急性職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)過程中,從事職業(yè)活動的工作人員一次或短時間大量接觸外源性化學(xué)物,造成機體功能性或器質(zhì)性損傷,甚至危及生命而引起職業(yè)人群中毒的事件。為了最大限度地降低事件的危害程度,及時控制危害源,搶救中毒人員,消除危害后果,根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》、衛(wèi)生部《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》、《江西省危險化學(xué)品特大事故應(yīng)急救援預(yù)案》、《江西省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《江西省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于江西省境內(nèi)發(fā)生的急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理,亦適用于非職業(yè)中毒的應(yīng)急處理。1?目的減輕急性職業(yè)中毒事件的危害,減少重大急性中毒事件造成的人員傷亡,及時、有效地做好急性職業(yè)中毒的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。2?工作原則2.1有效預(yù)防原則參加急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援的醫(yī)療衛(wèi)生救援人員應(yīng)及時、主動了解應(yīng)急救援的真實情況和工作要求,以減輕職業(yè)中毒的危害。2.2緊急救援原則參加職業(yè)中毒應(yīng)急救援的醫(yī)療衛(wèi)生人員和隊伍應(yīng)分工明確,迅速、有序、高效地開展救援工作,達(dá)到迅速控制危害源、搶救中毒人員,及時指導(dǎo)群眾做好防護(hù)的目的。3?急性職業(yè)中毒事件分級(1)屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ)級的職業(yè)中毒事件一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例。(2)屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ)級的職業(yè)中毒事件一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10—49人,或死亡4人以下。(3)屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ)級的職業(yè)中毒事件一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上。4?組織體系及職責(zé)4.1應(yīng)急處理指揮機構(gòu)4.1.1急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的需要,省衛(wèi)生廳成立急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,作為負(fù)責(zé)全省特別重大、重大急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急工作的指揮機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組由省衛(wèi)生廳分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,必要時由廳長任組長,成員包括廳應(yīng)急辦、辦公室、法監(jiān)處、醫(yī)政處、疾控處、規(guī)財處等處室的負(fù)責(zé)同志。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在廳應(yīng)急辦,負(fù)責(zé)全省急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理的日常工作。各設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理的原則,設(shè)立本級急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般急性職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處理工作。各級衛(wèi)生行政部門急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是:根據(jù)本級人民政府應(yīng)急委員會的指令,啟動應(yīng)急預(yù)案;依法統(tǒng)一組織、指揮重大、較大和一般職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理工作;向本級人民政府應(yīng)急委員會提出結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的建議;組建與完善職業(yè)中毒事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng);制定職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案,組織預(yù)案演練;組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)職業(yè)中毒事件應(yīng)急知識和處理技術(shù)的培訓(xùn);經(jīng)授權(quán)對外發(fā)布有關(guān)急性職業(yè)中毒事件的有關(guān)信息。4.1.2急性職業(yè)中毒現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部發(fā)生急性職業(yè)中毒事件時,在事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。其職責(zé)是:統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援和中毒事件的調(diào)查處理工作;及時報告中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的有關(guān)情況,提出有關(guān)工作建議;對急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行全面評估、總結(jié)。4.2急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)4.2.1省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所(省化學(xué)中毒救治基地)負(fù)責(zé)對重大職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查、中毒病人救治、對市、縣級急性職業(yè)中毒應(yīng)急處置機構(gòu)給予技術(shù)支援;組織開展職業(yè)中毒健康危害因素監(jiān)測,開展衛(wèi)生學(xué)評價、干預(yù);組織開展職業(yè)中毒危險性評價、監(jiān)測和預(yù)警工作。4.2.2衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)(1)省衛(wèi)生監(jiān)督所參與全省范圍內(nèi)重大職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查、處理,并在事件結(jié)束后對事件發(fā)生單位進(jìn)行監(jiān)督檢查,依法查處違法行為。(2)市、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)參與轄區(qū)內(nèi)較大及一般職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查、處理,并在事件結(jié)束后對事件發(fā)生單位進(jìn)行監(jiān)督檢查,依法查處違法行為。4.2.3市、縣級疾控機構(gòu)(1)市級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查、中毒原因分析及應(yīng)急處理;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)中毒健康危害因素監(jiān)測調(diào)查,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息管理。(2)縣級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一般職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查、中毒原因分析及應(yīng)急處理;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)中毒事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告,落實具體控制措施。4.2.4定點救治醫(yī)院負(fù)責(zé)本地職業(yè)中毒事件的現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、傷員轉(zhuǎn)運和院內(nèi)醫(yī)療緊急救治。4.3急性職業(yè)中毒專家組各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建由公共衛(wèi)生管理、職業(yè)病、臨床醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗檢測等專業(yè)的專家組成急性職業(yè)中毒專家組。工作職責(zé)是:負(fù)責(zé)對職業(yè)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作向本級衛(wèi)生行政部門提出咨詢和建議;參與制定、修訂職業(yè)中毒事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案;對職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);承擔(dān)職業(yè)中毒事件應(yīng)急指揮機構(gòu)交辦的其他工作。5?急性職業(yè)中毒事件的監(jiān)測根據(jù)職業(yè)中毒事件危害因素的類別制定監(jiān)測計劃,建立職業(yè)中毒事件的監(jiān)測系統(tǒng),科學(xué)分析、綜合評價監(jiān)測數(shù)據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測、評價,在對檢測結(jié)果全面分析的基礎(chǔ)上,對工作場所危害因素的種類、危害程度、防護(hù)措施及其效果進(jìn)行評價,確定危害類別,為工作場所分類管理和危害因素治理提供依據(jù)。6?報告任何單位和個人有權(quán)向各級人民政府及衛(wèi)生行政部門報告職業(yè)中毒事件及其隱患,有權(quán)向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個人。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報職業(yè)中毒事件。6.1責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人6.1.1責(zé)任報告單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括各級各類疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門、收治中毒患者的醫(yī)療單位等)、衛(wèi)生行政部門以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位。6.1.2責(zé)任報告人執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和個體開業(yè)醫(yī)生;發(fā)生急性職業(yè)中毒事件單位的工作人員。6.2報告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件的報告內(nèi)容包括:報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系電話、聯(lián)絡(luò)人姓名)、中毒事件發(fā)生單位的名稱及地址、中毒事件發(fā)生的地點及時間、可能引起中毒的毒物及其數(shù)量、中毒人員就診醫(yī)院、主要臨床表現(xiàn)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、事件發(fā)生時的氣象情況、以及中毒事件處理情況。6.3接報和上報接報單位的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即對報告事項進(jìn)行核實,確認(rèn)中毒事件的規(guī)模,為中毒人員的救治措施提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh。接報單位對中毒事件核實確認(rèn)后,應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門報告,并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,同時隨時報告中毒事件的事態(tài)進(jìn)展。衛(wèi)生行政部門依據(jù)規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門和本級人民政府報告。對可能造成重大社會影響的突發(fā)急性職業(yè)中毒事件,各級衛(wèi)生行政部門可越級上報。6.4報告時限及程序責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒事件后應(yīng)及時報告所在地衛(wèi)生行政部門指定的接報單位。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒事件,應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告,并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。6.5緊急報告范圍和方式出現(xiàn)死亡患者或同時出現(xiàn)3例及以上中毒患者的急性職業(yè)中毒事件,或其他需要實施緊急報告的急性職業(yè)中毒事件,均應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急報告。6.5.1電話報告:接報單位在對急性職業(yè)中毒事件核實無誤后,應(yīng)立即以電話或傳真形式報告同級衛(wèi)生行政部門,同時電話告知當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的機構(gòu)。6.5.2網(wǎng)絡(luò)直報:縣級衛(wèi)生行政部門指定的報告部門或接報部門,除電話報告同級衛(wèi)生行政部門外,尚需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。(1)初次報告:在對中毒事件核實無誤后2小時內(nèi),按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目,制作并填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告記錄單》,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。(2)進(jìn)程報告:從初次報告后當(dāng)天起,每24小時將事件的發(fā)展和調(diào)查處理工作進(jìn)程進(jìn)行一次報告,按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目,制作并填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)程報告記錄單》,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。(3)結(jié)案報告:在對事件調(diào)查處理結(jié)束(結(jié)案)后2小時內(nèi),應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評估,按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報項目,制作并填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報告記錄單》,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。6.5.3書面報告6.5.3.1初步書面報告負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件處置的部門,應(yīng)在完成現(xiàn)場初步調(diào)查和處理后24小時內(nèi),將事件的基本調(diào)查和處理情況以書面形式向同級衛(wèi)生行政部門和上級職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行初步報告。主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)事件簡要情況(接報時間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過);(2)中毒患者情況(發(fā)病時間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、患者就診地點及救治情況);(3)可疑毒物情況(毒物名稱、種類、數(shù)量、存在方式);(4)事件發(fā)生時,發(fā)生地地理環(huán)境及氣象情況以及周圍居民居住地情況;(5)樣品采集情況(包括患者的血液和尿液、空氣、水源等樣品);(6)已采取的控制措施及效果(隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、毒物);(7)中毒事件初步結(jié)論。6.5.3.2最終書面報告在對中毒事件調(diào)查處理結(jié)束(結(jié)案)后24小時內(nèi),應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評價,以書面形式向同級衛(wèi)生行政部門和上級衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行最終報告。內(nèi)容包括:(1)中毒事件概況、接報過程、中毒事件發(fā)生的時間、地點、中毒人數(shù)、主要中毒表現(xiàn)、大致經(jīng)過以及報告等情況;(2)調(diào)查人員的組成、調(diào)查對象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理等;(3)中毒事件發(fā)生單位的基本情況、事件發(fā)生時中毒現(xiàn)場的各個生產(chǎn)活動狀況;(4)中毒患者的臨床表現(xiàn)、包括癥狀、體征及潛伏期;(5)現(xiàn)場和實驗室的檢測方法和檢測結(jié)果;(6)中毒事件的結(jié)論,包括中毒事件發(fā)生單位、中毒人數(shù)、毒物種類、名稱等。6.5.4其他報告:接到影響范圍跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報告后,應(yīng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門,并及時向共同的上級衛(wèi)生行政部門報告。中毒事件發(fā)生死亡病例或者可能涉及刑事犯罪的,報告人應(yīng)立即報告中毒事件發(fā)生地的公安部門。接到急性職業(yè)中毒事件報告的衛(wèi)生行政部門,應(yīng)及時向中毒事件相關(guān)的其他政府部門通報。7?急性職業(yè)中毒的應(yīng)急響應(yīng)事件發(fā)生后,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織專業(yè)人員對中毒事件調(diào)查核實,確認(rèn)及綜合評估,組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及醫(yī)療救治等應(yīng)急措施,并提出應(yīng)急處理工作建議,上級衛(wèi)生行政部門對應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)和技術(shù)支持。重大、較大和一般事件分別由省級、市(地)級和縣級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。負(fù)責(zé)響應(yīng)的衛(wèi)生行政部門要根據(jù)中毒事件的發(fā)展趨勢和影響范圍,結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作的需要,及時向上級衛(wèi)生行政部門報告,調(diào)整響應(yīng)級別,以有效控制中毒事件,減少危害和影響。8?急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)措施8.1現(xiàn)場應(yīng)急處理8.1.1現(xiàn)場調(diào)查與處理8.1.1.1現(xiàn)場調(diào)查(1)現(xiàn)場調(diào)查的目的確定造成中毒危害的物質(zhì);對中毒原因和危害程度進(jìn)行評價;向現(xiàn)場救援者提供救援建議;對傷者進(jìn)行現(xiàn)場急救并向臨床工作者提出處理建議;對公眾、媒體和決策者提供建議;防止類似事件的發(fā)生。(2)現(xiàn)場調(diào)查的有關(guān)準(zhǔn)備①信息資料收集。結(jié)合接到的報告內(nèi)容收集有關(guān)職業(yè)中毒的文獻(xiàn);②檢查應(yīng)急調(diào)查包是否配備完好(快速檢測儀器、采樣裝備、現(xiàn)場調(diào)查表、現(xiàn)場記錄表、照相機、錄音機等);③個體防護(hù)裝備和通訊工具;④制訂調(diào)查計劃,確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人,安排現(xiàn)場調(diào)查工作中的組織分工。(3)現(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場調(diào)查工作主要開展以下幾項內(nèi)容的調(diào)查工作,并填寫《急性職業(yè)中毒患者現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》。①到達(dá)中毒現(xiàn)場后,應(yīng)與事件處理現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系,獲得配合。若現(xiàn)場尚未得到控制,應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和調(diào)查到的資料,立即就事件現(xiàn)場控制措施、中毒患者人數(shù)統(tǒng)計、檢傷以及急救處理、救援人員的個體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等提出建議,并在確保安全的情況下開展調(diào)查。調(diào)查人員要在正確的個體防護(hù)下開展工作。若中毒事件已經(jīng)得到控制,應(yīng)先了解中毒事件概況(時間、地點、中毒人數(shù)、救治情況),再進(jìn)行現(xiàn)場勘查。②現(xiàn)場勘查包括了解現(xiàn)場環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及相關(guān)資料,在現(xiàn)場對可疑毒物進(jìn)行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析(現(xiàn)場空氣或其他樣品的毒物進(jìn)行濃度即便已被稀釋也應(yīng)測定,有時也可事后模擬現(xiàn)場進(jìn)行檢測作為參考。③調(diào)查現(xiàn)場中毒者及其他相關(guān)人員,了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過,中毒人員接觸毒物時間、地點、方式,中毒人員姓名、性別、工種,中毒的主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經(jīng)過。同時向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料(事件發(fā)生過程、搶救經(jīng)過、實驗室檢查結(jié)果等),并采取患者的生物樣品留待檢測。④現(xiàn)場調(diào)查時應(yīng)注意:現(xiàn)場安全和自我保護(hù);仔細(xì)觀察傾聽各方面意見,作好記錄;進(jìn)行現(xiàn)場拍照和錄音。8.1.1.2樣品采集必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集,采集時應(yīng)注意要采集具有代表性的樣品,選擇合適的采樣容器和采樣工具,防止污染,采集的樣品量應(yīng)足夠滿足多次重復(fù)檢測。(1)環(huán)境樣品:氣態(tài)和蒸氣態(tài)有毒物質(zhì)包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚起霧滴或粉塵的有毒液體和固體。當(dāng)毒物以氣態(tài)和蒸氣態(tài)形式存在時,使用吸收管、固體吸附劑管、注射器或采氣袋等進(jìn)行采集。采集方法以集氣法為主,亦可使用導(dǎo)向采樣法。當(dāng)它們以氣溶膠形式存在時,使用濾料(微孔濾膜、過濾乙烯濾膜)、采樣夾和沖擊式吸收管;當(dāng)它們以蒸氣態(tài)和氣態(tài)形式共同存在時,使用浸漬濾料或濾料加固體吸附劑采集。當(dāng)存在形式不明時,使用注射器或采氣袋采集。對于固態(tài)或液態(tài)有毒物質(zhì),一般直接用適宜的工具采入有螺絲扣蓋子的玻璃或無色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中,4℃冷藏保存。(2)生物制品:中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液為主要采集的生物樣品。血液樣品采集量為10ml,尿液樣品為50~100ml。8.1.1.3現(xiàn)場快速檢測為及時了解發(fā)生急性職業(yè)中毒的原因,為急性職業(yè)中毒的診斷提供依據(jù),要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測工作,對中毒現(xiàn)場的空氣及可能造成中毒的水或物質(zhì)進(jìn)行必要的現(xiàn)場快速監(jiān)測,不能進(jìn)行現(xiàn)場快速測定的項目,現(xiàn)場采樣后,應(yīng)及時送有關(guān)監(jiān)測檢驗中心進(jìn)行化驗分析。對中毒現(xiàn)場已被破壞或已遭改變的,必要時須進(jìn)行模擬測試?，F(xiàn)場監(jiān)測檢驗方法見《車間空氣檢驗方法(三)》和《作業(yè)場所空氣和生物材料檢測推薦方法》。急性職業(yè)中毒事件中常用的現(xiàn)場快速檢測方法主要有:(1)檢氣管:檢氣管法具有簡便、快捷、直讀等特點,在現(xiàn)場幾分鐘內(nèi)便可根據(jù)檢氣管變色柱的長度測定出被測氣體的濃度。目前可檢測的有毒氣體包括一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、甲醛、硫酸二甲酯、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、汞蒸氣、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、乙烯、乙炔、乙醚、汽油、光氣、氰化氫、丙烯腈、磷化氫等。(2)比色試紙:試紙比色法適用于各種狀態(tài)的有害物質(zhì)的測定,簡便、快速、便于攜帶。目前常用的有檢測氨氣、有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、過氧化氫等的試紙。(3)氣體檢測儀:具有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測等特點?？蓹z測的氣體包括二氧化碳、氧氣、氫氣、臭氧、一氧化氮、氯乙烯、肼、二氧化氯、甲烷、乙烷、一氧化碳、氮氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、氟化氫、硫化氫、砷化氫、光氣、磷化氫、氰化氫、甲苯等。(4)氣相色譜/質(zhì)譜分析儀:可為車載式或其他能夠現(xiàn)場使用的氣相色譜/質(zhì)譜分析儀,可用于各種揮發(fā)性有機化合物的檢測,精確度高,檢測范圍廣,特別適用于未知毒物和多種混合毒物存在的現(xiàn)場。8.1.1.4現(xiàn)場個體防護(hù)所有中毒現(xiàn)場工作的人員都應(yīng)穿著適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備。當(dāng)有害物質(zhì)達(dá)到短時間接觸容許濃度(PC-STEL)或最高容許濃度(MAC)以上時,應(yīng)使用過濾式呼吸防護(hù)器;如有害物質(zhì)環(huán)境濃度達(dá)到立即威脅生命和健康的濃度(IDLH)或環(huán)境濃度無法明確,或者同時存在缺氧(氧濃度﹤18%)時,應(yīng)使用供氣式呼吸防護(hù)器;同時根據(jù)毒物穿著相應(yīng)的其他個體防護(hù)裝備(防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)靴、防護(hù)帽等)。8.1.2醫(yī)療救援現(xiàn)場醫(yī)療救援工作遵循以下原則:(1)迅速脫離現(xiàn)場:迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至上風(fēng)向的空氣新鮮場所,安靜休息,避免活動,注意保暖,必要時給予吸氧。密切觀察24~72小時。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類,作出相應(yīng)的標(biāo)志,以保證醫(yī)務(wù)人員搶救。在發(fā)生多人急性中毒時,根據(jù)患者病情緊急將病員分類,分別妥善處理危重病人、一般病人和接觸者(對接觸者心理恐慌者由心理醫(yī)師給以疏導(dǎo))。(2)防止毒物繼續(xù)吸收:脫去被毒物污染的衣物,用流動的清水及時反復(fù)清洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上,對于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或引起化學(xué)性燒傷的毒物更要充分沖洗,并可考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理,眼睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。(3)對癥支持治療:保持呼吸道通暢,密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能,維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。(4)應(yīng)用特效解毒劑:在現(xiàn)場應(yīng)抓緊時機,立即早期給予相應(yīng)的特效解毒劑。(5)救治要點:盡快查清毒物種類,明確診斷,以采取針對性治療措施。病因不明時,應(yīng)先進(jìn)行搶救,同時查清毒物。治療的重點在維持心腦肺等臟器功能,密切觀察生命體征變化。治療方案應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合各種檢查來制定,切勿依據(jù)一項檢查結(jié)果來決策。病因、對癥和支持治療都是相互聯(lián)系的不可分割。8.2事件評估負(fù)責(zé)中毒事件現(xiàn)場調(diào)查的單位在接到報告后應(yīng)立即派遣調(diào)查組赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理,并將調(diào)查報告及時上報。急性職業(yè)中毒事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下,立即組織各方面專家,根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查報告、相關(guān)資料及應(yīng)急處理工作情況,對中毒事件進(jìn)行評估。8.2.1初期評估(1)評估內(nèi)容毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范圍;毒物可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布;人員傷亡情況;衛(wèi)生救援資源狀況;已經(jīng)采取的應(yīng)急措施等。(2)評估結(jié)果中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢、目前已采取的應(yīng)急措施和控制效果、繼續(xù)需要采取的應(yīng)急措施等。評估結(jié)果除了向當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門匯報外,還應(yīng)及時向上級相關(guān)部門報告。8.2.2處理過程中的評估在中毒事件處理過程中,還應(yīng)根據(jù)各類情況的不斷變化,隨時組織專家對中毒事件進(jìn)行評估,并將評估結(jié)果向有關(guān)部門報告。8.2.3事后評估在中毒事件處理完畢后,應(yīng)對事件進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估。評估內(nèi)容包括中毒事件涉及的毒物種類和中毒事件的性質(zhì),采取的應(yīng)急處理措施各個環(huán)節(jié)的經(jīng)驗和教訓(xùn),中毒事件對社會、經(jīng)濟及公眾心理的影響等等。9?應(yīng)急響應(yīng)的終止9.1終止條件(1)事件源已經(jīng)消除,中毒現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時間接觸容許濃度。(2)未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。9.2終止程序由中毒事件響應(yīng)的衛(wèi)生行政主管部門組織專家對中毒事件進(jìn)行評估,提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議,報請同級人民政府批準(zhǔn)后宣布,并向上一級衛(wèi)生行政主管部門報告。10急性職業(yè)中毒應(yīng)急處置的保障10.1應(yīng)急隊伍各級衛(wèi)生行政部門組建由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成的急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援隊伍,并配備必要的儀器設(shè)備,提高應(yīng)急救治能力。定期開展急性職業(yè)中毒應(yīng)急救援的培訓(xùn)和演練,制定周密的演習(xí)計劃,加強各部門間的密切協(xié)作。10.2應(yīng)急處置必須配備的基本設(shè)備、藥品(1)必備的醫(yī)療設(shè)備(根據(jù)國家化學(xué)中毒醫(yī)療救治一類基地配備標(biāo)準(zhǔn))急救防護(hù)裝置A級、急救防護(hù)裝置B級、氣體檢測儀、毒物檢測箱、傅立葉固液毒物檢測儀、可移動(便攜式)氣相色譜質(zhì)譜儀、現(xiàn)場復(fù)蘇設(shè)備、多功能監(jiān)護(hù)儀、血液透析灌流儀、心臟起博監(jiān)護(hù)器、胃鏡、電子支氣管鏡、動態(tài)腦電分析系統(tǒng)、微量泵、輸液泵、血漿置換儀、便攜式呼吸機、神經(jīng)/肌電圖儀、自動血液分析儀、移動式監(jiān)護(hù)裝置、呼吸機、除顫器、高壓氧艙。(2)必備的特效解毒藥品必備的現(xiàn)場救治特效解毒藥品有:①氰化物中毒,亞硝酸異戍脂、亞硝酸鈉、亞甲蘭、4-二甲氨基苯酚、硫代硫酸鈉;②苯的氨基及硝基化合物、亞硝酸鹽中毒等,亞甲藍(lán);③重金屬及其化合物中毒,二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺;④有機磷中毒,阿托品、碘解磷定、氯磷定;⑤有機氟中毒,乙酰胺。(3)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)設(shè)立專項資金,以保證必備特效解毒藥品的儲存與更新和醫(yī)療設(shè)備的配備。11?附件附件(略)

篇2:急性職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案范文

急性職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案

為了加強公司安全管理,規(guī)范生產(chǎn)現(xiàn)場管理和作業(yè)行為,有效防止和減少事故發(fā)生所造成的損失,及時對事故進(jìn)行施救,制定本預(yù)案。

一、應(yīng)急準(zhǔn)備

1.組織機構(gòu)及職責(zé)

1.1事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)組

組長:副總經(jīng)理

副組長:安全正副主管、生產(chǎn)經(jīng)理

組員:各車間主任和班長

值班電話:

1.2領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)搶險組(組長:車間主管1)、通訊聯(lián)絡(luò)組(組長:人資部經(jīng)理)、疏散引導(dǎo)組(組長:車間主任)、安全警戒組(組長:保安隊長)和后勤保障組(組長:采購經(jīng)理、物流經(jīng)理、機電科長),組員為各組組長所屬部門人員。

事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)對生產(chǎn)現(xiàn)場發(fā)生的突發(fā)急性職業(yè)中毒事故進(jìn)行應(yīng)急處理。

2.培訓(xùn)和演練

2.1由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)主持、組織車間每年進(jìn)行一次按物體打擊事故"應(yīng)急響應(yīng)"的要求進(jìn)行模擬演練。

2.2各組員按其職責(zé)分工,協(xié)調(diào)配合完成演練。

演練結(jié)束后由組長組織對"應(yīng)急響應(yīng)"的有效性進(jìn)行評價,必要時對"應(yīng)急響應(yīng)"的要求進(jìn)行調(diào)整或更新。

2.3演練、評價和更新的記錄應(yīng)予以保存。

2.4安全主任負(fù)責(zé)對相關(guān)人員每年進(jìn)行一次培訓(xùn)。

2.5安委會負(fù)責(zé)對應(yīng)急預(yù)案和救援體系的建立進(jìn)行檢查。

二、應(yīng)急響應(yīng)

1、當(dāng)發(fā)生了急性職業(yè)中毒事故時,第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時大喊高呼并以最快速度與事故應(yīng)急小組聯(lián)系。

2、接到消息后,安全安全正副主管或行政主管立即趕到出事地點,確認(rèn)其是否為急性職業(yè)中毒和中毒程度并查出中毒來源,及時報告組長,由安全安全正副主管或行政主管撥打"120"緊急事故報警電話,各小組組長立即組織人員趕到事故發(fā)生地點,要立即采取搶救措施,當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中毒較深昏迷時,立即將其抬到大門口,等救護(hù)車的到來,或直接送往就近醫(yī)院.

3、安全或行政主管負(fù)責(zé)指揮,并在事故過后出具事故經(jīng)過報告上報總經(jīng)理。各班組長負(fù)責(zé)配合急救人員的后勤工作,組長負(fù)責(zé)指揮及聯(lián)絡(luò)工作。

4、應(yīng)急小組到達(dá)事故現(xiàn)場后,立即責(zé)令班組人員停止生產(chǎn),組織事件調(diào)查,并將事件的初步調(diào)查通報總經(jīng)理。

三、事故后處理工作

1、查明事故原因及負(fù)責(zé)人

2、以書面形式向場部寫出報告,包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3、制定有效的預(yù)防措施,防止此類事故再次發(fā)生。

4、組織所有人員進(jìn)行事故教育。

5、向所有人員宣傳事故結(jié)果,及對負(fù)責(zé)人的處理意見。

四、預(yù)案終結(jié)

1.本預(yù)案全部完成后,由原發(fā)布啟動預(yù)案的負(fù)責(zé)人宣布預(yù)案終結(jié),同時向總經(jīng)理報告。

2.預(yù)案終結(jié)7日內(nèi)對預(yù)案實施情況進(jìn)行評估。

評估會議主持人按事故的等級和管理權(quán)確定,評估報告應(yīng)報總經(jīng)理。一般事故的評估會議由本安全專員主持,重、特大事故的評估由公司指定人員主持。

3.對預(yù)案的評估就是非和符合問題做出判斷,不對客觀因素進(jìn)行辨析,評估的重點是:

3.1預(yù)案時限性是否得到實施。

3.2參加預(yù)案實施的部門是否按預(yù)案要求開展工作,有無遺漏,過錯,責(zé)任是誰。

3.3參加預(yù)案實施的管理人員,領(lǐng)導(dǎo)是否按預(yù)案規(guī)定組織開展工作,有無遺漏和過錯,責(zé)任是誰。

3.4應(yīng)急預(yù)案是否需要修改,如何修改。

主持評估的部門對評估報告的真實性,符合性承擔(dān)責(zé)任。對于在實施預(yù)案中存在過錯的部門、人員,安委會應(yīng)對責(zé)任者提出明確的批評,對情節(jié)和過錯嚴(yán)重需要給予處分的,安委會提出處理意見后按人事干部管轄權(quán)限逐級上報審批。

篇3:裝飾裝修職業(yè)中毒職業(yè)病預(yù)防方案處理預(yù)案

裝飾裝修職業(yè)中毒與職業(yè)病預(yù)防方案及處理預(yù)案

1、職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案

為防止現(xiàn)場內(nèi)突發(fā)急性職業(yè)中毒事故時,能保證人身安全,保護(hù)國家財產(chǎn),使事故損失降到最低限度,特制定以下應(yīng)急預(yù)案:

1)項目部成立以項目經(jīng)理為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組的現(xiàn)場急性中毒事故應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場各類化學(xué)品的管理工作,檢查并負(fù)責(zé)督促現(xiàn)場在使用、貯存和運輸化學(xué)品時,必須嚴(yán)格按國家法律、法規(guī)及其他要求進(jìn)行。

2)現(xiàn)場一旦發(fā)生化學(xué)品爆炸或泄漏,導(dǎo)致急性職業(yè)中毒事故時,最先發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即向項目經(jīng)理報告,并通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員迅速趕赴事故現(xiàn)場,進(jìn)行應(yīng)急處理,具體急救工作安排如下:

(1)事故現(xiàn)場一切聽從應(yīng)急項目經(jīng)理的統(tǒng)一指揮,每個成員都應(yīng)積極主動開展搶救工作。

(2)所有應(yīng)急小組成員必須明確分工,分別負(fù)責(zé)搶救傷員,引導(dǎo)其他人員迅速撤離事故現(xiàn)場,嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場,切斷事故現(xiàn)場內(nèi)電源,盡可封堵化學(xué)品的繼續(xù)泄漏,撥打救援電話"120",在指定地點引導(dǎo)救援車輛,向公司及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門報案,制定緊急措施,控制事故的進(jìn)一步惡化。

3)積極配合公司和當(dāng)?shù)卣南嚓P(guān)部門對事故進(jìn)行調(diào)查和分析,查明事故原因,根據(jù)相關(guān)規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行處理,并認(rèn)真制定切實可行的措施,防止事故的再次發(fā)生。

4)協(xié)助公司相關(guān)部門對事故的處理工作,妥善做好善后事宜。

2、職業(yè)病預(yù)防措施

1)必須建立健全職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故急救方案。

2)定期進(jìn)行職業(yè)安全健康教育和培訓(xùn),增強自我防護(hù)意識。

3)對長期從事有毒有害作業(yè)人員,要進(jìn)行上崗前、在崗中和離崗時的職業(yè)健康檢查,并設(shè)專人負(fù)責(zé)并妥善保管好檢查檔案。

4)凡未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的從業(yè)人員,不得從事職業(yè)危害因素作業(yè),不得安排未成年工及有職業(yè)禁忌人員從事職業(yè)危害因素作業(yè)。

5)對從有毒有害、強光、局部強烈振動作業(yè)的人員,必須配備齊全有效的個人防護(hù)用品,對從事有毒化學(xué)品作業(yè)人員要戴防毒面具,并時刻注意通風(fēng)。

6)對高溫作業(yè)人員,要采取有效的防暑降溫措施,對高空作業(yè)人員要嚴(yán)格把關(guān),凡患有心臟病、高血壓、聽力或視力不正常的人員,不得安排上崗。

7)要做好施工隊伍進(jìn)場后的檢查,并在施工過程中不定期地檢查外施隊伍職業(yè)病的預(yù)防情況。

8)對違反規(guī)章作業(yè),造成嚴(yán)重后果的直接責(zé)任人,應(yīng)給予行政處分或罰款,構(gòu)成犯罪的,要依法追究其刑事責(zé)任。