市設(shè)置交易區(qū)。交易區(qū)布局合理，分區(qū)標(biāo)志清晰。同類商品區(qū)域設(shè)置要相對集中。市場內(nèi)根據(jù)需要設(shè)置農(nóng)民自產(chǎn)自銷交易區(qū)。

　　5.2活禽經(jīng)營區(qū)要相對獨(dú)立，與其他經(jīng)營區(qū)域隔開，相隔間距不得小于5米。

　　5.3經(jīng)營早點(diǎn)或快餐配套服務(wù)應(yīng)相對集中設(shè)置在專門區(qū)域，以1-2家為宜，周圍不得有污水或其他污染源，20米范圍內(nèi)不得經(jīng)營、貯運(yùn)鮮活家禽。

　　5.4農(nóng)貿(mào)市場經(jīng)營腌臘制品、熟食鹵品、醬菜調(diào)味品、糧油制品、南北貨食品的宜設(shè)專柜或?qū)ｉg。鼓勵(lì)引進(jìn)品牌連鎖企業(yè)進(jìn)場經(jīng)營肉類、活禽、豆制品、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品。

　　5.5熟食鹵品、豆制品、醬菜等直接入口食品的柜臺距離活禽專柜、廁所、垃圾房的間隔應(yīng)大于20米。

　　5.6市場內(nèi)禁設(shè)現(xiàn)炒現(xiàn)賣柜臺，不準(zhǔn)銷售現(xiàn)炒現(xiàn)賣食品。

　　5.7不屬本標(biāo)準(zhǔn)3.1條款規(guī)定的商品不得在農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)經(jīng)營。

　　5.8有條件的市場可以設(shè)置獨(dú)立的凈菜處理室，配備給排水設(shè)施、清洗水池、操作臺及垃圾收集設(shè)施等，在蔬菜上市前進(jìn)行無泥沙、無腐葉、無根須、無過量水份處理。

　　5.9場內(nèi)設(shè)置顧客服務(wù)休息區(qū)。

6設(shè)施設(shè)備

　　6.1給排水設(shè)施

　　6.1.1場內(nèi)上下水道應(yīng)確保暢通，采用沉井式暗渠(暗管)排水系統(tǒng)，并設(shè)防鼠隔離網(wǎng)。主通道與購物通道交叉處應(yīng)設(shè)窨井，窨井間距不宜大于10米，柜臺內(nèi)側(cè)設(shè)地漏。有地下車庫的市場按照建筑要求另行設(shè)計(jì)。

　　6.1.2購物通道下水道宜設(shè)計(jì)為暗道，防止異味上傳，不得設(shè)明溝。

　　6.1.3水產(chǎn)區(qū)供水到商位，肉類區(qū)供水到經(jīng)營區(qū)，熟食經(jīng)營專間供水到專間。同時(shí)，市場內(nèi)設(shè)置供水點(diǎn)供消費(fèi)者使用。

　　6.1.4柜臺外地面排水槽寬度0.08米

篇2:新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范

新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)生部20**年版)

新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范

新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。

一、基本要求

(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實(shí)際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽力障礙診治工作。

1.篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)耳鼻咽喉科學(xué)和聽力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，至少配備1名新生兒聽力障礙診治高級技術(shù)職稱醫(yī)師和2名聽力檢測人員，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。

(二)人員要求。

1.篩查人員。

(1)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。

(2)接受過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的新生兒聽力篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。

2.診治人員。

(1)從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。

(2)從事聽力檢測的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。

3.文案人員。

熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。

(三)房屋與設(shè)備要求。

1.房屋。

篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲≤45

dB(A)的專用房間，并配備診察床。

診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室(含屏蔽室1間)，符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16403、GB/T16296)，設(shè)置診室和綜合用房各1間。

2.設(shè)備。

(1)篩查機(jī)構(gòu)

設(shè)備用途

篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干反應(yīng)儀

新生兒聽力篩查

計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)

數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析

(2)診治機(jī)構(gòu)

設(shè)備用途

診斷型聽覺誘發(fā)電位儀

評估聽力損失的程度、性質(zhì)及聽力康復(fù)效果

診斷型耳聲發(fā)射儀

診斷型聲導(dǎo)抗儀(含226Hz

和1000Hz探測音)

診斷型聽力計(jì)，聲場測試系統(tǒng)(用于行為觀察測聽、視覺強(qiáng)化測聽、游戲測聽和言語測聽)

計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)

數(shù)據(jù)管理(保留結(jié)果原始數(shù)據(jù))

二、機(jī)構(gòu)職責(zé)

(一)篩查機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》相關(guān)條款執(zhí)行。

2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。

4.對進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。

5.進(jìn)行新生兒聽力篩查基本信息登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

(二)診治機(jī)構(gòu)。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》，認(rèn)真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。

2.建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。

3.接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對篩查未通過兒童進(jìn)行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具《聽力診斷報(bào)告單》，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。

4.為確診患兒制訂治療方案并實(shí)施或提出可行的指導(dǎo)建議。

5.資料登記和保存，統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信息。

三、技術(shù)流程

(一)篩查。

1.正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)嬰兒出院前進(jìn)行自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。

3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽力損失高危因素：

(1)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)住院超過5天;

(2)兒童期永久性聽力障礙家族史;

(3)巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)病等引起的宮內(nèi)感染;

(4)顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等;

(5)出生體重低于1500克;

(6)高膽紅素血癥達(dá)到換血要求;

(7)病毒性或細(xì)菌性腦膜炎;

(8)新生兒窒息(Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分);

(9)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征;

(10)體外膜氧;

(11)機(jī)械通氣超過48小時(shí);

(12)母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精;

(13)臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

4.在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個(gè)月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。

5.操作步驟。

(1)清潔外耳道;

(2)受檢兒處于安靜狀態(tài);

(3)嚴(yán)格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進(jìn)行測試。

(二)診斷。

1.復(fù)篩未通過的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷。

2.篩查未通過的NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。

3.聽力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診;疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

4.診斷流程。

(1)病史采集;

(2)耳鼻咽喉科檢查;

(3)聽力測試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽力測試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗(含1000Hz探測音)、耳聲發(fā)射(OAE)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)和行為測聽等基本測試;

(4)輔助檢查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。

(三)干預(yù)。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。

(四)隨訪。

1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者要及時(shí)轉(zhuǎn)診至診治機(jī)構(gòu)。

2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復(fù)診1次。

3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作常規(guī)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機(jī)構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項(xiàng)資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。

(五)康復(fù)。

1.對使用人工聽覺裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)的聽覺及言語康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查并調(diào)試。

2.指導(dǎo)聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護(hù)人，到居民所在地有關(guān)部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

四、質(zhì)量控制

衛(wèi)生行政部門組織制訂考核評估方案，定期對篩查機(jī)構(gòu)、聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對新生兒聽力篩查的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取改進(jìn)措施。

新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)聽力障礙診治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并維護(hù)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。

新生兒聽力篩查技術(shù)流程(略)

省(自治區(qū)、直轄市)

新生兒聽力篩查知情同意書

母親姓名

新生兒性別

出生日期

住院病歷號

新生兒聽力篩查是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》在新生兒期對嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實(shí)施的專項(xiàng)檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。篩查結(jié)果分為通過和不通過兩種，篩查結(jié)果不通過者，應(yīng)當(dāng)在42天內(nèi)到篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩，未通過復(fù)篩的嬰兒需在3個(gè)月齡內(nèi)到省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。篩查費(fèi)用_______元，由_______支付。

知情選擇

我已經(jīng)充分了解了該項(xiàng)檢查的性質(zhì)、合理的預(yù)期目的、風(fēng)險(xiǎn)性和必要性，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)生的解答。

我同意接受新生兒聽力篩查。

監(jiān)護(hù)人簽名*年*月*日

我已被告知孩子患耳聾可能導(dǎo)致的不良后果，我不同意接受新生兒聽力篩查。

監(jiān)護(hù)人簽名*年*月*日

監(jiān)護(hù)人

現(xiàn)住地址：

_______省(區(qū)、市)_______州(市)_______縣(市、區(qū))_______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))/街道_______村/號

監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式：

篩查技術(shù)人員陳述

我已經(jīng)告知監(jiān)護(hù)人該新生兒將要進(jìn)行聽力篩查的性質(zhì)、目的、風(fēng)險(xiǎn)性、必要性和費(fèi)用，并且解答了關(guān)于此次篩查的相關(guān)問題。

篩查技術(shù)人員簽名：*年*月*日