內分泌科醫師華西醫院進修學習心得

　　2023年3月，在醫院領導和田竹芳主任的支持和鼓勵下，自己有幸前往四川大學華西醫院內分泌代謝科，開啟為期半年的代謝性骨病進修學習之旅。四川大學華西醫院是中國西部疑難危急重癥診療中心，有32個專科是國家臨床重點?？疲涸诼毟呒壜毞Q專家926人，包括博士生導師286名、碩士生導師351名，有國家級教學名師2名、國家級教學團隊2個。在“中國醫院科技量值研究排行榜”上，華西醫院連續五年綜合排名全國第一。

　　四川大學華西醫院內分泌代謝科始建于上世紀50年代末，是我國醫學院校中最早建立的專業之一。2011年被國家衛生計生委評為國家臨床重點專科，年門診診治病人12萬余人次、出院病人約4000人次。有先進的骨密度檢測儀，可用于人及動物骨密度檢測，人體成份分析。擁有胰島素鉗夾系統設備、動態葡萄糖監測系統以及與糖尿病足病治療相關的壓力治療儀、超聲清創治療儀等。設有9個亞專業：糖尿病肥胖癥亞專業、骨質疏松和代謝性骨病亞專業、下丘腦-垂體疾病亞專業、腎上腺疾病亞專業、性腺疾病亞專業、甲狀腺疾病亞專業、周圍血管病與慢性創面(糖尿病足病)亞專業、高尿酸血癥/痛風亞專業以及罕見病與少見病亞專業。并設3個實驗室：內分泌代謝病研究室、國家生物治療重點實驗室代謝與疾病研究室、激素測定中心。1個研究中心：四川大學華西醫院代謝研究中心。

　　代謝性骨病是一類由多種原因破壞或干擾正常骨代謝和生化狀態，導致骨骼礦鹽代謝紊亂、骨轉換異?；蚬趋赖V化障礙的全身性骨骼疾病。除骨質疏松癥外，廣義的代謝性骨病還包括原發性甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能減退癥、骨軟化癥、骨纖維異常增殖癥、成骨不全癥等，需要內分泌代謝科醫師加以甄別。代謝性骨病可以引起進行性骨痛、反復骨折、骨骼畸形等臨床表現，嚴重影響患者的健康狀況和日常活動能力，給予有效的治療后，能夠改善患者的生活質量。我科近年來對代謝性骨病給予關注，特別是骨質疏松癥的診治已經積累了豐富的經驗，帶著對代謝性骨病專業的進一步深入研究的迫切心愿，本人開始了在華西的工作學習。

　　心在華西，和來自全國各地醫院的進修老師一起在工作崗位上奮戰了近兩百個日日夜夜，跟隨著華西“厚德敬業、求實創新”的精神，感受著華西醫生對職業的執著和熱愛，沉醉在濃郁的華西氛圍里。這里匯聚了來自全國各地的疑難雜癥患者，令我感受最深的是華西醫護工作者認真負責、盡最大能力為患者的醫者仁心。教授們會認真仔細的向每一位患者講明病情和預后，幫助他們解決疾患。甚至犧牲中午休息和吃飯的時間去MDT、去門診，一切為的是不耽誤患者診治。教授們勤奮、敬業、仁心仁術的精神，猶如一座高聳的燈塔放出明亮的光，照耀著我們的前行。

　　在代謝性骨病組6個月的學習時間里，在王覃教授悉心的指導下，通過門診及住院部的學習，自己熟練掌握了骨質疏松癥、原發性/繼發性/三發性甲旁亢(內科治療及術前、術后處理)、原發性/假性甲旁減、骨軟化(低磷、營養不良、腫瘤及藥物相關等)、腎性骨病(腎移植術后、血液透析狀態)、家族性低鈣尿癥高鈣血癥、MEN等疾病的診治。從病歷質量、臨床思維、檢查結果判讀、治療方案選擇等方面有了大幅度的提升。華西醫院內分泌科每周講座、讀書報告、病例討論、教學查房、大內科晨讀等多種形式的教學活動，讓自己開闊了視野，增長了見識。對每一次講課和疑難病歷討論，大家都會主動查閱大量文獻，聽著專家提出的寶貴意見，不斷擴充自己的知識量。每周的教授大查房時間，教授們都會給我們傳授國內外最新的技術和理論知識，對我們的不解之處耐心的講解，深刻體會到教授知識的淵博和平易近人。這里有著先進的醫療理念，勤奮的學習與實踐態度，不斷的帶動著大家去學習、思考和創新。

　　半年的時光轉瞬即逝，華西內分泌代謝科的這段學習經歷成為自己寶貴的人生財富，也使自己深刻感受到醫學事業的魅力。辛勤的耕耘給自己也帶來了豐碩的成果，在往后的工作中也會把這段珍貴的學習經歷貫穿到自己的實際行動中，希望通過自己不斷地努力，能夠建立規范化且具有影響力的代謝性骨病的診療，以內分泌科為中心，通過多學科協作方式來開展?？茦I務，不斷優化對代謝性骨病精準化的診療，為更多患者解除病痛，從而推動內分泌科特色技術的發展。

篇2:內分泌科醫師華西醫院進修學習心得

內分泌科醫師華西醫院進修學習心得

　　2023年3月，在醫院領導和田竹芳主任的支持和鼓勵下，自己有幸前往四川大學華西醫院內分泌代謝科，開啟為期半年的代謝性骨病進修學習之旅。四川大學華西醫院是中國西部疑難危急重癥診療中心，有32個專科是國家臨床重點?？?，全院在職高級職稱專家926人，包括博士生導師286名、碩士生導師351名，有國家級教學名師2名、國家級教學團隊2個。在“中國醫院科技量值研究排行榜”上，華西醫院連續五年綜合排名全國第一。

　　四川大學華西醫院內分泌代謝科始建于上世紀50年代末，是我國醫學院校中最早建立的專業之一。2011年被國家衛生計生委評為國家臨床重點專科，年門診診治病人12萬余人次、出院病人約4000人次。有先進的骨密度檢測儀，可用于人及動物骨密度檢測，人體成份分析。擁有胰島素鉗夾系統設備、動態葡萄糖監測系統以及與糖尿病足病治療相關的壓力治療儀、超聲清創治療儀等。設有9個亞專業：糖尿病肥胖癥亞專業、骨質疏松和代謝性骨病亞專業、下丘腦-垂體疾病亞專業、腎上腺疾病亞專業、性腺疾病亞專業、甲狀腺疾病亞專業、周圍血管病與慢性創面(糖尿病足病)亞專業、高尿酸血癥/痛風亞專業以及罕見病與少見病亞專業。并設3個實驗室：內分泌代謝病研究室、國家生物治療重點實驗室代謝與疾病研究室、激素測定中心。1個研究中心：四川大學華西醫院代謝研究中心。

　　代謝性骨病是一類由多種原因破壞或干擾正常骨代謝和生化狀態，導致骨骼礦鹽代謝紊亂、骨轉換異?；蚬趋赖V化障礙的全身性骨骼疾病。除骨質疏松癥外，廣義的代謝性骨病還包括原發性甲狀旁腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能減退癥、骨軟化癥、骨纖維異常增殖癥、成骨不全癥等，需要內分泌代謝科醫師加以甄別。代謝性骨病可以引起進行性骨痛、反復骨折、骨骼畸形等臨床表現，嚴重影響患者的健康狀況和日?；顒幽芰Γo予有效的治療后，能夠改善患者的生活質量。我科近年來對代謝性骨病給予關注，特別是骨質疏松癥的診治已經積累了豐富的經驗，帶著對代謝性骨病專業的進一步深入研究的迫切心愿，本人開始了在華西的工作學習。

　　心在華西，和來自全國各地醫院的進修老師一起在工作崗位上奮戰了近兩百個日日夜夜，跟隨著華西“厚德敬業、求實創新”的精神，感受著華西醫生對職業的執著和熱愛，沉醉在濃郁的華西氛圍里。這里匯聚了來自全國各地的疑難雜癥患者，令我感受最深的是華西醫護工作者認真負責、盡最大能力為患者的醫者仁心。教授們會認真仔細的向每一位患者講明病情和預后，幫助他們解決疾患。甚至犧牲中午休息和吃飯的時間去MDT、去門診，一切為的是不耽誤患者診治。教授們勤奮、敬業、仁心仁術的精神，猶如一座高聳的燈塔放出明亮的光，照耀著我們的前行。

　　在代謝性骨病組6個月的學習時間里，在王覃教授悉心的指導下，通過門診及住院部的學習，自己熟練掌握了骨質疏松癥、原發性/繼發性/三發性甲旁亢(內科治療及術前、術后處理)、原發性/假性甲旁減、骨軟化(低磷、營養不良、腫瘤及藥物相關等)、腎性骨病(腎移植術后、血液透析狀態)、家族性低鈣尿癥高鈣血癥、MEN等疾病的診治。從病歷質量、臨床思維、檢查結果判讀、治療方案選擇等方面有了大幅度的提升。華西醫院內分泌科每周講座、讀書報告、病例討論、教學查房、大內科晨讀等多種形式的教學活動，讓自己開闊了視野，增長了見識。對每一次講課和疑難病歷討論，大家都會主動查閱大量文獻，聽著專家提出的寶貴意見，不斷擴充自己的知識量。每周的教授大查房時間，教授們都會給我們傳授國內外最新的技術和理論知識，對我們的不解之處耐心的講解，深刻體會到教授知識的淵博和平易近人。這里有著先進的醫療理念，勤奮的學習與實踐態度，不斷的帶動著大家去學習、思考和創新。

　　半年的時光轉瞬即逝，華西內分泌代謝科的這段學習經歷成為自己寶貴的人生財富，也使自己深刻感受到醫學事業的魅力。辛勤的耕耘給自己也帶來了豐碩的成果，在往后的工作中也會把這段珍貴的學習經歷貫穿到自己的實際行動中，希望通過自己不斷地努力，能夠建立規范化且具有影響力的代謝性骨病的診療，以內分泌科為中心，通過多學科協作方式來開展?？茦I務，不斷優化對代謝性骨病精準化的診療，為更多患者解除病痛，從而推動內分泌科特色技術的發展。

篇3:老年醫院神經血管介入中心進修學習心得

老年醫院神經血管介入中心進修學習心得

　　20**年6月，在醫院領導及科室的大力支持下，我來到北京老年醫院神經血管介入中心開始為期半年的學習，重新開啟了“學生時代”。古人云：“人生四十不學藝”，當年近不惑的我再一次住進了條件簡陋的進修生宿舍，踏進了陌生的工作學習環境的時候，一剎間居然有點恍惚。老實說，開始的那幾天還真有些不適應。但隨著對學習環境的了解，對新的技術領域的適應，我重新燃起了學生時期的求知欲：白天，跟著帶教老師查房，做手術預案，連臺手術;晚上寫報告，復盤手術過程，回顧手術要點，總結手術技巧，查文獻反思手術心得，總結手術收獲。6個月里的每一天，我基本是在一樣的節奏度過，回首這段難得的進修時光，收獲滿滿，真的不虛此行。

　　北京老年醫院是北京市醫管局直屬的三級綜合醫院，重點學科為老年病學，編制床位800張。醫院科室建制完善，具備成立多年、運行合理及診療經驗豐富的神經內科、急診科、神經外科、麻醉科、重癥監護室、檢驗科、放射科、導管室等開展神經血管介入診療的相關科室。醫院是北京市衛生健康委員會、北京市醫管局“高級卒中中心”，是國家衛健委首批神經介入能力建設和繼續教育中心。北京老年醫院神經血管介入中心診療團隊成員共有8人，其中高級職稱4人，中級職稱2人，團隊80%的人員均具備碩士以上學歷。中心年手術量約600臺/年，四級治療性復雜手術約200臺/年。中心主任：張志勇教授，醫學博士，副主任醫師。畢業于首都醫科大學，師從我國著名神經介入專家李慎茂教授及神經疾病專家吉訓明教授。曾在衛生部中日友好醫院神經科工作10余年，從事神經介入工作13年，累計完成神經介入診療手術5000余例，是國內神經介入領域的后起之秀。張志勇教授于2020.11人才引進至北京老年醫院，并組建北京老年醫院神經血管介入中心，在他的帶領下，中心的每一位帶教老師都非常認真負責，對每一位進修生都是理論培訓在先，實踐操作在后，理論聯系實踐，重視細節指導，充分給予動手機會，再加上中心的手術難度大，手術量有保證，所以進修生的進步和收獲很大。中心成立1年來已培養青年神經血管介入醫師6名，接受省外進修醫師4名。通過半年時間的學習，現將學習收獲總結如下。

重視術前評估和預案

　　在進入中心學習的第一天，帶教老師交代：每一位手術患者都要術前評估，要實地去查看患者，評估患者的基本狀態，疾病狀態，并發癥，入路血管的選擇，完了以后要填寫術前評估表，制定手術預案?？剖抑魅我螅耗呐率窃俸唵蔚氖中g，再簡單造影，都不能省去這個環節。隨著學習的深入，我越來越發現了術前評估和建立手術預案的重要性，所謂“預則立，不預則廢”，沒有充分的準備，術中的突發狀況常常會導致災難性的后果。

注重圍術期細節管理

　　中心在培訓過程中特別注重手術細節的管理，要求所有介入醫生的每一個手術環節都是統一的操作規范，統一的細節要求。從主任到二線醫師，再到進修醫師，必須遵循統一的流程，統一的步驟，并且在執行的過程中會定期總結，不斷改進和完善，做到手術相關的環節中的每一個細節都是“有百密而無一疏”。隨著學習時間的延長，對中心“細節決定成敗”的手術理念認識越來越深刻。一臺成功的手術，是對一個一個的細節的把控累積起來的，植入一個支架很容易，而一個細節把握不夠導致患者并發癥的發生卻是“災難性”的。

臨床與科研并重

　　在北京老年醫院神經血管介入中心的學習過程中，我看到了一個優秀的學科帶頭人，一個優秀的團隊是如何通過“日復一日，千篇一律”的重復性工作，達到技術上的進步和個人能力的提升的。在張志勇主任的要求下，每位醫生都要選定個人的專業研究方向，在這個方向上注重日常的不斷積累，不斷總結，形成個人的案例數據庫，結合文獻挖掘研究方向，寫科研論文，申請相關課題，達到臨床業務與科研產出的雙豐收。

重視日常積累，方可守正創新

　　在學習中，我還認識到臨床技術的進步，是建立在大量的日常積累之上的。需要我們在日常的工作、手術中嚴格標準，規范流程，不斷反思，不斷總結的基礎實現技術的革新和創新。在半年的學習中，我在張志勇主任團隊的指導下，從基礎的動脈穿刺學習開始，一步一步積累了手術操作的基本功，然后重點學習了經橈動脈入路的腦血管造影，在連續操作到50例以后，開始在張主任的指導下開展經橈動脈、肱動脈入路的鎖骨下動脈支架植入，再逐步參與開展了復雜的鎖骨下動脈開通，經橈動脈入路椎動脈、頸動脈支架植入術。通過循序漸進地培訓和學習，個人的手術技能不斷提升，手術心得不斷豐富，手術理念也不斷完善?；谝幏痘呐嘤柡螅ㄟ^在實踐中不斷積累，今后的工作中才可以做到守正創新，不斷完善自我的提升。

　　半年的學習時間短暫而寶貴，于我而言，只是打開了一扇新的窗戶，外面的世界很精彩，依然需要我在實際工作中不斷學習，不斷總結，不斷完善。但通過在一個優秀的團隊中工作，在一位優秀的導師的指導下學習，我收獲的不僅僅是手術技能上的提升，更是手術理念，管理水平和價值觀念上的視野開闊。