醫院壓瘡處理報告制度
醫院壓瘡處理報告制度
1)壓瘡風險的評估:對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單),病情嚴重者每天評估,病情穩定者當評估值達危險臨界值時,應48-72小時進行評估一次,直到評估值至正常范圍;當病情發生變化時隨時評估。
2)報告制度和程序:
①一旦病人評估值達危險臨界值,要逐級上報:低風險向護理組長報告;中度風險向病區護士長報告;高度風險向科護士長/護理部上報。
②院內發生或發現院外帶入Ⅲ期壓瘡,須報告病區護士長、科護士長,并在24h內報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好《壓瘡報告單》;院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內填寫《壓瘡報告單》報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。
3)會診制度:
①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導。
②對皮膚高危患者發生院內壓瘡時,由造口及慢性傷口護理
⑤小組組織2人以上會診,對其壓瘡的發生進行定性,討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。
4)對院內或院外發生的壓瘡,均要使用《壓瘡(傷口)護理單》。
5)壓瘡的處理:Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理,Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。
6)對有可能發生壓瘡的高危病人,科室填寫《壓瘡風險護理單》,積極采取預防措施,密切觀察皮膚變化,及時準確記錄。
7)病人轉科時,《壓瘡風險護理單》交由轉入科室繼續填寫。
8)病人出院或死亡后,將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡(傷口)護理單》及時歸入病歷保存,《壓瘡報告單》交上護理部。
9)護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報,一經發現按護理質量管理相關規定處理。
10)難免壓瘡,實行三級報告制度。
①申報條件:以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩定、心力衰竭等病情嚴重、醫囑嚴格限制翻身為基本條件,并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。
②申報程序:科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例,護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區核實,批準后登記在冊。
③跟蹤處理:對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診,制訂預防措施,護士長根據病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周1~2次查房聽取護士長匯報,對護理措施及其效果進行評估,及時糾正、調整預防措施。
篇2:醫院壓瘡處理報告制度
醫院壓瘡處理報告制度
1)壓瘡風險的評估:對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單),病情嚴重者每天評估,病情穩定者當評估值達危險臨界值時,應48-72小時進行評估一次,直到評估值至正常范圍;當病情發生變化時隨時評估。
2)報告制度和程序:
①一旦病人評估值達危險臨界值,要逐級上報:低風險向護理組長報告;中度風險向病區護士長報告;高度風險向科護士長/護理部上報。
②院內發生或發現院外帶入Ⅲ期壓瘡,須報告病區護士長、科護士長,并在24h內報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好《壓瘡報告單》;院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內填寫《壓瘡報告單》報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。
3)會診制度:
①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導。
②對皮膚高危患者發生院內壓瘡時,由造口及慢性傷口護理
⑤小組組織2人以上會診,對其壓瘡的發生進行定性,討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。
4)對院內或院外發生的壓瘡,均要使用《壓瘡(傷口)護理單》。
5)壓瘡的處理:Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理,Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。
6)對有可能發生壓瘡的高危病人,科室填寫《壓瘡風險護理單》,積極采取預防措施,密切觀察皮膚變化,及時準確記錄。
7)病人轉科時,《壓瘡風險護理單》交由轉入科室繼續填寫。
8)病人出院或死亡后,將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡(傷口)護理單》及時歸入病歷保存,《壓瘡報告單》交上護理部。
9)護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報,一經發現按護理質量管理相關規定處理。
10)難免壓瘡,實行三級報告制度。
①申報條件:以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩定、心力衰竭等病情嚴重、醫囑嚴格限制翻身為基本條件,并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。
②申報程序:科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例,護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區核實,批準后登記在冊。
③跟蹤處理:對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診,制訂預防措施,護士長根據病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周1~2次查房聽取護士長匯報,對護理措施及其效果進行評估,及時糾正、調整預防措施。
篇3:患者發生壓瘡應急預案處理程序
患者發生壓瘡時的應急預案處理程序
(一)應急預案
1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。
2、消除發生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。
4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。
5、對易發人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預警。
6、患者一旦發生壓瘡，護士應立即報告醫生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。
7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監督。
8、護士長或護理組長監督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。
(二)處理程序
做好安全防范→發生壓瘡時→報告醫生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監督→護士長、護理組長監督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。