醫(yī)院臨床路徑開發(fā)實施制度
醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施制度
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《臨床路徑管理指導原則(試行)》,結(jié)合我院實際,制定本制度。
一、各科室一般應(yīng)當按照以下原則選擇實施臨床路徑的病種:
(一)常見病、多發(fā)病,一般考慮科室排名前十的病種;
(二)治療方案相對明確,技術(shù)相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾病診療過程中變異相對較少;
(三)結(jié)合醫(yī)院實際,優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
二、科室選定病種后,結(jié)合醫(yī)院實際,可對用藥和檢查項目進行適當修改,主要刪除我院沒有的檢查項目和藥品,臨床路徑其它項目原則不能修改。
三、修改后提交臨床路徑管理委員會審核,審核通過后開始在科室實施,試用3個月后正式實施。
四、臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應(yīng)當遵循循證醫(yī)學原則,同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會(協(xié)會)和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
五、臨床路徑實施前應(yīng)當對有關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓,培訓內(nèi)容應(yīng)當包括:
(一)臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度;
(二)臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和評價制度。
六、臨床路徑一般應(yīng)當按照以下流程實施:
(一)經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作,會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準入評估;
(二)符合準入標準的,按照臨床路徑確定的診療流程實施診療,根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃,并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組;
(三)相關(guān)護理組在為患者作入院介紹時,向其詳細介紹其住院期間的診療服務(wù)計劃(含術(shù)前注意事項)以及需要給予配合的內(nèi)容;
(四)經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當天診療項目完成情況及病情的變化,對當日的變異情況進行分析、處理,并做好記錄;
(五)醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后,執(zhí)行(負責)人應(yīng)當在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、進入臨床路徑的患者應(yīng)當滿足以下條件:診斷明確,沒有嚴重的合并癥,能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預計時間完成診療項目。
八、進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時,應(yīng)當退出臨床路徑:
(一)在實施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,需要改變原治療方案的;
(二)在實施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的;
(四)其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
九、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當遵循以下步驟:
(一)記錄。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中,記錄應(yīng)當真實、準確、簡明。
(二)分析。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當與個案管理員交換意見,共同分析變異原因并制訂處理措施。
(三)報告。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
(四)討論。
對于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見;也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異,應(yīng)當組織相關(guān)的專家進行重點討論。
篇2:醫(yī)院臨床路徑開發(fā)實施制度
醫(yī)院臨床路徑的開發(fā)與實施制度
根據(jù)衛(wèi)生部制定的《臨床路徑管理指導原則(試行)》,結(jié)合我院實際,制定本制度。
一、各科室一般應(yīng)當按照以下原則選擇實施臨床路徑的病種:
(一)常見病、多發(fā)病,一般考慮科室排名前十的病種;
(二)治療方案相對明確,技術(shù)相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾病診療過程中變異相對較少;
(三)結(jié)合醫(yī)院實際,優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
二、科室選定病種后,結(jié)合醫(yī)院實際,可對用藥和檢查項目進行適當修改,主要刪除我院沒有的檢查項目和藥品,臨床路徑其它項目原則不能修改。
三、修改后提交臨床路徑管理委員會審核,審核通過后開始在科室實施,試用3個月后正式實施。
四、臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應(yīng)當遵循循證醫(yī)學原則,同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學會(協(xié)會)和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
五、臨床路徑實施前應(yīng)當對有關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓,培訓內(nèi)容應(yīng)當包括:
(一)臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度;
(二)臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和評價制度。
六、臨床路徑一般應(yīng)當按照以下流程實施:
(一)經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作,會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準入評估;
(二)符合準入標準的,按照臨床路徑確定的診療流程實施診療,根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃,并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組;
(三)相關(guān)護理組在為患者作入院介紹時,向其詳細介紹其住院期間的診療服務(wù)計劃(含術(shù)前注意事項)以及需要給予配合的內(nèi)容;
(四)經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當天診療項目完成情況及病情的變化,對當日的變異情況進行分析、處理,并做好記錄;
(五)醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后,執(zhí)行(負責)人應(yīng)當在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、進入臨床路徑的患者應(yīng)當滿足以下條件:診斷明確,沒有嚴重的合并癥,能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預計時間完成診療項目。
八、進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時,應(yīng)當退出臨床路徑:
(一)在實施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,需要改變原治療方案的;
(二)在實施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的;
(四)其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
九、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中,出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當遵循以下步驟:
(一)記錄。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中,記錄應(yīng)當真實、準確、簡明。
(二)分析。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當與個案管理員交換意見,共同分析變異原因并制訂處理措施。
(三)報告。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
(四)討論。
對于較普通的變異,可以組織科內(nèi)討論,找出變異的原因,提出處理意見;也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異,應(yīng)當組織相關(guān)的專家進行重點討論。
篇3:州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定
自治州醫(yī)院臨床路徑管理規(guī)定
為了規(guī)范我院臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)院安全,更好的為患者服務(wù),按照衛(wèi)生廳云衛(wèi)發(fā)[2010]87號和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]116號文精神制定本規(guī)定。
一、成立我院臨床路徑管理領(lǐng)導小組、臨床路徑指導評價專家小組、各科室成立臨床路徑實施實小組。
二、患者入院時,主管醫(yī)師對患者進行初步的檢診工作,主管醫(yī)師、科室科主任根據(jù)臨床路徑進入標準,對住院患者能否進入臨床路徑進行評估。
三、經(jīng)評估符合準入標準的,按照臨床路徑確定的診療流程實施診療,主管醫(yī)師根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃,并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組,主管醫(yī)師或相關(guān)護理人員在病歷首頁左上角及相關(guān)檢查單上蓋“臨床路徑”標識;醫(yī)技科室對有“臨床路徑”標識的相關(guān)檢查優(yōu)先安排檢查;病案統(tǒng)計科對臨床路徑病案進行管理并對臨床路徑評價指標進行統(tǒng)計,每月將統(tǒng)計結(jié)果報指導評價專家小組。
四、相關(guān)護理人員在為進入臨床路徑的患者作入院介紹的同時,向其詳細介紹其住院期間的診療計劃(術(shù)前注意事項)以及需要給予配合的內(nèi)容;
五、主管醫(yī)師根據(jù)當天診療服務(wù)完成情況及病情的變化,對當日的變異情況進行分析、處理,并做好記錄;
六、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項目完成后,科主任在相應(yīng)的簽名欄簽名。
七、出現(xiàn)以下情況時,患者應(yīng)當退出臨床路徑:
(一)在實施臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的;
(二)在實施臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的;
(四)患者出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。
八、在臨床路徑治療過程中出現(xiàn)嚴重異常情況,處于危險邊緣,應(yīng)迅速給予患者有效干預措施和治療。
九、在實施臨床路徑過程中發(fā)生變異時,按以下步驟處理:
(一)記錄
主管醫(yī)師及相關(guān)護理人員時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi);記錄應(yīng)當真實、準確、簡明;主管醫(yī)師與科室個案管理員交換意見,共同分析變異原因并制訂處理措施。
(二)報告
主管醫(yī)師須及時向?qū)嵤┬〗M組長報告變異原因和處理措施,并與科室相關(guān)人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
(三)討論
在臨床路徑實施過程中出現(xiàn)的較普通的變異,科內(nèi)組織討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法;在臨床路徑實施過程中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異,由科主任向指導評價專家小組匯報,指導評價專家小組組織相關(guān)的專家進行討論,找出變異的原因,提出解決或修正變異的方法。
十、主管醫(yī)師和相關(guān)護理人員在每例病人出院后常規(guī)統(tǒng)計以下評價指標數(shù)據(jù),并把統(tǒng)計表放入病案中歸檔。
(一)手術(shù)病人的評價指標包括以下內(nèi)容:
預防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評價、患者滿意度等。
(二)非手術(shù)病人評價指標包括以下內(nèi)容:
實施病情嚴重程度評估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況評價、患者滿意度等。
十一、指導評價專家小組每季度對臨床路徑實施效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制定質(zhì)量改進方案并及時上報指導評價專家小組。