(*―*年)的通知來源：中國規劃發布時間：*-4-23國發〔*〕12號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

現將《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(*―*年)》印發給你們，請結合本地區、本部門實際，認真貫徹執行。

國務院

二○○九年三月十八日

醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（*―*年）

根據《*中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔*〕6號，以下簡稱《意見》)，*―*年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫療保障制度建設，將全體城鄉居民納入基本醫療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫療衛生服務體系，方便群眾就醫，充分發揮中醫藥作用，降低醫療服務和藥品價格。促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫院改革試點，提高公立醫療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫療衛生事業的公益性質，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實*****的本質要求。醫藥衛生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫的基本需求，并隨著經濟社會發展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發展多層次、多樣化的醫療衛生服務，統籌利用全社會的醫療衛生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。

推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫藥衛生體制全面改革。建立基本醫療衛生制度是一項重大制度創新，是醫藥衛生體制全面改革的關鍵環節。五項重點改革涉及醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革、醫療衛生投入機制、醫務人員隊伍建設、醫藥衛生管理體制等關鍵環節和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉居民沒有醫療保障和公共醫療衛生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫藥衛生領域的突出問題，為全面實現醫藥衛生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。

一、加快推進基本醫療保障制度建設

(一)擴大基本醫療保障覆蓋面。三年內，城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮居民醫保。關閉破產企業退休人員實現醫療保險待遇與企業繳費脫鉤。中央財政對困難地區的國有關閉破產企業退休人員參保給予適當補助。*年全面推開城鎮居民醫保制度，將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保。政府對符合就業促進法規定的就業困難人員參加城鎮職工醫保的參保費用給予補貼。靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可以自愿選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新農合。

(二)提高基本醫療保障水平。逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。*年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

(三)規范基本醫療保障基金管理。各類醫?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮職工醫?；?、城鎮居民醫保基金的年度結余和累計結余，結余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結余逐步降到合理水平。新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。建立基本醫療保險基金風險調劑金制度。基金收支情況要定期向社會公布。提高基金統籌層次，*年城鎮職工醫保、城鎮居民醫?；緦崿F市(地)級統籌。

(四)完善城鄉醫療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。

(五)提高基本醫療保障管理服務水平。鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，控制成本費用。改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

二、初步建立國家基本藥物制度

(六)建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{整和更新。*年初，公布國家基本藥物目錄。

(七)初步建立基本藥物供應保障體系。充分發揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營;鼓勵零售藥店發展連鎖經營。完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送。參與投標的生產企業和配送企業應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業，要堅持全國統一市場，不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據招標采購結果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質量監管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。

國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

(八)建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。從*年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。衛生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫療衛生服務體系

(九)加強基層醫療衛生機構建設。完善農村三級醫療衛生服務網絡。發揮縣級醫院的龍頭作用，三年內中央重點支持*所左右縣級醫院(含中醫院)建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準。*年，全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院，每個縣1―3所。支持邊遠地區村衛生室建設，三年內實現全國每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設。公立醫院資源過剩地區，要進行醫療資源重組，充實和加強基層醫療衛生機構。對社會力量舉辦基層醫療衛生機構提供的公共衛生服務，采取政府購買服務等方式給予補償;對其提供的基本醫療服務，通過簽訂醫療保險定點合同等方式，由基本醫療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。

(十)加強基層醫療衛生隊伍建設。制定并實施免費為農村定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。用三年時間，分別為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室培訓醫療衛生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫院對口支援農村制度。每所城市三級醫院要與3所左右縣級醫院(包括有條件的鄉鎮衛生院)建立長期對口協作關系。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高縣級醫院醫生水平。

落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療機構工作。從*年起，對志愿去中西部地區鄉鎮衛生院工作三年以上的高校醫學畢業生，由國家代償學費和助學貸款。

(十一)改革基層醫療衛生機構補償機制?；鶎俞t療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t療衛生機構提供的醫療服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。

政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助，補助標準由地方人民政府規定。

(十二)轉變基層醫療衛生機構運行機制。基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療;城市社區衛生服務中心和服務站對行動不便的患者要實行上門服務、主動服務。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

(十三)基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。制定基本公共衛生服務項目，明確服務內容。從*年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，*年開設中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應加強健康知識宣傳教育。

(十四)增加國家重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。從*年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗;消除燃煤型氟中毒危害;農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷;貧困白內障患者復明;農村改水改廁等。

(十五)加強公共衛生服務能力建設。重點改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生機構的設施條件。加強重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術。落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

(十六)保障公共衛生服務所需經費。專業公共衛生機構人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。提高公共衛生服務經費標準。*年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，*年不低于20元。中央財政通過轉移支付對困難地區給予補助。

五、推進公立醫院改革試點

(十七)改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。公立醫院要堅持維護公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫院所有者和管理者的責權。完善醫院法人治理結構。推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規范，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫師規范化培訓制度。鼓勵地方探索注冊醫師多點執業的辦法和形式。強化醫療服務質量管理。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。

探索建立由衛生行政部門、醫療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫院質量監管和評價制度。嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制。全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。

(十八)推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，對中醫院(民族醫院)、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。推進醫藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。積極探索醫藥分開的多種有效途徑。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。

公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。鼓勵各地探索建立醫療服務定價由利益相關方參與協商的機制。

(十九)加快形成多元辦醫格局。省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。

鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇;對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫院稅收優惠政策，完善營利性醫院稅收政策。

公立醫院改革*年開始試點，*年逐步推開。

六、保障措施

(二十)加強組織領導。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調改革工作。國務院有關部門要抓緊研究制定相關配套文件。各級政府要切實加強領導，抓好組織落實，加快推進各項重點改革。

(二十一)加強財力保障。各級政府要認真落實《意見》提出的各項衛生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現改革的目標，經初步測算，*―*年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

(二十二)鼓勵各地試點。醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創新。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組負責統籌協調、指導各地試點工作。要注意總結和積累經驗，不斷深入推進改革。

(二十三)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案;采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題;及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環境。

篇2:小型水利工程體制改革策劃方案

根據《**省人民政府關于農村小型水利工程管理改革的意見》（云政發〔**〕87號）要求和全省農村小型水利工程管理體制改革試點工作會議精神，為積極穩妥推進我縣農村小型水利工程管理體制改革工作，確保改革工作的順利進行，結合我縣實際，特制訂本方案。

一、指導思想

以*理論和“****”重要思想為指導，深入學習實踐*****，全面貫徹黨的*大和*屆三中全會精神，以明晰工程產權為核心，以保障農民群眾的合法權益為根本，以保證工程安全運行為前提，改革農村小型水利工程產權制度，明確責任主體，加強工程管理，盤活存量資產，優化資產組合，調動和激發社會辦水利的積極性，逐步建立起適應社會主義市場經濟發展要求的農村小型水利工程管理體制和運行機制，實現農村水利建設與管理的良性運行和可持續發展。

二、基本原則

（一）堅持農村小型水利工程安全和農民用水利益至上的原則；

（二）堅持“誰投資、誰所有、誰受益、誰負擔”，落實工程建設和管護責任的原則；

（三）堅持政府規劃指導、政策引導、資金扶持，鼓勵社會各界廣泛參與建設和管理的原則；

（四）堅持因地制宜，充分尊重農民意愿，實行民主決策，積極穩妥地推進改革的原則；

（五）堅持開發利用與保護并重，促進水資源的優化配置和可持續利用的原則。

三、主要目標

通過改革，切實解決當前農村小型水利工程產權主體不明確，管理責任不落實的問題，建立與社會主義市場經濟體制相適應的水利管理體制，明確所有權，放開經營權，形成自主經營、自我管理的發展機制，促進農村小型水利工程建設走上市場化運作的軌道，提高農村小型水利工程的經濟、社會和環境效益。

四、改革范圍

××縣農村小型水利改革涉及全縣六鄉兩鎮。具體改革范圍如下：

（一）輸水管道及直接為農田灌溉排水服務的小型河道治理工程及渠道工程;

（二）小壩塘、小水池、小水窖等蓄水工程；

（三）鎮村集中供水、農村人畜飲水（人飲安全）工程。

五、改革形式

本次體制改革鼓勵采取承包、租賃、股份合作和拍賣等多種形式，因地制宜，實事求是，宜包則包、宜租則租、宜股則股、宜賣則賣，進一步明確小型水利工程的產權。小水窖、小水池、小水井工程按照“自建、自有、自用、自管”的原則合理確定工程產權，登記，發放產權證。通過承包、租賃、股份合作、拍賣、用水合作組織管理和委托管理等多種管理方式，調動民間投資、建設、管理水利的積極性，形成多元化、多渠道的投入機制，逐步形成建、管、用相一致，責、權、利相統一的農村小型水利工程管理體制。

承包、租賃、股份合作小型水利工程的個人或組織，作為小型水利樞紐工程的建設與管理、運行、維修養護、安全保衛、防汛等的執行主體，負有對水利工程進行規劃設計、籌資建設、組織施工、使用管理、安全運行、維修養護的責任與義務。同時，應制定各項規章和管理制度，搞好水量統配與灌溉服務，協調好用水戶之間的關系。農村小型水利工程通過承包、租賃或拍賣等形式回收的資金，嚴格按照有關規定執行。

本次改革涉及四個類型的水利工程，改革的水利工程及建議如下：

（一）農村自來水工程（包括水源及管網）。改革方式采取用水戶協會及委托為主，結合承包方式進行改革。一是只涉及一個村的自來水工程采用委托和用水戶協會的方式進行。二是涉及幾個村的自來水工程，采用用水戶協會的方式進行改革（由鎮人民政府委托管理）。

（二）鄉鎮自來水工程。由縣水務局委托鄉政府水管站管理的方式進行，也可以采取與用水戶協會共同管理的方式進行。

（三）以農戶自用為主修建的小水窖、小水井、小水池。改革方式采取“自建、自有、自用、自管”的方式進行。其產權屬農戶所有。

（四）農田排灌工程、水源工程、溝渠、管網等。改革方式以委托管理及用水戶協會為主，結合承包的方式進行。

六、實施步驟

根據《**省人民政府關于農村小型水利工程管理改革的意見》（云政發〔**〕87號）要求，結合我縣實際，農村小型水利工程管理體制改革工作分為三個階段進行。

第一階段：調查摸底、制定方案，時間從**年9月10日至11月30日?？h水務水電局組織人員在對農村小型水利工程現狀全面調查摸底的基礎上，及時組織召開改革試點工作動員會議，認真組織學習和貫徹落實《**省人民政府關于農村小型水利工程管理體制改革的意見》，全省農村水利工程管理體制改革試點縣工作會精神，全面細致的開展調查摸底工作，并在調查摸底的基礎上，制定小型水利工程管理體制改革工作實施方案。

第二階段：公開實施、簽訂合同，時間從**年12月1日至*年4月30日。在確定改革方案的基礎上，按照本次改革涉及的四個類型的水利工程進行分類，并對于采用租賃、承包、股份合作、委托管理、用水合作組織管理形式進行改革的工程，要完善登記造冊，審核批準，簽訂合同，發放證書等相關手續。

第三階段：總體評估、查漏補缺，時間從*年5月1日至12月30日。要通過采取開展“回頭看”，查漏補缺的方式，對改革工作進行全面總結評估驗收，提出下一步工作任務和整改完善措施。對農村小型水利工程管理體制改革的文件、資料、各種會議記錄、產權證、合同書等資料認真進行清理，分類立卷歸檔，確保檔案完整。

七、保障措施

（一）高度重視，充分認識開展農村小型水利工程管理改革的重要性和必要性

我縣農村小型水利工程，存在著管理權責模糊、主體缺位，老化失修、效益衰減等問題，造成了“國家管不了、集體管不好、農民管不到”的狀況，工程安全得不到保障，工程利益得不到充分發揮，不適應我縣農業、農村發展的新形勢和新要求。規范和加快我縣農村小型水利工程的管理，是夯實我縣農業發展基礎，促進農業增效、農村繁榮和農民增收的重要舉措。各鄉鎮、各有關部門要提高思想認識，充分認識開展農村小型水利工程管理體制改革的重要意義，以本次改革為契機，規范和完善轄區內各類水利工程的管理。及時成立領導小組，負責開展好農村小型水利工程管理體制改革工作。確保按期全面完成改革任務。

（二）落實政策，為開展好農村小型水利工程管理體制改革工作保駕護航

本次改革按照責權一致、有機統一、因地制宜、分類指導、尊重民意、維護權益、政府扶持、民辦公助、統籌發展、持續利用的原則進行。各級各部門要認真落實上級有關政策，為農村小型水利工程改革工作保駕護航。

一是要依法保護支持改革主體。我縣將根據省政府《關于農村小型水利工程管理改革的意見》（云政發〔**〕87號）文件精神，依法保護農村小型水利工程所有者和經營者的合法權益。對于承包、租賃、股份合作、拍賣、用水合作組織管理等形式經營管理工程者，享有工程使用權和經營管理權。買斷或投資新建工程者，享有工程產權和經營管理權，并可繼承和轉讓。改革后，工程所有者和經營者同樣享有獲得國家資金補助等有關優惠政策和扶持的權利，并可在保障工程公益性功能充分發揮和遵守水資源合理開發保護規定的前提下，進行多種經營。對社會團體、法人、個人投資修建工程的，并將采取“民辦公助”、“一事一議，財政獎補”、“以獎代補”等形式給予適當補助或獎勵。

二是要嚴格執行水價政策。改革后的工程供水價格，嚴格按照《**省人民政府辦公廳轉發省發展改革委關于深化水價改革促進節約用水保護水資源實施意見的通知》（云政辦發〔**〕170號）及**省水價改革的有關規定，在縣有關部門的監督指導下，由供需雙方在物價主管部門和水行政主管部門確定的指導價幅內商定，并報經水行政主管部門審定后，上報縣物價部門按照規定批準后執行，用水戶應遵守批準的水價方案和水費計收管理辦法。

三是要切實管好回收資金。通過改革所收回的資金，原則上歸工程所有者所有，用于工程維修養護、更新改造和新建水利項目，要做到財務公開、公正透明，充分接受縣紀檢等部門的監督管理。國有工程改革回收資金要作為水利建設專項資金納入縣財政管理，實行專戶存儲、?？顚Ｓ?、專項用于投入農村小型水利工程建設和維修改造。

（三）通力協作，認真做好水利工程的確權劃界工作，確保農村小型水利工程管理體制改革工作的順利開展

做好水利工程產權劃界工作，是做好水利工程管理的前提。國土、水務等相關部門要加大協作力度，認真開展好水利工程的產權劃界工作，以促進水利工程依法管理。凡是新建的農村小型水利工程要全面建設項目法人負責制，要實現新建水利工程建設與管理的有機結合。在制定建設方案的同時制定管理方案，核算管理成本，明確工程的管理體制、管理機構和運行管理經費來源，對沒有管理方案的工程不予立項。新建水利工程，管理范圍未明確劃定的工程，不予批準工程開工建設。要在工程建設過程中將管理設施與主體工程同步實施，并明確劃定工程的管理范圍、樹碑立界?？h水務、國土、規劃部門共同監督。對已建農村小型水利工程的權屬單位提出申辦水利工程產權劃界要求的，要根據《中華人民共和國水法》、《中華人民共和國防洪法》、《中華人民共和國土地管理法》等法律法規并考慮歷史條件和現狀，積極配合其做好產權劃界工作，確保農村小型水利工程管理體制改革工作的順利開展。

（四）落實責任，確保農村小型水利工程管理體制改革工作落到實處

農村小型水利工程建設與管理是公益事業，各鄉（鎮）、各級有關部門要切實負起責任。要將此項改革作為當前一項重要的工作狠抓落實，通過簽訂責任狀，明確目標責任，形成齊抓共管、各負其責的工作格局。

篇3:幼兒園體制改革的幾個問題

文章

來源制度大全課

件幼兒園體制改革的幾個問題

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幼兒園體制改革是一項復雜的系統工程，涉及到幼兒園、家長和整個社會。目前，這一問題已擺上議事日程。

一、幼兒園體制改革包含的內容

我認為，幼兒園體制改革主要包括以下內容。

幼兒園所有制變革：即幼兒園產權的改變。通過產權買斷等方式，改變幼兒園的所有制性質，可以是國家所有、集體所有、個人所有等。

幼兒園辦園體制變革：在產權不變的前提下，通過租賃、合作、承辦、委托、兼并等方式，改變幼兒園的使用權，改變幼兒園的主辦者與辦園體制。

幼兒園外部管理體制變革：政府重新明確幼教管理機構與分工。如：國家辦幼兒園、托兒所，由教育行政部門管教育，衛生部門管保育；教育部門辦幼兒園，衛生部門辦托兒所；教育部門與衛生部門都辦幼兒園、托兒所，并交叉管理教育與保育；多種體制辦幼兒園、托兒所和社區幼兒教育，政府相關部門分工，給予保障和監督。

幼兒園內部管理體制變革：在所有制、使用權、外部管理體制不變的前提下，在政策允許范圍內，引進競爭機制，改革內部人事、經費、管理制度。

二、未來幼兒園體制改革的發展方向

我認為，未來幼兒園體制改革的方向是“幼教育社會化”，“民辦幼兒園”將成為幼兒園的主體。

1、從世界范圍來看：不論發展中國家還是發

達國家或地區，學前教育大部分都是民辦。

在美國：學校附設：“kindergarten”實行學前1年義務教育；而“Preschool”、“Day-carecenter”、“LearningCenter”“母子游戲中心“等大都是民辦，有不少是集團經營，聘請園長管理教育。

在日本：政府辦“保育園”，接收0-6歲家中無人照看的孩子，為每個兒童提供受教育的機會；民間辦“幼稚園”，收費較高，有政府財政補貼，以教育為主。

在香港：學前教育機構全部為私立，由社團和私人主辦。它們大致分為兩類：一類是受特區政府教育署管轄的“幼稚園”，主要招收3-5歲兒童，多數為半日制，側重文化知識教育；另一類是受政府社會福利署管轄的“幼兒中心”，招收2-6歲兒童，多數為全日制，是社會福利的一部分。

在馬來西亞、泰國、新加坡，學前教育機構也大都由企業、團體、私人、慈善機構主辦。

2、從中國的國情看：中國是發展中國家，義務教育經費尚不足，因此，國家包辦幼兒園是不可能的，也是不應該的。

由于社會主義市場經濟的發展，幼教事業已屈現了“滑坡”，幼教資源大量流失。如不主動適應社會變革，改革幼兒園體制，走幼兒教育社會化之路，幼教事業的萎縮會越來越嚴重。隨著社會、經濟的發展，全民素質的提高，人們對高水平教育的期望越來越強烈，人們的經濟承受力也越來越強，為民辦學前教育興起奠定的社會基礎。

3、從幼兒教育的性質看：幼兒教育不是義務教育，它兼有教育、服務、公益、產業等多重屬性，因此，它不能由政府包辦，應得到全社會的關心和支持。它的服務性決定了誰受益，誰交費。它的產業性決定了有投入，就要有產出；既要有社會效益，也要有經濟效益，沒有效益就不能發展。

4、從幼兒園的改革實踐看：幼兒園體制改革有利于發展幼教事業（據統計，全國現有民辦幼兒園兩萬多所，它們為幾百萬名幼兒提供了入園機會，為幾百萬家庭解決了后顧之憂，為幾十萬職工提供了就業崗位），有利于提高教育、保育、服務質量，有利于增強幼兒園的自我生存活力。

三、幼兒園體制改革的管理

我認為，首先必須明確以下概念。

1、教育主權。教育主權不決定于投資者、辦園者，而決定于辦園思想、教育目標、課程、教材。因此，實行體制改革、與境外合作等不等于“喪失教育主權”。政府要掌握教育主權，不允許出現違背我國教育方針、偏離教育方向的現象，必須氣氛辦園審批權、督導權。

2、幼兒園產權，即擁有幼兒

園資產的權利。幼兒園資產包括資金、房地產、設備、教具、玩具等“硬財產”，也包括“名牌效應”、“管理理念”、“教育經驗”、“操作手冊”、“電腦軟件”等“軟財產”。

3、幼兒園管理權。主辦者擁有幼兒園的管理決策權。

第二，要明確各自的職能。

政府的職能：規劃、制定法規和政策、審批、審核、指導。

幼兒園的職能：把握辦園方向、管理、經營、教育、保育。

社會的職能：保障、監督。

第三，要建立幼兒園發展基金、辦園風險基金、職工各種保險基金、園所與園長獎勵基金等，并明確經費使用方向。

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