醫院關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案

為認真貫徹落實國家衛生部和國家醫藥管理局關于開展醫院管理年活動的有關精神，切實改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，推進醫院管理的科學、規范化和標準化建設，根據文秘部落市衛生局####[*]##號文件要求，結合我院工作實際，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧**理論和“****”重要思想為指導，堅持“以人為本”的*****，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫療服務需求。

二、組織領導

為切實加強對本次活動的的領導，成立醫院管理年活動領導小組：

組長：

副組長：

成員：

三、工作目標和任務分解

（詳見附件）

四、實施步驟

（一）、動員部署階段

（*年7月上旬前）

完成“醫院管理年”活動的準備，動員和組織發動工作。制定并下發本院“醫院管理年”活動方案，召開動員大會，統一思想。提高開展“醫院管理年”活動的重要性和必要性，認識對活動內容進行具體部署。

（二）、組織實施階段

（*年7月-10月）

各科室要按照醫院管理年活動的工作目標和任務，認真組織實施。

（三）、自查與整改階段

（*年11月上旬）

醫院根據“醫院管理年”工作目標和重點要求，對全院開展的本次活動進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。

（四）、總結迎查階段

（*年11月-12月）

醫院對本次活動的情況進行總結，準備迎接上級衛生主管部門的檢查考核。

五、工作要求

（一）統一思想，提高認識。開展醫院管理年活動是今年衛生部貫徹落實“以人為本”，堅持*****，切實維護廣大人民群眾權益的一項重要工作。全院職工要充分認識開展醫院管理年活動的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責任感和使命感，投身到醫院管理年活動中去。并將醫院管理年活動與保持共產黨員先進性活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進。

（二）加強領導，務求實效。各科室主任作為本科室醫院管理年活動的第一責任人，要高度重視本次活動，切實加強組織領導，在工作中要做到四個到位：思想重視，認識到位；科主任負責制，責任到位；任務分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫院任務分解，層層落實，責任到人，形成一級抓一級，一級對一級負責的局面。

（三）發現問題，嚴肅處理。在醫院管理年活動中，對違法違紀行為，將嚴肅處理，在全院通報和曝光，并與個人績效考核掛鉤。

（四）總結經驗，鞏固成果。“醫院管理年”活動結束后，各科室要對本次活動進行認真總結，科與科之間開展橫向交流。醫院將對活動情況進行總結整改，建立機制，健全制度，為今后繼續加強醫院管理奠定基礎。

附件：

醫院管理年活動工作目標的任務分解

工作目標重點要求責任人責任科室

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范常規，做到依法執業，行為規范。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度。病歷書寫基本規范與管理制度，交接班制度、技術準入制度等。落實衛生部“醫師外出會診管理暫行規定”，加強各類醫師外出會診管理，杜絕醫師私自外出會診的行為。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度。

5、加強急診科能力建設，做到專業設置，人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好。急診科醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診入院、手術綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度

5、加強急診科能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好，急診科醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。工作目標重點要求

6、加強臨床實驗室內質量控制和室間質量評價工作。

7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。

8、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院內感染。

9、醫院領導定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。

（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

10、優化流程，簡化環節，布局合理，并增加服務窗口，縮短病人等候時間。1

1、科室標識規范、清楚、醒目。1

2、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，要有飲水設施，有輪椅、有電話等。1

3、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間，創造條件，開展預約掛號服務。1

4、提供私密性良好的診療環境。

（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務1

5、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。1

6、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。1

7、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用“森語”。1

8、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創造條件實行一站式投訴處理機制。1

9、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。

（四）加強財務管理、依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫療費用。20、醫院財務堅持“統一領導，集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。嚴禁醫院的部門、科室設立賬外賬，“小金庫”。2

1、建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，職責明確，責任到人。工作目標重點要求2

2、加強藥品材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。2

3、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包和科室出租。

（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費2

4、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。2

5、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。2

6、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。2

7、及時向社會公示醫療的單病種費用，單病種平均住院日及醫療事故發生數及賠償情況。

（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，對立良好醫德醫風，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。2

8、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務人員中開展評優、學習活動。2

9、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師、執業護士考核、注冊相結合。30、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。3

1、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。3

2、嚴禁醫療機構使用回扣，提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人。3

3、嚴禁發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾.

篇2:縣醫院醫院管理年活動自查情況整改措施

縣人民醫院“醫院管理年”活動自查情況及整改措施

20**年*月*日,我院“醫院管理年”活動領導小組對我院“醫院管理年”活動開展情況進行了督導檢查,主要就醫療、護理質量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進行了檢查,現就檢查情況通報如下:

一、以下方面需要繼續保持發揚:

1、醫療質量及醫療安全管理制度健全。

2、在醫療過程中,通過對病歷檢查反映出12個核心制度落實情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實到位。

3、臨床用血方面,審批制度落實100%,成分輸血100%。

4、醫務人員培訓,繼續再教育工作力度較大。

5、病歷書寫及時、準確,無丙級病歷。

二、存在的問題:

1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫師簽名為同一人;長期醫囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時間標注未到分鐘的現象時有發生;處方書寫未執行新的《處方書寫管理辦法》等。

2、上級醫師查房制度方面,病人住院期間,每周應有1次或1次以上副主任醫師或以上醫師查房并有查房記錄;危重病人1周內應有2次或2次以上上級醫師查房;手術病人術后3天內應有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。

3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗。

4、心肺復蘇方案未更新。

5、依法執業方面,醫護抽查8人,有6人現場看到執業證書及注冊,另外二人相關證件在家里。

6、中醫適用技術推廣工作應進一步加強。

7、護理方面:護理質量管理條理要清晰;科室質量控制與護理部要一致;護理病歷有涂改現象;法律法規學習不足;應急預案有待進一步完善等。

8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫院用藥基本目錄;二是要加強藥品不良反應監測工作。

三、整改措施及效果

1、在全院范圍內認真及時通報檢查組對我院“醫院管理年”活動進行督導檢查過程中發現的問題,并在一周內提出了整改措施并加以落實。

2、繼續加強“醫院管理年”活動的廣泛宣傳學習,對照《zz縣人民醫院“醫院管理年”活動實施方案》細化落實,總結經驗,查找不足,及時改進。

3、認真落實醫院規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度,強化醫療質量,維護醫療安全,關于檢查中發現危重病人查房、手術病人術后3天內的上級醫師查房制度等已落實到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴格按照病歷書寫基本規范和管理制度整改落實,存在的問題均已得到糾正。

4、組織醫務人員認真學習《抗菌藥物使用臨床應用指導原則》,落實我院《抗生素使用的相關規定》,堅持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進行細菌培養和藥敏試驗的比率。

5、完善用藥基本目錄,加強藥品不良反應監測。聘請州不良反應監測中心專家來我院,為廣大醫務人員進行了藥品不良反應監測工作的專題講課,使全院醫務人員對藥品不良反應工作有了更深的認識。

6、所有醫務人員均有相應的資格證書和執業證書,嚴把準入關,根據檢查組的要求,醫院建立了醫務人員執業資格證書和執業證書檔案。

7、加強業務學習,提高醫務人員的診療服務水平,組織全院醫務人員對新的心肺復蘇(CPR)急救等技術進行培訓學習,增強急診急救意識,提高急救水平。

8、對醫療護理相關的法律知識組織醫護人員學習,已組織一次全院護理人員法律法規知識培訓,并利用朝會、護士例會組織學習。組織全院醫務人員學習新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴格按照新的《處方管理辦法》執行。

在今后的工作中,我院將以此次檢查督導為指針,認真落實“醫院管理年”活動的相關精神,積極總結工作經驗,發揚成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進行整改,全面提高我院的管理水平和醫療服務質量,更好地為服務于全縣人民。

篇3:管理年安全年效益年活動實施方案

各車間、(部)室:

面對金融風暴帶來全球性經濟危機的影響,我公司必須加強各項工作的管理力度、細化量化各項措施的落實,加大安全監督管理力度,開展節能降耗,持續改進安全生產管理和環保監督,推動企業文化建設,提升全體員工的綜合素質,促進企業效益,經公司辦公會研究決定,開展“管理年、安全年、效益年”活動。

一、活動指導思想

以科學發展觀為指導思想,以提高企業效益,富裕員工生活為契機,圍繞安全生產這條主線,加強管理,使公司的綜合實力更上一個新的臺階。

二、活動遵循原則

1、堅持全員參與,人人有責的原則;

2、堅持目標明確,從實際出發的原則;

3、堅持分工明確,不走過場,注重實效的原則;

4、堅持促進管理創新、推進企業技術創新的原則;

5、堅持安全、管理、效益、企業文化建設多豐收的原則;

三、總體目標

通過實施“管理年、安全年、效益年”活動,實現人員管理、生產管理科學化,物資管理系統化。建立各崗位工作標準,保證公司在“管理年、安全年、效益年”活動中實現增收節支,安全生產,提高管理水平。

四、活動實施方案

1、實施方案的討論與制定:

(1)以企管辦、生技部為主,起草實施方案、實施計劃,并組織各部門負責人召開專題會議討論、修訂。此項工作于年月日前完成。

(2)、制定實施計劃,見附表,各項工作以實施計劃表為依據,有序進行,保證各項工作全面落實。此項工作于年月日前完成。

2、實施方案的宣傳:

堅持實施方案的“五項”基本原則,大力宣傳,廣泛教育,實施方案下發之日起,各部門積極組織學習活動內容,領會本次活動主旨,使每位員工盡快進入活動角色。

3、工作內容

(1)、完善管理制度。

對現行的規章制度進行充實和完善,彌補管理制度死角,提高制度針對性和實效性。不斷完善規章制度,適應新的經濟發展環境,建立健全新的管理規則和行為規范。編制各部門工作標準。杜絕有章不循、違章不究、紀律渙散、管理松懈等現象發生。

(2)、建立運轉有序、協調一致、辦事高效、行為規范的管理機制。

完善各項基礎管理工作,抓好崗位操作,實施切實可行的操作規程,建立健全各種原始記錄、憑證、臺賬、統計報表,切實抓好生產經營過程中的信息收集、分析、處理和反饋。進一步完善考核工作,從理順職能入手,徹底解決職能模糊、權責脫節的問題。各部門責任人和工作人員制定并推行崗位責任制。

(3)現場管理,制度明確,考核措施獎罰分明。

逐步推行科學的管理方法(5S),制定現場管理標準,為員工創造舒適、舒心的工作、生活環境。各部門結合實際情況制定獎懲分明的考核機制,逐步開發員工的創造性,提高員工的工作積極性。

(4)厲行節約,降低成本,提高效益。

“歷覽前賢國與家,成由勤儉敗由奢”,節約,是永恒的主題。于我們,只有起點,沒有終點。在當前全球金融危機之時,重提節能降耗,只不過是在原基礎上的強化。“節能降耗,要從一滴水、一度電、一張紙、一顆螺絲釘做起,從自我做起,從現在抓起”,這不能僅停留在口頭上,關鍵是要落實到行動中。加強物資管理,合理庫存、修舊利廢,控制生產成本,讓節約成為一種習慣。

(5)安全生產、人人有責。

加強安全生產管理工作,樹立員工主人翁意識。工作中做到事事講安全,時時抓安全。讓安全防范意識深入員工的意識中,落實到日常行動中。培養員工參與安全管理的意識,主動查找本崗位安全隱患,讓事故消除在萌芽狀態。加強安全文化建設,定期召開安全知識競賽、應急預案演練等活動。

(6)加強企業文化建設,創建和諧企業。

匯集員工力量編制一些耳熟能詳的企業管理理念、文化理念。逐步發揮員工的創造精神,樹立員工的集體榮譽感、團結協作意識。加強宿舍管理及監督檢查力度,培養員工以廠為家的思想,主動清理宿舍衛生,保證宿舍清潔。建立宿舍管理的獎勵機制,每月進行一次文明宿舍評比活動,提高員工的積極性。發起有獎征文活動,逐步激發員工的文化潛質。開展各類比賽活動豐富員工的業余生活。

(7)建立競爭機制,培訓機制,不斷提高員工素質

公司各級員工從中層領導到基層操作者要不斷學習,不斷提升自己各方面的能力。在活動期間,公司將組織幾次大型培訓,涉及到各個部門,每位員工。主要包括:管理層培訓,員工安全培訓、崗位操作培訓、職業道德培訓等內容,以便開辟員工成長的綠色通道,使每位員工都有提升發展的空間。培訓要有成效,切實可行,使每位員工真正得到思想及知識上的提高。培訓后進行評比,評先進,評操作能手,在員工中形成你追我趕的良好的學習氛圍。

三、活動時間安排及實施日期

活動貫穿于年全年安全生產管理的全過程中,活動自下發之日起實施。

四、考核原則及依據:

1、考核原則:計分制為原則,根據人數確定各部門的總分數=人數×100分,最終考核依據,以部門平均分(平均分=總得分數/人數)高低進行排名。

2、考核計分來源:

(1)宿舍管理:每周五定期檢查,并不定期抽查。

(2)安全、現場管理:每周二定期檢查一次,并進行不定期抽查。現場管理實行日清、日畢,查出的安全隱患及時整改,并按時上交整改回函,由安全領導監督小組進行復查。

(3)工藝管理:分析室監督,出現不合格現象及時向生技部匯報,由生技部進行調查處理、考核。

(4)生產任務管理:公司下達月生產任務,各工段將產量分解到各班組,各崗位。每天統計,未完成生產任務,每次扣5分。

(5)物資管理:庫存合理。對現有庫房庫存物資進行清查并分類,嚴格報廢物資與可利用物資界限,加強庫存物資管理,做到物盡其用,盡最大可能發揮其利用價值。計劃提報程序規范化,計劃提報由物管把關,查看型號是否準確、有無庫存,減少物資的積壓。明確物資存放位置及型號、數量,嚴禁出庫失誤導致公司損失。

(6)統計管理:原始記錄填寫字跡是否工整、數據是否真實、準確,嚴格執行“十交、五不接”,出現未按要求填寫,字跡潦草、數據不實,不及時填寫記錄現象,每次考核1分。(檢查、監督與安全、現場管理同步)

(7)設備管理:每周二為設備集中加油時間,由機修工落實,并記錄,設備未加油或加油后未記錄,扣三分。每天電工、機修工上班后負責對全車間的設備進行巡回檢查,并有記錄,未巡回檢查或未記錄,每次扣3分。(檢查、監督與安全、現場管理同步)

(8)對于在公司組織的各項集體活動中,獲得獎勵或表現突出的給予10-20分計分獎勵。

(9)其他考核依據《員工獎懲條例》及各部門的考核標準執行。

3、考核依據:以《員工獎懲條例》、《現場文明定置管理》、《操作規程》為依據,根據日常定期及不定期的檢查為基礎,實行加減分制。員工個人得分計入本班組、本部門的總得分中,各部門負責人考核以本部門全員平均分為考核依據。對于在一月中無扣分記錄的員工每月加10分,對于一季度無扣分記錄的員工,加20分,對于一年中無扣分記錄的員工加50分。

五、活動領導小組及職責:

組長:

副組長:

成員:

領導小組職責:1、制定實施方案,并組織落實;

2、各項活動的組織實施;

3、考核方案的制定;

4、突發事件仲裁及抉斷;

5、考核獎項的評比。

6、相關制度的修訂。

7、實施方案的發布。