腎臟移植術的護理方案
腎臟移植術俗稱換腎，就是把健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。腎臟是重要的排泄器官，如果腎臟功能完全喪失，導致體內代謝物積聚過多或排出過多，使體內的正常功能受到損害，為了提高生活質量，近年來已有很多患者接受了同種異體腎臟移植手術，這給了很多慢性腎功能衰竭帶來了希望。接受腎臟移植對他們來說就像獲得了第二次生命一樣，有著重要的意義。
1病歷介紹
1.1一般情況患者曾某，女性，45歲，農民，已婚，于*年3月4號由家人陪同步行入院。
1.2主訴腎功能異常9年
1.3簡要病史
1.3.1現病史患者9年前在醫院檢查血尿發現多囊腎功能不全，當時肌酐為190umol/l，針對病情予以護腎等相應處理。在定期復查過程中，肌酐逐步上升，5年前患者在醫院查肌酐達620umol/l左右，診斷為“慢性腎衰”，2年前患者開始進行血透，2次/周。現患者一般情況尚可，體溫正常，一般活動后無明顯的氣促等不適癥狀。起病以來，患者的小便較少，每天180～260ml，體重隨血透脫水而變化。
1.3.2既往史既往有“終末期腎病”“多囊腎”“腎性高血壓”病史，無傳染病史，預防接種史隨當地進行，無外傷史，無藥物過敏史，無食物過敏史。
1.3.3個人史無煙酒嗜好。無職業粉塵、放射性物質及毒物接觸史。有月經史，月經量正常，無痛經。
1.4體格檢查t36.6℃，p88次/分，r20次/分，bp180/110mmhg;發育正常，營養良好，面容紅潤，神志清楚。體查合作。雙腎區無明顯壓痛及叩擊痛，雙輸尿管行程區無壓痛，膀胱恥骨上區無充盈，雙下肢無水腫。
1.5輔助檢查①b超：多囊腎、多囊肝;②胸部x線：肺部無明顯活動病變;③血常規：hb115.0g/l，wbc10.86×109/l，gran93.0%，lym0.73×109/l;④腎功能：bun22.46mmol/l，scr176.5μmol/l。
1.6入院診斷①終末期腎病;②多囊腎;③腎性高血壓;
1.7治療方案①手術治療;②輸氧;③重癥監護;④抗炎、補液、止血;⑤免疫抑制;⑥檢測尿量及肌酐變化情況;
1.8轉歸經過積極治療和護理，患者病情康復，已由家屬接出院。
2護理
2.1環境：術后的病人需要保護性隔離7～10天，入住隔離病房，有專職護士護理，保持安靜臥床一周。醫護人員進去病房應穿隔離衣帽，帶好口罩，換鞋。定時對病人接觸的東西消毒。
2.2飲食護理：術后禁食至肝門排氣后進營養豐富的流質飲食，再然后是軟食，少量多餐。不可過飽，避免脹氣。同時也要保證營養足夠的輸入。術后病人應進食低鹽、低糖、低脂肪、高維生素的飲食。不建議多食大補的藥物，避免過量的蛋白質及脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，補充維生素。避免刺激性的食物。
2.3病情觀察：嚴密觀察病人的病情變化，檢查手術后的滲血情況，生命體征的監測，術后剛下手術臺的病人應每15分鐘測一次血壓，情況穩定后改為30分鐘測一次血壓，逐漸改為1小時測一次血壓。如病人血壓突然升高，立即報告醫生，根據醫囑給予口服降壓藥或者使用輸液泵靜脈給藥;觀察患者有無呼吸急促、心率增快、尿量、入量作好記錄、如發現異常情況及時報告醫生進行處理，協助醫生做好相關檢查。觀察患者的引流管中的顏色、量、性質等情況。防止管道牽拉、打折，保持引流管通暢，保持會陰清潔。保持傷口周圍清潔干燥，避免感染。保持大便通暢，鼓勵病人在床上排便，防止便秘。有便秘者給予開塞露，甚至灌腸。
2.4用藥的護理：術后為患者建立靜脈通道，靜脈滴注抗排斥、消炎、能量等藥物。同時協助患者口服一些抗排斥的藥物如：他克莫司等。這些藥物也可能是患者終生需要服用的藥物，不得私自更改藥物的劑量或者覺得病情好轉擅自停藥。
2.5潛在并發癥的護理[1]：①出血是最早出現的并發癥之一，表現形式有腎血、移植腎自發性破裂、移植腎血管破裂，臨床上患者突感移植腎區劇痛，也可出現膀胱刺激征、休克、移植腎區隆起、局部壓痛、反跳痛等體征，應注意保持引流管通暢，定時擠壓，觀察引流液性質及量，監測血常規及凝血五項等化驗指標，以便及時處理，主要護理措施為積極防治，觀察生命體征及引流液的情況，加強生活護理，保持大便通暢，注意多臥床休息。②感染腎移植術后感染是患者致死常見原因，病死率高達40-78%[2]，現在由于組織配型的進展，減少抗排斥藥的劑量，預防性應用抗生素，使感染率明顯下降，但感染仍是引起患者死亡的首位原因，主要有泌尿系感染，口腔感染，切口及皮膚感染和肺部感染，尤以肺部和泌尿系感染最為常見。為預防肺部感染，鼓勵病人深呼吸、咳嗽咳痰、定時拍背、霧化吸入，觀察痰液的性質和量，每日進行空氣循環消毒，嚴格探視及隔離制度，增強病人體質，減少病原體入侵。對于泌尿系感染的防治，做到每日2次用稀碘伏會陰沖洗，大小便后保持清潔，每日2次用呋喃西林進行膀胱沖洗，觀察病人尿液情況及自身癥狀，因此應對患者采取嚴密的保護性隔離措施及無菌技術操作。③排斥反應排斥反應是腎移植失敗的原因，根據其發生性質分為以下類型：超急性、急性、慢性、遲發型。急性排斥反應大多數情況是可以逆轉的，主要表現為移植腎腫大、疼痛、發熱、血壓增高、尿量減少和肌酐升高或不降等。慢性排斥反應多發生于腎移植術后數月或數年，表現慢性腎功能損害，血壓升高、尿量減少、肌酐升高，為早期發現排斥反應，應注意患者尿量、主訴及臨床檢查結果。出現排斥反應可采取甲基強的松龍沖擊治療或是alg、atg治療。④尿漏尿漏是腎移植術后常見并發癥之一，發生率國外為3-10%，主要原因有吻合口縫線脫落、針距過稀、包埋欠佳和取腎技術不佳等造成，為防止和減少腎移植術后尿漏的發生，保持引流管通暢是關鍵，進行各項操作時應防止管道脫落，尿管及輸尿管采用j管支撐，撥出尿管后不能憋尿避免膀胱過度充盈，注意觀察排斥反應的發生，搬動病人應小心，排斥反應可誘發尿漏的發生。此外，大劑量激素沖擊治療時景響傷口愈合，易發生尿漏。護理應注意保持管道通暢和敷料干潔。⑤急性腎小管壞死急性腎小管壞死在腎移植術后幾乎不可避免，常出現術后尿閉、發熱、肌酐不降等情況。隨腎小管上皮的再生，尿量逐漸增加，使腎功能得以恢復。并加強心理護理、穩定情緒、嚴格控制出入量、保持出入平衡，并準確記錄出入量。密切觀察體溫、脈博、呼吸、血壓變化，。密切觀察尿液顏色、比重及量的變化，保持水、電解質酸堿平衡，預防感染及交叉感染，做好生活護理及飲食搭配。⑥高血壓[3]高血壓是腎移植術后常見的并發癥。對頑固性高血壓的治療，首先采取非藥物療法，如減輕體重，控制鈉的日攝入量在2g以內。慢行、散步等鍛煉也有助于體重減輕。
2.6心理護理關心安慰患者，耐心與患者交談，了解患者對疾病、生活的擔心與顧慮，及時給予適當的解釋，并盡可能的滿足患者需要;向患者及家屬講述有關疾病的知識和治療原則，，介紹成功的病例，增強病人的信心，鼓勵患者積極接受治療;勸導家屬充分理解患者的痛苦和心情，給患者提供舒適、愉悅的環境，使患者保持良好的心理狀態，以促進疾病康復;盡可能的給予患者精神和物質上的幫助，平時在護理的時候多給予患者一些問候。醫藥費是多數自費患者及家屬的心理壓力〖2〗，，研究表明負性情感可使人的正常生理功能下降，表現為情緒低落、食欲減退、睡眠障礙，直接影響患者的康復與治療。在這方面要多與家屬患者溝通，做好他們的思想工作，使病人感到溫暖，保持正常心態，以促進病情的恢復。
2.7健康教育①向病人及家屬介紹病情的相關知識。②指導病人保持樂觀情緒，避免受涼、受累。③注意個人衛生，注意預防呼吸道、皮膚感染，皮膚癢時務必不能搔抓，以免皮膚破損引起感染。注意會陰部的清潔衛生。④強調合理飲食的重要性，尤其是蛋白質的合理攝入。⑤告知病人必須遵醫囑用藥，不得擅自更改劑量。⑥定期復查腎功能、血清電解質等，準確記錄每日的尿量、血壓、體重。
3護理體會
對于腎臟移植病人的心理護理是不可忽視的，對于這樣的病人來講別人給與的問候以及關心都可以使他們得到心理上的安慰，和患者的交流和傾聽患者的訴說都可以使患者重樹對戰勝疾病的信心，比如真心的和患者討論或者是有時間拉拉家常;在照顧患者期間，密切觀察患者的生命體征以及病情變化以便及時的正確的做出處理。在使用抗排斥藥物的時候必須要向患者告知此藥物的注意事項及不良反應，這樣可以避免不必要的慌張情緒，同時要加強對病人的巡視，以防發生意外，并告知患者如果在靜脈滴注時有不適要及時說出來。總之，在患者治療過程中，我們針對患者不同的病情、心理、飲食、病情觀察、監測反應等方面給予細致的個體化的護理，加強了護理溝通，提高了患者的生存質量。在臨床帶教老師的指導下，我也熟知了腎病的護理理論知識及護理的小技巧。同時在帶教老師那學習到，如果要想成為一名優秀的護理人員，就必須要有吃苦耐勞的敬業精神，在護理工作中必須認真的對待，對待病人要擁有熱心、耐心、同情心。做任何事情都不能拖拖拉拉，是我該完成的事情就必須在規定的時間內完成。當然，我們作為護理實習生還要學習很多很多。我們現有的護理知識根本不夠用，所以，在以后的日子里，我會不斷地通過閱讀相關的護理書籍來豐富自己的知識，在臨床護理中也會向那些優秀的護理工作者學習，爭取作一名優秀的護理人員。
篇2:腎臟移植術的護理方案
腎臟移植術俗稱換腎，就是把健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。腎臟是重要的排泄器官，如果腎臟功能完全喪失，導致體內代謝物積聚過多或排出過多，使體內的正常功能受到損害，為了提高生活質量，近年來已有很多患者接受了同種異體腎臟移植手術，這給了很多慢性腎功能衰竭帶來了希望。接受腎臟移植對他們來說就像獲得了第二次生命一樣，有著重要的意義。
1病歷介紹
1.1一般情況患者曾某，女性，45歲，農民，已婚，于*年3月4號由家人陪同步行入院。
1.2主訴腎功能異常9年
1.3簡要病史
1.3.1現病史患者9年前在醫院檢查血尿發現多囊腎功能不全，當時肌酐為190umol/l，針對病情予以護腎等相應處理。在定期復查過程中，肌酐逐步上升，5年前患者在醫院查肌酐達620umol/l左右，診斷為“慢性腎衰”，2年前患者開始進行血透，2次/周。現患者一般情況尚可，體溫正常，一般活動后無明顯的氣促等不適癥狀。起病以來，患者的小便較少，每天180～260ml，體重隨血透脫水而變化。
1.3.2既往史既往有“終末期腎病”“多囊腎”“腎性高血壓”病史，無傳染病史，預防接種史隨當地進行，無外傷史，無藥物過敏史，無食物過敏史。
1.3.3個人史無煙酒嗜好。無職業粉塵、放射性物質及毒物接觸史。有月經史，月經量正常，無痛經。
1.4體格檢查t36.6℃，p88次/分，r20次/分，bp180/110mmhg;發育正常，營養良好，面容紅潤，神志清楚。體查合作。雙腎區無明顯壓痛及叩擊痛，雙輸尿管行程區無壓痛，膀胱恥骨上區無充盈，雙下肢無水腫。
1.5輔助檢查①b超：多囊腎、多囊肝;②胸部x線：肺部無明顯活動病變;③血常規：hb115.0g/l，wbc10.86×109/l，gran93.0%，lym0.73×109/l;④腎功能：bun22.46mmol/l，scr176.5μmol/l。
1.6入院診斷①終末期腎病;②多囊腎;③腎性高血壓;
1.7治療方案①手術治療;②輸氧;③重癥監護;④抗炎、補液、止血;⑤免疫抑制;⑥檢測尿量及肌酐變化情況;
1.8轉歸經過積極治療和護理，患者病情康復，已由家屬接出院。
2護理
2.1環境：術后的病人需要保護性隔離7～10天，入住隔離病房，有專職護士護理，保持安靜臥床一周。醫護人員進去病房應穿隔離衣帽，帶好口罩，換鞋。定時對病人接觸的東西消毒。
2.2飲食護理：術后禁食至肝門排氣后進營養豐富的流質飲食，再然后是軟食，少量多餐。不可過飽，避免脹氣。同時也要保證營養足夠的輸入。術后病人應進食低鹽、低糖、低脂肪、高維生素的飲食。不建議多食大補的藥物，避免過量的蛋白質及脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，補充維生素。避免刺激性的食物。
2.3病情觀察：嚴密觀察病人的病情變化，檢查手術后的滲血情況，生命體征的監測，術后剛下手術臺的病人應每15分鐘測一次血壓，情況穩定后改為30分鐘測一次血壓，逐漸改為1小時測一次血壓。如病人血壓突然升高，立即報告醫生，根據醫囑給予口服降壓藥或者使用輸液泵靜脈給藥;觀察患者有無呼吸急促、心率增快、尿量、入量作好記錄、如發現異常情況及時報告醫生進行處理，協助醫生做好相關檢查。觀察患者的引流管中的顏色、量、性質等情況。防止管道牽拉、打折，保持引流管通暢，保持會陰清潔。保持傷口周圍清潔干燥，避免感染。保持大便通暢，鼓勵病人在床上排便，防止便秘。有便秘者給予開塞露，甚至灌腸。
2.4用藥的護理：術后為患者建立靜脈通道，靜脈滴注抗排斥、消炎、能量等藥物。同時協助患者口服一些抗排斥的藥物如：他克莫司等。這些藥物也可能是患者終生需要服用的藥物，不得私自更改藥物的劑量或者覺得病情好轉擅自停藥。
2.5潛在并發癥的護理[1]：①出血是最早出現的并發癥之一，表現形式有腎血、移植腎自發性破裂、移植腎血管破裂，臨床上患者突感移植腎區劇痛，也可出現膀胱刺激征、休克、移植腎區隆起、局部壓痛、反跳痛等體征，應注意保持引流管通暢，定時擠壓，觀察引流液性質及量，監測血常規及凝血五項等化驗指標，以便及時處理，主要護理措施為積極防治，觀察生命體征及引流液的情況，加強生活護理，保持大便通暢，注意多臥床休息。②感染腎移植術后感染是患者致死常見原因，病死率高達40-78%[2]，現在由于組織配型的進展，減少抗排斥藥的劑量，預防性應用抗生素，使感染率明顯下降，但感染仍是引起患者死亡的首位原因，主要有泌尿系感染，口腔感染，切口及皮膚感染和肺部感染，尤以肺部和泌尿系感染最為常見。為預防肺部感染，鼓勵病人深呼吸、咳嗽咳痰、定時拍背、霧化吸入，觀察痰液的性質和量，每日進行空氣循環消毒，嚴格探視及隔離制度，增強病人體質，減少病原體入侵。對于泌尿系感染的防治，做到每日2次用稀碘伏會陰沖洗，大小便后保持清潔，每日2次用呋喃西林進行膀胱沖洗，觀察病人尿液情況及自身癥狀，因此應對患者采取嚴密的保護性隔離措施及無菌技術操作。③排斥反應排斥反應是腎移植失敗的原因，根據其發生性質分為以下類型：超急性、急性、慢性、遲發型。急性排斥反應大多數情況是可以逆轉的，主要表現為移植腎腫大、疼痛、發熱、血壓增高、尿量減少和肌酐升高或不降等。慢性排斥反應多發生于腎移植術后數月或數年，表現慢性腎功能損害，血壓升高、尿量減少、肌酐升高，為早期發現排斥反應，應注意患者尿量、主訴及臨床檢查結果。出現排斥反應可采取甲基強的松龍沖擊治療或是alg、atg治療。④尿漏尿漏是腎移植術后常見并發癥之一，發生率國外為3-10%，主要原因有吻合口縫線脫落、針距過稀、包埋欠佳和取腎技術不佳等造成，為防止和減少腎移植術后尿漏的發生，保持引流管通暢是關鍵，進行各項操作時應防止管道脫落，尿管及輸尿管采用j管支撐，撥出尿管后不能憋尿避免膀胱過度充盈，注意觀察排斥反應的發生，搬動病人應小心，排斥反應可誘發尿漏的發生。此外，大劑量激素沖擊治療時景響傷口愈合，易發生尿漏。護理應注意保持管道通暢和敷料干潔。⑤急性腎小管壞死急性腎小管壞死在腎移植術后幾乎不可避免，常出現術后尿閉、發熱、肌酐不降等情況。隨腎小管上皮的再生，尿量逐漸增加，使腎功能得以恢復。并加強心理護理、穩定情緒、嚴格控制出入量、保持出入平衡，并準確記錄出入量。密切觀察體溫、脈博、呼吸、血壓變化，。密切觀察尿液顏色、比重及量的變化，保持水、電解質酸堿平衡，預防感染及交叉感染，做好生活護理及飲食搭配。⑥高血壓[3]高血壓是腎移植術后常見的并發癥。對頑固性高血壓的治療，首先采取非藥物療法，如減輕體重，控制鈉的日攝入量在2g以內。慢行、散步等鍛煉也有助于體重減輕。
2.6心理護理關心安慰患者，耐心與患者交談，了解患者對疾病、生活的擔心與顧慮，及時給予適當的解釋，并盡可能的滿足患者需要;向患者及家屬講述有關疾病的知識和治療原則，，介紹成功的病例，增強病人的信心，鼓勵患者積極接受治療;勸導家屬充分理解患者的痛苦和心情，給患者提供舒適、愉悅的環境，使患者保持良好的心理狀態，以促進疾病康復;盡可能的給予患者精神和物質上的幫助，平時在護理的時候多給予患者一些問候。醫藥費是多數自費患者及家屬的心理壓力〖2〗，，研究表明負性情感可使人的正常生理功能下降，表現為情緒低落、食欲減退、睡眠障礙，直接影響患者的康復與治療。在這方面要多與家屬患者溝通，做好他們的思想工作，使病人感到溫暖，保持正常心態，以促進病情的恢復。
2.7健康教育①向病人及家屬介紹病情的相關知識。②指導病人保持樂觀情緒，避免受涼、受累。③注意個人衛生，注意預防呼吸道、皮膚感染，皮膚癢時務必不能搔抓，以免皮膚破損引起感染。注意會陰部的清潔衛生。④強調合理飲食的重要性，尤其是蛋白質的合理攝入。⑤告知病人必須遵醫囑用藥，不得擅自更改劑量。⑥定期復查腎功能、血清電解質等，準確記錄每日的尿量、血壓、體重。
3護理體會
對于腎臟移植病人的心理護理是不可忽視的，對于這樣的病人來講別人給與的問候以及關心都可以使他們得到心理上的安慰，和患者的交流和傾聽患者的訴說都可以使患者重樹對戰勝疾病的信心，比如真心的和患者討論或者是有時間拉拉家常;在照顧患者期間，密切觀察患者的生命體征以及病情變化以便及時的正確的做出處理。在使用抗排斥藥物的時候必須要向患者告知此藥物的注意事項及不良反應，這樣可以避免不必要的慌張情緒，同時要加強對病人的巡視，以防發生意外，并告知患者如果在靜脈滴注時有不適要及時說出來。總之，在患者治療過程中，我們針對患者不同的病情、心理、飲食、病情觀察、監測反應等方面給予細致的個體化的護理，加強了護理溝通，提高了患者的生存質量。在臨床帶教老師的指導下，我也熟知了腎病的護理理論知識及護理的小技巧。同時在帶教老師那學習到，如果要想成為一名優秀的護理人員，就必須要有吃苦耐勞的敬業精神，在護理工作中必須認真的對待，對待病人要擁有熱心、耐心、同情心。做任何事情都不能拖拖拉拉，是我該完成的事情就必須在規定的時間內完成。當然，我們作為護理實習生還要學習很多很多。我們現有的護理知識根本不夠用，所以，在以后的日子里，我會不斷地通過閱讀相關的護理書籍來豐富自己的知識，在臨床護理中也會向那些優秀的護理工作者學習，爭取作一名優秀的護理人員。
篇3:患者分級護理制度
分級護理制度
護理分級是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確立的護理級別。是醫生以醫囑形式下達的護理要求，是護士護理患者的依據和要求之一。落實分級護理制度使護士在工作中做到重點明確、主次分明，便于合理安排、有條不紊的工作。
護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
護理級別分為:特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。
一、護理分級方法：
1.患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。
2.采用Barthel指數評定量表，對日常生活活動進行評定，根據患者Barthel指數總分，將自理能力分為重度依賴(總分≤40分)、中度依賴(總分41-60分)、輕度依賴(總分61-99分)和無需依賴(總分100)四個等級。
3.依據病情等級和(或)自理能力等級，確定患者護理分級。
4.臨床醫護人員應根據患者的病情和自理能力的變化動態調整患者護理分級。
二、特級護理及一、二、三級護理應分別設有相應標識。特級護理為黑色、一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理為黃色或不標記。
三、臨床護士應根據患者的護理分級和醫生制訂的診療計劃，為患者提供護理服務。
四、應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。
五、各級護理服務內容參見衛生部2010年頒發的《住院患者基礎護理服務項目(試用)》執行。
(一)特級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理)
1)病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。
2)重癥監護者。
3)各種復雜或者大手術后的患者。
4)嚴重創傷或大面積燒傷的患者。
5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。
6)實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者。
7)其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
2.護理要求
1)嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征。
2)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
3)根據醫囑，準確測量出入量。
4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5)保持患者的舒適和功能體位。
6)實施床旁交接班。
(二)一級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理)
1)病情趨向穩定的重癥患者。
2)病情不穩定或隨時可能發生變化的患者。
3)手術后或者治療期間需要嚴格臥位的患者。
4)自理能力重度依賴的患者。
2.護理要求
1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5)提供護理相關的健康指導。
(三)二級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理)
1)病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。
2)病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。
3)病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。
2.護理要求
1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據患者病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5)提供護理相關的健康指導。
(四)三級護理
1.病情依據(具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理)
1)病情穩定或處于康復期的患者。
2)自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2.護理要求
1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2)根據患者病情，測量生命體征。
3)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4)提供護理相關的健康指導。