母嬰保健技術服務工作制度與職責

　　根據《中華人民共和國母嬰保健法》的相關規定制定本工作制度。

　　1.醫院依法取得《母嬰保健技術服務執業許可》

　　2.在審批技術范圍內，開展母嬰保健技術服務：婚前醫學檢查、結扎、終止妊娠手術和助產技術。

　　3.從業人員須經過審批機構的培訓，考核合格，并取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。

　　4.依照審批機構的要求，每三年開展一次換證工作。

　　5.定期參加上級主管部門組織的相關培訓。

一、婚前醫學檢查

　　(一)婚前醫學檢查單位房屋、設備和人員配備基本標準

　　1.婚檢門診房屋要求：

　　(1)分設男、女專用婚前醫學檢查室，并具備婚前衛生咨詢服務的條件;

　　(2)設婚前健康宣教室，室內有性生理、性衛生、母嬰保健、計劃生育知識掛圖、模型、音像等宣教設備。

　　2.婚檢設備：

　　(1)女婚檢門診：婦科檢查臺、檢查床、婦科檢查器械、聽診器、血壓計、體重計等;

　　(2)男婚檢門診：檢查床、聽診器、血壓計、體重計等;

　　(3)具有開展血、尿常規、陰道分泌物涂片、乙肝兩對半、肝功能、梅毒、淋菌涂片或培養等化驗設備和X光機等輔助設備。

　　3.人員配備：

　　有取得《母嬰保健技術考核合格證書》的男、女專職檢查醫師和高年資的主驗醫師。

　　(二)婚前醫學檢查人員基本標準

　　1.工作負責，有良好的醫德醫風，應當做到嚴肅、認真、親切、守密;

　　2.婚檢醫師應具有國家認可的中專及以上的醫學專業學歷證明，并具有三年以上婦產科或泌尿外科臨床經驗，已取得醫師及以上技術職稱者;

　　3.主檢醫師應具有大專以上醫學專業學歷，并已取得主治醫師及以上技術職稱;

　　4.婚前醫學檢查醫生必須經過由衛生行政部門認可的母嬰保健知識和婚前醫學檢查專業崗前培訓，并經考核取得合格證書。

二、終止妊娠手術、結扎手術

　　(一)從事終止妊娠手術、結扎手術單位房屋、設備和人員配備基本標準

　　1.終止妊娠手術室房屋要求：

　　(1)手術室應設在門診或病房一端;

　　(2)手術室的面積與其任務相適應;

　　(3)室內墻面裝有1.5~2米高的瓷磚或用油漆粉刷;有水池;有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道。

　　(4)門窗嚴密，光線充足，裝有紗窗、紗門，應有采暖、降溫設備。

　　(5)除手術間外，設緩沖間(更衣、換鞋)，并有涮手、敷料準備，污物處理等地方。

　　(6)設觀察室和觀察床。

　　2、終止妊娠手術設備：

　　(1)設手術床、器械臺、器械敷料柜，負壓吸引器，沖洗設備，照明燈等。

　　(2)紫外線燈，常用消毒藥品或制劑。

　　(3)必備的搶救設施及備用物品(血壓計、體溫計、聽診器、注射器、輸液器、氧氣袋(瓶)、搶救藥品)。

　　(4)手術包。

　　3、結扎手術在綜合手術室進行，綜合手術室的設施按衛生部頒發標準執行。

　　4、其他必備設施：

　　(1)轉送疑難、急重癥病人的應急條件(交通工具、電話等)。

　　(2)供血、配血、輸血設備。

　　(3)供氧、搶救監護條件。

　　(4)有效消毒設施(高壓滅菌鍋等)。

　　(5)有關檢驗等輔助設施。

　　5、人員配備：有取得《母嬰保健技術考核合格證書》的醫師。

　　(二)終止妊娠手術、結扎手術人員標準

　　1、工作認真負責，有良好的醫德醫風。

　　2、從事終止妊娠手術、結扎手術的醫師，應接受有關專業的技術培訓，經衛生行政部門考核合格，并取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

　　3、具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷證明，已獲得醫師及以上技術職稱，并具有三年以上婦產科或外科臨床經驗。

三、一級助產技術服務基本要求

　　(一)技術服務內容

　　1.產前檢查：規范進行產前檢查，給予保健指導，及時篩查高危孕婦并及時轉診;

　　2.產程中母嬰監測技術：提供全程護理、監測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等;

　　3.正常分娩、產后2小時的觀察處理，以及新生兒常規處理;

　　4.常用助產相關技術：包括常規陰道分娩助產、人工破膜術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰側切和裂傷縫合術、子宮按摩、宮縮劑的正確使用、宮腔填塞等;

篇2:廣東省母嬰保健管理辦法

廣東省母嬰保健管理辦法

　　第一條為了加強母嬰保健管理，保障母親和嬰幼兒健康，提高出生人口素質，根據《中華人民共和國母嬰保健法》(以下簡稱《母嬰保健法》)和有關法律、法規，結合本省實際，制定本條例。

　　第二條本省行政區域內的婚前保健、孕產期保健、嬰幼兒保健等母嬰保健服務及其管理，適用本條例。

　　第三條縣級以上衛生行政部門是母嬰保健工作的主管部門，對本行政區域母嬰保健工作實施監督管理。各級人民政府有關部門應當在各自職責范圍內，配合衛生行政部門做好母嬰保健工作。

　　第四條縣級以上衛生行政部門設立母嬰保健監督員，負責所轄區域母嬰保健工作的監督檢查。

　　第五條醫療保健機構開展母嬰保健業務的，應當符合國務院《醫療機構管理條例》規定的要求。從事母嬰保健專項技術服務的醫療保健機構，按照下列規定辦理審批手續，經審查合格的，發給母嬰保健技術服務執業許可證：(一)從事終止妊娠手術、結扎手術、助產技術服務的，由所在地縣級以上衛生行政部門審批發證;(二)從事婚前醫學檢查服務的，由所在地市級以上(不含縣級市，下同)衛生行政部門審批發證;(三)從事遺傳病診斷、產前診斷、新生兒疾病篩查、涉外婚前醫學檢查、人工授精技術服務的，由省衛生行政部門審批發證。母嬰保健技術服務執業許可證有效期為三年，到期由原發證部門重新審查發證。

　　第六條從事母嬰保健專項技術服務的醫務人員，按照下列規定經考核合格的，發給母嬰保健技術考核合格證：(一)從事終止妊娠手術、結扎手術、助產技術的，由所在地縣級以上衛生行政部門負責考核發證;家庭接生員技術合格證書和鄉村婦幼保健人員合格證書由縣級衛生行政部門負責考核發證;(二)從事婚前醫學檢查的，由所在地市級以上衛生行政部門負責考核發證;(三)從事遺傳病診斷、產前診斷、新生兒疾病篩查技術、人工授精技術的，由省衛生行政部門負責考核發證。

　　第七條準備結婚的男女雙方，應當在申請結婚登記前，持本人下列證件到經衛生行政部門審批的一方戶籍或工作單位所在地的醫療保健機構接受婚前醫學檢查：(一)居民身份證或其他有效身份證明、戶籍證明;(二)工作單位或戶口所在地的居(村)民委員會出具的婚姻狀況證明。男女雙方或一方為外籍公民、華僑的，應當按國家有關規定到承擔涉外婚前醫學檢查的醫療保健機構接受檢查。經婚前醫學檢查的，醫療保健機構應當出具婚前醫學檢查證明。

　　第八條從事婚前保健工作的醫療保健機構應當提高服務質量，方便群眾，在邊遠山區應當開展巡回婚前保健服務。

　　第九條經婚前醫學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或者有關精神病在發病期內的，醫師應當提出暫緩結婚的醫學意見。凡診斷有下列不宜生育的嚴重遺傳性疾病之一的，醫師應當提出醫學意見，經男女雙方同意，采取長效避孕措施或者施行結扎手術：(一)雙方為遺傳性中度智力障礙或者一方為遺傳性嚴重智力障礙;(二)患其他醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病。接受婚前醫學檢查的當事人對檢查結果有異議，可按照本條例第二十七條的規定申請醫學技術鑒定，取得母嬰保健醫學技術鑒定證明。婚前醫學檢查證明與母嬰保健醫學技術鑒定證明不一致的，以母嬰保健醫學技術鑒定證明為準。

　　第十條婚姻登記管理機關辦理結婚登記時，應當將婚前醫學檢查證明或者母嬰保健醫學技術鑒定證明作為結婚登記的依據，經婚前醫學檢查認為應當暫緩結婚的，暫緩辦理結婚登記;認為不宜生育的，應當采取長效避孕措施或者施行結扎手術后，方可辦理結婚登記。

　　第十一條醫療保健機構進行婚前醫學檢查，必須執行物價部門規定的收費標準。對邊遠貧困地區或者交費確有困難的人員，婚前醫學檢查的費用給予減免。

　　第十二條孕產婦應當在懷孕十二周內到醫療保健機構建立孕產婦保健手冊，定期接受產前檢查、孕產期保健教育和醫學指導。在本省暫住的外來人員中的孕產婦，應當到居住地的醫療保健機構登記，建立孕產婦保健手續，接受孕產期保健服務。凡篩查出的高危孕產婦必須轉到有條件的醫療保健機構進行產前檢查和監護。

　　第十三條經產前檢查，孕婦有下列情形之一的，應當進行產前診斷：

　　(一)羊水過多或過少的;

　　(二)胎兒發育異常或胎兒可能有畸形的;

　　(三)孕早期接觸過可能導致胎兒先天性缺陷的物質的;

　　(四)曾經分娩過嚴重缺陷兒的;

　　(五)年齡超過三十五歲的;

　　(六)夫婦雙方患有地中海貧血病的;

　　(七)省以上衛生行政部門規定的其他情形的。

　　孕婦經產前診斷，有下列情形之一的，醫師應當提出終止妊娠的醫學意見。經本人簽字同意(本人無行為能力的經其監護人簽字同意)后，醫療保健機構可為其施行終止妊娠手術：

　　(一)胎兒患嚴重遺傳性疾病的;

　　(二)胎兒有嚴重缺陷的;

　　(三)因患嚴重疾病，繼續妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。

　　第十四條依照《母嬰保健法》和本條例實行終止妊娠或結扎手術的，按照國家的規定享受休假和免費服務。

　　第十五條嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定。醫學上確有需要進行胎兒性別鑒定的，必須到有遺傳病診斷、產前診斷專項技術服務許可證的醫療保健機構，由相關專業技術人員簽署醫學意見，經市級以上衛生行政部門批準后，方可進行。

　　第十六條孕婦應當住院分娩。高危孕婦必須到有條件的醫療保健機構住院分娩。在交通不便的鄉村，沒有條件住院分娩的正常產婦，應當由持有家庭接生員技術合格證書的人員助產。鄉(鎮)在離醫療機構五公里以內區域、縣城鎮和城市不得設立集體或個體接生站。

　　第十七條醫療保健機構依據助產人員簽署的出生醫學記錄出具出生醫學證明;家庭接生的，憑接生員簽署的出生醫學記錄，由鄉(鎮)衛生院出具出生醫學證明;在途中出生的，由產婦戶口所在地醫療保健機構查實后，出具出生醫學證明。戶籍登記機關必須依法查驗出生醫學證明，方可辦理新生兒戶籍登記。出生醫學證明由國家統一印制，逐級發放到各醫療保健機構。

　　第十八條全社會都要保護和支持母乳喂養。醫療保健機構應當建立母乳喂養制度。各單位應當為婦女哺乳提供必要條件。

　　第十九條醫療保健機構應當為嬰幼兒提供以下保健服務：(一)科學育兒的醫學指導和咨詢;(二)嬰幼兒的定期體格檢查和生長發育監測;(三)小兒常見病、多發病防治;(四)體弱、傷殘、弱智兒的康復保健服務;(五)計劃免疫;(六)省衛生行政部門認定的其他項目。

　　第二十條全省實行新生兒疾病篩查制度。承擔新生兒疾病篩查的醫療保健機構，應當認真做好先天性甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥、地中海貧血等疾病的篩查，其他醫療保健機構應當配合做好樣本采集和送檢工作。

　　第二十一條新生兒出生后三十日內，應當到其母親戶籍所在地的醫療保健機構登記，建立兒童保健手冊，接受嬰幼兒保健系統管理。在本省暫住的外來流動人員中的嬰幼兒，應當到居住地的醫療保健機構登記辦理兒童保健手冊，接受嬰幼兒保健系統管理。

　　第二十二條衛生行政部門對托兒所、幼兒園的衛生保健工作進行監督管理。醫療保健機構按照分級管理原則，負責轄區內托兒所、幼兒園衛生保健的業務保健合格證書。開辦托兒所、幼兒園應當符合省衛生行政部門規定的衛生保健標準，并取得縣級以上衛生行政部門頒發的衛生保健合格證書。

　　第二十三條兒童入托兒所、幼兒園應當到醫療保健機構進行健康檢查，憑兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表、兒童保健手冊和兒童預防接種證，方可辦理入托、入園手續。托兒所、幼兒園工作人員和家庭看護嬰幼兒的保姆每年必須到單位或家庭所在地的醫療保健機構進行健康檢查，取得健康證明。患有國家規定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚炎、精神病等疾病的人員不得從事兒童看護、保教工作。

　　第二十四條對《母嬰保健法》規定的指定傳染病、嚴重遺傳性疾病、有關精神病和本條例規定的疾病實行首診報告制度。全省實行盈產婦、嬰兒生命和新生兒出生缺報告制度，建立孕產婦、圍產兒死亡評審制度。

　　第二十五條縣級以上人民政府設立母嬰保健醫學技術鑒定組織(以下簡稱鑒定組織)，其成員由衛生行政部門提名，報同級人民政府聘任。鑒定組織的日常工作由衛生行政部門承擔。

　　第二十六條當事人對婚前醫學檢查、遺傳病診斷和產前診斷結果有異議的，可在接到診斷書之日起十五日內，向當地鑒定組織申請鑒定。鑒定組織應當在收到書面申請之日起三十日內，作出鑒定結論。特殊情況可以適當延長時間，但最多不得超過六十日。當事人對鑒定結論仍有異議的，可在收到鑒定結論之日起十五日內，向上一級鑒定組織申請重新鑒定，鑒定組織應當在三十日內作出鑒定結論。省級鑒定為最終鑒定。

　　第二十七條衛生行政部門和其他有關部門的管理人員應當遵紀守法，秉公執法。凡玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十八條從事母嬰保健服務的醫務人員，應當遵守職業道德，文明服務，為當事人保守秘密。凡違反本條例，出具虛假的醫學證明或違法進行胎兒性別鑒定的，由所在的醫療保健機構根據情節給予行政處分;有下列情形之一的，由衛生行政部門依法取消其執業資格：

　　(一)出具虛假醫學證明或違法進行胎兒性別鑒定經制止仍沒有改正的;

　　(二)出具虛假醫學證明給當事人造成嚴重后果的;

　　(三)違法進行胎兒性別鑒定給當事人身心造成嚴重傷害的。

　　第二十九條未取得母嬰保健技術服務執業許可證、母嬰保健技術考核合格證而從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、醫學技術鑒定、終止妊娠手術，以及出具本條例的有關醫學證明的，由縣級以上衛生行政部門予以制止，并給予以下處罰：

　　(一)警告;

　　(二)處以五百元以上五千元以下的罰款;情節嚴重或經制止仍不改正的，處以五千元以上二萬元以下的罰款。

　　第三十條準許或者縱容傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，從事兒童看護、保教工作的，由縣級以上衛生行政部門責令限期改正，處以五千元以下罰款;情節嚴重的，處以五千元以上二萬元以下罰款，對主管人員和直接責任人員由其所在單位或者上級機關給予行政處分。

　　第三十一條本條例自1998年10月1日起施行。

篇3:母嬰保健技術服務制度

　　計劃生育門診工作制度

　　1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態度和藹、文明禮貌，服務語言和服務行為要規范，積極宣傳計劃生育法律法規、政策和避孕節育、優生優育科普知識。

　　2、門診各科室內外環境應每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環境，保持良好的就診秩序。

　　3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。

　　4、對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理。對需要住院手術和治療者，由門診醫生開具住院手續。

　　5、認真、及時、全面、規范地書寫技術服務各種文書。

　　6、對門診手術者，應觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務對象應優先安排就診。

　　7、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　8、男醫師對女服務對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。

　　計劃生育手術室工作制度

　　1、嚴格執行《計劃生育手術常規》及《消毒技術規范》，室內布局合理、整潔。

　　2、手術室內除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。

　　3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期組織檢查，不得外借。

　　4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三問(末次月經、末次分娩、末次手術)，三查(子宮、附件、化驗單)，術后三查(絨毛及胚囊、出血量、受術者情況)。

　　5、每日清掃室內，空氣消毒。每三月對手術室空氣進行一次細菌培養監測并記錄。

　　6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。

　　7、手術后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。

　　受術者知情同意簽字制度

　　1、凡需施行人工流產、安取環術、引產術等手術要詳細告知手術的適應癥、并發癥及相關注意事項。

　　2、必須在受術者理解、明白需施行手術的過程可能發生的風險，在積極配合下簽手術、麻醉同意書方可施術。

　　3、醫護人員告知病情及手術配合相關要求時，態度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。

　　高危節育手術范圍

　　1、《計劃生育手術常規》中所規定的各種禁忌癥，經治療者。

　　2、半年內有終止妊娠史，一年內有2次人流史或連續3年均有終止妊娠史者。

　　3、剖宮產術后1年內，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。

　　4、生殖道畸形或盆腔包塊者。

　　5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術，子宮肌瘤切除術者。

　　6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或宮頸顯露困難者。

　　7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。

　　8、宮內節育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環妊娠或絕經1年以上者。

　　9、嚴重的器質病變、出血性疾病以及外科成形術后者。

　　10、年齡≤20歲或≥50歲。

　　高危手術管理制度

　　高危手術管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術服務。

　　1、門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。

　　2、術前向家屬說明手術難度及后果，消除受術者顧慮，并簽寫知情同意書。

　　3、作為重點手術，安排充足手術時間。

　　4、必須由有經驗的醫師承擔手術。

　　5、充分考慮手術的困難，必要時進行術前會診討論，采取預防措施。

　　6、術后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。

　　7、術后向受術者宣傳避孕知情選擇知識，指導落實節育措施。

　　8、疑難高危手術應在二級以上醫療機構，婦幼保健機構、計劃生育技術服務機構進行，必要時住院手術。

　　9、術后觀察2小時，檢查無異常方可離去。

　　10、術后落實節育措施。

　　并發癥評審制度

　　1、質量證實按照衛生部“節育手術并發癥診斷標準”進行。

　　2、疑難嚴重的節育并發癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經區市級以上計劃生育技術指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術指導組的技術鑒定為計劃生育手術并發癥的終結鑒定。

　　3、經區市級以上計劃生育技術指導組做出“計劃生育并發癥”診斷后，應由所在區縣或市衛生行政機關指定的醫療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。

　　4、對計劃生育并發癥病人，應熱情服務，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。

　　5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術引起的計劃生育手術并發癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(縣)、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術并發癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術質量。

　　差錯事故登記報告討論制度

　　1、建立差錯事故登記制度，對所發生的差錯事故應定期討論，總結經驗并有記錄。

　　2、發生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織挽救，并報告醫務科、院領導、對重大事故，應做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。

　　3、對已發生的事故根據醫療事故鑒定委員會的鑒定結論給予嚴肅處理。

　　婦科門診消毒隔離制度

　　1、醫護人員必須定期接受消毒滅菌技術培訓，嚴格執行消毒滅菌標準，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、手術區域布局、流程合理，分區明確，標識清楚;每日清潔、消毒，保持環境清潔。

　　3、醫護人員進入室內嚴格執行無菌技術操作規程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應在有效期內使用，啟封使用不得超過24小時。

　　5、使用合格的一次性無菌醫療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。

　　6、無菌物品標識規范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內。未經滅菌物品不可與無菌物品混放。重復使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。

　　7、使用無菌手術包時應查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用。

　　8、每周定期或不定期對室內的空氣、環境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。并詳細記錄完整消毒記錄和質量檢查記錄。

　　9、醫務人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。

　　門診計劃生育登記制度

　　1、認真貫徹執行受術者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。

　　2、門診醫療文書必須按要求規范書寫、內容詳實、完整、首頁應將服務對象的姓名、性別、年齡、職業、地址、聯系電話等項填寫清楚。

　　3、各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內容客觀、真實、認真總結評估，積累經驗，提高搶救的成功率。

　　4、轉診、會診登記要求記錄轉診、會診原因、病史摘要。轉診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉診，會診由科主任組織。

　　5、嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結教訓，杜絕再次發生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。

　　6、嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執行按醫院規章給予處罰。

　　計劃生育死亡病例報告制度

　　1、發生計劃生育手術疑難或重癥病人應積極搶救，必要時轉診相關醫院救治。

　　2、對計劃生育手術質量問題應及時登記，填報“計劃生育手術質量監測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時上報婦幼保健院。

　　3、死亡病例應立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內報市婦幼保健機構。

　　4、專人負責計劃生育手術并發癥的登記，專案管理，及時匯總，上報市計劃生育技術研究指導所。

　　5、嚴重并發癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎上接受區縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。

　　計劃生育并發癥及死亡病例評審制度

　　1、質量證實按照衛生部“節育手術并發癥診斷標準”進行。

　　2、疑難嚴重的節育并發癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經縣級以上計劃生育技術指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術指導組的技術鑒定為計劃生育手術并發癥的終結鑒定。

　　3、經區縣級以上計劃生育技術指導組做出“計劃生育并發癥”診斷后，應由所在區縣或市衛生行政機關指定的醫療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。

　　4、對計劃生育并發癥病人，應熱情服務，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。

　　5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術引起的計劃生育手術并發癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(縣)、院三級評審，不斷提高計劃生育技術質量。

　　質量評審標準：

　　1、可避免違反《節育手術常規》，超越手術范圍、無證施術或明顯診斷處理不當者。

　　2、創造條件可能避免

　　限于設備技術及受術者自身條件未能避免，經努力或爭取創造條件有可能避免者。

　　3、根據目前所達到的設備技術水平及術者的自身條件，無法避免者。

　　計劃生育隨訪服務制度

　　一、隨訪內容及時間

　　1、放置宮內節育器隨訪

　　隨訪時間：手術當年，術后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次;以后每年1次。

　　隨訪內容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經期延長、盆腔感染、節育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術后注意事項，及時幫助處理解決出現的問題。

　　(1)詢問月經是否正常，月經周期與月經量有無變化，有無點滴出血，出血持續時間及次數。

　　(2)詢問有無腰痛與腹痛，與月經周期有無關系。

　　(3)詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。

　　(4)告知事項：及時查環查孕，注意發現節育環是否脫落或帶器妊娠。

　　2、人工流產、取環術后隨訪

　　隨訪時間：術后1周以內、術后1個月各1次，以后則根據對象不同情況進行隨訪。

　　隨訪內容：一般狀況、月經情況，注意有無殘留及其他并發癥;指導其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。

　　二、隨訪要求

　　隨訪中，要指導落實避孕措施，幫助對象解決問題，加強人性化、個性化服務，提高管理與服務水平。

　　1、隨訪形式主要以面對面為主，結合實際，利用電話、網絡等手段。

　　2、隨訪工作要進行完整、規范、真實的記錄。記錄內容包括：隨訪地點(或方式)、隨訪對象、隨訪項目和內容、發現的情況和處理意見、受訪者的需求等。

　　3、有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發現有異常情況的，應及時作出處理，并將有關情況及時上報人口計生部門。

　　技術考核制度

　　為貫徹執行《醫療保健機構計劃生育技術服務管理辦法》確保院內技術人員獲得“計劃生育技術服務人員合格證”，對正在計劃生育技術服務崗位，從事工作一年以上的執業醫師和執業助理醫師進行技術考核。

　　考核方法：

　　1、理論考核：理論考核合格后方可參加相應項目的操作考核。

　　2、操作考核。

　　考核內容：

　　1、《常用計劃生育技術常規》

　　2、第七版婦產科學教科書有關計劃生育基礎知識和相關技術內容及有關法規、規章，其中法律法規為必考項目。

　　考核項目：

　　1、宮內節育器置、取術，人工流產術

　　2、藥物流產術

　　3、中期引產術、女性絕育術

　　4、男性絕育術。

　　考核評估：

　　1、對考核不合格的技術人員暫停計劃生育技術服務。待培訓合格后再度考核至合格后，方可上崗。

　　2、將考核成績列入院內工作績效考核的內容。

　　3、將考核材料投入個人技術檔案，存檔。

　　計劃生育藥具不良反應監測制度

　　避孕藥具是健康人使用、使用人數眾多、使用時間長、政府采購免費發放的特殊產品。所以為群眾提供安全、及時、有效的避孕節育措施，是計劃生育服務工作的重要任務。特制定避孕藥具不良反應監

　　測報告制度：

　　1、計劃生育藥具不良反應主要是指合格藥具在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應，主要包括副作用、毒性作用、后遺效應、變態反應、繼發反應、特異性遺傳素質等。

　　2、各級計劃生育藥具管理部門必須嚴格監測本單位調入、調出、庫存藥具的不良反應發生情況。一經發現可疑不良反應，需進行詳細記錄、調查，按附表要求填寫并按規定報告。

　　3、當發現嚴重、罕見或新的不良反應病例以及在外地使用藥具發生不良反應后來本地就診的病例，應先經醫護人員就診和處理，并在15個工作日內向縣計劃生育藥具管理部門報告。

　　4、計劃生育藥具不良反應的報告必須由縣計生藥具管理部門指定專人負責，主要負責不良反應信息的收集、上報和反饋等工作。負責人必須恪守職責，及時、準確地收集上報有關信息，對玩忽職守者要追究責任。

　　計劃生育服務機構B超室管理制度

　　1、B超室實行定崗、定人、定責管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。

　　2、B超操作員必須經過專業培訓，政治思想好，法制觀念強，技術操作熟練。

　　3、進行B超操作時必須有兩名醫務人員在場，檢查結果必須經參加檢查的兩名醫務人員簽字。

　　4、申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經B超醫生審驗確認身份、檢查目的后方可進行B超檢查。

　　5、加強B超檢查登記報告管理。B超操作員要詳細登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結果，并及時提交環孕情報告，以便及時掌握育齡婦女的孕情和及時更新育齡婦女信息。

　　6、嚴禁運用B超進行非醫學需要的胎兒性別簽定。

　　7、愛護設備，保持B超室整潔;嚴格遵守操作規程，杜絕醫療差錯和事故;認真執行醫療設備、器械管理制度，定期保養、維修，并定期對設備進行檢測;強化安全意識，注重安全，離開機器時切斷電源。

　　8、對違反規定使用B超的，視其情節輕重給予批評教育、紀律處分，直到追究法律責任。