經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批準__________同志轉____________醫院診斷治療____________疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協議：

　　一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。

　　二、患者須嚴格執行我施?省級公費醫療開支范圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

　　三、轉診的普通醫療項目按當地規定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元，保健人員每天25元)。

　　四、高額診療項目(含單項費用等于或大于1000元的檢查項目)，應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批準和不屬我省公費醫療開支范圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

　　五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

　　六、其他事宜：__________________________________________

　　以上條款由省公醫辦負責解釋。本協議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

　　轉診人簽字：________________

　　________年_______月_______日

　　享受單位簽字(蓋章)：______

　　________年_______月_______日

　　省公醫辦(蓋章)：__________

　　________年_______月_______日

篇2:鎮新農合轉診轉院工作方案

各科室、村衛生站：

根據省市相關政策精神和我縣《*縣新型農村合作醫療轉診(轉院)管理辦法》的要求，結合我鎮實際現制定如下方案，請認真貫徹執行。

一、加強學習，提高認識

為進一步完善農村基本醫療保障制度建設，理順各級醫療機構分級診療職能，規范就醫程序，加強對新農合轉診(轉院)病人管理，強化縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向合作和與上級醫療機構間的聯系，合理調節病人流向，引導病人就近就地就醫，減輕病人負擔，確保基金安全，醫院利用職工大會、晨會、組織科室學習,各科室要組織醫護人員認真學習管理辦法，嚴格按照管理辦法規定履行工作。

二、加強宣傳，做到家喻戶曉

公衛科要組織召開鄉村醫生會議，認真學習充分熟悉和掌握轉診(轉院)相關流程和政策，同時，印制、發放宣傳單并簽字確認、設置宣傳點等多種形式向轄區參合農民進行廣泛宣傳，讓醫務人員和參合農民充分熟悉和掌握轉診(轉院)相關流程和政策，方便群眾就醫。要堅決避免參合農民因不知曉政策而引起不必要的糾紛。

三、轉診(轉院)原則

1、堅持“三首”(即：首院、首科、首診)制度基礎上的逐級轉診(轉院)原則。按照依次、逐級的原則進行轉診(轉院)，參合農民原則上應在本轄區一級醫療機構就診，因條件限制對參合患者無法診治的，可逐級轉往上級定點醫療機構，轉診(轉院)時由首診住院醫師按實填寫《*縣新型農村合作醫療轉診轉院審批表》(以下簡稱“轉診轉院審批表”)，經科主任同意，報院領導簽字后(明確由院帶班領導簽字，如帶班領導不在，電話請示由院行政值班簽字),方可轉往上一級醫療機構就診。一般情況下不得越級和跨區(縣)轉診(轉院)(但縣與縣之間簽定互認合作協議的除外)。

特殊情況下需轉往省外醫療機構就診的，患者或家屬須在轉診(轉院)后三日內向縣合管中心申報備案。聯系電話0x1-66x77。

2、外出務工和臨時居住人員住院申報原則。參合農民凡在縣城和縣外務工或臨時居住期間因病或因探親、訪友等原因在異地住院治療的，須在入院后三日內電話告知縣合管中心登記備案。

3、實行雙向轉診原則。上級醫療機構接診的轉診(轉院)患者，經治療病情穩定后，可以轉回下級醫療機構進行恢復性(康復性)治療。

四、轉診(轉院)條件

參合農民因病住院原則上在縣內定點醫療機構就醫。首診醫生經檢查會診，如遇不能有效診治的特殊疾病患者需轉往上級醫療機構治療的，應具備下列條件之一：

1、本級醫療機構無法確診的疾病;

2、本級醫療機構不能治療的疾病;

3、危、重、急病人;

4、住院治療超過7天(含7天)以上，病情仍未好轉或加重的。

五、轉診(轉院)程序

1、符合轉診(轉院)條件的參合患者在轉診(轉院)時，由接診經治醫生按逐級原則填寫《轉診轉院審批表》，經科主任審核后報院領導審批簽字同意。

2、參合患者攜簽署好意見的《轉診轉院審批表》，《新型農村合作醫療證》及相關診斷檢查資料到轉往的上級醫療機構就診。

3、鎮中心衛生院無法處置的急、危重病人直接轉縣級醫療機構的，由衛生院出具初步診斷證明并填寫《轉診轉院審批表》;因病情危重需立即轉往市級或市外醫療機構就診的，可先行轉診救治。待病情穩定后憑就診醫療機構開具的門急診診斷證明及時到鎮合醫辦補辦《轉院轉診審批表》，原則上不得超過三個工作日。

六、轉診(轉院)紀律要求

1、轉診(轉院)實行審批登記制度，凡轉出的病人，必須認真登記備案。

2、要加強醫患溝通，病人轉診(轉院)應征得本人或其監護人同意，將轉診(轉院)的必要性、可能發生的風險、轉往醫院的名稱、地址、聯系方式等如實告知患者或其監護人，并提供病情摘要，醫患溝通情況要記入病歷。

3、要密切協作。首診醫療機構要提前與轉入醫院聯系，并積極協助轉入醫院做好接診相關工作;同時轉出醫療機構醫務人員要做好轉診(轉院)病人交接工作。轉診(轉院)病人交接情況應詳細記入各自病歷。

4、對不符合轉診(轉院)條件和接診醫生擅自越級或跨區縣轉診(轉院)的，其所產生的補償報銷費用由轉出的經辦醫生承擔。

篇3:轉診轉院管理辦法

縣內各住院定點醫療機構：

我縣《新型農村合作醫療轉診(轉院)管理辦法》(以下簡稱“轉診(轉院)管理辦法”)運行半月來，在實際操作中存在步驟不一致、操作方法不統一、轉診(轉院)要求口徑不一致等問題，為保證轉診(轉院)管理辦法的順利運行，現就若干問題具體處理通知如下：

一、凡因急診急救直接到市級醫療機構就醫的，在辦理轉診轉院補辦審批手續時，其提供的市級醫療機構急診診斷證明上除須注明有“急診入院”或“危重入院”及簡要危急重病情情況描述外，還須提供入住就診醫院的“首次病程記錄”和“長期醫囑單”的復印件各一份。辦理時限原則上不超過一周。

參合患者因急癥由*市醫療急救中心統一委派“120”救護車接送到市其他定點醫療機構就醫的，可在入院后一周內憑“120”急救處置病歷復印件和急診入院診斷證明到縣合醫中心補辦轉診(轉院)審批表。

二、各鄉鎮定點醫院(衛生院)非緊急原因不得直接將“非危急重”患者轉入市定點三級醫院。否則，患者因此產生的補償費用差額由轉診醫院承擔。

三、參合患者因個體差異原因要求采用微創手術治療方式的,如轉診醫院和其他縣級醫院又不能開展的，可辦理轉診(轉院)手續到縣人民醫院進行微創手術治療，首診醫院應予同意辦理。

四、外出到*市城區臨時居住、務工、讀書、探親的參合農民因罹患非危急重疾病直接到市級定點醫院就診的，符合新農合補償范圍的，不需辦理轉診(轉院)手續?？稍诔鲈汉笕齻€月內持相關證明材料(務工單位證明、村委或社區居委會證明、個體經商的工商所證明等相關證明)和就診醫院的出院診斷證明、住院原始發票、住院病歷復印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉鎮合醫辦辦理補償報銷，其報銷標準為起付線500元、補償比例65%。不能提供相關臨時居住(暫住)證明的，其補償標準按起付線800元、補償比例45%執行。

五、參合患者如罹患新生兒科(指自臍帶結扎至生后滿28天為新生兒)、精神科、骨科、惡性腫瘤四個?？萍膊?，可直接到縣級專科醫院或設有專門科室的縣級醫療機構(二乙及以上)治療。如因病情危重需轉市三級定點醫療機構救治的，上述縣級醫療機構首診醫師(科室)可按程序直接辦理?？苾炔∪宿D市三級定點醫療機構的轉診(轉院)手續，但不能越科辦理轉診(轉院)手續(如縣骨科醫院收治的骨傷科病人可以直接辦理轉市三級醫療機構的轉診(轉院)手續;但其收治的兒科病人則不能直接轉市三級醫療機構，仍需按程序轉入縣人民醫院)。但“危急重”新生兒科病人除外。

六、原已確診的癌癥患者既往已在市三級醫院進行放、化療治療的可按要求持相應診斷證明資料直接到縣合醫中心補辦轉診(轉院)手續;“轉診(轉院)管理辦法”實施以后確診的癌癥患者，需先到縣人民醫院腫瘤科診治，不能擅自越級到市三級醫院治療;確因治療需要轉市三級醫院的，應由縣人民醫院腫瘤科按程序辦理轉診(轉院)手續;需行放射性治療的，可持相應診斷證明材料到縣合醫中心辦理轉市三級醫院的轉診(轉院)手續。縣合醫中心對癌癥患者的轉診(轉院)審批參照危急重病人補辦轉診(轉院)程序操作。

七、參合農民因在縣人民醫院行白內障復明手術治療出院后，因同一疾病手術后遺癥需到原就診縣人民醫院住院治療的，需到戶籍所在鄉鎮定點醫療機構辦理轉診(轉院)手續，鄉鎮定點醫療機構應予以辦理。

八、各鄉鎮定點醫療機構在開具《轉診轉院審批表》時，必須填寫擬轉入醫院，并向患者及家屬講明。如因轉診醫院未填寫擬轉入醫院而導致患者自行越級到市級定點醫療機構住院治療的，所產生的新農合補償費用差額由開具不合格《轉診轉院審批表》的鄉鎮定點醫療機構承擔。

九、結核病人的轉診轉院，因為縣內結核病人歸口縣醫院向家壩分院集中治療，如病情需要轉院，須縣醫院向家壩分院提供《轉診轉院審批表》，并經院長簽字審批。

十、參合農民凡因意外傷害自行到市三級定點醫療機構住院治療，符合新農合補償條件的，出院后持無第方責任人承擔責任的證明材料和就診醫院的出院診斷證明、住院原始發票、住院病歷復印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉鎮合醫辦按常規補償標準辦理補償報銷。

十一、特殊病種轉診轉院。凡參合患者因罹患愛滋病、系統性紅斑狼瘡、類風濕疾病、白血病等特殊疾病須到市三級及以上指定醫療機構治療的，可持二級甲等及以上的醫療機構診斷證明和相應檢查報告到縣合醫中心辦理轉診(轉院)手續。

十二、建立首診醫院(醫師)轉診(轉院)責任追究制度。參合患者因病到鄉鎮級醫療機構首診后需要轉診(轉院)的，如果首診醫院(醫師)未為其開具轉診(轉院)手續，而是口頭動員患者自行到上級醫療機構治療的，一經查實，其產生的新農合補償費用支出由首診醫院(醫師)承擔。

特此通知

附件：報銷所需提供的資料清單

新農合補償報銷所需提供的資料清單

一、外出務工或臨時居住證明材料：

務工單位證明或村委(社區居委會)暫住證明、個體工商許可證復印件等。

二、就診資料：

出院診斷證明、住院費用原始發票、住院病歷復印件(病案首頁、出院記錄、入院記錄、住院長期醫囑、住院臨時醫囑、體溫單、相應檢查檢驗報告)、住院費用匯總清單。

三、本人身份證明材料：

身份證、戶口簿、合醫證。

四、意外傷害證明材料：

無第三方責任人承擔責任的證明材料。