第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用獎懲規(guī)定

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,結(jié)合我院實際,制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用獎懲規(guī)定》,自通知下發(fā)之日起開始施行,希望各科室嚴格按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定,合理應用。

一、考核小組

由醫(yī)務科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗科每月對全院抗菌藥物臨床合理應用情況進行檢查。

二、考核辦法

1、每月對臨床科室應用抗菌藥物指標完成情況進行檢查。

2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進行檢查。

三、獎懲措施

1、無指征治療或預防應用抗菌藥物者,發(fā)現(xiàn)1例扣當事人績效100元。

2、無指征聯(lián)合應用抗菌藥物者,每例扣當事人績效100元。

3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者,每例扣當事人績效50元。

4、圍術(shù)期預防用藥無故超過規(guī)定時限者,每例扣當事人績效50元,且對超過天數(shù)進行累加,每超過1天加罰50元。

5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者,每例扣當事人績效100元。

6、由于不合理應用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟賠償,全部由當事醫(yī)生負責。

7、對不合理使用抗菌藥物的科室,追究科室主任責任,并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。

8、經(jīng)核查,對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個月;恢復處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的,取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進行約談,約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務。

9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學檢測送檢率標準,抗菌藥物使用率每升高1個百分點,予以責任科室以100元為基數(shù)累計成倍處罰;病原學檢測送檢率每下降1個百分點,予以責任科室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。

10、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物,醫(yī)院將當月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎勵金。

11、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題,經(jīng)談話仍不改正的科室或個人,或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個人,不能參與科室或個人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢查中被點名批評的醫(yī)師,不能參與評先,若限期不整改的醫(yī)師,取消當年職稱晉升資格。

篇2:第二醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程

第二醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》制定本管理流程。

一、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用,特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用

臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后,由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師、藥師擔任。

二、臨床科室使用特殊使用級抗菌藥物相關(guān)規(guī)定

1、住院患者確須使用特殊使用級抗菌藥物的,由臨床科室提出會診申請,由指定的具有高級技術(shù)職務任職資格的專家進行會診,確定是否使用,包括特殊使用級抗菌藥物品種、使用劑量、療程及預后等。

2、經(jīng)會診確需使用的,臨床科室須填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》(見附件),由會診專家簽名、具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師開具處方方可使用。

3、使用過程中,嚴密觀察,對于已出現(xiàn)嚴重不良反應的,立即停藥,并積極救治。

4、緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。

5、特殊使用抗菌藥物申請表必須附病歷中。

6、醫(yī)師未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的使用特殊使用級抗菌藥物,按照醫(yī)院違規(guī)違紀的相關(guān)管理規(guī)定處理。

三、具體特殊使用抗菌藥物應用流程

填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》

科室提出申請會診

討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等

具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具處方

執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療

二

篇3:醫(yī)院進一步加強抗菌藥物臨床應用管理通知

醫(yī)院關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知

本院各科、室、部:

為認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)【20**】48號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》和省衛(wèi)生廳衛(wèi)醫(yī)秘【20**】236號文件精神,進一步加強外科圍手術(shù)期的抗菌藥物預防應用管理,逐步建立抗菌藥物臨床應用預警機制和藥品應用長效管理機制,分級合理使用抗菌藥物,保證臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效,特對加強抗菌藥物臨床應用管理通知如下:

一、認真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》,實行抗菌藥物分級使用管理:臨床醫(yī)師按處方分級權(quán)限開具處方,超權(quán)限開藥,藥劑科拒絕調(diào)劑。對衛(wèi)生部已明確規(guī)定作為“特殊使用”的抗菌藥物,應嚴格掌握臨床應用指征,并經(jīng)有關(guān)專家會診同意,由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具處方使用。

二、按照衛(wèi)生部《通知》所明列的“具有預防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)”和“常見手術(shù)預防用抗菌藥物表”,科學合理使用抗菌藥物。

三、積極開展臨床細菌耐藥監(jiān)測,每季度發(fā)布一次監(jiān)測結(jié)果,臨床醫(yī)師應根據(jù)細菌耐藥情況選擇抗菌藥物。對病原學送檢率達標(≥60%)的科室當月獎勵5000元。

四、逐步建立臨床應用抗菌藥物預警機制,采取相應的干預措施:

1、對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,將預警信息及時通報臨床醫(yī)務人員;

2、對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,提醒醫(yī)務人員應慎重經(jīng)驗用藥;

3、對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物,參照藥敏實驗結(jié)果用藥;

4、對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,暫停該類抗菌藥物的臨床應用,根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復臨床應用;

5、對月使用金額排名前20位的藥品(包括抗菌藥物前10位)和單品種藥物使用集中、銷售金額波動幅度超過30%的藥品列入動態(tài)監(jiān)控對象,對其使用情況隨時進行數(shù)據(jù)收集、整理,分析評價其用藥合理性,對存在嚴重不合理用藥的科室和個人提出警告和干預意見。

五、限量與降價采購藥品:對單品種用藥集中、使用量較大、銷售金額持續(xù)增幅過大,將限制該品種藥物的采購量。

對單品種月銷售金額超過12-15萬元的,第一次對藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)予以警告、降價10-20%,第二次予以停用2個月;對予以警告、暫停使用、降價處理后仍存在以上問題的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)將取消在我院的銷售資格。

六、一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員有兩次不合理用藥現(xiàn)象較為嚴重、典型的,予以離崗培訓,考核合格并寫出保證書后方可返崗。

七、每季度對科室按比例使用藥物的督查情況進行通報,一年內(nèi)兩次進入超比例用藥排名前三名的科室,取消年終評選先進集體資格,對科主任進行批評、警告,必要時進行誡免談話。

八、本制度自公布之日起執(zhí)行,原相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,依本規(guī)定為準。

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