經(jīng)省級(jí)醫(yī)院建議、患者申請(qǐng)和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準(zhǔn)__________同志轉(zhuǎn)____________醫(yī)院診斷治療____________疾病，轉(zhuǎn)診時(shí)限為______月。為便于轉(zhuǎn)診費(fèi)用報(bào)銷，特簽訂以下協(xié)議：

　　一、商定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診時(shí)限發(fā)生的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷;凡在該院分部、分院、聯(lián)合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉(zhuǎn)診項(xiàng)目、本次轉(zhuǎn)診時(shí)限以外的費(fèi)用不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。

　　二、患者須嚴(yán)格執(zhí)行我施?省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療開支范圍》和《省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項(xiàng)目及藥品費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

　　三、轉(zhuǎn)診的普通醫(yī)療項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)省外治療的住院床位費(fèi)，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)省內(nèi)規(guī)定的同類人員的最高標(biāo)準(zhǔn)(普通人員每天12元，保健人員每天25元)。

　　四、高額診療項(xiàng)目(含單項(xiàng)費(fèi)用等于或大于1000元的檢查項(xiàng)目)，應(yīng)事先通過(guò)單位向省公醫(yī)辦申請(qǐng)。未經(jīng)批準(zhǔn)和不屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍的項(xiàng)目，不列入公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷。雖屬我省公費(fèi)醫(yī)療開支范圍，但費(fèi)用高于我省標(biāo)準(zhǔn)的，按我省標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　五、轉(zhuǎn)診返昌后必須在15天內(nèi)憑我辦轉(zhuǎn)診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方，住院附出院小結(jié)及費(fèi)用明晰清單)和《省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單》到省公醫(yī)辦審核報(bào)銷。因材料不全無(wú)法審核的應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊材料后再送審核，逾期不再受理。

　　六、其他事宜：__________________________________________

　　以上條款由省公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

　　轉(zhuǎn)診人簽字：________________

　　________年_______月_______日

　　享受單位簽字(蓋章)：______

　　________年_______月_______日

　　省公醫(yī)辦(蓋章)：__________

　　________年_______月_______日

篇2:鎮(zhèn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作方案

各科室、村衛(wèi)生站：

根據(jù)省市相關(guān)政策精神和我縣《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法》的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際現(xiàn)制定如下方案，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)

為進(jìn)一步完善農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，理順各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療職能，規(guī)范就醫(yī)程序，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)病人管理，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作和與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，合理調(diào)節(jié)病人流向，引導(dǎo)病人就近就地就醫(yī)，減輕病人負(fù)擔(dān)，確保基金安全，醫(yī)院利用職工大會(huì)、晨會(huì)、組織科室學(xué)習(xí),各科室要組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)管理辦法，嚴(yán)格按照管理辦法規(guī)定履行工作。

二、加強(qiáng)宣傳，做到家喻戶曉

公衛(wèi)科要組織召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)充分熟悉和掌握轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)相關(guān)流程和政策，同時(shí)，印制、發(fā)放宣傳單并簽字確認(rèn)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式向轄區(qū)參合農(nóng)民進(jìn)行廣泛宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員和參合農(nóng)民充分熟悉和掌握轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)相關(guān)流程和政策，方便群眾就醫(yī)。要堅(jiān)決避免參合農(nóng)民因不知曉政策而引起不必要的糾紛。

三、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)原則

1、堅(jiān)持“三首”(即：首院、首科、首診)制度基礎(chǔ)上的逐級(jí)轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)原則。按照依次、逐級(jí)的原則進(jìn)行轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)，參合農(nóng)民原則上應(yīng)在本轄區(qū)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因條件限制對(duì)參合患者無(wú)法診治的，可逐級(jí)轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)時(shí)由首診住院醫(yī)師按實(shí)填寫《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》(以下簡(jiǎn)稱“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表”)，經(jīng)科主任同意，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后(明確由院帶班領(lǐng)導(dǎo)簽字，如帶班領(lǐng)導(dǎo)不在，電話請(qǐng)示由院行政值班簽字),方可轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。一般情況下不得越級(jí)和跨區(qū)(縣)轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)(但縣與縣之間簽定互認(rèn)合作協(xié)議的除外)。

特殊情況下需轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，患者或家屬須在轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)后三日內(nèi)向縣合管中心申報(bào)備案。聯(lián)系電話0x1-66x77。

2、外出務(wù)工和臨時(shí)居住人員住院申報(bào)原則。參合農(nóng)民凡在縣城和縣外務(wù)工或臨時(shí)居住期間因病或因探親、訪友等原因在異地住院治療的，須在入院后三日內(nèi)電話告知縣合管中心登記備案。

3、實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診原則。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)患者，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)性(康復(fù)性)治療。

四、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)條件

參合農(nóng)民因病住院原則上在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。首診醫(yī)生經(jīng)檢查會(huì)診，如遇不能有效診治的特殊疾病患者需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)具備下列條件之一：

1、本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診的疾病;

2、本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能治療的疾病;

3、危、重、急病人;

4、住院治療超過(guò)7天(含7天)以上，病情仍未好轉(zhuǎn)或加重的。

五、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)程序

1、符合轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)條件的參合患者在轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)時(shí)，由接診經(jīng)治醫(yī)生按逐級(jí)原則填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)科主任審核后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批簽字同意。

2、參合患者攜簽署好意見的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》及相關(guān)診斷檢查資料到轉(zhuǎn)往的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無(wú)法處置的急、危重病人直接轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由衛(wèi)生院出具初步診斷證明并填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》;因病情危重需立即轉(zhuǎn)往市級(jí)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可先行轉(zhuǎn)診救治。待病情穩(wěn)定后憑就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的門急診診斷證明及時(shí)到鎮(zhèn)合醫(yī)辦補(bǔ)辦《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》，原則上不得超過(guò)三個(gè)工作日。

六、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)紀(jì)律要求

1、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)實(shí)行審批登記制度，凡轉(zhuǎn)出的病人，必須認(rèn)真登記備案。

2、要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，病人轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)應(yīng)征得本人或其監(jiān)護(hù)人同意，將轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)的必要性、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱、地址、聯(lián)系方式等如實(shí)告知患者或其監(jiān)護(hù)人，并提供病情摘要，醫(yī)患溝通情況要記入病歷。

3、要密切協(xié)作。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，并積極協(xié)助轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好接診相關(guān)工作;同時(shí)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)病人交接工作。轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)病人交接情況應(yīng)詳細(xì)記入各自病歷。

4、對(duì)不符合轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)條件和接診醫(yī)生擅自越級(jí)或跨區(qū)縣轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)的，其所產(chǎn)生的補(bǔ)償報(bào)銷費(fèi)用由轉(zhuǎn)出的經(jīng)辦醫(yī)生承擔(dān)。

篇3:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

縣內(nèi)各住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

我縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱“轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法”)運(yùn)行半月來(lái)，在實(shí)際操作中存在步驟不一致、操作方法不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)要求口徑不一致等問(wèn)題，為保證轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法的順利運(yùn)行，現(xiàn)就若干問(wèn)題具體處理通知如下：

一、凡因急診急救直接到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)辦審批手續(xù)時(shí)，其提供的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明上除須注明有“急診入院”或“危重入院”及簡(jiǎn)要危急重病情情況描述外，還須提供入住就診醫(yī)院的“首次病程記錄”和“長(zhǎng)期醫(yī)囑單”的復(fù)印件各一份。辦理時(shí)限原則上不超過(guò)一周。

參合患者因急癥由*市醫(yī)療急救中心統(tǒng)一委派“120”救護(hù)車接送到市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可在入院后一周內(nèi)憑“120”急救處置病歷復(fù)印件和急診入院診斷證明到縣合醫(yī)中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)審批表。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)非緊急原因不得直接將“非危急重”患者轉(zhuǎn)入市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院。否則，患者因此產(chǎn)生的補(bǔ)償費(fèi)用差額由轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)。

三、參合患者因個(gè)體差異原因要求采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的,如轉(zhuǎn)診醫(yī)院和其他縣級(jí)醫(yī)院又不能開展的，可辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)到縣人民醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，首診醫(yī)院應(yīng)予同意辦理。

四、外出到*市城區(qū)臨時(shí)居住、務(wù)工、讀書、探親的參合農(nóng)民因罹患非危急重疾病直接到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的，不需辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。可在出院后三個(gè)月內(nèi)持相關(guān)證明材料(務(wù)工單位證明、村委或社區(qū)居委會(huì)證明、個(gè)體經(jīng)商的工商所證明等相關(guān)證明)和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單等補(bǔ)償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為起付線500元、補(bǔ)償比例65%。不能提供相關(guān)臨時(shí)居住(暫住)證明的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按起付線800元、補(bǔ)償比例45%執(zhí)行。

五、參合患者如罹患新生兒科(指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天為新生兒)、精神科、骨科、惡性腫瘤四個(gè)專科疾病，可直接到縣級(jí)專科醫(yī)院或設(shè)有專門科室的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二乙及以上)治療。如因病情危重需轉(zhuǎn)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，上述縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)師(科室)可按程序直接辦理專科內(nèi)病人轉(zhuǎn)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)，但不能越科辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)(如縣骨科醫(yī)院收治的骨傷科病人可以直接辦理轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);但其收治的兒科病人則不能直接轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍需按程序轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院)。但“危急重”新生兒科病人除外。

六、原已確診的癌癥患者既往已在市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行放、化療治療的可按要求持相應(yīng)診斷證明資料直接到縣合醫(yī)中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);“轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)管理辦法”實(shí)施以后確診的癌癥患者，需先到縣人民醫(yī)院腫瘤科診治，不能擅自越級(jí)到市三級(jí)醫(yī)院治療;確因治療需要轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)由縣人民醫(yī)院腫瘤科按程序辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù);需行放射性治療的，可持相應(yīng)診斷證明材料到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。縣合醫(yī)中心對(duì)癌癥患者的轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)審批參照危急重病人補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)程序操作。

七、參合農(nóng)民因在縣人民醫(yī)院行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療出院后，因同一疾病手術(shù)后遺癥需到原就診縣人民醫(yī)院住院治療的，需到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以辦理。

八、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》時(shí)，必須填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院，并向患者及家屬講明。如因轉(zhuǎn)診醫(yī)院未填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院而導(dǎo)致患者自行越級(jí)到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，所產(chǎn)生的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用差額由開具不合格《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

九、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，因?yàn)榭h內(nèi)結(jié)核病人歸口縣醫(yī)院向家壩分院集中治療，如病情需要轉(zhuǎn)院，須縣醫(yī)院向家壩分院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并經(jīng)院長(zhǎng)簽字審批。

十、參合農(nóng)民凡因意外傷害自行到市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合新農(nóng)合補(bǔ)償條件的，出院后持無(wú)第方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單等補(bǔ)償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦按常規(guī)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)辦理補(bǔ)償報(bào)銷。

十一、特殊病種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。凡參合患者因罹患愛(ài)滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕疾病、白血病等特殊疾病須到市三級(jí)及以上指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可持二級(jí)甲等及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和相應(yīng)檢查報(bào)告到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)。

十二、建立首診醫(yī)院(醫(yī)師)轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)責(zé)任追究制度。參合患者因病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后需要轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)的，如果首診醫(yī)院(醫(yī)師)未為其開具轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)手續(xù)，而是口頭動(dòng)員患者自行到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，一經(jīng)查實(shí)，其產(chǎn)生的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支出由首診醫(yī)院(醫(yī)師)承擔(dān)。

特此通知

附件：報(bào)銷所需提供的資料清單

新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷所需提供的資料清單

一、外出務(wù)工或臨時(shí)居住證明材料：

務(wù)工單位證明或村委(社區(qū)居委會(huì))暫住證明、個(gè)體工商許可證復(fù)印件等。

二、就診資料：

出院診斷證明、住院費(fèi)用原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件(病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、住院長(zhǎng)期醫(yī)囑、住院臨時(shí)醫(yī)囑、體溫單、相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告)、住院費(fèi)用匯總清單。

三、本人身份證明材料：

身份證、戶口簿、合醫(yī)證。

四、意外傷害證明材料：

無(wú)第三方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料。