南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗生素合理使用原則

一、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素。

二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過程中,注意監(jiān)測其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆。

三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對其的依賴性。

四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。

五、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血送培養(yǎng)后,可試選抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來,再按藥敏指導(dǎo)用藥。

六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用,易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚的過敏反應(yīng),尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時,可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

七、聯(lián)合使用抗菌素,必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用,防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥,特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜,β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。

八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

(一)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。

(二)盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身藥群失調(diào),而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。

(三)對于感染特別嚴(yán)重者,可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。

(四)對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者,應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。

九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時,抗生素之間,抗生素和激素,維生素及血管活性藥物之間,均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時間及方法要視其血藥濃度,毒副作用而定。

十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實(shí)行限制性使用,并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜,調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

(一)禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。

(二)對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。

(三)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后,可預(yù)防性使用抗生素,防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺胺類藥物,可考慮應(yīng)用抗生素。

(四)外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。

抗生素的預(yù)防性應(yīng)用,主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者,手術(shù)前預(yù)防用藥,可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度,一旦有細(xì)菌侵入,可以得到有效控制。

十二、一般感染時,抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時停藥,對于急性感染采用抗生素治療的病人,用藥后72小時臨床療效不顯著者,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。

十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生,在使用β-內(nèi)酰胺類,青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。

十四、為了安全有效地使用抗生素,充分發(fā)揮藥物的治療作用,減少毒副作用,經(jīng)查證有關(guān)資料并結(jié)合臨床工作實(shí)際,對我院臨床使用的頭孢菌素抗生素作敏試的有關(guān)問題作如下規(guī)定:

第一代頭孢菌素:頭孢唑啉頭孢拉啶

第二代頭孢菌素:頭孢呋辛

第三代頭孢菌素:頭孢他啶頭孢哌酮鈉頭孢噻肟鈉頭孢替唑鈉頭孢曲松及其?內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑

以上頭孢菌素抗生素在使用前,均須按常規(guī)由經(jīng)治醫(yī)生詢問青霉素過敏史并以500ug/ml的本藥液作皮試,凡本藥過敏者禁用,有青霉素過敏史者慎用,嚴(yán)重青霉素過敏者或有青霉素過敏性休克者禁用,并在病歷上做好記錄。

使用頭孢類抗生素時,應(yīng)由醫(yī)生明確告知病員,若皮試結(jié)果為陽性,不能使用該藥,病員應(yīng)承擔(dān)已經(jīng)開封的該瓶(安瓿)藥物的費(fèi)用。

附:為了操作方便建議使用如下皮試液配制方法:

取0.5g的頭孢菌素1瓶,加滅菌生理鹽水10ml(50mg/ml),抽出0.1ml(5mg),加滅菌生理鹽水10ml(0.5mg/ml),抽取0.05mg(0.1ml)注入皮內(nèi),觀察方法和標(biāo)準(zhǔn)與青霉素皮試相同.

篇2:附院抗生素合理使用制度

附屬醫(yī)院抗生素合理使用制度

1、抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照江西省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥及配伍禁忌。

2、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆。

3、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對其的依賴性。

4、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。

5、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前不使用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血送培養(yǎng)后,可試選抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來,再按藥敏指導(dǎo)用藥。

6、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。抗菌藥物的局部應(yīng)用易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚過敏反應(yīng),尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶等。

7、聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有嚴(yán)格的指征,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用、防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的,不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥,特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的。聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染(包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等)、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況,一般以二聯(lián)為宜,β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。

8、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

1)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。

2)盡量避免使用廣譜抗生素,以防引起宿主自身菌群失調(diào)而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。

3)對于感染特別嚴(yán)重者,可先按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。

4)對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者,應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。

9、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。避免靜脈滴注時抗生素之間、抗生素和激素、維生素及血管活性藥物之間發(fā)生的配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時間及方法要視其血藥濃度、毒副作用而定。

10、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型,按規(guī)定對某些抗生素實(shí)行限制性使用,并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

11、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

1)禁止無針對性地以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。

2)對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵入性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。

3)風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后可預(yù)防性使用抗生素,防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦脊髓膜炎流行期間,為了減少帶菌者,對不能使用磺胺類藥物者可考慮應(yīng)用抗生素。

4)外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。

抗生素預(yù)防性應(yīng)用,主要用于手術(shù)中組織損傷、手術(shù)時間長及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者,手術(shù)前預(yù)防用藥可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度,一旦有細(xì)菌侵入,可以得到有效控制。

12、一般感染時,抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時停藥,對于急性感染采用抗生素治療的病人,用藥后72小時臨床療效不顯著者,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。

13、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生,在使用B-內(nèi)酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。

篇3:八一醫(yī)院抗生素使用管理制度

第一醫(yī)院抗生素使用管理制度

1、醫(yī)院藥劑科及醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)抗感染藥物使用率的監(jiān)測統(tǒng)計(jì),并定期向全院公布。

2、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

3、檢驗(yàn)科和藥劑科定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),深部感染應(yīng)送厭氧菌培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物。

5、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。

6、對于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物,醫(yī)院感染管理科有權(quán)提出暫停使用的建議。