某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開出,無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開醫(yī)囑應由帶教老師審查后簽名于斜線前。

2、醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,長期醫(yī)囑應每天按時執(zhí)行,長期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開出。臨時醫(yī)囑只在24小時內有效,一般只執(zhí)行一次,每日10∶00以后新老病例的治療,原則上只能開臨時醫(yī)囑。如為一天內要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時醫(yī)囑單上書寫幾次,每次注明具體執(zhí)行時間。

3、日常醫(yī)囑應在上午上班后2小時內完成,特殊情況可隨時開。醫(yī)囑索引本上每天應先用紅筆在第一行寫上日期。

4、凡發(fā)生費用的服務項目均必須有醫(yī)囑,有醫(yī)囑必須有執(zhí)行,且執(zhí)行人必須簽全名。

5、醫(yī)囑書寫要求時間準確,按年、月、日、時、分以點相連,不用分數表示,且每日以24小時計算。醫(yī)囑內容要求層次分明,字跡清楚,不得隨意涂改。若要取消,應用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項醫(yī)囑,再簽上全名,并在病程記錄中注明。對已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑,不得使用“取消”,應按停止醫(yī)囑處理。

6、醫(yī)師開出醫(yī)囑后,要認真復查一遍,臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚,護士應按時查對、執(zhí)行醫(yī)囑,遇到可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應交班,并在護士值班記錄上注明。

7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時應嚴肅、認真、細致、準確。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑,嚴禁隨意使用簡稱、化學符號、中西合稱及漢語拼音等。除搶救或手術外,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術中下達的口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經醫(yī)師查對藥品后執(zhí)行,搶救或手術結束后,醫(yī)師應及時補記。

8、每項醫(yī)囑一般只包含一個內容,手術或分娩后要停止術前或產前醫(yī)囑,予以重開,并經查對后執(zhí)行。

9、護士每班要查對醫(yī)囑,下午查對當日醫(yī)囑,夜班查對晚班醫(yī)囑,每周護士長應組織總查對2次,只有經查對無誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。

10、醫(yī)囑一經開出,由于病人經濟原因或病人及家屬堅決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無法執(zhí)行的醫(yī)囑,不能寫“取消”,應注明原因,并記錄在病程記錄中,同時請病人或家屬簽字。

篇2:醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度

醫(yī)院十三項核心制度之醫(yī)囑制度

1.下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。

2.醫(yī)囑要求層次分明,內容清楚。轉抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填"取消"字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

4.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后,需經另一人認真查對后,方可執(zhí)行。

5.手術后要停止術前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士交班本上注明。

7.無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

8.通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴格授權體制與具體執(zhí)行時間記錄。

篇3:鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上,醫(yī)囑內容應準確、清楚,每項醫(yī)囑應只包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對醫(yī)囑不清或有疑問時,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中外,不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑時,護士需復誦一遍,經醫(yī)師確認后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護士須及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單,內容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉抄日期和時間、轉抄護士簽名、醫(yī)囑內容、醫(yī)囑停止日期和時間、護士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫(yī)囑,每天核對,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后,需經另一人查對,方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不能即刻到場時,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應作好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。