醫務人員職業防護制度
一、標準預防的概念:
1.認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。
2.既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播;強調雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫務人員,又防止疾病從醫務人員傳至病人;根據疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
二、標準預防的隔離措施包括:
1.接觸隔離:預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病。如痢疾、甲肝、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。
2.空氣隔離:預防因空氣(微粒或漂浮的塵埃)而傳播的疾病。如水痘、麻疹、肺結核等。
3.微粒隔離(飛沫隔離):預防經氣溶膠微粒而傳播的疾病。微粒可通過咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設備等。因其顆粒直徑大,傳播距離近,所以不需通風,許多細菌性疾病可通過微粒傳播,如B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染;流感、百日咳、小兒腥紅熱等。
三、具體措施包括:
1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被污染的物品時應當戴手套;
2.脫去手套后立即洗手;
3.一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被污染的物品后應當立即洗手;
4.醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時,應當戴一次性外科口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;
5.處理所有的銳器時應當特別注意,防止被刺傷;
6.對病人使用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
四、職業暴露后處置方案
(一)現場處理:職業暴露一旦發生,應做好暴露部位緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到,應立即用肥皂和流動清水充分清洗;粘膜暴露用大量流動水沖洗;扎傷或割傷,應及時擠出污血,同時在流動水下清洗傷口后,涂上消毒藥水如0.5%碘伏或75%酒精。
(二)報告:對暴露部位緊急處理后立即向科室負責人報告,科室負責人報告院感室和保健科,院感科詳細了解暴露的發生過程,根據情況的嚴重程度等上報醫務科或護理部備案。班外時間由科室負責人報總值班,由總值班報告院感室及保健科。
(三)預防性治療(Post-E*sposureProphyla*is,PEP):由專家評估決定是否實行。一旦決定實施PEP,原則上越早越好,最好在1-2小時內開始,盡量不超過24小時。感染危險性很高的暴露者,即使時間已達1-2周,也應考慮預防性用藥。
(四)血清學監測:血清學監測統一由保健科開具化驗單,血樣送檢驗科。
根據情況開具具體監測相關內容:
1.暴露當時:血、尿常規,肝腎功能,血糖,HIV抗體,CD4細胞。
2.不做PEP(不服藥):按時間段只查HIV抗體和CD4細胞。
3.實行PEP(服藥):按時間段查血、尿常規,肝腎功能,血糖,HIV抗體,
CD4細胞。
篇2:八一醫院醫務人員職業防護制度
第一醫院醫務人員職業防護制度
(一)標準預防
認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施,其基本特點為:
1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。
2、強調雙向防護,即防止疾病從患者傳至醫務人員,又防止疾病由醫務人員傳至患者。
3、根據疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
(二)標準預防的措施
1、洗手:接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,不論是否戴手套。都必須洗手;遇有下列情況必須立即洗手:摘除手套后;接觸患者前后;可能污染環境或傳播其他人時。
2、戴手套:接觸患者的上述物質及其污染物品時,接觸患者粘膜和非完整性皮膚前均應戴手套;對同一患者及接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套。
3、上述物質有可能發生噴濺時,應戴護目鏡、口罩,并穿防護衣,以防止醫護人員皮膚、粘膜和衣服的廢染。
4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫療用品設備用于下一患者前應按規定進行清潔和消毒。
5、污染的床單及時處理,防止接觸患者的皮膚與粘膜,以防污染衣物及微生物傳播。
6、銳利器具和針頭應小心處理,以防刺傷。
7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規程。
8、污染環境或不能保持環境衛生的患者應隔離。
(三)醫護人員的防護要求
1、基本防護
(1)、防護對象:在醫院中從事診療活動的所有醫、護、技人員和對垃圾進行回收的工作人員。
(2)、著裝要求:工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。
2、加強防護
(1)防護對象:進行體液或可疑污染物操作的醫護人員;傳染病流行期的發熱門診的工作人員;嚴重急性呼吸系統綜合征(SARS)病區的工作人員;轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。
(2)著裝要求:在基本防護的基礎上,可按危險程度使用以下防護用品。
①隔離衣,進入傳染病區時。
②防護鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時。
③口罩:進入傳染病區時。
④手套:操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時。
⑤面罩:有可能被患者的體液噴濺時。
⑥鞋套:進入傳染病區時。
3、嚴密防護
(1)防護對象:進行有創操作,如給SARS患者進行氣管插管、切開吸痰等操作的醫務人員。
(2)要求:在加強防護的基礎上,應使用面罩。
幼兒園食品安全應急預案
篇3:附一醫院醫務人員職業衛生防護制度
第一醫院醫務人員職業衛生防護制度
嚴格執行消毒隔離制度和操作規程,減少各種危險行為。
二、強化職業安全意識,建議醫務人員接種乙肝疫苗。
三、嚴格遵循標準預防的原則,熟練掌握和正確使用防護技術和用品。,
四、避免有可能造成醫務人員傷害的操作,正確處理意外刺傷事件:
五、正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫療廢物。
六、當出現職業暴露傷害時,應遵循暴露后的處理原則,按規定進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
七、發生銳器傷后積極采取補救措施:
銳器傷后傷口緊急處理:
1、捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流
2、立即用流動水沖洗,向傷口部位方向持續推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環。
3、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口;其他處理
病人HIV(+)
(1)發生艾滋病病毒職業暴露后盡早服用雙汰芝,最好在4小時內實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應當實施預防性用藥
(2)醫務人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV病人HbsAg(+)
(1)醫務人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+):不需要注射疫苗或HBIG
(2)醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗:24小時內注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
(3)醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產生抗體:24小時內注射HBIG并補一劑疫苗
(4)醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產生抗體:24小時內注射HBIG并繼續完成疫苗注射
(5)暴露后六個月、一年,追蹤HbsAg、Anti-HBs病人Anti-HCV(+)
(1)醫務人員Anti-HCV(+):繼續追蹤肝功能
(2)醫務人員Anti-HCV(-):注射干擾素3天,暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功、Anti-HCV病人TP(+):醫務人員預防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP