重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法
重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法（試行）
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[20**]71號)的精神和《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20**-20**年)》的工作目標，中央財政安排專項經(jīng)費，開展重性精神疾病監(jiān)管治療項目。為了保證項目工作的順利開展，制定本辦法。
一、原則與目標
(一)原則：認真執(zhí)行《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》(附件2)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度，積極開展重性精神疾病患者的監(jiān)管和治療工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
(二)目標：
1、建立綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制。
2、提高治療率，降低肇事肇禍率。
3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。
二、項目范圍和內(nèi)容
(一)項目范圍
除西藏自治區(qū)外，在全國30個省、自治區(qū)、直轄市的城市、農(nóng)村各建立1個示范區(qū)。示范區(qū)名單見附件4。
(二)項目內(nèi)容(即示范區(qū)工作任務(wù))
1、登記、評估重性精神疾病患者
登記示范區(qū)內(nèi)常住人口中的重性精神疾病患者，對登記的患者進行精神科診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性評估，全部資料建檔立卡(電子版和紙質(zhì))。
2、隨訪有肇事肇禍傾向的患者。
從登記的患者中篩選出有肇事肇禍傾向的患者，由經(jīng)過培訓(xùn)的個案管理員(精神科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和受過培訓(xùn)的專科護士等)對這些患者進行隨訪，做好隨訪記錄。隨訪要求每月一次。
3、免費向有肇事肇禍傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療。
根據(jù)本《管理辦法》有關(guān)要求，對隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者提供免費精神疾病主要藥物治療。免費精神疾病主要藥物治療(以下簡稱“免費藥物治療”)的患者每季度免費進行一次相關(guān)的化驗和心電圖檢查，每半年由精神?？漆t(yī)生進行一次服藥后免費療效評價和治療方案調(diào)整。
4、應(yīng)急處置患者。
由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院派精神科專業(yè)人員，對有急性肇事肇禍行為的患者提供應(yīng)急處置(具體見附件2)。其中，對免費藥物治療的患者，提供免費應(yīng)急處置。
5、免費緊急住院治療(以下簡稱“免費住院治療”)。
在應(yīng)急處置的患者中，按本《管理辦法》有關(guān)要求，為需要住院的貧困患者提供一次性住院費用補助。
20**年項目的具體實施內(nèi)容見附件4。
三、免費藥物治療和免費住院治療對象的申報、審批和管理
(一)申請免費藥物治療和免費住院治療對象的條件
應(yīng)同時具備下列條件：
1、家庭居住地在示范區(qū)內(nèi);
2、按照《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》要求評定為具有肇事肇禍傾向者;
3、城市患者的家庭人均收入在當?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟收入低于當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))平均收入水平(當?shù)刎毨Ь€確定，以前一年度政府統(tǒng)計資料為準)。
(二)免費藥物治療對象的申報、審批
1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費精神疾病主要藥物治療申請表”、患者身份證原件及復(fù)印件、患者近期照片、所在村(居)委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明。
2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據(jù)重性精神疾病患者登記資料、對患者肇事肇禍危險性評估結(jié)果進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將免費藥物治療項目進展情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。
(三)免費住院治療對象的申報、審批、費用支付
1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費緊急住院治療申請表”、患者身份證原件及復(fù)印件、患者近期照片、所在村(居)委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明。已經(jīng)屬于免費藥物治療的患者只需要提交免費住院申請表。
2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據(jù)重性精神疾病患者登記資料、患者肇事肇禍危險性的評估結(jié)果，以及醫(yī)院的應(yīng)急處置建議進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將免費住院治療情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。
3、免費住院治療的患者由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的符合條件的醫(yī)院收治。醫(yī)院應(yīng)按照正常住院程序收患者住院治療。
(四)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年對免費藥物治療的患者病情(包括暴力行為及肇事肇禍傾向)和家庭經(jīng)濟情況進行評定，根據(jù)需要對資助患者進行調(diào)整。優(yōu)先考慮病情嚴重患者。
(五)省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于每年11月30日以前，將免費藥物治療、免費住院治療患者的統(tǒng)計情況(人數(shù)、疾病診斷分類等)報衛(wèi)生部。
四、招標采購
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》(附件2)提供的治療藥品建議目錄，合理制定計劃購買藥品和數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標采購工作，所購藥品的相關(guān)資料(藥品名稱、生產(chǎn)廠家名稱、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等)要進行登記保存，并將采購結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部備案。
五、項目經(jīng)費使用及管理
(一)經(jīng)費補助內(nèi)容和范圍
肇事肇禍病人篩選登記、肇事肇禍病人診斷與危險性評估、病人的治療隨訪及管理、免費藥物治療患者的藥物、化驗及復(fù)診、肇事肇禍病人應(yīng)急處置、患者免費住院治療。
各省(自治區(qū)、直轄市)和示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合國家現(xiàn)行政策，采取積極措施和制定具體實施方案，拓寬重性精神疾病患者治療費用的支付渠道，切實解決貧困的重性精神疾病患者的治療費用問題，提高項目目標人群的覆蓋率，降低肇事肇禍率。
(二)報賬程序
被批準免費住院治療的患者在出院后，醫(yī)院應(yīng)將患者或家屬簽字后的出院小結(jié)、醫(yī)囑單、住院費用清單復(fù)印件(裝訂成冊)提交示范區(qū)項目辦公室。由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家對每例患者的治療方案、治療效果及實際醫(yī)療費用等進行審核。審核合格的，示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以醫(yī)院一次性補助每例1500元人民幣。按季度撥付。
(三)經(jīng)費管理
1、重性精神疾病監(jiān)管治療項目經(jīng)費要按照《中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》(財社[20**]24號)執(zhí)行，?？顚Ｓ?。
2、免費住院治療補助經(jīng)費要嚴格執(zhí)行補助標準，按規(guī)定的程序?qū)徍撕?，由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一支付。治療費用在補助標準以內(nèi)的，實報實銷，超過補助標準的部分由患者自己負擔。對免費住院治療患者的治療要嚴格執(zhí)行有關(guān)疾病的診療規(guī)定，保證治療質(zhì)量，同時要厲行節(jié)約，杜絕不合理費用發(fā)生。
3、接受免費藥物治療的患者應(yīng)使用項目采購的藥品。非項目采購的藥品的費用，不得從項目經(jīng)費中支出。
4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對重性精神疾病監(jiān)管治療項目經(jīng)費的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占和挪用。
5、在審核治療方案和治療費用時發(fā)現(xiàn)其治療方案不符合《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》、費用支出不合理的，其不合理費用由承擔治療任務(wù)的醫(yī)院自行負擔;已報賬的，要予以扣回，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。
六、信息安全及檔案管理
(一)納入項目的患者信息應(yīng)按照要求全部錄入《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)庫。《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》實施專人管理和分級授權(quán)管理的制度。各省和示范區(qū)應(yīng)安排專人負責精神疾病信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔信息安全和保密責任。未經(jīng)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門授權(quán)同意，不得透露患者信息。所有用于教學(xué)、參觀等演示的患者信息，應(yīng)設(shè)置為虛擬病歷，禁止直接演示患者病歷。
(二)承擔項目任務(wù)的醫(yī)院，要妥善保存項目中每位病人的病案資料(病歷、醫(yī)囑、各項檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費用清單等)以備查驗。做到一人一檔，保證各項數(shù)據(jù)準確可靠。
(三)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門要指定專人負責管理項目檔案，及時完成資料整理、分析、統(tǒng)計，并將總結(jié)材料按規(guī)定逐級上報到衛(wèi)生部。
七、組織管理
(一)根據(jù)衛(wèi)生部、財政部項目管理方案，衛(wèi)生部負責項目的總體指導(dǎo)、質(zhì)量控制、評估考核工作;建立《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》，開展信息管理;成立國家精神衛(wèi)生項目指導(dǎo)組(成員名單見附件3)，承擔項目技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)工作;委托中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心建立國家精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔項目日常管理工作。
(二)省衛(wèi)生、財政主管部門負責本省項目的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、計劃任務(wù)安排，落實配套經(jīng)費，對實施情況進行監(jiān)督與檢查。
各省衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定完善項目實施計劃和監(jiān)督管理制度，成立由相關(guān)衛(wèi)生行政人員、精神科專家等組成的省級精神衛(wèi)生項目工作組，下設(shè)項目辦公室承擔日常工作。項目工作組主要職責是：
1、對示范區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)，開展項目質(zhì)量控制。
2、對示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行評估。
3、對獲得免費藥物治療和免費住院治療的患者進行抽查(核實資格、診斷、治療方案和效果等)。
4、對疑難病例進行會診和處理指導(dǎo)。
5、培訓(xùn)項目業(yè)務(wù)骨干。
6、協(xié)助衛(wèi)生行政部門處理項目相關(guān)的突發(fā)事件。
(三)示范區(qū)應(yīng)按照建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的精神衛(wèi)生工作機制的要求，在政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立由衛(wèi)生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)等部門參加的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對項目實施工作的領(lǐng)導(dǎo)。
示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負責項目具體實施。主要職責是：
1、制定辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度，明確項目管理責任。
2、成立精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔社區(qū)患者監(jiān)管信息資料的管理、免費藥物治療和免費住院治療患者資格審查、項目組織落實和日常管理工作。
3、建立醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、村(居)委會為一體的重性精神疾病監(jiān)管治療機制，組建由衛(wèi)生行政管理人員、培訓(xùn)過的精神科專業(yè)醫(yī)師、防保醫(yī)生和個案管理員等組成綜合防治隊伍，承擔重性精神疾病監(jiān)管治療工作。
4、指定本地區(qū)內(nèi)符合條件的精神?？漆t(yī)院或者具有精神科的綜合醫(yī)院承擔項目中與醫(yī)療相關(guān)的工作。
(四)指定醫(yī)院的主要職責是：
1、成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神疾病社區(qū)監(jiān)管治療組，在項目辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，負責指導(dǎo)社區(qū)納入患者和隨訪管理、對登記的患者進行精神科診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性的評估。
2、按《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》的規(guī)定，向免費藥物治療和免費住院治療的患者提供醫(yī)療服務(wù)。
3、承擔肇事肇禍病人應(yīng)急處置任務(wù)。
(五)示范區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)工作量(納入的患者人數(shù)、需要隨訪的患者人數(shù)等)配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員參加項目實施工作。主要職責是：
1、登記、上報社區(qū)肇事肇禍病人。
2、設(shè)立個案管理員，負責：①提供病人線索并聯(lián)系就醫(yī);②對經(jīng)診斷評估有肇事肇禍傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄;③對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)治療方案負責隨訪、定期發(fā)放免費治療藥物、監(jiān)測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發(fā)生的副作用，按要求認真填寫治療病歷(具體見《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》)。
(六)村(居)委會的職責是：
1、協(xié)助登記、上報轄區(qū)內(nèi)居住的重性精神病人。
2、協(xié)助開展病人的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置。
3、調(diào)查了解申請免費藥物治療、免費住院治療的病人家庭經(jīng)濟情況，對符合項目資助條件者提供證明材料。
八、質(zhì)量控制
(一)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定項目實施計劃并逐級上報，按要求建立完善項目管理機構(gòu)和技術(shù)隊伍，明確職責分工。
(二)各項目實施單位應(yīng)認真填寫病例登記表、病例復(fù)核表、病例隨訪表、診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性評估表、應(yīng)急處置表及實驗室檢查記錄表等各種記錄表格，登記信息完整準確，便于檢查與核對。
(三)采用計算機病案登記系統(tǒng)，對篩查的病例進行上報，便于省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生部及時了解項目進度和項目完成情況。
(四)適時召開項目中期會，對項目完成情況進行現(xiàn)場匯報檢查，及時了解項目進展情況，解決實際困難，幫助項目執(zhí)行單位更好地完成項目。
九、突發(fā)事件處理
項目過程中發(fā)生的突發(fā)事件應(yīng)由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門按規(guī)定程序處理，同時立即報告省級衛(wèi)生行政部門并抄報衛(wèi)生部。
十、監(jiān)督與評估
(一)各級衛(wèi)生行政部門要制定項目督導(dǎo)考核辦法和要求，對項目的組織、實施過程和效果進行定期督導(dǎo)和考核，并將有關(guān)方案、辦法、要求、督導(dǎo)和考核結(jié)果、項目總結(jié)等材料，逐級上報到衛(wèi)生部、財政部。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年至少在項目中期開展1次督導(dǎo)，在項目終期對項目實施情況進行考核評估。
衛(wèi)生部將組織國家精神衛(wèi)生項目指導(dǎo)組和有關(guān)專家，對各地項目實施情況進行監(jiān)督抽查，開展效果評估。
(二)監(jiān)督評估的主要內(nèi)容
1、管理督導(dǎo)
包括：項目實施方案、質(zhì)量控制方案、督導(dǎo)方案及督導(dǎo)記錄、項目進度、項目完成質(zhì)量和總結(jié)報告等。
2、技術(shù)督導(dǎo)
包括：對示范區(qū)內(nèi)常住人口中的重性精神疾病患者的登記人數(shù)、其中有肇事肇禍危險的患者人數(shù)、患者檔案(含計算機病案登記)質(zhì)量;對有肇事肇禍傾向的患者的跟蹤隨訪記錄、對有肇事肇禍傾向的貧困患者的免費藥物治療記錄及化驗檢查記錄、每半年一次的療效評價與治療方案調(diào)整記錄;對肇事肇禍病人的應(yīng)急處置記錄及免費住院治療患者的出院病歷首頁等。
3、項目評估
評估方案另行制定。
各省根據(jù)本辦法制定實施細則，報衛(wèi)生部備案。
篇2:重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法
重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法（試行）
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[20**]71號)的精神和《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20**-20**年)》的工作目標，中央財政安排專項經(jīng)費，開展重性精神疾病監(jiān)管治療項目。為了保證項目工作的順利開展，制定本辦法。
一、原則與目標
(一)原則：認真執(zhí)行《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》(附件2)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度，積極開展重性精神疾病患者的監(jiān)管和治療工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
(二)目標：
1、建立綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制。
2、提高治療率，降低肇事肇禍率。
3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。
二、項目范圍和內(nèi)容
(一)項目范圍
除西藏自治區(qū)外，在全國30個省、自治區(qū)、直轄市的城市、農(nóng)村各建立1個示范區(qū)。示范區(qū)名單見附件4。
(二)項目內(nèi)容(即示范區(qū)工作任務(wù))
1、登記、評估重性精神疾病患者
登記示范區(qū)內(nèi)常住人口中的重性精神疾病患者，對登記的患者進行精神科診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性評估，全部資料建檔立卡(電子版和紙質(zhì))。
2、隨訪有肇事肇禍傾向的患者。
從登記的患者中篩選出有肇事肇禍傾向的患者，由經(jīng)過培訓(xùn)的個案管理員(精神科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和受過培訓(xùn)的專科護士等)對這些患者進行隨訪，做好隨訪記錄。隨訪要求每月一次。
3、免費向有肇事肇禍傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療。
根據(jù)本《管理辦法》有關(guān)要求，對隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者提供免費精神疾病主要藥物治療。免費精神疾病主要藥物治療(以下簡稱“免費藥物治療”)的患者每季度免費進行一次相關(guān)的化驗和心電圖檢查，每半年由精神?？漆t(yī)生進行一次服藥后免費療效評價和治療方案調(diào)整。
4、應(yīng)急處置患者。
由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院派精神科專業(yè)人員，對有急性肇事肇禍行為的患者提供應(yīng)急處置(具體見附件2)。其中，對免費藥物治療的患者，提供免費應(yīng)急處置。
5、免費緊急住院治療(以下簡稱“免費住院治療”)。
在應(yīng)急處置的患者中，按本《管理辦法》有關(guān)要求，為需要住院的貧困患者提供一次性住院費用補助。
20**年項目的具體實施內(nèi)容見附件4。
三、免費藥物治療和免費住院治療對象的申報、審批和管理
(一)申請免費藥物治療和免費住院治療對象的條件
應(yīng)同時具備下列條件：
1、家庭居住地在示范區(qū)內(nèi);
2、按照《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》要求評定為具有肇事肇禍傾向者;
3、城市患者的家庭人均收入在當?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟收入低于當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))平均收入水平(當?shù)刎毨Ь€確定，以前一年度政府統(tǒng)計資料為準)。
(二)免費藥物治療對象的申報、審批
1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費精神疾病主要藥物治療申請表”、患者身份證原件及復(fù)印件、患者近期照片、所在村(居)委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明。
2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據(jù)重性精神疾病患者登記資料、對患者肇事肇禍危險性評估結(jié)果進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將免費藥物治療項目進展情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。
(三)免費住院治療對象的申報、審批、費用支付
1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費緊急住院治療申請表”、患者身份證原件及復(fù)印件、患者近期照片、所在村(居)委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明。已經(jīng)屬于免費藥物治療的患者只需要提交免費住院申請表。
2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據(jù)重性精神疾病患者登記資料、患者肇事肇禍危險性的評估結(jié)果，以及醫(yī)院的應(yīng)急處置建議進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將免費住院治療情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。
3、免費住院治療的患者由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的符合條件的醫(yī)院收治。醫(yī)院應(yīng)按照正常住院程序收患者住院治療。
(四)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年對免費藥物治療的患者病情(包括暴力行為及肇事肇禍傾向)和家庭經(jīng)濟情況進行評定，根據(jù)需要對資助患者進行調(diào)整。優(yōu)先考慮病情嚴重患者。
(五)省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于每年11月30日以前，將免費藥物治療、免費住院治療患者的統(tǒng)計情況(人數(shù)、疾病診斷分類等)報衛(wèi)生部。
四、招標采購
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》(附件2)提供的治療藥品建議目錄，合理制定計劃購買藥品和數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標采購工作，所購藥品的相關(guān)資料(藥品名稱、生產(chǎn)廠家名稱、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等)要進行登記保存，并將采購結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部備案。
五、項目經(jīng)費使用及管理
(一)經(jīng)費補助內(nèi)容和范圍
肇事肇禍病人篩選登記、肇事肇禍病人診斷與危險性評估、病人的治療隨訪及管理、免費藥物治療患者的藥物、化驗及復(fù)診、肇事肇禍病人應(yīng)急處置、患者免費住院治療。
各省(自治區(qū)、直轄市)和示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合國家現(xiàn)行政策，采取積極措施和制定具體實施方案，拓寬重性精神疾病患者治療費用的支付渠道，切實解決貧困的重性精神疾病患者的治療費用問題，提高項目目標人群的覆蓋率，降低肇事肇禍率。
(二)報賬程序
被批準免費住院治療的患者在出院后，醫(yī)院應(yīng)將患者或家屬簽字后的出院小結(jié)、醫(yī)囑單、住院費用清單復(fù)印件(裝訂成冊)提交示范區(qū)項目辦公室。由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家對每例患者的治療方案、治療效果及實際醫(yī)療費用等進行審核。審核合格的，示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以醫(yī)院一次性補助每例1500元人民幣。按季度撥付。
(三)經(jīng)費管理
1、重性精神疾病監(jiān)管治療項目經(jīng)費要按照《中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》(財社[20**]24號)執(zhí)行，專款專用。
2、免費住院治療補助經(jīng)費要嚴格執(zhí)行補助標準，按規(guī)定的程序?qū)徍撕?，由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一支付。治療費用在補助標準以內(nèi)的，實報實銷，超過補助標準的部分由患者自己負擔。對免費住院治療患者的治療要嚴格執(zhí)行有關(guān)疾病的診療規(guī)定，保證治療質(zhì)量，同時要厲行節(jié)約，杜絕不合理費用發(fā)生。
3、接受免費藥物治療的患者應(yīng)使用項目采購的藥品。非項目采購的藥品的費用，不得從項目經(jīng)費中支出。
4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對重性精神疾病監(jiān)管治療項目經(jīng)費的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何理由擠占和挪用。
5、在審核治療方案和治療費用時發(fā)現(xiàn)其治療方案不符合《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》、費用支出不合理的，其不合理費用由承擔治療任務(wù)的醫(yī)院自行負擔;已報賬的，要予以扣回，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。
六、信息安全及檔案管理
(一)納入項目的患者信息應(yīng)按照要求全部錄入《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》的數(shù)據(jù)庫?！度珖窦膊⌒畔⒐芾硐到y(tǒng)》實施專人管理和分級授權(quán)管理的制度。各省和示范區(qū)應(yīng)安排專人負責精神疾病信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔信息安全和保密責任。未經(jīng)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門授權(quán)同意，不得透露患者信息。所有用于教學(xué)、參觀等演示的患者信息，應(yīng)設(shè)置為虛擬病歷，禁止直接演示患者病歷。
(二)承擔項目任務(wù)的醫(yī)院，要妥善保存項目中每位病人的病案資料(病歷、醫(yī)囑、各項檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費用清單等)以備查驗。做到一人一檔，保證各項數(shù)據(jù)準確可靠。
(三)示范區(qū)衛(wèi)生行政部門要指定專人負責管理項目檔案，及時完成資料整理、分析、統(tǒng)計，并將總結(jié)材料按規(guī)定逐級上報到衛(wèi)生部。
七、組織管理
(一)根據(jù)衛(wèi)生部、財政部項目管理方案，衛(wèi)生部負責項目的總體指導(dǎo)、質(zhì)量控制、評估考核工作;建立《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》，開展信息管理;成立國家精神衛(wèi)生項目指導(dǎo)組(成員名單見附件3)，承擔項目技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)工作;委托中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心建立國家精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔項目日常管理工作。
(二)省衛(wèi)生、財政主管部門負責本省項目的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、計劃任務(wù)安排，落實配套經(jīng)費，對實施情況進行監(jiān)督與檢查。
各省衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定完善項目實施計劃和監(jiān)督管理制度，成立由相關(guān)衛(wèi)生行政人員、精神科專家等組成的省級精神衛(wèi)生項目工作組，下設(shè)項目辦公室承擔日常工作。項目工作組主要職責是：
1、對示范區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)，開展項目質(zhì)量控制。
2、對示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行評估。
3、對獲得免費藥物治療和免費住院治療的患者進行抽查(核實資格、診斷、治療方案和效果等)。
4、對疑難病例進行會診和處理指導(dǎo)。
5、培訓(xùn)項目業(yè)務(wù)骨干。
6、協(xié)助衛(wèi)生行政部門處理項目相關(guān)的突發(fā)事件。
(三)示范區(qū)應(yīng)按照建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的精神衛(wèi)生工作機制的要求，在政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立由衛(wèi)生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)等部門參加的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對項目實施工作的領(lǐng)導(dǎo)。
示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負責項目具體實施。主要職責是：
1、制定辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度，明確項目管理責任。
2、成立精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔社區(qū)患者監(jiān)管信息資料的管理、免費藥物治療和免費住院治療患者資格審查、項目組織落實和日常管理工作。
3、建立醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、村(居)委會為一體的重性精神疾病監(jiān)管治療機制，組建由衛(wèi)生行政管理人員、培訓(xùn)過的精神科專業(yè)醫(yī)師、防保醫(yī)生和個案管理員等組成綜合防治隊伍，承擔重性精神疾病監(jiān)管治療工作。
4、指定本地區(qū)內(nèi)符合條件的精神專科醫(yī)院或者具有精神科的綜合醫(yī)院承擔項目中與醫(yī)療相關(guān)的工作。
(四)指定醫(yī)院的主要職責是：
1、成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神疾病社區(qū)監(jiān)管治療組，在項目辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，負責指導(dǎo)社區(qū)納入患者和隨訪管理、對登記的患者進行精神科診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性的評估。
2、按《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》的規(guī)定，向免費藥物治療和免費住院治療的患者提供醫(yī)療服務(wù)。
3、承擔肇事肇禍病人應(yīng)急處置任務(wù)。
(五)示范區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，根據(jù)工作量(納入的患者人數(shù)、需要隨訪的患者人數(shù)等)配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員參加項目實施工作。主要職責是：
1、登記、上報社區(qū)肇事肇禍病人。
2、設(shè)立個案管理員，負責：①提供病人線索并聯(lián)系就醫(yī);②對經(jīng)診斷評估有肇事肇禍傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄;③對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)治療方案負責隨訪、定期發(fā)放免費治療藥物、監(jiān)測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發(fā)生的副作用，按要求認真填寫治療病歷(具體見《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案(試行)》)。
(六)村(居)委會的職責是：
1、協(xié)助登記、上報轄區(qū)內(nèi)居住的重性精神病人。
2、協(xié)助開展病人的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置。
3、調(diào)查了解申請免費藥物治療、免費住院治療的病人家庭經(jīng)濟情況，對符合項目資助條件者提供證明材料。
八、質(zhì)量控制
(一)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定項目實施計劃并逐級上報，按要求建立完善項目管理機構(gòu)和技術(shù)隊伍，明確職責分工。
(二)各項目實施單位應(yīng)認真填寫病例登記表、病例復(fù)核表、病例隨訪表、診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性評估表、應(yīng)急處置表及實驗室檢查記錄表等各種記錄表格，登記信息完整準確，便于檢查與核對。
(三)采用計算機病案登記系統(tǒng)，對篩查的病例進行上報，便于省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生部及時了解項目進度和項目完成情況。
(四)適時召開項目中期會，對項目完成情況進行現(xiàn)場匯報檢查，及時了解項目進展情況，解決實際困難，幫助項目執(zhí)行單位更好地完成項目。
九、突發(fā)事件處理
項目過程中發(fā)生的突發(fā)事件應(yīng)由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門按規(guī)定程序處理，同時立即報告省級衛(wèi)生行政部門并抄報衛(wèi)生部。
十、監(jiān)督與評估
(一)各級衛(wèi)生行政部門要制定項目督導(dǎo)考核辦法和要求，對項目的組織、實施過程和效果進行定期督導(dǎo)和考核，并將有關(guān)方案、辦法、要求、督導(dǎo)和考核結(jié)果、項目總結(jié)等材料，逐級上報到衛(wèi)生部、財政部。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年至少在項目中期開展1次督導(dǎo)，在項目終期對項目實施情況進行考核評估。
衛(wèi)生部將組織國家精神衛(wèi)生項目指導(dǎo)組和有關(guān)專家，對各地項目實施情況進行監(jiān)督抽查，開展效果評估。
(二)監(jiān)督評估的主要內(nèi)容
1、管理督導(dǎo)
包括：項目實施方案、質(zhì)量控制方案、督導(dǎo)方案及督導(dǎo)記錄、項目進度、項目完成質(zhì)量和總結(jié)報告等。
2、技術(shù)督導(dǎo)
包括：對示范區(qū)內(nèi)常住人口中的重性精神疾病患者的登記人數(shù)、其中有肇事肇禍危險的患者人數(shù)、患者檔案(含計算機病案登記)質(zhì)量;對有肇事肇禍傾向的患者的跟蹤隨訪記錄、對有肇事肇禍傾向的貧困患者的免費藥物治療記錄及化驗檢查記錄、每半年一次的療效評價與治療方案調(diào)整記錄;對肇事肇禍病人的應(yīng)急處置記錄及免費住院治療患者的出院病歷首頁等。
3、項目評估
評估方案另行制定。
各省根據(jù)本辦法制定實施細則，報衛(wèi)生部備案。
篇3:拆遷補償安置資金監(jiān)管協(xié)議書
甲方：
乙方：
丙方：
根據(jù)漳政[]地號用地批文及其他文件，甲方擬實施“”建設(shè)項目的房屋拆遷。依照國務(wù)院《城市房屋拆遷管理條例》第二十條規(guī)定，為了加強拆遷補償安置資金的使用管理，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商達成以下監(jiān)管協(xié)議：
一、丙方受乙方委托，對甲方拆遷補償安置資金的使用進行監(jiān)管。
二、甲方須在丙方開設(shè)拆遷補償安置資金專用帳戶，帳戶號為。
三、經(jīng)初步測算，整個地塊房屋補償安置總金額為萬元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后三日內(nèi)存入拆遷補償安置專用資金為萬元，占總補償資金的%，剩余拆遷補償資金萬元應(yīng)于年月內(nèi)存入。
四、資金監(jiān)管的期限：自首期拆遷補償安置資金進入專用帳戶之日起至開發(fā)片區(qū)驗收合格之日止。
五、監(jiān)管方式：
1、甲方應(yīng)于拆遷公告發(fā)布后三日內(nèi)，將拆遷范圍的被拆遷人、房屋承租人名單及房屋門牌號經(jīng)乙方確認后提供給丙方。甲方如需拆遷補償安置資金用于購買安置房、貨幣安置補償及安置房建設(shè)資金時，經(jīng)乙方確認后，憑乙方出具的拆遷安置補償資金支付審批表，丙方方可支付。
2、甲方經(jīng)乙方批準同意后，可按照進入專戶總資金5%的比例提取部分資金作為備用，用以支付發(fā)布拆遷公告、拆遷業(yè)務(wù)費、過渡費等;甲方在使用中可自由支配，但丙方須控制其備用金額度不得超過到帳資金的5%。
3、甲方如在規(guī)定期限內(nèi)未將拆遷補償安置資金全部存入在丙方開設(shè)的專用戶頭，丙方應(yīng)書面方式及時通知乙方。
4、丙方應(yīng)提存拆遷安置資金總額的2%元待開發(fā)項目驗收后，經(jīng)乙方確認，丙方方可支付。
六、違約責任：
1、甲方如未能及時將補償安置資金存入丙方資金戶頭或弄虛作假將資金挪為他用的，除了承擔拆遷補償安置工作滯后的一切后果外，乙方還將根據(jù)拆遷法規(guī)定予以處罰。
2、丙方如未按上述條款執(zhí)行，而引起甲方將資金挪為他用的。丙方有責任自行籌集資金替甲方墊付拆遷補償安置費及違約費用。
3、因乙方監(jiān)管不力，引起補償安置資金挪為他用的，則追究乙方具體工作人員的責任。
七、其他：
八、本協(xié)議一式肆份，三方各執(zhí)一份，拆遷實施單位一份。本協(xié)議自簽訂之日起生效，各方應(yīng)嚴格遵照執(zhí)行。
甲方：________ 乙方：________丙方：________
(簽章)(簽章)(簽章)
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日