抗菌藥物的選擇應(yīng)用表

微生物和疾病首選藥物備用藥物

革蘭陽性球菌

葡萄球菌

不產(chǎn)酶株青頭一、林可類產(chǎn)酶株耐酶青霉素同上

耐甲氧西林株萬古萬古+利、萬古+慶大、環(huán)丙沙星、磷霉素

骨髓炎氯林霉素環(huán)丙沙星

化膿性鏈球菌青、氨芐大環(huán)、頭一、萬古、林可豬鏈球菌青、氨芐頭三、萬古、林可

綠色鏈球菌青+慶大頭一、萬古、林可

糞鏈球菌

心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染氨芐+慶大、青+慶大萬古+慶大、林可

單純性泌尿道感染氨芐、阿莫西林呋喃妥因、慶大厭氧性鏈球菌（消化鏈球菌）青林可類、頭一、大環(huán)

肺炎鏈球菌（肺炎球菌）青大環(huán)、頭一、萬古

肺炎鏈球菌（耐青霉素株）頭三

腸球菌

尿路感染阿莫西林呋喃坦啶、氟喹諾酮

敗血癥氨芐、青+氨基苷萬古、去甲萬古

革蘭陰性球菌

卡他球菌增磺大環(huán)、四、頭抱、氨芐+舒淋球菌諾氟沙星頭二、大觀霉素、氯芐+舒

腦膜炎球菌青+SD氯、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松

革蘭陽性桿菌

炭疽桿菌青、多西環(huán)素大環(huán)

產(chǎn)氣莢膜桿菌青林可類、甲硝唑、四

破傷風(fēng)桿菌青+TAT四+TAT、甲硝唑+TAT難辨梭狀芽胞桿菌萬古甲硝唑

白喉棒狀桿菌大環(huán)青

棒狀桿菌JK株青+慶大萬古、大環(huán)

李斯特菌氨芐、氨芐+慶大增磺、四、大環(huán)

革蘭陰性桿菌

大腸桿菌慶大諾氟沙星、阿米卡星、哌拉西林、頭二、氨芐+舒

痢疾桿菌呋喃唑酮、諾氟沙星大蒜素、利福平傷寒桿菌增磺、諾氟沙星氨芐+舒

腸桿菌增磺、慶大、諾氟沙星、丁

胺

哌拉西林、頭孢噻肟或其他

頭三

克雷伯桿菌（肺炎桿菌）慶大、四阿米卡星、哌拉西林、氧氟沙星、氨芐+舒

奇異變形桿菌增磺、吡、慶大阿米卡里、哌拉西林、氨芐+舒

吲哚陽性變形桿菌慶大、四阿米卡星、哌拉西林、頭三普魯威登菌增磺、慶大、羧芐阿米卡星、哌拉西林、頭三

沙雷菌慶大、增磺阿米卡星、哌拉西林+三唑巴坦、頭三

擬桿菌

口咽部菌株青甲硝唑，林可類消化道菌株甲硝唑、林可類哌拉西林、氨芐+舒

螺旋桿菌大環(huán)、呋喃唑酮四、慶大、諾氟沙星、黃連素

流感嗜血桿菌

腦膜炎氨芐+氯頭孢呋辛、頭孢噻肟其他感染氨芐、阿莫西林增磺、四、頭二或頭三陰道加德納爾菌甲硝唑氨芐，其余同上

百日咳桿菌大環(huán)增磺、氨芐、口服頭孢布氏桿菌四增磺+慶大、利+慶大肉芽腫莢膜桿菌四鏈

銅綠假單胞菌

尿道感染環(huán)丙沙星、慶大哌拉西林、妥布、阿米卡星、多粘類

其他感染羧芐+慶大（或妥布）、環(huán)

丙沙星

阿米卡星、哌拉西林+慶大

（或妥布、阿米卡星）、頭

三、多粘類

其他假單胞菌

馬鼻疽病鏈+四鏈+氯

類鼻疽病增磺四+氯、氯+卡那（或慶大、妥布）

洋蔥假單胞菌增磺氯

土拉倫氏菌鏈、慶大四、丁胺、氯

梭桿菌青甲硝唑、林可類、氯毛狀菌（文生氏咽炎）青四、林可類

敗血出血性巴斯德菌青四、頭一

小螺菌青四、鏈

念珠狀鏈桿菌青四、鏈

軍團菌大環(huán)大環(huán)+利福平

氣單胞菌增磺慶大、四

不動桿菌慶大、增磺、多西環(huán)素阿米卡星、米諾環(huán)素、哌拉西林

枸櫞酸桿菌氧哌嗪、吡阿米卡星、米諾環(huán)素、頭三耶森氏菌

鼠疫耶森菌鏈四、氯、慶大

腸道耶森菌增磺、慶大妥布、阿米卡星、四、頭三霍亂弧菌多西環(huán)素、環(huán)丙沙星增磺

耐酸桿菌

結(jié)核桿菌異煙肼+鏈、異煙肼+利福平乙胺丁醇、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺

麻風(fēng)桿菌DDS、DDS+利福平必要時

加氯法齊明

二乙酰氨苯砜、乙硫異煙胺、

丙硫異煙胺

放線菌

以色列放線菌（放線菌病）青四

奴卡氏菌磺胺類增磺、米諾環(huán)素磺胺+米諾環(huán)素、磺胺+大環(huán)、磺胺+氨芐、阿米卡星、環(huán)絲氨酸

衣原體

沙眼衣原體四（局部，必要時口服）磺胺（局部，必要時口服）鸚鵡衣原體四氯

支原體

肺炎支原體大環(huán)、四

立克次體四氯

螺旋體

回歸熱螺旋體四青

鉤端螺旋體青四

梅毒螺旋體青四、紅

雅司螺旋體青四病毒

單純皰疹

角膜炎外用：酞丁安、碘苷、阿糖

胞苷

外用：環(huán)胞苷、利巴韋林、

阿苷洛韋

其他感染外用：阿糖胞苷內(nèi)服：利巴韋林、阿苷洛韋流感A－Ⅱ型奧司他韋、金剛烷胺

帶狀皰疹、水痘利巴韋林阿普洛韋

注：表中簡寫：青（青霉素）；增磺（增效磺胺）；慶大（慶大霉素）；林可（林可霉素）；萬古（萬古霉素類，國內(nèi)用去甲萬古霉素）；利（利福平）；大環(huán)（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）；頭一（第一代頭孢菌素）；頭二（第二代頭孢菌素）；頭三（第三代頭孢菌素）；鏈（鏈霉素）；氨芐（氨芐西林）；四（四環(huán)素族）；氯（氯霉素）；吡（吡哌酸）；妥布（妥布霉素）；羧芐（羧芐西林）；多粘類（多粘菌素類）；紅（紅霉素）；舒（舒巴坦）。

篇2:人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定

第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定

為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,結(jié)合我院實際,制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定》,自通知下發(fā)之日起開始施行,希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定,合理應(yīng)用。

一、考核小組

由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗科每月對全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進行檢查。

二、考核辦法

1、每月對臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進行檢查。

2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進行檢查。

三、獎懲措施

1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者,發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績效100元。

2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者,每例扣當(dāng)事人績效100元。

3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者,每例扣當(dāng)事人績效50元。

4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時限者,每例扣當(dāng)事人績效50元,且對超過天數(shù)進行累加,每超過1天加罰50元。

5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者,每例扣當(dāng)事人績效100元。

6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟賠償,全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。

7、對不合理使用抗菌藥物的科室,追究科室主任責(zé)任,并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。

8、經(jīng)核查,對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個月;恢復(fù)處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的,取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進行約談,約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。

9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測送檢率標(biāo)準(zhǔn),抗菌藥物使用率每升高1個百分點,予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計成倍處罰;病原學(xué)檢測送檢率每下降1個百分點,予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。

10、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物,醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎勵金。

11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題,經(jīng)談話仍不改正的科室或個人,或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個人,不能參與科室或個人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢查中被點名批評的醫(yī)師,不能參與評先,若限期不整改的醫(yī)師,取消當(dāng)年職稱晉升資格。

篇3:某醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法

醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法

按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項整治活動檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求,依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定,處方點評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進行專項點評,抗菌藥物管理工作小組對處方點評的結(jié)果進行公示,對于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行表揚和獎勵,對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行批評和處罰。

一、獎勵辦法

每月對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行獎勵,每人獎勵200元,并通報表揚。

二、處罰辦法

每月對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行處罰。

1.對出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師,每月每人罰200元;

2.對出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師,每月每人罰500元;

3.對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師,每月每人罰1000元;對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán),半年不得開具抗菌藥物,并取消個人當(dāng)年評優(yōu)評先資格;限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán),并延遲一年晉升職稱。

4.對同時出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師,合并處罰。