近年來(lái)，由于生活水平的提高以及人們的生活習(xí)慣發(fā)生的改變等原因使得腎病綜合癥發(fā)病率逐年上升。目前，腎穿刺活檢術(shù)是確定腎組織病理類型的唯一手段，也是確定治療方案的重要手段。腎穿刺術(shù)后必須時(shí)刻注意病人的各項(xiàng)生命體征，防止出現(xiàn)血壓過(guò)高，體溫過(guò)高以及感染等危險(xiǎn)的發(fā)生。因此，對(duì)于腎病綜合癥的患者的護(hù)理顯得尤為重要。過(guò)去一年，我科收治了21例腎病綜合癥患者，選取其中一例進(jìn)行探討和研究。

1病例資料

1.1一般情況：

患者：陳再發(fā)，男，70歲。于20天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量較前減少，咳嗽，咳白色痰，活動(dòng)后氣促，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，排尿困難，無(wú)發(fā)熱，畏寒，寒顫，無(wú)惡心，嘔吐，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腹痛腹瀉，腹脹，黑便。t:36.6。c,p:83次/分，r：20次/分，bp:149/109mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，中等體型，表情自然，神志清楚，無(wú)肝掌，蜘蛛痣，腋下，腹股溝部等表淺淋巴結(jié)未捫及腫大。

1.2健康史：患者于3年前發(fā)生車禍，“左側(cè)多發(fā)肋骨骨折”。

1.3身體狀況：患者神志清楚，精神尚可。

1.4輔助檢查:

生化：總蛋白：43.00mmol/l,白蛋白：17.00mmol/l,尿素氮：5.57mmol/l,肌酐：111.00mmol/l。

尿常規(guī)：尿蛋白：+++。

b超：1、右腎囊性區(qū)(考慮囊腫可能)2、肝膽胰脾左腎未見(jiàn)明顯異常。

1.5入院診斷：1、腎病綜合癥2、肺部感染?3、高血壓病4、痛風(fēng)。

1.6治療措施：囑其少鹽或無(wú)鹽飲食，限制水、鈉的攝入，使用激素、抗凝等對(duì)癥處理。手術(shù)治療，腎穿刺活檢術(shù)。

1.7治療效果：患者于17日行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后安全返回病房，連續(xù)3天觀測(cè)體溫，血壓無(wú)任何異常，在院觀測(cè)數(shù)日后，于28號(hào)出院回家休養(yǎng)。

2護(hù)理措施

2.1健康宣教：

2.1.1基本知識(shí)宣教:

近年來(lái)，由于腎病綜合癥的逐年增多，患者以及其家屬對(duì)于病情的變化，健康的保健等知識(shí)的需求增加。宣傳有關(guān)腎病綜合癥的基本知識(shí)和護(hù)理尤為重要，目的是使病人及其家屬掌握腎病綜合癥的相關(guān)護(hù)理，叮囑病人及其家屬注意病人的病情變化與飲食狀況，以免產(chǎn)生不必要的意外。

2.2一般常規(guī)護(hù)理;

2.2.1合理安排休息:

腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護(hù)。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴(yán)格控制其行動(dòng)，避免其過(guò)度勞累，例如：出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動(dòng);出現(xiàn)感染的患者，必須嚴(yán)格控制其活動(dòng)，感染控制后，才可以下床活動(dòng)[1]。

2.2.2飲食護(hù)理:

對(duì)于腎病綜合征患者，必須嚴(yán)格控制其飲食，提醒并指導(dǎo)患者家屬注意飲食中營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時(shí)，也要減少對(duì)過(guò)甚營(yíng)養(yǎng)的攝取。例如：對(duì)于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴(yán)格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi);尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對(duì)于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對(duì)于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進(jìn)食。對(duì)于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對(duì)待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg*d)之間，熱能攝入量在126-147kj之間;腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg*d)之間;此外，對(duì)于重度水腫且尿少的患者，要嚴(yán)格控制其每天的進(jìn)水量。

2.2.3心理護(hù)理：

大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理會(huì)嚴(yán)重影響病情的治療。對(duì)于存在負(fù)面心理的患者，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬及時(shí)的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受;針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰[2]。對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，然后，護(hù)護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想;確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。

2.2.4感染護(hù)理：

腎病綜合征患者由于水腫，長(zhǎng)期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導(dǎo)致各種感染并發(fā)癥。因此，在對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開(kāi);其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒;再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護(hù)理;最后，在對(duì)患者的護(hù)理中，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。此外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。

2.2.5藥物治療與護(hù)理：

在藥物治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對(duì)藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，就可以及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，爭(zhēng)取到急救的寶貴時(shí)間。

2.3手術(shù)護(hù)理：

2.3.1術(shù)前護(hù)理:

①做好心理護(hù)理：采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使患者處于接受治療的最佳心態(tài)，使患者明確治療的意義，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴，主動(dòng)配合治療。②做好術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前準(zhǔn)確送檢肝、腎功能、凝血時(shí)間、血型、血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間等各種標(biāo)本并做雙腎b超檢查，取得客觀的檢查結(jié)果。③準(zhǔn)確的按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前常規(guī)用藥：術(shù)前3d肌注維生素k10mg/次，每天2次。停用一切抗凝血藥和擴(kuò)張血管藥物。術(shù)前30min給予肌注安定10mg，安洛血10mg。測(cè)量血壓，血壓高者給予心痛定舌下含服。④患者術(shù)前必須重視對(duì)呼吸配合的訓(xùn)練：模擬穿刺體位作呼吸及屏氣訓(xùn)練。穿刺多數(shù)發(fā)生在患者呼氣末，故呼氣末有效屏氣應(yīng)作為重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，保證足夠睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2.3.2術(shù)后護(hù)理：

①術(shù)后常規(guī)仰臥6h，臥硬板床24h，每小時(shí)測(cè)血壓1次，共4次，血壓平穩(wěn)后停止。②囑患者多飲水，以便沖洗尿路，防止血塊形成阻塞尿路。術(shù)后3h內(nèi)每小時(shí)飲水不少于300ml，保證1次/h有尿標(biāo)本，每次留尿標(biāo)本于試管內(nèi)，動(dòng)態(tài)對(duì)照觀察尿顏色變化，將前3次尿送檢尿常規(guī)。如有血尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)臥硬板床至肉眼血尿消失。如血尿嚴(yán)重，密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細(xì)胞比積的變化。如有排尿困難，可用熱敷、溫水沖洗會(huì)陰部等條件反射方法幫助患者自行排尿，必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿。③了解患者穿刺部位的感覺(jué)，注意觀察傷口及敷料;術(shù)后3d內(nèi)不能淋浴或盆浴，1周內(nèi)避免激烈活動(dòng)。④穿刺24h后可用頻譜儀照射手術(shù)部位30min，每天1次。⑤常規(guī)當(dāng)天應(yīng)用止血藥，如無(wú)血尿次日可停用;預(yù)防性應(yīng)用抗生素3d。⑥做好生活護(hù)理。術(shù)后患者臥床期間，應(yīng)主動(dòng)協(xié)助做好進(jìn)食、飲水、大小便等生活護(hù)理。

3護(hù)理小結(jié)

腎病綜合癥的常規(guī)護(hù)理

(1)按普通內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

(2)加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體抗病能力。

(3)合理飲食，饑煙酒及辛辣油膩食物。

(4)按醫(yī)囑服藥，出院后一周后門診復(fù)查，之后每月復(fù)診一次，堅(jiān)持服藥治療，定期回醫(yī)院復(fù)查血尿常規(guī)，肝腎功能，24小時(shí)尿蛋白定量等。

(5)疾病穩(wěn)定期間，應(yīng)避免一切誘發(fā)或加重因素，如:感染，勞累，營(yíng)養(yǎng)不良，高蛋白飲食，不規(guī)律用藥等。

(6)培養(yǎng)樂(lè)觀豁達(dá)的性格，避免情緒波動(dòng)。

(7)腎病綜合征的基本注意事項(xiàng)是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者回家后，根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，注意合理飲食，注意防風(fēng)寒，注意在不造成過(guò)度疲勞的前提下，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

參考文獻(xiàn)

[1]丁*.淺析腎病綜合征的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[j].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，*，6(10):12

[2]《河南省護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)新知識(shí)、新進(jìn)展、健康老齡化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編》

篇2:新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方案

護(hù)士培訓(xùn)管理小組在提高護(hù)士操作技能中的作用，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立護(hù)士培訓(xùn)管理小組,落實(shí)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)管理。下面是有新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方案，歡迎參閱。

新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方案范文1

一、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：

1、每月集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其余時(shí)間以自學(xué)為主。

2、每月組織一次護(hù)理查房。

3、每月進(jìn)行一次護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考試;每月組織護(hù)理技術(shù)操作考核一次。

4、參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)講座和三基理論考試與操作考試。

5認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容以及外科護(hù)理常規(guī)。

二、根據(jù)年資不同，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)要求：

(一)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃：

1要求：以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作。

2培養(yǎng)目標(biāo)：

(1)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。

(2)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)。

(3)與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

(4)明確臨床護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé)。

(5)學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技能。熟悉普外科和骨科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。

(6)學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。

(7)掌握護(hù)理文件書寫，熟練各項(xiàng)護(hù)理文書的填寫和書寫。

(8)掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

3培訓(xùn)計(jì)劃：

(1)鼓勵(lì)自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。每月完成1-2篇讀書筆記。

(2)由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

(3)在實(shí)踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房和晨會(huì)提問(wèn)，通過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

(4)不定期進(jìn)行技術(shù)操作，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。考核內(nèi)容為50項(xiàng)護(hù)理操作相關(guān)知識(shí)和三基知識(shí)。

(一)畢業(yè)后1-5年護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃：

1培養(yǎng)目標(biāo)：

(1)鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，提高護(hù)士素質(zhì)。

(2)與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科知識(shí)和技能(包括專科疾病知識(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、專科儀器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見(jiàn)不良反應(yīng)等)。

(3)熟練掌握護(hù)理文件的書寫。

(5)為患者做好全面的健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。

(6)每月對(duì)其進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。

(7)熟練掌握50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容。

3培訓(xùn)計(jì)劃和方法：

(4)鼓勵(lì)自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能。

(5)由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

(6)利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

(4)每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。考試內(nèi)容為50項(xiàng)護(hù)理操作相關(guān)知識(shí)和三基知識(shí)。

(二)工作5年以上護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃

1培養(yǎng)目標(biāo)：

(1)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和各項(xiàng)急救技術(shù)。

(2)掌握專科新技術(shù)、新知識(shí)，能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)的提高教育、管理、科研能力。

(3)能參加護(hù)生帶教學(xué)習(xí)，參加科研和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰論文。

(4)能獨(dú)自參加危重病人的搶救配合工作。

2培訓(xùn)計(jì)劃和方法：

(1)鼓勵(lì)自學(xué)。

(2)參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科、教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。(3)參與病房帶教。做好低年資護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士，做好傳，幫，帶工作。

(4)參加科研和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰寫論文。主管護(hù)理師以上者每年發(fā)表一篇論文。副主任護(hù)士每年開(kāi)展一項(xiàng)護(hù)理三新項(xiàng)目。

(5)每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。每季度結(jié)合院內(nèi)及科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考試。

三選派1-2名護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院或省外進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，開(kāi)展三新項(xiàng)目，提高護(hù)理水平和護(hù)理理念。

新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方案范文2

為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃。

一、根據(jù)《深州市中醫(yī)醫(yī)院崗前培訓(xùn)計(jì)劃》制定本培訓(xùn)計(jì)劃。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。

2、抓好"三基"(即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。

4、掌握婦產(chǎn)科疾病的病情觀察要點(diǎn)。

5、掌握婦產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)師資:張俊彩、王玉坤參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語(yǔ)言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉婦產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握婦產(chǎn)科專科疾病護(hù)理常規(guī)。

2.3掌握婦產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用。

2.5掌握婦產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培計(jì)劃。

3、鼓勵(lì)自學(xué)、鼓勵(lì)參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動(dòng)。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。

7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識(shí)考核。

8、.培訓(xùn)期間，定期召開(kāi)新護(hù)士座談會(huì)，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評(píng)價(jià)

1.培訓(xùn)結(jié)束后每個(gè)人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨(dú)立上崗。

2.培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨(dú)立上崗的信心和能力。

3.科室按期進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)方案范文3

通過(guò)對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前規(guī)范培訓(xùn)，使其能盡快適應(yīng)護(hù)士的角色，勝任各項(xiàng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的護(hù)理需求，適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理發(fā)展。

方法：制定各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)新招聘的護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并采用輪轉(zhuǎn)考核制半年內(nèi)輪崗制。

結(jié)果：通過(guò)崗前規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、提高了護(hù)士的“三基”能力、學(xué)習(xí)能力和操作技能及專科護(hù)理能力。

結(jié)論：對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)可以使其具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)士的理論水平、技術(shù)水平和綜合能力，提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

一、培訓(xùn)對(duì)象

20*年4月至20*年4月我院新招聘的應(yīng)屆大專生及護(hù)校畢業(yè)的從事護(hù)理工作的護(hù)理人員68名。

二、培訓(xùn)方法

1.建立規(guī)范的培訓(xùn)制度：(1)組織新護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)上崗前新畢業(yè)護(hù)士的基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作水平必須達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。(3)實(shí)行一年內(nèi)輪崗制，培養(yǎng)全科護(hù)理人才。(4)護(hù)理部專人負(fù)責(zé)，不定期下科室進(jìn)行抽查及考核業(yè)務(wù)能力。(5)每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，由帶教老師填寫一份鑒定，抽查、考核成績(jī)及鑒定記錄與個(gè)人考核檔案。(6)定崗前由護(hù)理部組織理論考試和技術(shù)操作考試各1次(理論成績(jī)85分、操作成績(jī)90分以上)，根據(jù)考試成績(jī)并根據(jù)臨床實(shí)踐撰寫一篇論文，達(dá)標(biāo)者才能正式定崗。

2.學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)士禮儀：組織觀看“護(hù)士行為規(guī)范”錄像，使他們了解整潔的儀表、美好的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、熟練的操作技術(shù)、周到的服務(wù)，對(duì)病人的治療康復(fù)所產(chǎn)生的效果。請(qǐng)本院各科護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士講解護(hù)理工作中常用的溝通技巧、語(yǔ)言技巧、對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言要求、語(yǔ)言修養(yǎng)、接診病人時(shí)的文明用語(yǔ)，規(guī)范服務(wù)，以激發(fā)她們的學(xué)習(xí)和工作熱情。

3.學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)：組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》及《事故處理實(shí)施細(xì)則》等，熟知病人住院享有的知情權(quán)、選擇權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、有復(fù)印病歷權(quán)利等法律知識(shí)。熟悉業(yè)務(wù)與法德關(guān)系，做到防范于未然，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及歷年積累的有關(guān)資料實(shí)例進(jìn)行講解。使她們認(rèn)識(shí)到法律法規(guī)是醫(yī)療工作的生命線，工作上的任何疏漏和失誤，不僅會(huì)加重病情，甚至?xí)＜安∪说纳脖貙⒔o醫(yī)院、科室及當(dāng)事人帶來(lái)不可估量的影響，甚至承擔(dān)法律責(zé)任。通過(guò)學(xué)習(xí)使之提高法制觀念，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

4.嚴(yán)守規(guī)則制度：組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以及崗位責(zé)任制、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和工作制度、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》為主要內(nèi)容，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，要求護(hù)士隨著醫(yī)療改革的不斷深入，從法律的角度審視日常的護(hù)理工作，尤其對(duì)工作中潛在的法律問(wèn)題加倍重視，應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作中正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行深入淺出地講解，使新護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度是保證護(hù)理質(zhì)量的有效措施，必須嚴(yán)格遵循。

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5.規(guī)范操作技能：(1)組織觀看《“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作》錄像;(2)請(qǐng)本院技術(shù)操作能手進(jìn)行操作示范;(3)對(duì)臨床常用的基本操作進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理部安排*項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目，重點(diǎn)掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則、心肺復(fù)蘇技術(shù)等操作，從嚴(yán)要求無(wú)菌操作，佩戴口罩和手套，保持衣帽整潔，不戴首飾，不穿高跟鞋，不涂指甲油是最起碼的要求。逐項(xiàng)反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)達(dá)標(biāo)。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，使她們掌握了護(hù)理操作技術(shù)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，也使我們對(duì)新護(hù)士的操作水平有了一定的了解，為臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

6.規(guī)范文案書寫標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)真全面學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫的規(guī)則與考核標(biāo)準(zhǔn)、交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理病歷書寫規(guī)則，使她們上崗后能夠盡快適應(yīng)工作環(huán)境，做好本職工作。

7.進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室、考核：(1)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況輪轉(zhuǎn)科室。一般為臨床科室，每科室為3個(gè)月，由護(hù)理部專人負(fù)責(zé)行政管理，病房護(hù)士長(zhǎng)、帶教老是管理考評(píng)監(jiān)控，以保證該項(xiàng)工作順利完成。(2)科室輪轉(zhuǎn)完畢，由護(hù)理部組織培訓(xùn)考核小組進(jìn)行總結(jié)考核。根據(jù)考評(píng)成績(jī)、科室考核結(jié)果分別評(píng)出優(yōu)秀、合格、不合格人員。對(duì)優(yōu)秀、合格者錄用，不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)再考核，仍不合格者醫(yī)院勸其退回。

三、效果

我院通過(guò)2年對(duì)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，共有68名護(hù)士參加。通過(guò)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象2年有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟的培養(yǎng)，使培訓(xùn)對(duì)象的綜合素質(zhì)得到了全面的提高。其*有32名護(hù)士獲得全院舉行的護(hù)理理論、技術(shù)操作考試、考核優(yōu)秀獎(jiǎng)。

1.增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)。通過(guò)職業(yè)道德培訓(xùn)和相關(guān)的護(hù)理理念的培訓(xùn)，促進(jìn)了護(hù)士整體素質(zhì)的提高。在培訓(xùn)過(guò)程中，我們將人性化服務(wù)的理念貫穿始終，突出強(qiáng)調(diào)各科的特點(diǎn)和特色，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)病人”，增強(qiáng)了培訓(xùn)對(duì)象的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

2.提高了專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手操作能力。在規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程中，我們注重培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能的提高。培訓(xùn)內(nèi)容由基礎(chǔ)到復(fù)雜，分解細(xì)化、循序漸進(jìn)(多講、多問(wèn)、多練)，使她們?cè)鷮?shí)掌握了護(hù)理的基本功，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高了專業(yè)技術(shù)和操作技能，增強(qiáng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。

3.提高了工作能力和學(xué)習(xí)能力。通過(guò)臨床帶教老是的傳、幫、帶，使她們?cè)趯?shí)際工作中會(huì)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，善于思考，勇于探索，把基礎(chǔ)護(hù)理與病人需求結(jié)合起來(lái)，從而為病人提供更好的服務(wù)。

4.滿足了臨床護(hù)理需求。在臨床護(hù)理工作中，接受規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士嘴勤、手勤、腿勤，以飽滿的工作熱情博得了護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和病人的好評(píng)，滿足了臨床護(hù)理工作需求。

5.提高了護(hù)士防護(hù)的意識(shí)。防護(hù)的重要性要求防護(hù)教育培訓(xùn)應(yīng)該貫穿于護(hù)士成長(zhǎng)的各個(gè)階段，從在校實(shí)習(xí)，從崗前到職業(yè)中。通過(guò)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，提高了護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革所帶的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、糾紛日趨增加的情況下，崗前培訓(xùn)規(guī)范化是必不可少的一項(xiàng)工作，而醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)是經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)而逐步完善總結(jié)形成的。通過(guò)規(guī)范崗前培訓(xùn)，有利于提高護(hù)士素質(zhì)，保證病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理安全，確保護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。使新護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到只有掌握豐富的理論知識(shí)，熟練的操作技巧，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，才能干好本職工作，為將來(lái)成為一名出色的護(hù)理工作者打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，從而提高了全員護(hù)理整體隊(duì)伍的素質(zhì)。

篇3:斷指再植術(shù)患者護(hù)理方案

前言

斷指再植手術(shù)是指：在光學(xué)顯微鏡下把完全或不完全離斷的指體重新吻合，徹底清創(chuàng)、肌腱及血管皮膚的整復(fù)術(shù)，加之后各方面的綜合治療，使之成活并恢復(fù)其一定功能的高精細(xì)手術(shù)。

1.病例資料

1.1一般情況:患者方*，男，45歲，高中文化，現(xiàn)居住*省*市望*小區(qū)。手指?jìng)诔鲅^(guò)多且疼痛劇烈，經(jīng)醫(yī)生初步診斷為右手肌腱裂傷。

1.2健康史:因工作不慎，右手被機(jī)器扎傷入院。入院后急診行“清創(chuàng)縫合+斷指再植術(shù)”后入住我科。現(xiàn)患者患肢抬高制動(dòng)，傷口敷料干燥完好，末梢血運(yùn)良好，繼續(xù)治療中。

1.3身體狀況:入院時(shí)t：37.4℃，p：76次分，r：19次分，bp：12080mmhg。神志清楚，痛苦面容。皮膚粘膜無(wú)黃染，淺淋巴結(jié)未及腫大，兩肺呼吸音清，未及干濕性音，心律齊，未及雜音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音3-5次/分，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在。平素身體尚健康，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神志清楚。否認(rèn)有“肝炎”、結(jié)核等傳染病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。無(wú)家族遺傳及傳染病史。

1.4輔助檢查(1)x-ray(2)血常規(guī);尿常規(guī)(-);大便常(-)肝腎功能檢查(3)心電圖檢查

1.5入院診斷右手掌劈裂傷：(1)右第五掌骨骨折(2)右手肌腱裂傷

1.6治療措施(1)手術(shù)治療(2)康復(fù)治療(3)中醫(yī)治(4)物理治療

2.護(hù)理措施

2.1環(huán)境護(hù)理(1)病房整潔，保持空氣流通，控制探訪人員，防止交叉感染。(2)室溫控制在24-26度之間，如溫度過(guò)低使血管痙攣?zhàn)璧K血液循環(huán)，過(guò)高則加速組織耗氧代謝。(3)濕度控制在60-70%(4)注意保暖，為了保持局部可用60-100w烤燈照射，燈距為30-50cm，告知病人及家屬不可自行調(diào)整距離以免引起灼傷。

2.2體位(1)術(shù)后患指給予平臥位，患術(shù)后需絕對(duì)臥床7-10天，因體位改變可導(dǎo)致體內(nèi)血壓的改變，而吻合的血管對(duì)血壓瞬間變化極為敏感，極易發(fā)生痙攣(2)患肢應(yīng)墊手部墊枕或棉墊，患指放于略高于心臟水平[1]。以促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹，局部應(yīng)制動(dòng)，保持功能體位。目的是減少出血，減少瘢痕，便于日后功能鍛煉。

2.3疼痛的護(hù)理：疼痛可以用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，但用藥前必須注意觀察疼痛的性質(zhì)和原因，必須排除因外部壓迫局部缺血等原因引起的疼痛。一般疼痛可口服去痛片或肌內(nèi)注射強(qiáng)痛定等即能鎮(zhèn)痛。疼痛較劇烈者必須應(yīng)用杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，才能取得好的效果。使用止痛藥時(shí)可配合使用鎮(zhèn)靜劑，因疼痛劇烈，睡眠收到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位，同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑既能延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果，又能保證病人睡眠質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為疼痛不可避免，為減少成隱性和副作用，強(qiáng)調(diào)術(shù)后忍受疼痛，但為避免因疼痛引起的血管痙攣，接觸疼痛是必須的。

2.4出現(xiàn)血管危象的護(hù)理：再植一旦出現(xiàn)危象，應(yīng)判斷是動(dòng)脈還是靜脈危象，然后進(jìn)一步鑒別時(shí)血管痙攣還是血栓栓塞，突然發(fā)生的危象一般是血栓形成引起的，逐漸發(fā)生的供血不足一般是靜脈痙攣引起的。出現(xiàn)靜脈危象時(shí)，再植指?jìng)?cè)切一小口放血，并用肝素鹽水棉球擦小切口，每0.5-1h放血一次，每次5-10min，速度控制在3-5滴min，時(shí)間0.5-8的d。使之保持滲血，促進(jìn)側(cè)指支靜脈建立，對(duì)于放血后鞋業(yè)循環(huán)未改善者，應(yīng)及時(shí)注射罌粟堿30mg和尿激酶2萬(wàn)單位加入20ml靜推，30min后無(wú)改善，應(yīng)立即行手術(shù)探查。

2.5心理護(hù)理:斷指往往導(dǎo)致患者傷殘，影響美觀，造成經(jīng)濟(jì)損傷，影響個(gè)人前途和婚姻等問(wèn)題[2]。手外傷病人大多數(shù)靠體力和技能維持生活，一旦手受傷，將失去維持生計(jì)的基本條件，精神、心理壓力，給患者的康復(fù)帶來(lái)不利影響，因而做好心理護(hù)理，減輕壓力，穩(wěn)定情緒將給患者的病情恢復(fù)有很大的幫助，所以護(hù)理人員要關(guān)心他、開(kāi)導(dǎo)他，給他看一些成功的例子，使他樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心向患者講述手術(shù)的目的及術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.6健康教育:教育患者的自我保護(hù)意識(shí)。不能飲用含有咖啡、茶水、可樂(lè)等，以免引起血管收縮，不能直接或間接吸煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦∈俏鼰煹闹饕：σ蜃樱墒剐?dòng)脈痙攣，增加患指血管阻力，還可使血小板聚集，粘稠度增加[3]。會(huì)降低血液中的含氧量，危及再植肢體的血液供應(yīng)，特別是夜間，由于迷走神經(jīng)興奮，小血管痙攣的可能性比較大，告知患者及家屬學(xué)會(huì)觀察指色澤及溫度變化，保持情緒穩(wěn)定，防止情緒激動(dòng)、憤怒、憂慮，以免導(dǎo)致血管痙攣;給與高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大便通暢，不憋尿，教會(huì)患者預(yù)防便秘的方法，必要時(shí)使用開(kāi)塞露，防止冷空氣直接吹到患者身上，以防血管痙攣的發(fā)生。

3.主要的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施(提出3―5個(gè)護(hù)理問(wèn)題,再給出相應(yīng)的護(hù)理措施)

4.護(hù)理小結(jié)

患者方xx，男，現(xiàn)45歲。由于工作不慎右手被機(jī)器扎傷入院。手指?jìng)诔鲅^(guò)多且疼痛厲害。入院后行清創(chuàng)縫合和斷指再植手術(shù)后入院。術(shù)后物理治療主要用照烤燈保暖，用藥物罌粟堿治療防止痙攣還要密切關(guān)注傷口的血運(yùn)情況避免血管危象和術(shù)后患者疼痛的護(hù)理以及其心理護(hù)理。出院時(shí)患者末梢血運(yùn)良好并需要護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬有效指導(dǎo)其出院后的健康教育。我在此患者護(hù)理的全過(guò)程有一定的體會(huì)，我明白了護(hù)理人員對(duì)斷指再植時(shí)限問(wèn)題要高度重視，不能因斷指的傷口小或出血少而忽略術(shù)前準(zhǔn)時(shí)間。要根據(jù)受傷時(shí)間及缺血時(shí)間盡快送手術(shù)室，在常溫下重建血液循環(huán)的時(shí)間，即熱缺血時(shí)間，一般不超過(guò)6小時(shí)，如氣溫低或經(jīng)過(guò)冷藏使斷指在冷缺血情況下，存活時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。如果熱缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則無(wú)法進(jìn)行再植手術(shù)，患者將會(huì)失去再植手術(shù)的機(jī)會(huì)。手的、結(jié)構(gòu)精細(xì)而復(fù)雜，斷指再植成活并不代表再植的成功，成功的定義應(yīng)是再植手指的恢復(fù)情況良好的功能，促使再植功能恢復(fù)的因素除了滿意的神經(jīng)、血管和肌腱修復(fù)，良好的骨與關(guān)節(jié)固定之外，還有合理的系統(tǒng)術(shù)后康復(fù)治療，在達(dá)到斷指再植的最終目的過(guò)程中，這三者缺一不可。康復(fù)治療應(yīng)在再植成活后立即開(kāi)始，并要不間斷地進(jìn)行，直至手指的功能恢復(fù)為止，物理療法是斷指再植術(shù)后的主要療法，理療可以改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)吸收。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和被迫運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和，逐漸加力，切忌沖擊性運(yùn)動(dòng)，盡量避免新的損傷，減輕患者的痛苦。功能鍛煉的運(yùn)動(dòng)量由小到大，由易到難。康復(fù)治療應(yīng)在了解血管神經(jīng)和皮膚的修復(fù)狀況后確定運(yùn)動(dòng)的難度，如果患者有心理障礙，要幫助患者克服輸往、自卑的心理，積極配合治療，促進(jìn)功能的恢復(fù)情況，增強(qiáng)獨(dú)立生活的能力，早日回歸社會(huì)。手術(shù)外科治療上需要精心，護(hù)理上更要用心加耐心。因而醫(yī)護(hù)工作上的每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于患者的康復(fù)都十分重要，需要我們積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高外科臨床護(hù)理的水平，為患者帶來(lái)更多的福音，也能讓患者早日更加完整的回歸社會(huì)，創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富。