20**病退申請書范本

第1篇：病退申請書范本

我是*單位職工*X，今年*歲。因患*X病，導(dǎo)致身體殘疾，喪失勞動能力，長期病休在家已經(jīng)X年。現(xiàn)在已不能從事一般的體力勞動和正常的日常工作。

由于本人目前沒有到達正常的退休年齡，因此提出申請，提前辦理病退。

請接受申請并按有關(guān)政策給予辦理。

此致

*X勞動和社會保障局

申請病退人：*X

20*年*月*日

第2篇：病退申請書范本

尊敬的*縣財政局、人事局：

本人姓名*，男，漢族，X年X月X日出生于X縣X鎮(zhèn)，大專文化，*黨員，國家公務(wù)員。X年X月入伍中華人民解放軍炮兵部隊，擔(dān)任班長，服役期間X次獲得部隊嘉獎，X年在X榮立三等功，被X授予“X“稱號，X年X月光榮退伍。X年X月被政府安排到X縣財政局工作。

我參加工作后第X年(X年)，身體開始略有不適，不時感覺頭痛、頭昏。X年X月X日突然發(fā)病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多鐘。X年X月X日因工作下隊到X鄉(xiāng)X村，突然昏倒抽搐、口吐白沫長達6-7分鐘，村民*等幫助現(xiàn)場救助。曾兩次分別到X醫(yī)院和X醫(yī)院住院治療，雖經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師精心治療，但病情稍好后又復(fù)發(fā)，不見長久好轉(zhuǎn)，間歇性頭昏、頭痛逐年加劇。近兩年大小發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作時全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5-8分鐘后方能清醒。最近一次大發(fā)作時間是X年X月X日下午4點多鐘，在X市X路X發(fā)屋理發(fā)時突然昏倒抽搐、口吐白沫達5分多種，經(jīng)120急救車送至X醫(yī)院搶救脫險。

現(xiàn)在主要癥狀為：頭痛、頭昏、乏力、心慌、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶，且四肢乏力、麻木、神情呆滯淡漠，在勞累、飽食或說話過多時感到心慌、頭脹、氣喘，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難和四肢發(fā)麻。經(jīng)X醫(yī)院和X醫(yī)院CT和腦電圖檢查，診斷為腦萎縮、癲癇病。本人日益加重的病情已給生活、工作帶來許多不便，生活無法單獨自理，難以堅持正常工作。因勞動、工作會加重病情，且在勞動、工作或途中發(fā)作會有意外生命危險，因此醫(yī)生建議長期休息治療。

根據(jù)上述實情，特向縣財政局和人事局提出病退申請。我全家懇請兩局領(lǐng)導(dǎo)給予理解，并考察我的病情，準(zhǔn)予我因病退休。我代表全家感謝您們對一個病重公務(wù)員的關(guān)懷。

此致

敬禮

申請人：*x縣財政局公務(wù)員*x(簽名)

20*年*月*日

第3篇：病退申請書范本

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人因健康問題，現(xiàn)申請于20**年3月1日起病休。我是******學(xué)校教師*****(性別、民族，**年**月**日出生)，19**年8月參加工作，工齡**年，現(xiàn)年**歲。**年9月5日早，我上班途中出車禍，左股骨頸骨折、雙肺挫傷、脾挫傷、尾骨折，經(jīng)住院手術(shù)治療病情有所好轉(zhuǎn)，至今還未痊愈，自己深感已無能力所承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)將提出病假申請。懇請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)酌情予以批準(zhǔn)。

此致敬禮!

申請人：**x學(xué)校教師*x

20*年*月*日

第4篇：病退申請書范本

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫*x,現(xiàn)時年34歲,1995年7月學(xué)校畢業(yè)以后,我一直從事法醫(yī)工作,不幸的是,我于20**年9月14日由于頭疼不愈在縣人民醫(yī)院作磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦干部位延髓右前方長了腫塊,由于縣人民醫(yī)院磁共振室魏主任不能確診,他建議我到省級人民醫(yī)院或者河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等省級醫(yī)院也就水平更高一級的醫(yī)院作進一步確診,于是我于9月17到河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作了磁共振檢查及ct檢查,并進一步確診,延髓右前方發(fā)現(xiàn)一腫瘤,已不小了,破壞了顱骨,并從顱內(nèi)已經(jīng)開始向顱外延伸,當(dāng)時給我思想壓力很大,因為我知道延髓是主管的人的呼吸心跳的,這地方一旦出現(xiàn)什么問題,那就是生命迅速的終結(jié).為此醫(yī)生建議我到全國著名神經(jīng)科醫(yī)院北京天壇醫(yī)院作手術(shù)治療,對腫瘤行切除手術(shù).為了挽救我年輕的生命,于是我聽從了醫(yī)院的建議.

在北京天壇醫(yī)院,北京的醫(yī)生對于我的病情給于進一步確診,并建議我作手術(shù)切除治療,他進一步講述了手術(shù)治療的危險和預(yù)后情況,比如對于顱內(nèi)的腫瘤可以切除,但于位置較深,切除時有不小的難度,對于顱外的部分腫瘤,手術(shù)治療就顯得無能為力,只能采取放射性治療.并征取我的意見,我當(dāng)即表示同意.由于北京醫(yī)院手術(shù)安排及床位非常緊張的關(guān)系,醫(yī)生讓我等,我只好同意.現(xiàn)在家等手術(shù)日期.

另外在治療費用上,由于在北京國家醫(yī)院,手術(shù)費用及住院費用都是個不小的數(shù)目,這對于我樣一個工薪家庭來說無疑是一個無法承受的負擔(dān).

在這件事上,對于病情的起因,我也不好說什么,只是聽醫(yī)生說腫瘤的發(fā)生,發(fā)展應(yīng)該和工作環(huán)境有關(guān),和一個的心理狀況和心態(tài)球境有關(guān),多年我在法醫(yī)的工作崗位上盡職盡責(zé),不怕臟累,不管工作環(huán)境有多差,條件多么惡劣,從沒有叫過.累,叫過臟,從沒有埋怨過什么,到今天忽然得了病我想這也使我喪失了再為刑偵事業(yè)工作的能力,為此我特向領(lǐng)導(dǎo)提出病休.或者病退.希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并給于體諒。

申請人：*x

20*年*月*日

第5篇：病退申請書范本

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人***，男，現(xiàn)年**歲，原系******職工，因其患支氣管哮喘、心臟病無法參加體力勞動，于****年*月*日在本廠申請辦理了休養(yǎng)手續(xù)，每月領(lǐng)取***元生活費。多年來，長期患病在市內(nèi)各大醫(yī)院治療無效，無數(shù)次因哮喘病急性發(fā)作而被送入醫(yī)院搶救，20**年至20**年更是屢次被市急救中心icu重癥監(jiān)護室下達《病危通知》。

20**年1月，本人突發(fā)腦梗塞、并發(fā)心臟病、哮喘、肺氣腫入院。經(jīng)治療后，現(xiàn)語言功能部分喪失，肢體功能顯著下降，醫(yī)院要求每周回訪。

如今，高昂的治療費及藥費，讓每月只有***余元的病患職工已經(jīng)負債累累，同時給并不寬裕的子女及親屬都帶來巨大的經(jīng)濟壓力。

懇請公司領(lǐng)導(dǎo)同意本人辦理病退的申請。

申請人：*x

20*年*月*日

第6篇：病退申請書范本

尊敬的王主任：

您好!

本人正式向您提出病退申請。我叫張士良，男，1971年出生，現(xiàn)年40歲，1992到招待所參加工作至今。

1997年在東阿縣人民醫(yī)院確診為2型糖尿病，隨著病程的延長，加之年齡的增長，身體出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥：

糖尿病神經(jīng)病變糖尿病視網(wǎng)膜病變，給工作和生活帶來很多不便，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。自今年2月份手指時常感到麻木，同時伴有視物模糊，總認為可能是偶發(fā)因素吧，可是之后的很多天，癥狀一直沒有得到改善，到了醫(yī)院系統(tǒng)的檢查了一遍，才知道自己多年攜帶的糖尿病是罪魁禍?zhǔn)祝綍r控制不是很好，已發(fā)展到了并發(fā)癥階段，同時還有嚴(yán)重的動脈硬化，內(nèi)分泌科及神經(jīng)內(nèi)科給我會診，會診結(jié)果：我現(xiàn)實的身體的狀況，已具備很多糖尿病近期及遠期并發(fā)癥的高危因素，并且現(xiàn)在所患的這些并發(fā)癥據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段是不可能再緩解了。當(dāng)我了解了這些的時候，我很難過，難道這一生就這樣完了嗎?我從事了近20年的工作，怎能更好的勝任?思前想后，現(xiàn)實的健康狀況給工作已帶來很多不便，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想象的后果。另外，以后多病的身體已不能正常的工作和生活，給自己的生活和行動帶來不便的同時，還會給領(lǐng)導(dǎo)本已很忙的工作增加無謂的麻煩，我深感內(nèi)疚。基于以上各種原因，我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請人：張士良

20*年*月*日

篇2:20XX病退申請書范本

20**病退申請書范本

第1篇：病退申請書范本

我是*單位職工*X，今年*歲。因患*X病，導(dǎo)致身體殘疾，喪失勞動能力，長期病休在家已經(jīng)X年。現(xiàn)在已不能從事一般的體力勞動和正常的日常工作。

由于本人目前沒有到達正常的退休年齡，因此提出申請，提前辦理病退。

請接受申請并按有關(guān)政策給予辦理。

此致

*X勞動和社會保障局

申請病退人：*X

20*年*月*日

第2篇：病退申請書范本

尊敬的*縣財政局、人事局：

本人姓名*，男，漢族，X年X月X日出生于X縣X鎮(zhèn)，大專文化，*黨員，國家公務(wù)員。X年X月入伍中華人民解放軍炮兵部隊，擔(dān)任班長，服役期間X次獲得部隊嘉獎，X年在X榮立三等功，被X授予“X“稱號，X年X月光榮退伍。X年X月被政府安排到X縣財政局工作。

我參加工作后第X年(X年)，身體開始略有不適，不時感覺頭痛、頭昏。X年X月X日突然發(fā)病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多鐘。X年X月X日因工作下隊到X鄉(xiāng)X村，突然昏倒抽搐、口吐白沫長達6-7分鐘，村民*等幫助現(xiàn)場救助。曾兩次分別到X醫(yī)院和X醫(yī)院住院治療，雖經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師精心治療，但病情稍好后又復(fù)發(fā)，不見長久好轉(zhuǎn)，間歇性頭昏、頭痛逐年加劇。近兩年大小發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作時全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5-8分鐘后方能清醒。最近一次大發(fā)作時間是X年X月X日下午4點多鐘，在X市X路X發(fā)屋理發(fā)時突然昏倒抽搐、口吐白沫達5分多種，經(jīng)120急救車送至X醫(yī)院搶救脫險。

現(xiàn)在主要癥狀為：頭痛、頭昏、乏力、心慌、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶，且四肢乏力、麻木、神情呆滯淡漠，在勞累、飽食或說話過多時感到心慌、頭脹、氣喘，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難和四肢發(fā)麻。經(jīng)X醫(yī)院和X醫(yī)院CT和腦電圖檢查，診斷為腦萎縮、癲癇病。本人日益加重的病情已給生活、工作帶來許多不便，生活無法單獨自理，難以堅持正常工作。因勞動、工作會加重病情，且在勞動、工作或途中發(fā)作會有意外生命危險，因此醫(yī)生建議長期休息治療。

根據(jù)上述實情，特向縣財政局和人事局提出病退申請。我全家懇請兩局領(lǐng)導(dǎo)給予理解，并考察我的病情，準(zhǔn)予我因病退休。我代表全家感謝您們對一個病重公務(wù)員的關(guān)懷。

此致

敬禮

申請人：*x縣財政局公務(wù)員*x(簽名)

20*年*月*日

第3篇：病退申請書范本

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人因健康問題，現(xiàn)申請于20**年3月1日起病休。我是******學(xué)校教師*****(性別、民族，**年**月**日出生)，19**年8月參加工作，工齡**年，現(xiàn)年**歲。**年9月5日早，我上班途中出車禍，左股骨頸骨折、雙肺挫傷、脾挫傷、尾骨折，經(jīng)住院手術(shù)治療病情有所好轉(zhuǎn)，至今還未痊愈，自己深感已無能力所承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)將提出病假申請。懇請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)酌情予以批準(zhǔn)。

此致敬禮!

申請人：**x學(xué)校教師*x

20*年*月*日

第4篇：病退申請書范本

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫*x,現(xiàn)時年34歲,1995年7月學(xué)校畢業(yè)以后,我一直從事法醫(yī)工作,不幸的是,我于20**年9月14日由于頭疼不愈在縣人民醫(yī)院作磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦干部位延髓右前方長了腫塊,由于縣人民醫(yī)院磁共振室魏主任不能確診,他建議我到省級人民醫(yī)院或者河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等省級醫(yī)院也就水平更高一級的醫(yī)院作進一步確診,于是我于9月17到河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作了磁共振檢查及ct檢查,并進一步確診,延髓右前方發(fā)現(xiàn)一腫瘤,已不小了,破壞了顱骨,并從顱內(nèi)已經(jīng)開始向顱外延伸,當(dāng)時給我思想壓力很大,因為我知道延髓是主管的人的呼吸心跳的,這地方一旦出現(xiàn)什么問題,那就是生命迅速的終結(jié).為此醫(yī)生建議我到全國著名神經(jīng)科醫(yī)院北京天壇醫(yī)院作手術(shù)治療,對腫瘤行切除手術(shù).為了挽救我年輕的生命,于是我聽從了醫(yī)院的建議.

在北京天壇醫(yī)院,北京的醫(yī)生對于我的病情給于進一步確診,并建議我作手術(shù)切除治療,他進一步講述了手術(shù)治療的危險和預(yù)后情況,比如對于顱內(nèi)的腫瘤可以切除,但于位置較深,切除時有不小的難度,對于顱外的部分腫瘤,手術(shù)治療就顯得無能為力,只能采取放射性治療.并征取我的意見,我當(dāng)即表示同意.由于北京醫(yī)院手術(shù)安排及床位非常緊張的關(guān)系,醫(yī)生讓我等,我只好同意.現(xiàn)在家等手術(shù)日期.

另外在治療費用上,由于在北京國家醫(yī)院,手術(shù)費用及住院費用都是個不小的數(shù)目,這對于我樣一個工薪家庭來說無疑是一個無法承受的負擔(dān).

在這件事上,對于病情的起因,我也不好說什么,只是聽醫(yī)生說腫瘤的發(fā)生,發(fā)展應(yīng)該和工作環(huán)境有關(guān),和一個的心理狀況和心態(tài)球境有關(guān),多年我在法醫(yī)的工作崗位上盡職盡責(zé),不怕臟累,不管工作環(huán)境有多差,條件多么惡劣,從沒有叫過.累,叫過臟,從沒有埋怨過什么,到今天忽然得了病我想這也使我喪失了再為刑偵事業(yè)工作的能力,為此我特向領(lǐng)導(dǎo)提出病休.或者病退.希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并給于體諒。

申請人：*x

20*年*月*日

第5篇：病退申請書范本

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人***，男，現(xiàn)年**歲，原系******職工，因其患支氣管哮喘、心臟病無法參加體力勞動，于****年*月*日在本廠申請辦理了休養(yǎng)手續(xù)，每月領(lǐng)取***元生活費。多年來，長期患病在市內(nèi)各大醫(yī)院治療無效，無數(shù)次因哮喘病急性發(fā)作而被送入醫(yī)院搶救，20**年至20**年更是屢次被市急救中心icu重癥監(jiān)護室下達《病危通知》。

20**年1月，本人突發(fā)腦梗塞、并發(fā)心臟病、哮喘、肺氣腫入院。經(jīng)治療后，現(xiàn)語言功能部分喪失，肢體功能顯著下降，醫(yī)院要求每周回訪。

如今，高昂的治療費及藥費，讓每月只有***余元的病患職工已經(jīng)負債累累，同時給并不寬裕的子女及親屬都帶來巨大的經(jīng)濟壓力。

懇請公司領(lǐng)導(dǎo)同意本人辦理病退的申請。

申請人：*x

20*年*月*日

第6篇：病退申請書范本

尊敬的王主任：

您好!

本人正式向您提出病退申請。我叫張士良，男，1971年出生，現(xiàn)年40歲，1992到招待所參加工作至今。

1997年在東阿縣人民醫(yī)院確診為2型糖尿病，隨著病程的延長，加之年齡的增長，身體出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥：

糖尿病神經(jīng)病變糖尿病視網(wǎng)膜病變，給工作和生活帶來很多不便，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。自今年2月份手指時常感到麻木，同時伴有視物模糊，總認為可能是偶發(fā)因素吧，可是之后的很多天，癥狀一直沒有得到改善，到了醫(yī)院系統(tǒng)的檢查了一遍，才知道自己多年攜帶的糖尿病是罪魁禍?zhǔn)祝綍r控制不是很好，已發(fā)展到了并發(fā)癥階段，同時還有嚴(yán)重的動脈硬化，內(nèi)分泌科及神經(jīng)內(nèi)科給我會診，會診結(jié)果：我現(xiàn)實的身體的狀況，已具備很多糖尿病近期及遠期并發(fā)癥的高危因素，并且現(xiàn)在所患的這些并發(fā)癥據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段是不可能再緩解了。當(dāng)我了解了這些的時候，我很難過，難道這一生就這樣完了嗎?我從事了近20年的工作，怎能更好的勝任?思前想后，現(xiàn)實的健康狀況給工作已帶來很多不便，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想象的后果。另外，以后多病的身體已不能正常的工作和生活，給自己的生活和行動帶來不便的同時，還會給領(lǐng)導(dǎo)本已很忙的工作增加無謂的麻煩，我深感內(nèi)疚。基于以上各種原因，我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請人：張士良

20*年*月*日

篇3:藥物臨床試驗申請表

藥物臨床試驗申請表

　　普通申請 □

　　加速申請 □

　　XA市中心醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室主任：

　　現(xiàn)有一項藥物臨床試驗擬在我院____________(專業(yè)科室)展開，題目為____________________________________________________________________________

　　試驗藥物通用名：

　　藥理學(xué)分類：

　　藥物注冊分類：

　　中藥、天然藥物：【 】類

　　化學(xué)藥物：【 】類【 】項

　　治療用生物制品：【 】類

　　預(yù)防用生物制品：【 】類

　　試驗分期：

　　Ⅰ期 □ Ⅱ期 □ Ⅲ期 □ Ⅳ期 □ 其他 □

　　多中心臨床試驗：

　　是□ 否□

　　我院擬承擔(dān)病例數(shù)

　　_________________例

　　組長單位(如有)：

　　組長倫理單位(如有)：

　　試驗擬啟動日期：

　　試驗擬完成日期：

　　申辦者

　　CRO(如有)

　　名稱：

　　名稱：

　　地址：

　　地址：

　　代表聯(lián)系方式：

　　代表聯(lián)系方式：

　　報送備案資料(逐項核實)

　　1.申辦者或CRO委托臨床試驗機構(gòu)進行臨床試驗的委托函

　　2.NMPA批件或臨床試驗通知書/備案文件或注冊臨床批件(IV期試驗)

　　3.申辦者的資質(zhì)(營業(yè)執(zhí)照等)、GMP證書或滿足GMP條件的聲明

　　4.申辦者給CRO的委托函和CRO資質(zhì)(如適用)

　　5.中心實驗室或第三方實驗室(如適用)資質(zhì)及室間質(zhì)評證書

　　6.監(jiān)查員委托函、簡歷及資質(zhì)

　　7.我國人類遺傳資源采集、保藏、利用、對外提供的既往審批/備案材料(申請書、受理文件、批件、備案證明等)

　　8.組長單位的倫理批件和成員表(如適用)

　　9.研究者手冊(版本號，日期)

　　10.試驗方案(版本號、日期)

　　11.病例報告表(或EDC)樣表(版本號，日期)

　　12.研究病歷樣表(版本號、日期)

　　13.知情同意書(版本號、日期)

　　14.受試者招募廣告(如適用)

　　15.其他受試者相關(guān)材料(如適用)

　　16.試驗用藥品的藥檢證明

　　17.試驗用藥品的說明書(如適用)

　　18.臨床試驗責(zé)任保險單

　　19.盲法試驗的揭盲程序(如適用)

　　20.申辦者、CRO、統(tǒng)計單位、參加單位信息表

　　21.本中心擬參加本試驗的研究者名單

　　22.本中心擬參加本試驗的研究者資質(zhì)

　　23.選擇安慰劑對照的原因說明(如適用)

　　24.風(fēng)險管理計劃(如適用)

　　25.SMO和CRC資質(zhì)資料(如適用)

　　26.研究者利益沖突聲明

　　主要研究者簽名： 日期：____年____月____日

　　專業(yè)負責(zé)人意見：

　　專業(yè)負責(zé)人簽名： 日期：____年____月____日

　　機構(gòu)意見：

　　機構(gòu)辦公室主任簽名： 日期：____年____月____日

　　填表說明：

　　1. 該表格由各專業(yè)科室主要研究者填寫。

　　1. 用黑色或藍黑色筆填寫此表，字跡清晰、工整，不得涂改。

　　2. 試驗藥物類別請申辦者對照《藥品注冊管理辦法》有關(guān)藥品注冊分類填寫。

　　3. 如有□請在相應(yīng)欄目上√。

　　4. CRO指提供臨床試驗服務(wù)的合同研究組織。

　　5. 表中如果欄目填寫不下時，請用白紙?zhí)顚懖⒏接谏暾堩摵蟆?/p>