醫(yī)院藥師查房標(biāo)準(zhǔn)操作程序

目的:制定藥師查房標(biāo)準(zhǔn)操作程序,確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

范圍:臨床藥學(xué)室

責(zé)任人:臨床藥師

程序:

1、查房時(shí)間:原則上每月不少于2次。

2、查房內(nèi)容:通過病例了解病人的疾病情況,協(xié)助醫(yī)師合理選用藥品;對危重病人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù);對臨床聯(lián)用藥提出評價(jià);對個(gè)體化給藥的病人進(jìn)行監(jiān)測;對新藥初用的有效狀況進(jìn)行評價(jià);參與用藥方案設(shè)計(jì);報(bào)告藥物不良反應(yīng)狀況;參與危重病人的會(huì)診和搶救。

3、查房前準(zhǔn)備:

調(diào)閱參與查房所在病區(qū)患者的近期病歷,了解患者疾病診斷和用藥狀況,以及臨床檢驗(yàn)、血藥濃度監(jiān)測結(jié)果等相關(guān)資料,結(jié)合病情,重點(diǎn)分析"診斷與用藥"的合理性。

4、查房過程:臨床查房藥師應(yīng)與醫(yī)師一起巡視患者,逐個(gè)討論每個(gè)患者臨時(shí)醫(yī)囑和長期醫(yī)囑的調(diào)整,對可能的藥物不良反應(yīng)或相互作用進(jìn)行討論。

5、查房結(jié)束:

臨床查房藥師應(yīng)就查房中遇到的實(shí)際問題查閱有關(guān)書籍,完成查房記錄、查房小結(jié)、編寫藥歷等工作。

根據(jù)查房結(jié)果,及時(shí)對臨床藥物的選擇與治療方案的決策上提出建議和意見。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房制度

一、病區(qū)實(shí)行住院醫(yī)師三級查房制度。

二、科主任查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加,每周l-2次,住院醫(yī)師對所負(fù)責(zé)病員每日至少查房二次并對危重病員隨時(shí)觀察病情變化,及時(shí)處理,作好記錄,必要時(shí)請示上級醫(yī)師處理。

三、新入院病人24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有科主任查房記錄。

四、查房前,住院醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好病史、各項(xiàng)檢查資料及需用的檢查器材等。查房時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告簡要病史、目前情況,并提出需要解決的問題,科主任可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析,并提出診治意見。

五、查房內(nèi)容:

(一)科主任查房,要解決疑難病例,重危病員及重點(diǎn)新入院病員的診斷計(jì)劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查,院外會(huì)診、轉(zhuǎn)院。抽查醫(yī)囑、病史及護(hù)理質(zhì)量。

(二)主治醫(yī)師查房,要求對所負(fù)責(zé)的病員進(jìn)行系統(tǒng)查房,尤其對新入院,重危和疑難病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論,檢查病史,診斷,醫(yī)囑,治療并予以修正,決定院內(nèi)會(huì)診、出院等,并檢查下級醫(yī)生對上級醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

(三)住院醫(yī)師查房,必須全面檢查所負(fù)責(zé)的病員,重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員,查閱各種輔助檢查報(bào)告、分析結(jié)果、明確診斷,提出治療意見,遇病情需要給予臨時(shí)醫(yī)囑。

(四)住院醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解病情,病員及家屬的心理狀態(tài),進(jìn)行必要的溝通并予以指導(dǎo)。

篇3:附院查房制度

附屬醫(yī)院查房制度

一、三級醫(yī)師查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加,內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。

2、主治醫(yī)師查房,每日一次,應(yīng)有住院醫(yī)師參加。內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論,確定新方案,決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。

3、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食,主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。

4、每次查房后應(yīng)及時(shí)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化,以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見,詳細(xì)記錄于病程記錄之內(nèi)。

5、教學(xué)查房:對實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房,結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課,每周1~2次,由各科主任安排。

二、護(hù)理查房制度

1、常規(guī)查房

1)一般護(hù)理查房:護(hù)理部組織,每月1次。逐科檢查執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書等情況。

2)護(hù)士長查房:每日不少于3次,對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)士職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)護(hù)理等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。

3)整體護(hù)理查房:由護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士組織,對新入、危重、特殊檢查、待手術(shù)及術(shù)后病人,進(jìn)行及時(shí)處置,修訂護(hù)理診斷、護(hù)理措施,做好記錄。

4)護(hù)士長夜查房:每周二次。由夜班護(hù)士長不定時(shí)下科室進(jìn)行查房,重點(diǎn)巡視規(guī)章制度落實(shí)情況,解決護(hù)理問題,指導(dǎo)危重病人搶救。

5)節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1~2次。由護(hù)理部或護(hù)士長對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員工作情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,指導(dǎo)危重病人搶救。

2、教學(xué)查房

1)科室教學(xué)查房:每月組織1次。針對典型疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點(diǎn)需解決的問題,由護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士主持,并做詳細(xì)記錄。

2)全院教學(xué)查房:每月由護(hù)理部組織,事先選擇典型病例,科室做好準(zhǔn)備,全院護(hù)士參加,必要時(shí)可隨時(shí)提問及進(jìn)行答疑。

三、業(yè)務(wù)查房制度:

由業(yè)務(wù)副院長率領(lǐng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加,每月一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等,查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施,并督促、檢查落實(shí)情況。