早期接觸臨床實習手冊

課程名稱：早期接觸臨床

姓名：陳恒鑫

學號：220**50713

班級：臨五1507

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早期接觸臨床感想

兩次課、兩個下午在湘雅附三的早期接觸臨床課程讓我感悟很多，也收獲了很多。雖然早期接觸臨床課程并不會講授非常專業(yè)的醫(yī)學知識，但是在充滿消毒水氣味的環(huán)境中，我們卻真真切切的感受到了一種醫(yī)院里獨有的氛圍。之前進入醫(yī)院總是以一個病人的角度去看問題，而這一次更多的是站在醫(yī)生的角度去觀察病人。剛開始我們并不能很好的理解醫(yī)生所提出的問題，也無法提出相應的問題，而醫(yī)生也不知道從何下手對我們進行指導，還不具備相關(guān)醫(yī)療知識的我們，本次更多的是以一個學習者的心態(tài)去參加的。但是經(jīng)過一小段時間的學習，我意識到我并不是來學習專業(yè)知識的，而是來提前接觸和感受醫(yī)院的氛圍和醫(yī)生的真實工作環(huán)境，而那些關(guān)于病情的討論，更多的是為了喚起我們對于醫(yī)生這樣一種職業(yè)的興趣，也讓我們對大體的醫(yī)療環(huán)境有一個初步的了解。當我明白了此行的目的之后，豁然開朗，最終收獲頗豐。

本次的早期接觸臨床第一次去了內(nèi)科住院部，第二次去了健康管理中心。

給我印象最深刻的是內(nèi)科病房，在內(nèi)科病房查房過程中，我開始重新思考醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建問題。雖然都是病人，但是每個人又都是不一樣的。有的病人看到醫(yī)生進來，同醫(yī)生有說有笑，總是笑瞇瞇的，傳達出一種滿滿的正能量，清晰的交代病情的進展;有些病房一進去

感覺就死氣沉沉，患者總是愁眉苦臉，病人和醫(yī)生有一搭沒一搭的對話，醫(yī)生想了解病情也變得有些麻煩。但是不管氣氛怎樣，老師總是輕聲細語，耐心的詢問病情的進展，向患者仔細交代檢查結(jié)果，并提出下一步治療的方案。而盡管有些患者心情不太好，但總體而言都是對醫(yī)生的建議或者要求言聽計從。誠然，每個人都有表達自己情緒的需求和權(quán)利，但是換一個角度去想，醫(yī)生和患者對于治療的態(tài)度，卻又不斷影響著醫(yī)患之間的關(guān)系。從醫(yī)生的角度來看，如果遇到陽光向上的患者，那么心情肯定也會好很多;如果遇到比較低沉的患者，那么難免醫(yī)生的心情也會變得有些差。

醫(yī)生的情緒是受患者影響的。試想如果醫(yī)生和患者的心情和態(tài)度都不好，那么沖突就很容易爆發(fā)，醫(yī)患關(guān)系也就會變得更加緊張;相反，如果醫(yī)生和患者都能站在對方的角度去考慮問題，對于對方的幫助或者協(xié)助都能夠報以微笑，那么整個醫(yī)療環(huán)境將會是十分和諧的，醫(yī)患關(guān)系也就會變得更好。雖然作為一名醫(yī)生，不管心情如何、病情怎樣、病患態(tài)度如何，都應該以一個客觀公正、冷靜理智的態(tài)度去面對每一位患者，但是良好和諧的氛圍一定是有利于治療的進程的。這就要求要求每一名醫(yī)生在每一個診斷中都應該保持理性，不受自己的感情的左右，也不受他人情緒的干擾，這既是對病人負責，也是對自己負責。

隨著我國人民生活水平的穩(wěn)步提高，糖尿病呈現(xiàn)一個高發(fā)的態(tài)勢，因而在內(nèi)科病房大多數(shù)是糖尿病患者。有些患者病情較輕，經(jīng)過治療一段時間血糖穩(wěn)定即可出院;而有些患者病重，估計再也出不了院。有一位中年婦女，43歲，膝下育有兩個子女，產(chǎn)后有過大出血，患高血壓十年，胸悶有一年多，現(xiàn)在確診為糖尿病。當我們查房的時候，她的兒女都不在身邊，只有她一個人在病房里，偌大的病房顯得有些空曠，讓我們不禁有些唏噓：總有一些人，操勞了一輩子，當年邁老去的時候，百病纏身，經(jīng)歷了那么多風雨，到生病時卻沒有一個能在身旁看護的人。醫(yī)院，是一個可以看見世間百態(tài)的地方，人性善惡暴露無遺。當然我們也看到了讓人高興的一幕：當看到我們?nèi)ゲ榉康臅r候，一個老大爺高興地跟我們說：“明天我就出院了!”他臉上洋溢著笑容，表達出一種對新生活久違的期待。我們也紛紛向他表示祝賀，空氣中充滿著快活的氣息。心系病人，心隨他動，這是每個醫(yī)生必修的心靈溝通課。

一悲一喜，悲喜交加，我的心里有一種說不出的滋味。既有對于那位婦女的同情，又有為老大爺感到由衷的開心。但是，讓我驚訝的是，老師在走出病房的那一剎那，臉上又恢復了那種職業(yè)性的笑容，完全看不出剛才經(jīng)歷了什么。我想，這便應該是一個醫(yī)生理性的特性吧。

在內(nèi)科中，往往很多人都有多方面的疾病，而不只是單一的一種病，這時候一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是可以通過癥狀猜測出患者的其他疾病，這種早期發(fā)現(xiàn)對病人的整體治療是十分必要的。在查房的過程中，老師通過一位糖尿病患者的自述，意識到她可能同時患有其他的婦科疾病，并開始著手安排會診。還沒有臨床經(jīng)驗的我們，聽到這些癥狀時，腦子里不會反映出來這是另一種病的征兆。而老師卻可以通過只言片語，從細微的一些癥狀中推測病人可能患有的疾病，想必這就是經(jīng)驗的積累，是一名醫(yī)生在長期工作中培養(yǎng)出來的一種職業(yè)素養(yǎng)。

之后，通過對醫(yī)院住院制度的了解，我們更深入的了解到了一名醫(yī)生其他的工作，即每天除了查房之外，還需要格外關(guān)注危重病人的病情發(fā)展情況、新收入院的情況。畢竟，一名醫(yī)生的精力是有限的，只能將注意力更多的集中在那些比較容易發(fā)生狀況的病人身上。除此以外，寫病歷、調(diào)整治療方案和指導學生，就幾乎構(gòu)成了一名內(nèi)科醫(yī)生工作的全部。

第二次在健康管理中心的接觸臨床，則是展現(xiàn)了一個完全不一樣的醫(yī)院。在我們的固有印象中，醫(yī)院是一個救死扶傷，救助病人的地方，而隸屬于湘雅三醫(yī)院的健康管理科則不同于普通的醫(yī)院，它是一個面對健康人的機構(gòu)，主要的工作職能是幫助人保持健康，或者使處于亞健康狀態(tài)的人恢復健康狀態(tài)。WTO提出，健康應包括身體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康和諧。在如今的很多醫(yī)院里，卻只是將健康局限于軀體沒有出現(xiàn)任何的毛病，而輕視了其他方面，而健康管理恰恰是一個重要的補充。在關(guān)于健康管理的學習中，我們認識到一個人的健康與否，有60%決定于他的生活方式，因而如何保持良好的生活方式，將是一個十分重要的議題。

通過兩次的早期接觸臨床課程，我更加深入的了解到了醫(yī)院的運行機制，也拓寬了我對于醫(yī)院的固有認識，更激起了我對于醫(yī)學方面學習的興趣。在整個過程中，我們幾乎聽不懂任何的診斷以及處置方法，這也警醒著我們：作為一名醫(yī)學生，我們還有太多太多的知識需要去學習，我們?nèi)沃囟肋h。當代社會，需要我們用精湛的醫(yī)術(shù)去救治病人;飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，要求我們不斷地更新和接受知識;醫(yī)學的前進，需要我們在科研方面做出更多的努力宏創(chuàng)造，利人天，醫(yī)學永不止步，而我們，一直在路上。

篇2:醫(yī)院臨床實習學生的教學管理制度

醫(yī)院臨床實習學生的教學管理制度

一、各科室是直接負責實習的基層單位,科主任對實習醫(yī)生的質(zhì)量負全面責任,各科應指定具有豐富教學和臨床經(jīng)驗及較強責任心的高年資醫(yī)師負責帶教工作。各科醫(yī)護人員要協(xié)同一致,嚴格管理,切實加強實習醫(yī)生的思想和業(yè)務學習的指導。

二、各科室應根據(jù)實習大綱要求,制定本科切實可行的實習計劃。每名實習生以分管5~8張病床為宜,按計劃定期轉(zhuǎn)換門診和病房,安排值夜班和假期值班。有計劃地安排專題講座,組織病例討論,保證實習大綱的完成。

三、實習醫(yī)生每結(jié)束一科實習時,該科要負責進行平時考核和出科考試,對他們的工作態(tài)度、醫(yī)療作風、理論知識、病歷質(zhì)量、技術(shù)操作等進行全面評價,并將其成績記入實習考核卡片。

篇3:附屬醫(yī)院臨床實習管理制度

附屬醫(yī)院臨床實習管理制度

1、教學科研管理科全面負責實習生的臨床實習管理工作,根據(jù)學院實習大綱并結(jié)合本院醫(yī)療工作實際,做出具體的實習安排。

2、實習生上崗前必須參加實習醫(yī)院的崗前培訓,接受醫(yī)德醫(yī)風教育和畢業(yè)實習管理條例的學習。

3、來院實習或見習的學生,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,服從醫(yī)院的管理,尊重帶教老師,愛護、關(guān)心病人。

4、實習上班時必須衣帽整潔,佩戴胸牌。工作嚴肅認真,一絲不茍,不做與實習無關(guān)的事。

5、實習期間不擅自回答病人提出的與醫(yī)療有關(guān)的各種問題,臨床操作必須在帶教老師指導下進行,嚴格遵守操作規(guī)范,不懂就問。

6、處方和醫(yī)囑必須由帶教老師簽字后方能生效,不得偽造處方簽名,不得借用病人名義為自己或他人開藥,不得接受病人的饋贈。

7、實習生應積極參加科室或醫(yī)院的臨床病例討論、學術(shù)講座或其他學術(shù)活動,無故缺席不參加者按曠課處理。

8、實習期間無暑寒假,節(jié)假日按帶教老師工作安排進行,帶教老師上下晚班時,實習生上午照常上班,下午可以休息半天。除學校統(tǒng)一通知放假外,其他節(jié)假日一律按醫(yī)院安排進行。帶教老師休假期間,實習生不得休假,必須照常上班。

9、嚴格請假手續(xù),特殊事由需書面申請,請假1天經(jīng)帶教老師同意,2天經(jīng)科室負責人同意,3天經(jīng)教學科研管理科批準,3天以上經(jīng)學校批準,并到教學科研管理科備案方可離院。實習期間的曠工,由教學科研管理科向?qū)W校報告并處理。

10、單科實習結(jié)束時,實習生應寫出詳細的出科小結(jié)交教學科研管理科批改。實習全部結(jié)束時,由教學科研管理科做出實習總鑒定,密封交校學生處。

11、每月召開一次實習碰頭會議。每月隨機查崗一次,了解情況解決問題。

12、建立實習生個人實習檔案。實習結(jié)束一并匯入校學生處。

13、實習結(jié)束前,根據(jù)實習大綱的要求,評選出"優(yōu)秀實習生",頒發(fā)證書以資鼓勵。