管控專員崗位職責(zé)

崗位職責(zé):

1、熟悉各渠道價(jià)格,執(zhí)行線上線下價(jià)格管控工作;

2、負(fù)責(zé)整理價(jià)格管控的證據(jù)鏈條;

3、負(fù)責(zé)向違規(guī)客戶傳達(dá)公司要求;

4、負(fù)責(zé)解答客戶反對(duì)意見(jiàn)。

崗位要求:

1、大專及以上學(xué)歷,商業(yè)管理類優(yōu)先;

2、了解商業(yè)銷售渠道基礎(chǔ)知識(shí),有價(jià)格管控經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先;

3、能獨(dú)自查找亂價(jià)產(chǎn)品的供應(yīng)鏈條及證據(jù)鏈條;

4、能獨(dú)立溝通相應(yīng)客戶;

5、有客戶(代理商/加盟商)管理經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

6、積極進(jìn)取,責(zé)任心強(qiáng),很強(qiáng)的自我約束力,獨(dú)立工作和承受壓力的能力;

7、高度的工作熱情,良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。

管控專員崗位

篇2:煉鐵廠安全管控措施規(guī)范

為確保2013年安全生產(chǎn)工作順利完成及為明年安全生產(chǎn)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),安全工作部署如下:

1、堅(jiān)定不移執(zhí)行班前班后會(huì)制度“首先交接安全”,由當(dāng)班兼職安全員會(huì)前講話,會(huì)后總結(jié),主持人匯總,班前檢查員工精神狀態(tài),杜絕精神不佳、酒后上崗;安全活動(dòng)會(huì)車間主任全程主持每月不少于4次,分廠每周對(duì)各車間、工段安全活動(dòng)會(huì)開(kāi)展情況全方位詳細(xì)檢查;安全員大循環(huán)制度運(yùn)行必須切合實(shí)際,(兼職安全員檢查到某一崗位時(shí)必須通知崗位工一起協(xié)助檢查,并由崗位工做好記錄)車間主任,車間安全員隨時(shí)檢查運(yùn)行情況,避免兼職安全員運(yùn)行流于形式;

2、隱患排查治理,周日車間內(nèi)部自查必須由車間副主任以上人員帶隊(duì),對(duì)本部門(mén)轄區(qū)內(nèi)安全、環(huán)境衛(wèi)生、各種文檔記錄、危險(xiǎn)源、違章違紀(jì)現(xiàn)象檢查。

3、三大規(guī)程學(xué)習(xí)掌握情況控制,車間不定期(每周不少于2次)對(duì)本單位內(nèi)員工檢查,并記錄,有待被查。分廠檢查每周不少于1次;

4、危險(xiǎn)源,特別是重大危險(xiǎn)源每天定時(shí)檢查做好詳細(xì)記錄。

5、檢修作業(yè)及日常工作控制:

1)、檢修作業(yè)管理:首先做好安全交底工作,工作票(證)、內(nèi)容開(kāi)具符合作業(yè)要求,責(zé)任落實(shí)到人,具體到每一個(gè)步驟怎么做,(將作業(yè)步驟及安全措施詳細(xì)分解)避免一概而論,含糊其辭,工作前召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),確認(rèn)安全防范措施有無(wú)遺漏,特別在煤氣區(qū)域作業(yè)時(shí)必須與崗位工、煤防人員密切配合,掛檢修牌,并確認(rèn)。檢修完畢后由檢修安全負(fù)責(zé)人作總結(jié),并做好記錄。安全員現(xiàn)場(chǎng)檢查監(jiān)督到位,確保不發(fā)生安全事故;

2)、日常管理:

A、煤氣區(qū)域管理,對(duì)煤氣超標(biāo)點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)控,嚴(yán)格巡檢,制定有效防范措施,煤氣系統(tǒng)泄漏問(wèn)題現(xiàn)采取隔離、點(diǎn)火、掛警示牌防控措施加以防范,嚴(yán)格執(zhí)行煤氣區(qū)域作業(yè)規(guī)定,上爐頂巡檢、作業(yè)更是每次必須由工長(zhǎng)簽字,方可作業(yè);車間檢查每周1次、分廠檢查每周1次;

B、爐前管理:主溝、小溝、渣溝存在問(wèn)題時(shí)及時(shí)修補(bǔ),開(kāi)鐵口禁止潮泥出鐵,分廠每天必須檢查;鐵口維護(hù)在1.5米左右,車間每周現(xiàn)場(chǎng)抽查鐵口情況不少于4次,分廠隨時(shí)抽查;

6、針對(duì)高爐車間大修、水系統(tǒng)改造、新?tīng)t籌建方面管控

、各參與單位建立安全組織機(jī)構(gòu),根據(jù)所承擔(dān)的作業(yè)項(xiàng)目,組織辨識(shí)每項(xiàng)工作過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素,制定可行有效的安全措施。

2)、所有參加高爐檢修及外委人員,必須進(jìn)行專項(xiàng)安全教育。教育內(nèi)容包括:施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況介紹;各工種安全技術(shù)操作規(guī)程、危險(xiǎn)預(yù)知;施工及檢修的詳細(xì)內(nèi)容及存在危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施;煤氣區(qū)域作業(yè)、電氣、高空作業(yè)等安全常識(shí);個(gè)人防護(hù)用品的正確穿戴和防護(hù)用具的正確使用;現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的確認(rèn)、動(dòng)態(tài)聯(lián)保;其他安全事項(xiàng)。

3)、設(shè)備科與維修車間要提前對(duì)現(xiàn)場(chǎng)使用的工器具、設(shè)備逐臺(tái)進(jìn)行檢查,特別是電動(dòng)工具、吊索具、電氣設(shè)備等,確保其狀況良好,安全防護(hù)裝置齊全可靠。不合格的工器具、設(shè)備不準(zhǔn)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。檢查明確責(zé)任人,對(duì)設(shè)備的安全性能負(fù)責(zé)。

4)、檢修前和檢修過(guò)程中各部門(mén)要按職責(zé)開(kāi)展各項(xiàng)專業(yè)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,協(xié)調(diào)安排解決。對(duì)違章指揮、違章作業(yè)進(jìn)行糾正、制止、處罰。各級(jí)管理人員要帶頭遵章守紀(jì),做到身邊無(wú)“三違”。按規(guī)定對(duì)施工單位的相關(guān)資料進(jìn)行審查,簽訂安全協(xié)議。

5)、各單位根據(jù)工作任務(wù),明確各作業(yè)攤點(diǎn)安全負(fù)責(zé)人。攤點(diǎn)負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握本攤點(diǎn)所承擔(dān)項(xiàng)目的工作細(xì)節(jié),預(yù)想可能存在的不安全因素,認(rèn)真落實(shí)車間既定的安全措施有不完備的地方,及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充。

煉鐵廠

2013年2月21日

篇3:醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管控規(guī)定范例

醫(yī)院各臨床科室:近些年來(lái),和萬(wàn)家為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本院以及其他醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛和投訴情況,下發(fā)過(guò)系列的規(guī)章制度和規(guī)定,這些規(guī)章制度和規(guī)定有效的規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范了醫(yī)療行為,促進(jìn)了昆明和萬(wàn)家婦產(chǎn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在新的形勢(shì)下,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,根據(jù)上級(jí)公司有關(guān)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的文件精神,醫(yī)院特將繼往相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疏理,并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)及醫(yī)院實(shí)際情況,在征詢有關(guān)專業(yè)專家的基礎(chǔ)上作了必要的增補(bǔ)與修訂。望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行。一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師1、依法行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、國(guó)家認(rèn)可的診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)等重要的醫(yī)療規(guī)章制度。2、對(duì)需要手術(shù)的患者,必須在門(mén)診病歷和住院病歷中詳細(xì)追問(wèn)既往史并如實(shí)記錄,特別是手術(shù)史、高血壓史、糖尿病史、心臟病史、傳染病史等不能缺如。3、開(kāi)具的B超、*線檢查申請(qǐng)單應(yīng)簡(jiǎn)要寫(xiě)明現(xiàn)病史、陽(yáng)性體征、異常檢驗(yàn)結(jié)果、臨床初步診斷及需要檢查的部位。屬?gòu)?fù)查的,要特別注明(或電話通知)復(fù)查目的。4、開(kāi)具B超申請(qǐng)單時(shí),對(duì)處女要特別注明,不能開(kāi)具陰超,只能開(kāi)具腹部B超或肛超。5、對(duì)急危重癥患者行B超、*線檢查,科室應(yīng)安排醫(yī)師或護(hù)士陪同檢查,以防在檢查過(guò)程中發(fā)生意外。6、臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)B超、*線檢查結(jié)果與自己的初步診斷有明顯差異時(shí),可要求B超室、放射科復(fù)查。7、門(mén)診醫(yī)師對(duì)當(dāng)日接受手術(shù)的患者者要進(jìn)行體溫和血壓測(cè)定,如有異常應(yīng)告知患者,更改手術(shù)日期。8、所有門(mén)診手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前談話并要求患者簽字同意,術(shù)后手術(shù)醫(yī)師要填寫(xiě)簡(jiǎn)單的手術(shù)記錄,留科室存檔,月底交病案室保管。9、值班人員、搶救小組成員、科主任、護(hù)士長(zhǎng)要保證電話24小時(shí)開(kāi)通,接到急救通知,原則上10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng),院外30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院。10、?夜間急診,諸如醉酒、打架斗毆、自殺、中毒、中風(fēng)、心梗、高血壓危象等急危重癥者,限于醫(yī)院條件,建議轉(zhuǎn)其它醫(yī)院救治。11、?所有手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與后遺癥等問(wèn)題,科主任和主管醫(yī)師要做好后續(xù)處理工作,并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。12、?所有有創(chuàng)檢查與治療,必須使用不同方法進(jìn)行病人身份二次確認(rèn),并要求患者簽名確認(rèn)。13、?住院部必須建立缺陷/差錯(cuò)/事故登記本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄本、疑難危重病例討論記錄本、搶救記錄本、死亡病例討論記錄本、醫(yī)院感控/感染病例登記本、新項(xiàng)目新技術(shù)開(kāi)展登記本、術(shù)前討論登記本等,各類登記本要安排專人保管,詳細(xì)記錄,要重視科室痕跡管理。14、?為了保證醫(yī)療文書(shū)的及時(shí)性、真實(shí)性與科學(xué)性,減少應(yīng)訴和鑒定的風(fēng)險(xiǎn),任何醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),服從醫(yī)務(wù)科的安排,進(jìn)行及時(shí)病歷補(bǔ)記和重要內(nèi)容核實(shí)工作。二、護(hù)理15、?嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度和交接班制度,值班人員堅(jiān)守崗位、履行職責(zé);做到不漏做皮試、不輸錯(cuò)液、不漏做治療、不打錯(cuò)針、不發(fā)錯(cuò)藥;主班處理完醫(yī)囑后,兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,每日保證班班核對(duì)醫(yī)囑,如核對(duì)有誤,核對(duì)人員必須及時(shí)與主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師核實(shí)更正。護(hù)士長(zhǎng)每周必須核查二次。16、?輸液中心輸液時(shí)必須注重滴數(shù)并密切觀察藥物不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知門(mén)診內(nèi)科當(dāng)班醫(yī)師,并配合處理,在醫(yī)師未到達(dá)之前做好必要的救治準(zhǔn)備(如:停用過(guò)敏藥物換成空鹽水或糖水,保持靜脈通道通暢、吸氧、監(jiān)護(hù)等)。不良反應(yīng)處理完畢后,要及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師反饋信息。17、?病區(qū)對(duì)術(shù)后無(wú)陪護(hù)、老年患者及易造成墜床的因素要有預(yù)見(jiàn)性和防范措施。18、?各種重要標(biāo)本(尿液、胸水、腹水、切除組織標(biāo)本等)要妥善保管并及時(shí)送檢且需要雙簽名。19、?手術(shù)室護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真核對(duì)各種器械及物品,和病人身份,及時(shí)填寫(xiě)核對(duì)的相關(guān)表格。20、?搶救病人的口頭醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行,搶救完畢,將所用的藥品空瓶?jī)扇撕藢?duì)后另外保存,待醫(yī)患雙方無(wú)異議后方可棄去,6小時(shí)內(nèi)按規(guī)定做好各種搶救記錄。21、?在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)藥量過(guò)大、有配伍禁忌、之前有不良反應(yīng)、該做皮試而未做等問(wèn)題時(shí),有權(quán)暫停執(zhí)行并及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系,情況嚴(yán)重者立即報(bào)告護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科。22、?發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí),按《和萬(wàn)家醫(yī)院非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度》要求當(dāng)天口頭匯報(bào)到護(hù)理部,重大不良事件要口頭上報(bào)醫(yī)務(wù)科,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書(shū)面材料。23、?輸液中心皮試陽(yáng)性者必須當(dāng)即維護(hù)入網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),按流程通知經(jīng)治醫(yī)師。24、?輸液中心必須堅(jiān)持患者身份核查,堅(jiān)持輸液?jiǎn)伪趁婧灻_認(rèn)制度。25、?輸注不同類型的藥劑在調(diào)換藥劑時(shí),根據(jù)配伍禁忌與藥品說(shuō)明,該沖管的必須按要求嚴(yán)格沖管。26、?發(fā)現(xiàn)超大劑量、三聯(lián)以上聯(lián)合使用抗菌素者,須提醒經(jīng)治醫(yī)師,經(jīng)治醫(yī)師不重視提醒,必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科調(diào)查審核其用藥的合理性。27、?定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充,保障急救藥品和器械完好。三、?產(chǎn)科門(mén)診28、?根據(jù)我院現(xiàn)有條件,對(duì)入院分娩的孕婦進(jìn)行嚴(yán)格篩查,凡重度先兆子癇、中央型前置胎盤(pán)、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、多胎、足月但胎兒低體重、在個(gè)體診所已作處理的原則上做好解釋工作,動(dòng)員其轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。29、已作過(guò)兩次剖宮產(chǎn)或一次剖宮產(chǎn)距本次妊娠間隔時(shí)間不足一年的疤痕子宮者,建議到省級(jí)三甲醫(yī)院就診。30、已有宮縮或已破水的孕婦,在門(mén)診做完必要的檢查項(xiàng)目后,立即收入住院,檢查中需有醫(yī)務(wù)人員培同。31、產(chǎn)前門(mén)診醫(yī)師嚴(yán)禁對(duì)胎兒性別作出任何猜測(cè)或暗示。四、?產(chǎn)科32、?產(chǎn)科醫(yī)師必須認(rèn)真評(píng)估分娩方式,需要作剖宮產(chǎn)的,必須動(dòng)員孕婦簽字同意接受剖宮產(chǎn)手術(shù),凡不接受醫(yī)師告知,拒不接受手術(shù)的孕婦,建議轉(zhuǎn)院。33、電話咨詢中心、婦產(chǎn)科住院部在夜晚接到孕婦電話時(shí),要認(rèn)真查明要求來(lái)院分娩孕婦的情況,如果已在個(gè)體診所進(jìn)行了處理或已在其他醫(yī)院就診,動(dòng)員其轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院分娩。34、要重視新生兒的觀察和診療工作,在新生兒急救期間,當(dāng)班兒科醫(yī)師、產(chǎn)科主任、主管醫(yī)師為主要搶救責(zé)任人,其有權(quán)根據(jù)病情通知其他科室參與急救,凡接通知未及時(shí)到急救現(xiàn)場(chǎng)的,醫(yī)院要追究相關(guān)科室責(zé)任。35、凡母親是O血型的,分娩后一定要采集新生兒血液查新生兒血型,母子血型不合,要警惕新生兒ABO溶血,請(qǐng)及時(shí)與新生兒家長(zhǎng)溝通。36、產(chǎn)婦分娩后堅(jiān)持在產(chǎn)房觀察兩小時(shí),送回病房時(shí)助產(chǎn)士與病房護(hù)士要做好交接班。37、每份產(chǎn)科病歷必須有《胎盤(pán)處置委托書(shū)》,由產(chǎn)房助產(chǎn)士在分娩后征求產(chǎn)婦是自行處置還是由醫(yī)院代為處置的意見(jiàn),產(chǎn)婦必須簽全名確認(rèn)。產(chǎn)婦同意胎盤(pán)交由醫(yī)院代為處置的,一律按醫(yī)療垃圾處理,產(chǎn)房建立專用臺(tái)帳,交接必須有相關(guān)交接人的簽字。38、任何人不得到產(chǎn)房索要胎盤(pán),產(chǎn)房工作人員不得將胎盤(pán)交予索要胎盤(pán)的人,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)外流,醫(yī)院要追究索要和給予胎盤(pán)的相關(guān)人員的責(zé)任。39、?婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)房助產(chǎn)士、手術(shù)室要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)控制,嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。五、?人工流產(chǎn)40、凡疤宮疤痕處妊娠者,建議到三甲綜合醫(yī)院診治。41、凡稽留流產(chǎn)、胚胎發(fā)育停止、葡萄胎等,一律收住院,由住院部全權(quán)處理。42、凡宮內(nèi)孕11周(含11周)以下者,若需人工終止妊娠,由門(mén)診醫(yī)師安排服藥,翌日轉(zhuǎn)到人流室清宮或鉗刮術(shù)處理,術(shù)后無(wú)異常方可離院,若發(fā)生出血多等異常情況,可酌情安排術(shù)后留觀。43、凡宮內(nèi)孕11周以上者,一律收住院,由住院部全權(quán)處理。44、人流手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,原則上以B超提示5周以上、宮內(nèi)見(jiàn)卵黃囊為宜,最好可見(jiàn)心管搏動(dòng)。45、?對(duì)于高危人流要格外重視,人流室醫(yī)生必須告知科主任或上級(jí)醫(yī)師,根據(jù)科主任或上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)進(jìn)行處理。高危人流主要有如下幾種情況:①年齡<18歲,或>40歲以上;②人流術(shù)后半年內(nèi);③子宮發(fā)育畸型(雙角、單角、縱隔子宮);④子宮位置異常(過(guò)度傾、屈的子宮);⑤疤痕子宮;⑥剖宮產(chǎn)術(shù)后1年以內(nèi);⑦子宮肌瘤合并妊娠;⑧孕囊小于0.8CM以下;⑨宮角妊娠;⑩哺乳期子宮;⑾血象偏高者或心電圖異常;⑿全身有慢性疾病。46、術(shù)前談話必須充分,并記錄在門(mén)診病歷本上,且須患者簽字。人流室再次填寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)并要求受術(shù)者簽字。47、?術(shù)后必須常規(guī)進(jìn)行絨毛觀測(cè),將吸出組織過(guò)濾,檢查絨毛組織,估計(jì)重量,對(duì)刮出物如有可疑,立即電話通知B超醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)并送病理檢查。48、B超監(jiān)測(cè):專人負(fù)責(zé)所有人流病人的監(jiān)測(cè)最妥,若目前條件不具備,至少要保障特殊人流病人的監(jiān)測(cè),B超室必須密切配合。49、人流術(shù)后7~10天內(nèi)須復(fù)查B超,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題B超醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師溝通,由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)處理。50、人流術(shù)后要結(jié)合是否陰道流血、HCG值、B超報(bào)告等綜合評(píng)判是否需要二次清宮。六、?婦科門(mén)診、婦科治療室51、?門(mén)診病歷、處方、B超申請(qǐng)單等醫(yī)療文書(shū)必須由醫(yī)師親自書(shū)寫(xiě),不得由醫(yī)助代寫(xiě)。52、?詢問(wèn)病史要詳細(xì),對(duì)未婚者尤其要詢問(wèn)清楚是否有性生活史,并記錄在病歷既往史中,若須婦檢需征得患者同意。53、?未婚無(wú)性生活史者一律禁止經(jīng)陰道檢查(婦檢、陰式B超等)未婚有性生活史者,在征得患者同意并簽字后方可行經(jīng)陰道檢查。54、?門(mén)診醫(yī)師接診病人時(shí)對(duì)適宜婦檢的病人必須親自婦檢,并如實(shí)記錄,不能完全依靠機(jī)檢,成為臨機(jī)醫(yī)生。55、?育齡期婦女在做診療前須做妊娠排查(如尿HCG、血β-HCG、B超等),均為陰性方可處置,處置前仍需就早孕問(wèn)題與患者充分溝通,在門(mén)診病歷“治療與處理”欄加蓋“育齡期婦女診療告知”章,患者同意簽名后方可進(jìn)行診療。?育齡期婦女診療告知鑒于目前醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法及水平的局限,早孕初期任何檢測(cè)很難完全排除懷孕可能,現(xiàn)因病情需要治療,在此期間若發(fā)現(xiàn)懷孕,同意人工終止妊娠,費(fèi)用患者方自理。患者同意簽字:日期:?年?月?日?時(shí)?分

附:

56、?對(duì)早孕合并嚴(yán)重陰道炎、宮頸炎必須藥物治療和/或物理治療者,要告知患者諸如相關(guān)治療后的機(jī)體反應(yīng)、是否會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響、有沒(méi)有可能致胎畸、流產(chǎn)等敏感事項(xiàng),取得患者同意并簽名后方能給予相關(guān)治療。57、?人工流產(chǎn)、鉗刮、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)與宮頸手術(shù)(如BBT電凝、LEEP刀、取病理活檢等)宜分期施行。58、?宮外孕已發(fā)生破裂者,立即收住院部處理,禁止在門(mén)診做物理治療,以免延誤救治時(shí)機(jī)。59、針對(duì)不同人群(如未婚有性生活史、已婚未育有生育需求、更年期婦女、絕經(jīng)后婦女等)選擇不同手術(shù)方案,未婚、已婚未育者慎重施行Leep刀、BBT電凝等手術(shù),嚴(yán)格掌控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。60、宮頸疾病術(shù)前必須做婦科常規(guī)檢查,如白帶常規(guī)、陰道鏡、液基(TCT)細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢查等。宮頸病變明顯者,可不做TCT,直接取活檢。61、常規(guī)宮頸手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇:通常選擇在月經(jīng)干凈后3-7天施行;超過(guò)此時(shí)間段,需根據(jù)月經(jīng)預(yù)期情況估算,爭(zhēng)取能預(yù)有14天左右的康復(fù)期。或在人工調(diào)經(jīng)并在充分溝通告知的情況下施行相關(guān)手術(shù)。對(duì)已絕經(jīng)的婦女則無(wú)時(shí)間限制。62、特殊情況下的宮頸手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:產(chǎn)婦、大月份引產(chǎn)在分娩3個(gè)月后;人工流產(chǎn)、鉗刮、小月份引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)需與手術(shù)間隔1個(gè)月以后;診刮、宮腔操作等亦需間隔1個(gè)月以后再擇機(jī)施行。63、婦科炎癥嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行抗炎治療3~7天左右,待炎癥有所控制,宮頸炎性創(chuàng)面收斂,邊界清楚后再行手術(shù)。64、射頻消融術(shù)(BBT)應(yīng)改為宮頸電凝術(shù),且遵行寧淺勿深原則。65、陰道沖洗一律改為陰道擦洗。66、手術(shù)對(duì)象及適應(yīng)癥的把握:望臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)疾病的診療常規(guī)進(jìn)行診療,不要因?yàn)榕c手術(shù)對(duì)象(不同年齡段、不同需求者)的溝通不到位及手術(shù)指征放得太寬而引起不必要的醫(yī)療糾紛。67、所有經(jīng)陰道的手術(shù)要做好陰道術(shù)前準(zhǔn)備,陰道清潔度須控制在II度以內(nèi)。68、?宮頸脫落液基細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本取樣須由經(jīng)治醫(yī)師親自采集。69、檢驗(yàn)科報(bào)告描述要規(guī)范準(zhǔn)確,高度懷疑癌變者,必須提示臨床醫(yī)師進(jìn)一步做病檢。七、不孕不育門(mén)診70、?對(duì)于不孕不育相關(guān)的手術(shù)要嚴(yán)格把握手術(shù)指征,對(duì)該手術(shù)與不孕不育間的關(guān)系要向患者詳細(xì)闡述,相關(guān)敏感問(wèn)題要詳細(xì)記錄于病歷本中,并有患者的知曉簽字。71、?既往病史中要重點(diǎn)詢問(wèn)手術(shù)史、有無(wú)結(jié)核病史等。72、?通水治療中慎用糜蛋白酶等易發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的藥物。73、?若在通水治療中發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng),立即通知經(jīng)治醫(yī)師處理。若為過(guò)敏性休克,就地?fù)尵取０恕z驗(yàn)科室74、?檢驗(yàn)科要熟練掌握操作,做好室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng),如實(shí)準(zhǔn)確出具室內(nèi)質(zhì)控報(bào)告,妥善保管室間質(zhì)評(píng)報(bào)告,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。75、?對(duì)于急診手術(shù)、危重病人的檢驗(yàn)報(bào)告要在30分鐘內(nèi)發(fā)出,對(duì)擇期手術(shù)病人術(shù)前檢驗(yàn)報(bào)告要在每天下午4時(shí)前送到科室,以便科室安排次日手術(shù)。76、?對(duì)檢驗(yàn)“危急值”必須立即電話通知相關(guān)科室,隨后立即出具書(shū)面報(bào)告,即刻送往相關(guān)科室。“危急值”處置情況要及時(shí)記入登記本,報(bào)告單交接要簽字。77、?對(duì)電解質(zhì)檢測(cè)儀等儀器檢測(cè)前需預(yù)熱的,按要求預(yù)熱15分鐘再做檢查。78、?對(duì)臨床表示質(zhì)疑的檢測(cè)結(jié)果,要及時(shí)認(rèn)真按操作規(guī)程復(fù)查,且對(duì)采集的標(biāo)本是否達(dá)標(biāo)要進(jìn)行審核。79、?血型鑒定時(shí),血清標(biāo)本從冰箱合子里取出時(shí)要按要求復(fù)溫5分鐘再做,以免定型錯(cuò)誤。80、?臨床用血嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及操作。用血申請(qǐng)、血站拿血、輸血等嚴(yán)格按照醫(yī)院《臨床用血流程》執(zhí)行。九、B超室81、?對(duì)于未婚者,要再次確認(rèn)是否有性生活史,嚴(yán)禁對(duì)處女施行陰式B超檢查。82、?B超醫(yī)師在檢查中,手法要規(guī)范,檢查要仔細(xì),同時(shí)要善于詢問(wèn)病史,查閱檢驗(yàn)及其他影像資料,緊密結(jié)合臨床,努力提高B超診斷水平。83、?對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)批示免費(fèi)的病人和非例行復(fù)查的病人等要高度重視,認(rèn)真查閱以往本院資料和患者自己提供的其他醫(yī)院檢查資料,仔細(xì)檢查,謹(jǐn)慎診斷。有疑問(wèn)者在出具報(bào)告前要及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師電話聯(lián)系。84、?B超排班要保證每班有一個(gè)骨干醫(yī)師在班,嚴(yán)把B超檢查和報(bào)告質(zhì)量。85、?希望B超醫(yī)師加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)基本理論學(xué)習(xí),利用休息時(shí)間,多到手術(shù)室看手術(shù),認(rèn)真熟悉解剖。工作中要充分利用專家教授在場(chǎng)的機(jī)會(huì),多請(qǐng)教。86、?B超診斷要使用影像學(xué)診斷,盡量不使用臨床診斷。87、?B超室繼續(xù)堅(jiān)持住院病人隨訪,做好誤診、漏診病例登記,并適時(shí)組織討論分析會(huì)。88、?B超室對(duì)宮內(nèi)孕及宮外孕的判斷要力求準(zhǔn)確,一時(shí)難以下結(jié)論的,要向病人說(shuō)明,建議復(fù)查。89、?對(duì)于盆腔積液在1CM以下的不予報(bào)告,在1CM以上的方發(fā)“盆腔積液”的報(bào)告。90、?嚴(yán)禁利用B超行胎兒性別簽定。十、藥房91、?嚴(yán)格審核處方,重點(diǎn)審核配伍、濃度、劑量、書(shū)寫(xiě)等,對(duì)于不合格處方要及時(shí)跟當(dāng)事醫(yī)生指出,每月匯總后,專科醫(yī)師不合格處方交經(jīng)營(yíng)部處理,其他科交醫(yī)務(wù)科處理。92、?對(duì)于臨床急需而醫(yī)院暫無(wú)的藥品,必須啟動(dòng)綠色通道,立即購(gòu)買(mǎi)。93、?每季度進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng),進(jìn)行抗菌素使用強(qiáng)度和抗菌素用?量排序的統(tǒng)計(jì),按規(guī)定上報(bào)。94、?嚴(yán)密觀察藥品不良反應(yīng)事件,做好登記上報(bào)工作,并及時(shí)與物流聯(lián)系,及時(shí)更換那些不良反應(yīng)多的藥品。95、?毒麻精神藥品與高危藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)制度。十一、放射科96、?必須配備急救箱,安排專人管理,接受護(hù)理部的常規(guī)檢查。97、?危重癥病人在放射檢查中發(fā)生病情惡化時(shí),或在放射造影過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即起動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案(《放射科危重病人搶救預(yù)案》、《放射科藥物藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案》)。十四、麻醉科98、?要認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和請(qǐng)示匯報(bào)制度,要放手、放心,但不能放眼,低職稱人員進(jìn)行操作,上級(jí)醫(yī)師或科主任必須現(xiàn)場(chǎng)觀察指導(dǎo)。99、?凡實(shí)施靜脈麻醉的科室,必須配備搶救設(shè)備。100、危急重癥患者的麻醉操作,一旦操作失敗,不能長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)操作,當(dāng)事人要及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示,不請(qǐng)示不匯報(bào)者,上級(jí)醫(yī)師、科主任有權(quán)、有責(zé)任讓當(dāng)事人停止操作,改由高年資醫(yī)師或科主任操作,一切以病人安全為重。101、?麻醉前評(píng)估、麻醉中密切觀察、麻醉后訪視(第一天),必須嚴(yán)格執(zhí)行,要如實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的填好麻醉記錄單,記錄好術(shù)中用藥。助理醫(yī)師資格的麻醉人員填寫(xiě)的麻醉單,科主任必須認(rèn)真審檢后簽字,不合格的麻醉單,一律由實(shí)施麻醉的人員重新填寫(xiě)。102、?會(huì)同手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士,認(rèn)真核實(shí)患者身份與手術(shù)部位,如實(shí)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。103、?規(guī)范麻醉晨間交班,建立麻醉交班記錄本。十五、住院部104、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,手術(shù)通知單科主任要審核簽字,監(jiān)督落實(shí)。105、對(duì)中等以上手術(shù)必須術(shù)前討論,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。106、重大手術(shù)、致殘手術(shù)、特殊手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)的應(yīng)用等重要術(shù)前討論必須有相關(guān)專業(yè)專家參加,涉及多學(xué)科時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織討論,統(tǒng)一意見(jiàn)后書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。107、對(duì)伴有其它系統(tǒng)疾病如糖尿病、心臟病、高血壓、肺部疾病等,必須請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診,及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。108、在診過(guò)程中,發(fā)生重大異常情況時(shí),必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或直接向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。109、所有醫(yī)療文書(shū)尤其是護(hù)理記錄等分開(kāi)填寫(xiě)的文書(shū)必須及時(shí)匯總,歸入病歷,確保病歷的完整性。110、對(duì)于搶救病人、有醫(yī)療糾紛傾向的病人等務(wù)必重視醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與保管,科主任務(wù)必督導(dǎo)完成,并及時(shí)審核。昆明和萬(wàn)家婦產(chǎn)醫(yī)院二0一四年三月六日