臨床路徑工作總結(jié)
20**年臨床路徑工作總結(jié)
20**年，我院臨床路徑工作臨床路徑管理工作的實施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將我院一年臨床路徑工作總結(jié)如下：
一、目前已實施的臨床路徑病種
科室
路徑名稱
科室
路徑名稱
普外科
膽管結(jié)石
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
頸椎病模板
膽囊結(jié)石
腰椎病
慢性膽囊炎
婦產(chǎn)科
計劃性剖宮產(chǎn)
膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
盆腔炎性疾病
膽囊息肉
產(chǎn)褥感染
膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎
陰道分娩
急性膽囊炎
骨外科
股骨頸骨折
慢性膽囊炎急性發(fā)作
股骨頭壞死
肛裂
四肢骨折
腹股溝疝
鎖骨骨折
肛腸常見疾病
橈骨骨折
肛周膿腫
肱骨干骨折
肛瘺
肱骨髁骨折
急性單純性闌尾炎
脛骨平臺骨折
急性乳腺炎
脛腓骨骨折
乳腺良性腫瘤
踝關(guān)節(jié)骨折
下肢靜脈曲張
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
痔瘡
髕骨骨折
呼吸心血管內(nèi)科
AECOPD模板
兒科
扁桃體炎
高血壓病
腹瀉病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
輪狀病毒腸炎
慢性支氣管炎(急性發(fā)作)
熱性驚厥
社區(qū)獲得性肺炎
手足口病(一級)
支氣管擴張
咽喉炎
支氣管哮喘
支氣管肺炎(一級)
神經(jīng)內(nèi)分泌科
1型糖尿病
支氣管炎
2型糖尿病
皰疹性咽峽炎
短暫性腦缺血發(fā)作
消化內(nèi)科
反流性食管炎
腦梗塞
慢性胃炎
周圍性眩暈梅尼埃
上消化道出血
泌尿外科
急性膀胱炎
食管息肉
急性腎盂腎炎
胃息肉
良性前列腺增生癥
腸息肉
腎結(jié)石
胃潰瘍
輸尿管結(jié)石
十二指腸潰瘍
二、20**年1-10月臨床路徑信息統(tǒng)計
1.臨床路徑工作開展基本情況：
科室
病例數(shù)
未導(dǎo)入
正常完成
完成率
變異退出
變異退出率
變異
變異率
兒科
1012
0
958
94.66%
53
5.24%
632
62.45%
婦產(chǎn)科
759
1
743
97.89%
12
1.58%
604
79.58%
骨外科
37
37
26
70.27%
11
29.73%
37
100.00%
呼吸心血管內(nèi)科
879
54
868
98.75%
11
1.25%
812
92.38%
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
12
9
12
100.00%
0
0.00%
12
100.00%
泌尿外科
341
7
264
77.42%
77
22.58%
301
88.27%
普外科
317
12
279
88.01%
38
11.99%
313
98.74%
神經(jīng)內(nèi)分泌科
455
34
429
94.29%
25
5.49%
408
89.67%
消化內(nèi)科
848
13
840
99.06%
5
0.59%
769
90.68%
匯總
4660
167
3435
73.71%
168
3.61%
3219
69.08%
2.臨床路徑管理經(jīng)濟指標(biāo)統(tǒng)計：
符合
人數(shù)
進入路徑病例
入組率(%)
臨床路徑病例占全院總數(shù)
變異數(shù)
退出
路徑數(shù)
平均
住院日
平均住院日與前一年比較(%)
平均住院費用
平均住院費用與前一年比較(%)
4814
4660
96.8
57.18
3219
168
9.04
0.22%
4838.68
8.76%
3.臨床路徑考核獎勵金額統(tǒng)計：
部門
獎勵金額(元)
部門
獎勵金額(元)
兒科
51,200.00
神經(jīng)內(nèi)分泌科
16,300.00
婦產(chǎn)科
24,200.00
普外科
8,900.00
消化內(nèi)科
30,600.00
泌尿外科
7,600.00
呼吸心血管內(nèi)科
34,900.00
合計：173,700.00
3、存在的問題
1.臨床路徑變異率高。
能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法完全按照路徑要求實施診治。
2.實施臨床路徑以來，平均住院費沒有逐年降低，因為我院本身次均費用低，收費標(biāo)準(zhǔn)由縣級標(biāo)準(zhǔn)調(diào)為市級標(biāo)準(zhǔn)，且每年平均住院費用與前一年比較的增長率在逐年下降。
3.部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。
由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導(dǎo)致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨等，導(dǎo)致路徑變異率高。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
4.臨床路徑評估、評價、統(tǒng)計分析還不到位。
由于我院未設(shè)立獨立的臨床路徑管理辦公室，且無專職
人員進行管理。自開展臨床路徑工作以來，雖在臨床路徑的評估審核工作上作了許多的工作，但仍有一定的不足，如：未對臨床路徑病歷進行逐一檢查，對變異情況無分析總結(jié)等。
5.臨床路徑管理工作起步晚、水平低，未達(dá)到全覆蓋。
臨床路徑工作開展以來，仍有部分臨床科室未開展臨床路徑工作，如：外四科、中醫(yī)科。且實施的臨床路徑病種仍為單一病種，未開展合并路徑病種，處于臨床路徑管理的起步階段，水平較低。
四、下一步工作安排：
按照省衛(wèi)計委的要求，結(jié)合國家衛(wèi)計委印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和《創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施細(xì)則》,對我院臨床路徑管理作如下安排。
1.科主任、管理員認(rèn)真履職，結(jié)合科室實際，優(yōu)先制定院部規(guī)定的各科室臨床路徑(各科室擬實施路徑見附件)，重新核準(zhǔn)已實施的臨床路徑模板，進一步擴大臨床路徑病種覆蓋面。
2.進一步優(yōu)化路徑表單，增加護理版和患者版臨床路徑文本。醫(yī)師版、護理版、患者版文本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體。患者版文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。
3.完善相關(guān)制度規(guī)范，提高臨床路徑管理水平和工作質(zhì)量。對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%，實施臨床路徑管理完成病歷數(shù)須達(dá)到本科出院病例數(shù)的50%以上。各科主任、個案管理員要加強對變異病歷的管理，要定期組織對變異原因進行分析、評估，針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系，力爭臨場路徑實施的變異率≤15%。
4.臨床路徑評價小組需審定各實施小組上報的開展臨床路徑管理的病種及文本，確定完成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間范圍等。
5.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對臨床路徑管理病種效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)進行分析并查找原因。加強對抗菌藥物合理使用的管理。同時加強對單病種總費用、重點科室醫(yī)療費用的健康，尤其是對高值耗材的使用進行管理。
6.進一步完善績效考核機制，建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。
7.加強同信息科的交流溝通，進一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)。臨床路徑實施和質(zhì)量監(jiān)控必須依托一個良好的信息平臺，不僅要求有全院性的報表統(tǒng)計，而且要滿足臨床科室的臨床路徑統(tǒng)計要求，做好臨床路徑的評估分析工作，確保臨床路徑統(tǒng)計工作量的真實、準(zhǔn)確、有效。
篇2:臨床護理高級職稱晉升工作總結(jié)
個人工作總結(jié)
本人自1990年8月參加工作以來一直從事臨床護理工作，20**年10月任主管護師。工作中堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨，全心全意為廣大患者服務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。現(xiàn)就任主管護師工作以來的各個方面總結(jié)如下：
1、努力學(xué)習(xí)政治理論知識，使自己在思想上與黨中央保持高度一致。創(chuàng)造性地把馬克思主義與中國實踐相結(jié)合，科學(xué)的運用馬克思主義的世界觀、方法論來指導(dǎo)中國發(fā)展，用不斷發(fā)展的馬克思主義來武裝全黨和全國人民，構(gòu)建社會主義和諧社會,是我們黨當(dāng)前和今后一段時期的工作目標(biāo),作為一名共產(chǎn)黨員只有不斷學(xué)習(xí)才能在思想上時刻與黨中央保持高度一致，發(fā)揚共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用，努力踐行“八榮八恥”，并作為自己的生活準(zhǔn)則。
2、在護理崗位上敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，踏實奉獻，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的思想素養(yǎng)，一直以向上的態(tài)度不斷學(xué)習(xí)充實自己，以關(guān)愛的態(tài)度對待每一個病人，以服務(wù)的態(tài)度與大家共事，受到患者和同事的好評，一直出滿勤，從無差錯事故發(fā)生，無違法亂紀(jì)行為。
在臨床護理工作中，認(rèn)真履行主管護師的崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，業(yè)務(wù)能力較強。對各種多發(fā)病、常見病病人能夠按照新的醫(yī)學(xué)模式為患者提供整體護理，采取各種形式加強健康知識宣教，使病人能夠獲得基促進健康的有關(guān)知識。能夠積極協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好臨床護理質(zhì)量檢查及技術(shù)指導(dǎo)，能夠解決本科室護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與重、危、疑難患者的搶救及護理，協(xié)助擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，并參與講課。認(rèn)真帶教實習(xí)、進修及下級護士，為年輕護士的培養(yǎng)盡到了應(yīng)有的責(zé)任。
3、努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理知識，為更好地完成本職工作奠定理論基礎(chǔ)。
隨著健康觀念和現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，為護理對象提供高質(zhì)量的以人為中心的，以護理程序為指導(dǎo)的系統(tǒng)化整體護理已在國內(nèi)廣為開展。現(xiàn)代護理理念的運用都要求我不斷地學(xué)習(xí)護理知識，努力提高護理技能，為病患提供更好的護理而不斷努力，使自己能不愧于白衣天使的稱號!我在工作之余通過自學(xué)考試獲得了大專學(xué)歷，20**年通過函授取得了護理本科學(xué)歷。
工作中不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，先后發(fā)表護理業(yè)務(wù)論文2篇。同時加強新知識、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，把整體護理、循證護理運用到工作實踐中，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。任現(xiàn)職以來很好的履行了主管護師的崗位職責(zé)，并將在以后的工作中不斷進步更好的為廣大患者服務(wù)。