首診負責制包括醫院、科室、醫師三級。

病人初診的醫院為首診醫院;初診的科室為首診科室;首先接診的醫師為首診醫師。

醫院首診負責制

(一)凡來醫院就診病人,均實行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診。非診療范圍內的病人如病情危重,危及生命的情況下應就地搶救。

(二)屬下列情況可以轉診:1、非診療范圍內的病人;2、病人及家屬或單位要求轉院者;3、病情確需要住院或留觀,但因為醫院無床位,若病情允許轉運時,首診醫院的首診醫師必須在寫好病歷、進行必要的醫療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意,并落實好接收醫院后方可轉院。

科室首診負責制

初診的科室為首診科室,首診科室和首診醫師應對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

(一)首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人,首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室,由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者,首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證,收住入院治療。病房不得拒絕收治,特別是危、急、重病人。如收治有困難時,應向醫務科或醫院總值班報告,協調處理。如因本院條件所限確需轉院者,按轉院制度執行。

(二)遇到復雜病例或診斷未明的病員,首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任,并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

(三)對復合傷或涉及多學科的危急重病人,在尚未明確由哪一科室主管之前,首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時,及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員,以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

(四)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療,首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院,且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫師向醫務科匯報,落實好接收醫院后方可轉院。

(五)患者在門、急診治療過程中病情突然變化,首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病,應在進行必要的緊急處理后,請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

(六)已收住入院的患者,經檢查不屬本專業病種,或主要疾病不屬本專業,需要轉科時,經管醫師應寫好病歷,經有關科室會診同意后方可轉科。

醫師首診負責制

醫師首診負責制是指第一位接診醫師(首診醫師)對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

(一)首診醫師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等,對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人,必須收住入院治療。

(二)對已接診的非本科疾病患者,首診醫師應詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。

(三)對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷仍不明確者,收住主要臨床表現相關科室。若因本院條件所限確需轉院者,按轉院制度執行。

(四)如遇危重患者需搶救時,首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任,參與搶救工作。首診醫師下班前應與接班醫師做好床旁交接班,并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫師首先對病人進行一般搶救,并馬上通知有關科室值班醫師,在接診醫師到來后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發生問題,由首診醫師負責。被邀請的醫師,應立即趕到現場,明確為本科疾病后應接過病員按首診醫師的責任進行搶救,不得推諉,不得擅自離去。

(五)對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人,首診醫師應積極搶救病人,同時報告上級醫師或科主任,并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員,以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前,首診醫師應負責到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。

(六)對群發病例或者成批傷員,首診醫師首先實行必要的搶救,及時通知醫務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫師、護士等共同參與搶救。

(七)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉科或入院治療,首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。

各科首診醫師均應將患者的生命安全放在第一位,嚴禁在患者及家屬面前爭執、推諉。因不執行首診負責制而造成醫療差錯、醫療爭議、醫療事故,按醫院有關規定追究當事人責任。

其他分類

一、門診首診負責制

1.門診患者經分診臺分診、掛號后到相關科室就診,首診醫師應詳細詢問病史,完成病歷記錄和體格檢查,精心診治。如經檢查后判斷患者病情屬他科疾患,應耐心解釋,介紹患者到他科就診。

2.如遇到診療有困難或涉及多學科的患者,首診應先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫師進行指導,必要時邀請他科會診。

3.首診醫師邀請他科會診時,被邀請醫師應及時會診,做好病歷記錄,必要時協助首診醫師進行診治。

4.病情涉及到兩個科室以上的患者,如需住院治療,應按照“專病專治“原則根據患者的主要病情收住,如有爭議則由雙方的上級醫師商定,在確定接受科室前,由首診醫師對患者全面負責。

二、急診首診負責制度

1.分診患者經分診、掛號后,到相關診室就診(危象患者應先入搶救室救治后掛號),分診護士有絕對分診權力,各科不得以任何理由推諉病人(尤其在對分診有疑議時)。護士分診時應了解患者的基本情況,對于危重患者應在醫師到來之前給予基本搶救處理(如吸氧、吸痰、監護等)。

2.如首診醫師經檢查患者后,判斷確實為其他科疾患,亦應書寫病歷,做必要的檢查和處理,尤其對予危重搶救患者,首診醫師必須及時實施搶救措施,之后提請有關科室會診或申請轉科,在與有關科室當面交接患者后方可離開,在患者未正式轉科前,嚴格執行首診負責制。3.凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者,首診醫師應先承擔診治責任,及時請示上級醫師。上級醫師應親臨現場查看患者,提出處理意見,并及時記錄病歷,必要時牽頭邀請有關科室會診。各科在做出“排除本專業疾病“的結論時應非常慎重,在未確定接受科室前,首診科室和首診醫師要對患者全面負責。

4.如不同科室的醫師會診意見不一致時,應分別請本科上級醫師直至主任會診。如仍不一致時,由急診科主任裁決該患者應由哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時,正常工作時間由醫務科裁決,夜間或節假日由總值班裁決,仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前,由首診科室負責診治,不得推諉。

5.凡涉及多科室的危重患者,相關科室必須以患者為中心,協同搶救,不得擅自離開,各科室所做的相應檢查和處理應及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協調作用。

6.急診科嚴格限制以“共管“形式管理跨科、跨專業患者,應根據患者的主訴與病情程度分清主次,由一科為主管理患者,其他科室以會診的形式協助診治。若無法分清主次,則首診科室全面負責,其他相關科室會診。

7.急診一線醫師無權將患者轉院,如患者病情確需轉院,必須經上級醫師診查患者,同意后方可轉院。患者生命體征不平穩,或在轉院途中可能出現生命危險時,不得轉院,如家屬強行要求轉院必須履行簽字手續。

篇2:首問負責制度范本

為方便上級機關和有關部門開展工作,提高我公司服務管理水平,特制定首問負責制如下:

一、上級機關和有關部門來我公司辦理業務咨詢,工程技術服務,行政事務接洽等事宜,接受詢問接待的工作人員即為首問責任人。

二、首問責任人要熱情接待來辦事的有關人員,杜絕門難進,臉難看,事難辦的衙門作風。

三、屬首問責任人所負責范圍內的事務,要按有關規定及時辦理,不能當場辦理的,要按一次性告知制度要求,向當事人說明情況,并與其商定下次接洽時間及有關事項。

四、不屬于首問責任人所負責范圍內的事,首問責任人要負責引導來辦事的人員到承辦的部門或科室,由承辦部門或科室的領導或經辦人負責辦理,該部門或科室的領導或經辦人即為首問責任人。

五、屬于業務隸屬關系不明確或首問責任人不清楚承辦部門或科室的,首問責任人要及時請示領導,并協助辦理。

六、辦理事務不屬于我公司業務范圍的,首問責任人要耐心解釋,并盡可能告知其應到何單位辦理。

七、屬電話咨詢的,接聽電話的工作人員為首問責任人,首問責任人應將所咨詢內容,來電人姓名,聯系電話登記在冊,引導其到機關科室辦理。

八、承辦的部門或科室必須按照承諾和時限要求熱心給予辦理,屬不能辦理的,要負責解釋并說明情況。

篇3:建筑企業經理負責制

極力負責制是全民所有制建筑企業最基本的領導制度。所謂經理負責制,就是在企業建立以經理為首的生產經營管理系統,由經理對企業生產經營活動全面負責的一種企業領導制度。

一、實行經理負責制的意義

(1)解決了黨組織和行政的分工問題。明確雜企業以經理為中心建立生產經營指揮中心,經理是行政系統的最高領導,黨委不再參與行政事務工作,主要起政治領導核心和保證監督作用。

(2)形成了高度統一的生產經營指揮系統。在現代大工生產條件下,分工協作越來越復雜,一項工程的建造往往要經過若干道工序,使用多種材料、工具、機械,由眾多的人協調勞動才能完成,必須建立統一指揮的系統。

(3)解決了權責統一問題。權責相統一,是科學管理的基本準則。誰擁有一定權力,就應承擔相應的責任;誰承擔了一定責任,就應擁有相應的權力。實行經理負責制有效地解決了這一問題,經理對企業生產經營活動全面負責,同時《中華人民共和國公司法》(以下簡稱《公司法》)又賦予經理相應的經營管理權限。

(4)明確了企業法人代表的地位。企業是一個具有法人資格的經濟實體。誰來對這個經濟實體的經營效果負責,會來代表這個經濟實體履行法律責任,是企業能否在社會經濟活動中正常運行的重要問題。實行經理負責制,經理成了企業法人的當然代表,擔負了對企業經營效果和法人地位負責的重任。

二、建筑施工企業經理的產生

建筑施工企業經理有以下幾種產生方式:

(1)政府主管部門委任。既由政府主管部門直接向企業委派經理(委任前應廣泛征求職工代表的意見)。

(2)政府主管部門組織招聘。即由政府主管部門出面,在廣泛征求職工代表意見的基礎上,組織公開招聘。

(3)企業職工代表大會選舉。即經政府主管部門批準,由職工代表大會選舉產生經理。

三、建筑施工企業經理的免職

建筑施工企業經理的免職有以下幾種方式:

(1)政府主管部門委任的經理,由委任機關免職,但免職前應征求職工代表的意見。

(2)政府主管部門組織招聘的經理,在征求職工代表意見后,由招聘機關免職。

(3)職工代表大會選舉產生的經理,在報政府主管部門批準后,由職工代表大會罷免。

(4)建筑施工企業經理的職權

根據《公司法》的規定,建筑施工企業經理在企業生產經營管理工作中,可行使下列職權:

(1)依照法律和國務院規定,決定或者報請審查批準企業的計劃。

(2)決定企業行政機構的設置。

(3)提請政府主管任免或者聘任、解聘副廠級行政領導干部。法律和國務院另有規定的除外。

(4)任免或者聘任、解聘企業中層行政領導干部。法律另有規定的除外。

(5)提出工資調整方案、獎金分配方案和重要的規章制度,提請職工代表大會審查同意。提出福利基金使用方案和其他有關職工生活福利的重大事項的建議,提請職工代表大會審議決定。

(6)依法獎罰職工;提請政府主管部門獎懲副廠級行政領導干部。