1、您了解國家基本藥物零差價制度么？

了解基本了解不了解

2、您現在參加的是哪類醫療保障？

城鎮職工醫療保險城鎮居民醫療保險新型農村合作醫療保險其他類型醫療保險無醫療保險

3、您覺得實行基本藥物零差價是否給百姓帶來實惠？

很實惠部分實惠不太了解沒感覺

4、您覺得基本藥物零差價制度在哪方面最應進一步完善？

在醫療機構對基本藥物價格進行公示基本藥物品種過于單一，應進一步擴大藥品集中采購價格偏高

進一步擴大基本藥物零差價制度范圍其他

5、您購買藥品，覺得哪里最實惠？

區級醫院或綜合性醫院公立社區衛生服務站非公立社區衛生服務站和村衛生室藥店

6、您認為實行基本藥物零差價制度后醫療服務（醫護人員積極性）如何？

提高了降低了沒什么變化

7、您認為實行基本藥物零差價制度，對基層醫療機構經營收入影響大么？

很大財政補助后，略有影響沒影響不了解

篇2:基本藥物制度實施情況調查問卷

基本藥物制度實施情況調查問卷

請填列以下空格或作選項：

1、你市自______年____月____日啟動實施基層醫療衛生機構藥品基本藥物零加成政策。截至2010年7月底，已在____個縣（市、區）共______個基層醫療衛生機構開展了基本藥物制度試點工作，占你市基層醫療衛生機構總數的____%。

2、你市基本藥物集中招標采購機構設立在_________部門，（實行了、未實行）量價結合，基本藥物省級招標采購價比實施基本藥物制度前基層醫療衛生機構零售價格平均下降____%,比國家零售指導價平均下降____%。（是、否）存在部分基本藥物省級招標采購價高于實施基本藥物制度前基層醫療衛生機構零售價格的情況，若存在，此類基本藥物品種占基本藥物品種總數的____%。

3、你市基本藥物省級集中招標采購后（允許、不允許）二次議價，二次議價后基本藥物價格比省級招標采購價平均降低____%。

4、你市基本藥物目錄（實行了、未實行）增補。若增補，增補藥物品種共_____種。若目前還未增補，（是、否）計劃增補，計劃增補_____種。

5、你市基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后門急診人次比去年同期（上升、下降、無明顯變化），變化幅度平均為（上升、下降）____%；住院人次比去年同期（上升、下降、無明顯變化），變化幅度平均為（上升、下降）____%。引起變化的主要原因為_________________________________________________________。

6、你市從______年____月____日開始在基層醫療衛生機構實施績效工資政策，目前已在____個基層醫療衛生機構實際執行，占基層醫療衛生機構總數的_____%。

7、2010年1-7月，你市各級財政（不含中省財政）已實際撥付基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后收支缺口補助資金_____萬元（說明：口徑同附件二第5項），具體補助方式為（如以獎代補、按一定加成比例補助、核定收支差額補助等，請詳細說明補助標準和范圍）________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

8、你市對村衛生室（實行了、未實行）藥品零加成政策，若實行了，啟動實施時間是______年____月____日，截至7月底，已在____個村衛生室實際執行，占村衛生室總數的_____%。

9、你市對村衛生室（實行了、未實行）鄉村一體化管理，若實行了，一體化程度為（如人、財、物統一管理，或松散的一體化等，請具體說明）________________________________________________________________________________________________。

10、你市對村醫的補償渠道包括(如新農合補償、提供公共衛生服務獲得的補償等，請詳細說明補助標準和范圍)__________________________________________________________________________________________________________________________，地方各級財政（不含中省財政）2010年1-7月已實際撥付對村醫的補助______萬元，其中市本級已撥付______萬元。

9、其他需要說的事項_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________。