2004年11月6日下午13時許,某塑料顆粒廠女工李某、文某2人,用剪刀剪割一批廢塑料布為小塊,以便熱塑機造粒使用。剪割過程中,她們聞到有魚腥味,但未留意,繼續工作。15min后,2人相繼出現心慌、冷汗、惡心、頭痛、頭暈、無力等癥狀。當天下午16時,她們被送往當地縣醫院救治,不見好轉,于當晚9點轉入解放軍252醫院。當時的臨床癥狀及體征以惡心、頭暈、口渴、四肢震顫表現為主,伴有面部紫紅、頭疼、心慌、無力、腹脹、排便感、無尿等。醫院診斷為藥物中毒,給予吸氧、補液、保肝、保護心肌、改善微循環、改善腦功能等治療,臨床癥狀減輕。3天后,李某、文某轉入保定市職業病防治所,對癥治療40天后痊愈出院。

中毒事故原因

發生中毒事故的塑料加工廠為一農家院,將收購的廢舊聚乙烯塑料布,經過分撿、熱縮、破碎等過程,再加工成塑料顆粒。加工廠所雇工人均為附近農民,屬臨時用工性質。

2名中毒工人來自不同村莊,中午各自回家用餐,未吃過同一來源的食物,排除了食物中毒的可能。該地11月為冬季,在田間和生活中未使用農藥,排除了農藥中毒的可能。經進一步了解廢舊塑料布的來源,結合病人的臨床表現和體征,判定為磷化氫中毒。

患者中毒當天所剪割的塑料布,是鄰村村民許某從某糧站購進的。許某購買時塑料布是疊放在一起的,購買后直接送到該塑料加工廠出售。問詢糧站主任,得知小麥在儲存時使用了磷化鋁殺蟲劑進行殺蟲,在殺蟲過程中用這批塑料布進行覆蓋,殺蟲完畢后工作人員把塑料布疊放在一起。調查人員在糧庫找到了糧食熏蒸用的磷化鋁空瓶。因此認定女工李某、文某中毒的原因是剪割被磷化鋁殺蟲劑所污染的塑料布。

導致這起磷化氫中毒事故的直接原因有以下3點。

1.糧站沒有貫徹《工作場所安全使用化學品規定》,隨意處置盛裝危險化學品的廢舊物料(塑料布),導致受磷化鋁污染的塑料布外流到廢舊物品收購商許某手中。許某又轉賣給塑料加工廠引發中毒。

2.塑料加工廠人員在對塑料布加工的過程中,未使用防毒口罩等防護用品,聞到異味也未加留意,繼續從事工作導致中毒。反映出工人勞動保護意識淡薄和防護知識缺乏。

3.工人經3次轉診才得以確診,反映出一般醫院對化學品中毒診斷經驗的缺乏。

磷化氫存在場所

磷化鋅和磷化鋁的制造、包裝、運輸,使用磷化鋁、磷化鋅熏蒸糧食、中草藥、皮毛等作業,操作工人均可接觸到較高濃度的磷化氫。乙炔氣制造及矽鐵運輸時,因原料中的磷化鈣遇水或被空氣潮解,也會產生磷化氫。工業制備鎂粉、黃磷,含磷酸鈣的水泥、黃磷遇水,半導體砷化鎵遇酸,飼料發酵等作業場所,工人在一定條件下均可能接觸到較高濃度的磷化氫。此外,含有磷的鋅、錫、鋁、鎂遇弱酸或水,也可產生磷化氫。磷化氫遇水產生的磷化氫可作為糧食熏蒸劑,目前在糧食儲存方面應用廣泛,使磷化氫中毒事故較以往增多。

磷化氫中毒臨床表現

1.急性中毒

磷化氫中毒的潛伏期一般在24h內,多數患者在1~3h發病,偶見2~3天。吸入中毒的早期癥狀主要是神經系統與呼吸系統不適;口服中毒者胃腸道癥狀發生早且重。

神經系統:不論是吸入或是口服中毒,中樞神經系統障礙的主要表現有頭痛、頭暈、乏力、失眠、精神不振、煩躁、復視、共濟失調,嚴重者意識障礙、昏迷、抽搐等。

呼吸系統:中毒患者常有鼻咽部發干、咽部充血、咳嗽、氣短、胸悶、發紺,嚴重者出現肺水腫。國外有發生成人型呼吸窘迫綜合征的報告。

消化系統:口服中毒患者常見惡心、頻繁嘔吐,嘔吐物有特殊電石氣臭味,食欲不振,心窩部燒灼痛,腹脹;少數病例有腹瀉、胃腸道出血。肝臟病變表現肝腫大、肝區有壓痛、黃疸及肝功能異常。

心血管系統:早期出現血壓降低、甚至休克現象。心肌受損較為多見,心電圖顯示ST段降低或抬高、T波低平或倒置。此外可見心律不齊與傳導阻滯。心肌損害時可見血清肌酸磷酸激酶(CPK)與乳酸脫氫酶(LDH)升高。

腎臟:對腎臟的損害一般較輕,少數病人尿中檢出紅細胞、白細胞、管型(蛋白質、細胞或碎片在遠曲腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱型蛋白聚體)與蛋白,個別嚴重者出現少尿、急性腎功能衰竭。

中毒者可能出現血糖升高、血鉀降低,紅細胞內出現Heinz小體(變性珠蛋白小體)。

2.慢性影響

有人曾對118名磷化鋁施藥工進行調查,工齡1~33年(平均17.3年),作業場所空氣磷化氫濃度為0.2~149mg/m3。檢查發現,這些工人嗅覺減退、鼻咽部干、咽部充血、胸悶、氣短、咳嗽的發生率均比對照組高,其中73例胸部*線檢查有異常改變,表現為肺紋理粗亂、點網狀影、點條狀影、斑點狀影及間質性改變,這些異常改變隨工齡增加而增多。也有研究顯示,磷化氫作業者頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退等癥狀與腦電圖異常率增高。

磷化氫中毒救援

磷化氫中毒多為急性中毒,發現急性中毒病人,應立即脫離中毒現場,送醫院救治,保持安靜與休息。對于吸入高濃度磷化氫氣體,尚沒有典型臨床表現者,至少在醫院觀察24~48h,以利早期發現病情變化,尤其是遲發性肺水腫。如果是口服磷化鋅、磷化鋁中毒,催吐后立即用1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉或清水洗胃,并給予活性炭吸附,后用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉,禁用油脂類物質。磷化氫中毒無特效解毒藥,可給予吸氧、及早應用糖皮質激素和糾正水電解質紊亂;早期要積極處理腦水腫、肺水腫,保護心、肝等。對嚴重中毒患者,可應用血液透析或血液灌流。國外有報告認為,硫酸鎂作為一種膜穩定劑,實施靜脈注射對磷化氫中毒有一定效果。

磷化氫中毒預防措施

酸與金屬磷化物接觸,均有生成磷化氫的可能。產品生產和裝卸過程應注意密閉操作,工作場所應采取必要的通風和防護措施,防止過量吸入。用磷化鋁、磷化鋅熏倉滅蟲時,應注意糧倉的密閉,防止磷化氫散發出去。熏蒸操作時嚴格執行安全操作規程,配備合格的個人防護用品。對覆蓋密封糧食使用的塑料布,要經安全洗消后,方可重復使用或處理。矽鐵的冶煉、貯存及運輸應防止受潮,并加強車間通風。磷化鋅、磷化鋁貯藏時,應防潮、防火。對從事磷化氫作業工人需進行就業體檢,有器質性神經系統疾病及明顯的呼吸系統慢性病者,不宜從事此類作業。

對于產生或使用磷化氫的單位,要建立安全管理使用制度和操作規程,配備合格的防護用品,對接觸工人需進行必要的防護知識教育,提高職工的安全操作意識和個人防護意識,預防中毒事故的發生。

磷化鋁作為經濟實惠的糧食熏蒸劑,廣泛用于大、中、小型糧食儲存和加工企業,家庭糧食保存也時有應用。因使用不當造成中毒的事故并不鮮見。糧食熏蒸有特定的季節性,在糧食熏蒸的重點季節應加強預防磷化氫中毒知識的宣傳,提高管理和操作人員的安全操作意識和個人防護能力。

篇2:餐飲公司食物中毒預防措施

餐飲有限公司食物中毒預防措施

為了加強我公司餐飲食品衛生管理,預防食物中毒的發生,保障學校師生、企業員工身體健康,依據《中華人民共和國食品衛生法》和《餐飲業食品衛生管理辦法》及《廣東省集體食堂預防食物中毒指引》,制定本措施如下:

一、加工、經營場所應當保持內外環境整潔,采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它病媒生物及其孳生條件的措施,并防止病媒生物進入的設施。

二、食品原料及食品采購

(1)到持有衛生訴、許可證的經營單位采購食品,必須索要對方的衛生許可證復印件及產品檢驗合格證,并相對固定采購場所。

(2)采購新鮮潔凈的食品原料,不買不賣不用有

篇3:食物中毒及預防措施

一、豆漿中毒

1、中毒原因:生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物,可抑制體內蛋白酶的正常活性,并對胃腸有刺激作用。

2、中毒表現:潛伏期數分鐘到1小時,出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,有的腹瀉、頭痛,可很快自愈。

3、預防措施:豆漿必須煮開再喝。

二、豆角中毒

1、中毒原因:豆角品種很多,豆角引起中毒的原因一般認為是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。

2、中毒表現:潛伏期為數十分鐘至五小時。主要為胃腸炎癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主,并伴有頭暈、頭痛、出冷汗,有的四肢麻木,胃部有燒灼感,預后良好,病程一般為數小時或1-2天。

3、預防措施:"燒熟煮透"。

三、發芽土豆中毒

1、中毒原因:土豆中含有一種生物堿,叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少,為2-10毫克%。當土豆發芽后皮肉變綠,龍葵素含量增高。人一次食用0.2~0.4克可發生中毒。

2、中毒表現:一般在進食后十分鐘至數小時出現癥狀,胃部灼痛,舌、咽麻,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嚴重中毒者體溫升高,頭痛,昏迷,出汗,心悸。兒童常引起抽風、昏迷。

3、預防措施:⑴土豆應貯存在低溫、通風、無直射陽光的地方,防止生芽變綠。⑵生芽過多或皮肉大部分變黑、變綠時不得食用。⑶發芽很少的土豆,應徹底挖去芽和芽眼周圍的肉。因龍葵素溶于水,可侵入水中泡半小時左右。

四、亞硝酸鹽中毒

1、中毒原因:亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白,失去輸送氧氣的功能。因而出現青紫和組織缺氧現象。

2、中毒表現:潛伏期30分鐘-3小時,口唇、指甲及全身皮膚青紫,呼吸困難,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快,呼吸急促,有的昏迷,抽搐,終因呼吸衰竭而死亡。

3、預防措施:⑴不吃腐爛變質蔬菜。⑵加強宣傳、不要誤食亞硝酸鹽。

五、沙門氏菌屬食物中毒

1、病原菌:沙門氏菌屬是很大的一組細菌,其中最常引起食物中毒的沙門氏菌有鼠傷寒,豬霍亂,腸炎沙門氏菌,付傷寒甲、乙等。這種細菌在外環境中的生活力較強。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個月,其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門氏菌經巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

2、中毒食物和污染源:沙門氏菌食物中毒多由動物性食品,特別是肉類引起(如病死牲畜肉、熟肉制品),也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。

3、臨床表現:以急性胃腸炎為主,潛伏期一般12-24小時,短的數小時;長則2-3天。前驅癥狀有惡心,頭痛,全身乏力和發冷等。主要癥狀有嘔吐,腹瀉,腹痛,糞便為黃綠色水樣便,有時帶膿血和粘液。一般發熱38℃-40℃。重病人出現寒戰,驚厥,抽搐和昏迷。病程為3-7天,一般預后良好。但是,老人,兒童和體弱者如不及時進行急救處理也可導致死亡。

4、預防措施:⑴防止食品被沙門氏菌污染;⑵控制食品中沙門氏菌的繁殖;⑶徹底殺死沙門氏菌。

六、魚類引起的組胺中毒

含組胺高的魚類主要是青皮紅肉的海產魚類。如鮐魚、青魚、沙丁魚、秋刀魚等。

1、中毒原因:這類魚含有較高量的組氨酸,經有些細菌作用,在適宜的條件下魚肉中的組氨酸經脫羧酶作用產生組胺和類組胺物質--秋刀魚素。

2、中毒表現:組胺中毒與人的過敏體質有關。中毒表現為局部或全身毛細血管擴張。潛伏期為數分鐘至數小時,特點是發病快,癥狀輕,恢復快,少有死亡。主要癥狀為皮膚潮紅,結膜充血,似醉酒樣,頭暈,劇烈頭痛,心悸,有時出現蕁麻疹。一般體溫不高,多于1-2日內恢復。

3、預防措施:⑴加強魚類食品衛生管理;⑵過敏體質的人不能食用;⑶對容易產生大量組胺的鮐魚去毒。