20**年中醫院護理部工作計劃

為提高護理質量，加強安全管理，深化優質護理內涵建設,貫徹落實《中醫醫院中醫護理工作指南》精神,貫徹實施《中醫護理方案》，結合我院創建二級甲等中醫醫院要求，圍繞醫院的發展規劃，以抓好護理質量為核心，“以病人為中心”、以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度，進一步健全和完善各項護理工作。制定20**年護理工作計劃如下：

一、進一步完善護理管理體系，提升管理水平

1、護理部繼續實行二級管理體系，實施崗位管理、落實崗位職責，實行護理部-科室二級管理體系。

2、調整護理質量管理管理委員會成員與質控職責分工，

根據工作需要調整部分管理崗位及護理崗位，以期達到協調統一，高效精簡，提高執行力。

3、隨著護理管理精細化要求不斷深化，在原有方案基礎上增加質量管理的權重，主要以完成工作量為基礎，完成以質量指標為標準，完善二次績效及三次績效分配方案,提高護理人員積極性，護士長實行個性化責任目標管理，個性化簽訂護理目標責任書，加大對護理管理者的目標考核，細化考核條目，爭取目標考核基金。

4、進一步做好護理績效考核方案，提高護理人員工作積極性,體現以工作數量、質量、滿意度、收入、成本管理為主要考核緯度，體現多勞多得、優績優酬、公平、公正的原則。

5、根據中醫院護理發展需要做好人才招聘計劃，設定標準要求，按中醫護理指南要求，招聘一定比例中醫護理專業護士。根據護理能級及崗位配備護理人員做好護理人員能級晉升考評工作。

6、進一步做好精細化管理,加強耗材、物資管理，規范護士長庫房管理及物資請領流程。

6、制定護理管理人員人才培養計劃,積極組織護士長及護理骨干參加院外各級護理管理學習班，選送護士長、護理骨干外出進修學習,更新管理理念，制定護士長管理的培訓計劃。

7、配合感控科做好醫院感染預防和控制工作。

8、修訂護理常規、質控標準、應急預案。

9、完善護理技術并發癥的處理流程

10、加強臨床各類護理評估表單使用和管理

11、擬定今年管理創新項目，運用RCA對不良事件進行管理。

二、加強中醫護理隊伍建設,提升護理隊伍素質

護理部在總結20**年培訓經驗的基礎上，結合我院實際，圍繞《二級甲等等級醫院持續改進細則》切實落實“護士崗位管理”，加強護士分層培訓，強化專科護士培訓，提高護士實踐能力及中醫護理方案的執行能力

1、護理部制定具體培訓方向和培訓計劃，根據計劃定期培訓。根據各能級護士的特點制定培訓計劃和內容，并定期進行培訓效果評價，定期培訓考核。科室根據護理部培訓方向和自己科室特點制定具體培訓計劃要求。改變護理培訓模式，注重護士臨床工作能力培養，下病房現場培訓、考核、督促規范執行力，每月一次護理查房等提高臨床護理質量落到實處。

2、開展多種培訓形式，做好外出進修學習計劃及考評條件，做好護理管理崗位的培訓計劃及學習計劃，提搞管理協調能力;加強中醫護理人才培養力度;加強“三基三嚴”的培訓和考核工作。制定年輕護士中醫基礎知識系統化培訓計劃和中醫護理方案培訓計劃，每月一次護理查房以護理方案為主。根據計劃方案落實培訓措施，并定期與不定期進行培訓效果評價;計劃安排重點科室護士長或護理骨干外出進修(3個月);

所有護士長達到每年外出短期學習或培訓1-2次。選送護理骨干到省內外參加短期中醫護理知識培訓學習,以管理知識、專科知識進展為主。

3、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。

制定激勵機制，鼓勵護士參加自學、成人教育、專科護士考試，提高護理人員學歷層次和專業水平。

4、落實實習生帶教計劃及培訓考核，做好實習生帶教工作，提升實習生帶教質量。

三、提升護理質量控制能力，加大質量控制力度

1、修訂護理質量管理委員會成員，繼續實行以護理部、質控小組、科內質控構建護理三級質控網絡，各層級根據護理質量指標制定不同的質控計劃并定期組織實施。

2、護理部、質控小組、護理單元根據職責、質量控制目標制定全年質量控制計劃，計劃要有明確的質量指標，制定護理質量指標匯總表與病區質量數據匯總表，質控重點有覆蓋周期。

3、落實好檢查、考評、反饋制度，質控深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。護理部對護士長每月一次績效考評。考核結果納入護士長績效測算。

4、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其環節質量是重點。護理部規范科室各環節管理。

5、護理部每月護理質量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。每月對護理管理指標及質量監測指標完成情況進行匯總分析，提出改進措施。

6、嚴格落實分級護理工作制度，護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。

7、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”記錄體現辯證施護，提高中醫護理方案的執行力。提高護理人員辨證施護能力。

8、遵守消毒隔離制度，納入常規質控考核。做好特殊單元的監測工作并對監測結果進行分析改進。

9、規范新生兒科的管理和發展成長，建立品牌護理單元(血透室特色);繼續提升婦產科護理質控，擴展、延續護理范圍;提升外科專科護理水平(骨科、肛腸)選派護士進修外科專業;兩層內科病區加強與健康管理中心協同，開展好慢病和老年病的護理，培養老年護理專業護士(選派護士進修培訓);手術室、急診選派護士進修學習，進一步規范流程，提升服務能力，制定各科外出進修計劃表。

四、長抓護理安全，杜絕護理隱患

護理安全工作長不懈，充分利用三級護理質控管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,保障病人安全。

1、不斷強化護理安全教育，護理安全工作常抓不懈，每月對不良事件進行分析，并提出整改措施，每半年一次全院護理安全事件分析討論會議，以典型護理不良事件為重點，特殊緊急事件隨時討論，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，將護理核心制度納入培訓中，在各層級培訓考核中均加入護理核心制度內容，并有監督檢查記錄。

3、各科室每月一次護理應急預案演練，護理部每月組織一次護理應急預案演練。

4、繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查。節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時間環節為護士長夜查房重點。

5、護理人員的環節監控:對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或特殊家庭的護士做好人文關懷，避免不良事件發生。

6、病人的環節監控:新入院、新轉入,危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

7、進一步做好各病區搶救室、換藥室管理工作。做好患者安全目標相關指標的落實，如不良事件上報、查對制度執行、陪檢危急值制度執行情況。

五、轉變護理觀念,提升優質護理服務內涵

1、進一步落實優質護理措施，改善病人就醫體驗，加強服務意識，提高人性化主動服務的理念。

2、進一步提高患者就醫體驗，提高患者滿意度，進一步做好具有中醫特色的健康教育處方，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見。

3、根據國家中醫藥管理局關于《中醫二級甲等醫院評審要求》的內容，開展中醫特色護理。每個科室至少開展4項以上中醫護理技術，圍繞中醫護理方案，全院實施中醫護理方案20種，突顯中醫特色。

4、優質護理繼續在第三階段努力，優質護理人文關懷和溝通上提升培訓力度，和效果評價。

六、完成具體護理質量考核指標

1、護理技術(中、西醫)操作合格率≥90%

2、基礎護理合格率≥90%

3、特級、一級護理合格率≥90%

4、護理文書合格率≥90%

5、急救物品完好率100%

6、住院患者滿意度≥90%

7、護理三基考試合格率≥90%

8、健康教育覆蓋率≥100%、回訪率>95、知曉率>90%，

9、每科室開展中醫護理項目≥4項

10、全院執行中醫護理方案20種

11、常規器械消毒滅菌率100%

12、院內難免壓瘡發生率低于0.5%

13、感控病例漏報率0%

中醫院護理部

20**年12月15日

篇2:護士護理工作計劃

20*年護理工作計劃范例參考

在20*年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20*年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.

4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。

篇3:急診科護理質量與安全管理計劃

急診科護理質量與安全管理計劃

護理工作的最終目標是保障患者的生命安全。根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，按照醫院及護理部20**年計劃，現制定我科20**年護理質量與安全管理計劃。

一、20**年護理質量控制指標

(一)護理人員管理指標

1、護理人員流失率：≤10%

(2)核心制度及安全管理指標

1、跌倒發生率≤1例

2、身份核查正確率(含腕帶佩戴率)100%

3、疼痛管理合格率

4、壓瘡發生率0

5、查對制度落實合格率(%)99.99%

6、使用藥物錯誤發生率(%)或發生例數≤1例

7、不良事件報告處理合格率100%

8、護理記錄書寫質量≥90分

(三)急診護理專科指標

1、接診護士分診正確率≥90%

2、預檢分診率≥90%

3、胸痛患者FMC(首次醫療接觸)至首份心電圖時間≤10分

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件(分)≤30分

5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時≤5%

(三)儀器、設備、物品管理

1、搶救設施及儀器管理100分

2、藥物冰箱管理100分

3、時鐘管理100分

4、急救車、急救箱物品及藥物完好率≥99.5%

(四)護理服務質量指標

1、患者對護理工作滿意度：≥90%

二、護理質量持續改進具體實施計劃

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進行分析，制定相應的整改措施并實施。

2、及時修訂護理組長、專管員、護士的績效考評標準。根據科室實際情況修訂班次職責及各項操作流程。

3、結構性授權，充分發揮護理組長的作用。將科室護理人員分成兩組，每組人員發生的相關事情均按組進行討論、分析、整改，并持續改進。科室在一定層面給予獎勵。

(二)質量管理評價方法

1、各班護理人員認真履行崗位職責和操作流程，遵守各項規章制度，進行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進行監督。將發現的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關科室;

2、組長班(1班和5班)做好當班質控，督促、檢查護士操作流程質量、文書書寫、健康宣教等。將發現的問題登記在《護士(長)工作記錄》本上，并盡量解決問題;

3、實行責任護士―責任組長―護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對護理質量進行督查，并對當月出現的問題進行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，每月進行月工作總結。每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。

5、組長班常規每小時巡視科室一次，督查各班工作。護士長每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進行節假日查房。

6、加強三基三嚴。科室每月進行操作考核，每2月護理三基理論考試，并接受護理部抽查。

(三)質控內容

1、做好急救藥械的管理工作，努力達到急救藥械完好率100%的目標。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符;專管員每周清點;組長/質控員每周抽查、每月認真清點;護士長每周抽查。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速準備相應物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

4、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，手衛生執行率在90%以上。

5、加強在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基考試理論平均≥60分、操作平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年均達標。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。上報一例，給予獎勵50元，未主動上報，被患者投訴或者其他人發現，扣罰獎金200元。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識,及時查找護理安全隱患，每周重點查找安全問題并進行分析，提出改進措施。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實“放手不放眼”，確保護理安全。

10、利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識及溝通技巧，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要加強與病人溝通，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護患糾紛。

急診科護理組