職工醫保、城鄉醫保、工傷保險知情同意制度

1、為規范醫院職工醫保、城鄉醫保、工傷保險參保人就醫服務管理，提高職工醫保、城鄉醫保、工傷保險服務質量，保障參保人的知情權益，特制定此制度。

2、在為參保人提供醫療服務的過程中，應嚴格執行基本用藥、基本技術、基本服務、基本收費的基本醫療原則，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。

3、在為參保人提供醫療服務的過程中，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍目錄，應盡可能使用目錄內藥品和診療項目，切實減輕參保人的負擔。

4、嚴格履行告知義務，主管醫生在為參保人提供職工醫保及城鄉醫保、工傷保險支付范圍外的醫療服務，包括自費藥品、診療項目、醫用材料時，應征得參保人或其家屬(單位)同意，并要求其在“使用自費藥品和醫用耗材告知同意書”上簽字確認。因急癥搶救無法事先確定的藥品、診療項目和特殊醫用材料，事后必須補辦告知簽字手續。

5、住院期間科室有義務應提供每日醫療費用明細清單，使參保患者能及時了解疾病治療費用支出情況，保證參保病人的消費知情權。

篇2:新生兒聽力篩查知情同意書

新生兒聽力篩查知情同意書

XX：

為提高出生人口素質，根據《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》和衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》及《新生兒聽力篩查技術規范》，新生兒均應在生后2-5天接受新生兒聽力篩查。新生兒聽力篩查主要發現因先天因素所導致的聽力異常，以便早期發現、早期干預，盡可能的減少聽力障礙發生以及由此造成對兒童生長發育的不良影響。因此，建議您的小孩接受新生兒聽力篩查，并且應注意避免后天聽力損害因素，保護好孩子的聽力。

如果您拒絕小孩接受新生兒聽力篩查，將來可能發生聽力或語言障礙，所導致的不良后果與醫院無關，后果自負。

新生兒聽力篩查費用60元，本人愿意承擔。

我是新生兒的監護人,我同意該小孩接受新生兒聽力篩查。

監護人簽名：

簽署日期：*年*月*日

新生兒聽力篩查報告單

新生兒聽力篩查報告單(醫院保存)

床號：_____住院號：______家長姓名：父_____母____

小兒姓名：______

出生：__年_月_日

性別：①=男

②=女

聽力篩查情況：

第()次篩查：

篩查時間：200*年*月*日

結果：

OAE檢查：左耳：通過

未通過

右耳：通過

未通過

AABR檢查：左耳：通過

未通過

右耳：通過

未通過

建議:______________________________________________________________

醫生簽名：

報告時間：*年*月*日

篇3:區中醫院患者知情同意管理制度

中醫院患者知情同意管理制度

根據《醫療事故處理條例》的有關規定,醫師在診療過程中要對患者履行必要的告知義務,特制定本院有關知情同意的管理制度。

一、告知的基本事項

1、告知原則

醫務人員在醫療服務中有義務將患者的病情、醫療措施和醫療風險如實告知患者。涉及的內容需要患者簽字的,患者應當簽署《患者知情同意書》。

醫務人員應當努力提高業務水平,對病情、醫療措施和醫療風險告知應力求全面而準確,避免因嚴重告知不當而導致醫療糾紛。

2、被告知對象

(1)對18歲以下的未成年患者,應當直接告知患者的法定監護人。

(2)對神志清楚的18歲以上的患者,可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人,但必須有患者本人簽署的《委托書》。

(3)由于患者因惡性疾病,告知患者本人可能產生不利后果的,應當告知患者親屬或患者委托的其他被告知人,當必須有患者本人簽署的《委托書》醫院只對患者授權的人進行告知。

(4)因患病等原因導致無法正確表達自己意愿的患者,可以告知患者的法定監護人或其他近親屬,但對患者無法正確表達自己意愿的情況應當作記錄。

(5)對于必須緊急采取高風險的搶救性醫療措施的患者,患者本人無法進行意思表示或為未成年人的,且無親屬或家屬無法聯系的,醫院在進行到底搶救措施的同時應當迅速請示醫務科及主管院長,可由主管院長或醫務科負責人簽字。

(6)經授權的被告知人應當確定一人為委托代理人,進行具有法律效力的簽字。

3、告知方式

告知方式有口頭告知、書面告知、見證告知三種。

(1)口頭告知包括:門診告示、急診告示、掛號須知、留觀須知、住院須知、醫保患者就診須知等涉及診療流程醫院單方面的書面告知內容。

(2)書面告知包括:病歷記錄中的病情通知書、患者各種知情同意書及有患者及家屬簽字的各種醫療法律文書,對醫療診治措施及其風險以書面告知為主。

(3)見證告知是指:第三人在場見證的告知方式,當醫院有告知義務但患者及家屬拒絕在書面告知文字上簽字的情況出現時可以適用。

4、病情告知

(1)醫務人員在診治過程中應當將患者的病情如實告知患者。

(2)對于患者不知情的惡性疾病等嚴重病情的告知,醫務人員應采取合適的告知方式,以避免對患者產生不利的后果。

(3)患者或其他被告知對象對告知過程中的醫療服務存在疑惑時,醫務人員應當予以及時解釋,解答時應當耐心細致,態度友善。任何醫務人員不得對患者及親屬態度生硬或以各種理由拒絕回答問題。

(4)醫務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中詳細記錄,危重病情的告知必須有被告知對像的簽字。

二、常規告知包括

1、住院病人須知

2、住院病人知情同意書

3、患者授權委托書

4、入院病情告知書

5、病情危重通知書

6、出院通知書

7、欠費通知書

8、尸檢意見書

三、特殊告知

1、手術知情同意書

2、麻醉知情同意書

3、輸血知情同意書(專用)

4、術中意外處理及手術中改變術式知情同意書。(必須由術者或上級醫師向病人或家屬交待手術方式并簽字)

5、有創診斷、治療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)

6、對新開展手術或技術的知情同意書。由科主任負責交代知情同意內容并簽字。

7、使用自費藥品、貴重藥物和一次性耗材前由主管醫師向病人交代,由病人選擇后雙方簽字。

8、試用藥品知情同意書化療或放療知情同意書(用特殊檢查、治療知情同意書)

四、各病區要提高醫院的誠信服務,建立醫師責任制,主治醫師在患者住院三日內必須與患者進行病情告知,內容包括:

1、疾病情況

2、目前診斷

3、診療項目

4、有關費用等

手術診治措施的風險告知

1、手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創的診斷及治療措施,包括外科急診、門診及住院手術,各種組織器官的穿刺及活檢,各種內窺鏡的診治,需要穿刺的各種血管內診治等。

2、手術過程中有手術和麻醉方式的變更、術中及術后均有手術風險發現的可能,故醫院推行患者授權告知的知情權。

3、醫師應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現的醫療風險充分告知被告知人,告知后,被告知人應當在《手術知情同意書》和《麻醉知情同意書》等文件上簽字。無被告知人簽字,醫師應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。

4、手術過程中因為新的情況需要改變手術對策、麻醉方式或切除未告知組織器官等,醫師必須將新的情況向被告知人進行告知并取的其簽字后才能進行手術。但當出現危及患者生命安全的危急癥狀時,必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的,在告知的同時不可停止新的搶救性手術治療措施。

5、手術告知由主持該手術的第一手術醫師總負責,手術告知的內容應當經主持該手術的第一手術醫師審查同意。第一手術醫師可以親自或委派第一助手進行患者手術告知并簽字。該手術醫師在手術告知的醫療文件上簽字,視為主刀醫師對手術告知的內容已經知曉,并由第一手術醫師對告知內容承擔責任。其他醫師一律不得在手術告知的醫療文件上簽字。

6、根據各科疾病及手術特點向患者交代手術或麻醉的個性化情況,填寫《手術知情同意書》和《麻醉知情同意書》等醫療文件。重大手術實行報告制度,各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請表》。

六、非手術診治措施的風險告知

非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創傷為主的各種診療措施,包括藥物治療和物理治療等。

七、藥物不良反應的告知

1、對可能引起不良反應的藥物,醫務人員應當履行告知義務,并在門、急診病歷或住院病歷中作記錄。

2、對于藥典規定要做皮膚過敏實驗的藥物,醫務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史,并在病歷中做記錄。

3、患者門急診或出院配藥,藥房對所配藥物必須附藥物說明書,禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。

八、下列綜合性化療方案應當預先對患者進行告知,患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。

1、對人體損傷較大化療方案,主要包

括對血液及腫瘤等疾病使用的化療。

2、臨床上不能獲得病理確診,進行實驗治療的化療方案。

3、費用昂貴的化療方案。

九、下列物理診治措施應當預先對患者進行告知

1、可能引起不良后果的各種物理牽引措施。

2、可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。

3、其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

十、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫療用品等應告知患者。

十一、各科室應當根據需要制定非手術診治的醫療措施及風險告知書,在獲得被告知人同意并簽定確認后采取診治措施。

臨床醫師在診治活動中要嚴格實行上述條款,避免因告知不詳細或未履行告知義務,影響診療工作而造成醫療糾紛。