職業防護管理制度

1.加強教育,加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可,掌握標準預防的概念和措施,并予以重視。

1)標準預防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。

2)標準預防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質時可能發生噴濺時,應戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放,及時置于固定的容器內,以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前后,在清潔及環境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規程。⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。

2.教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

3.在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4.掌握醫療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術中利器應用傳遞容器傳遞。

5.意外暴露后的處理:

1)皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;

2)血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;

3)被污染的針頭刺傷后,應立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

4)意外暴露后必須在24小時內報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

5)院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時,應查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復查),注射高價免疫球蛋白,若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時,應查肝功能及抗-HCV(傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查)。

③利器源為HIV病人,則按照HIV職業暴露處理。6)跟蹤期間,特別是最初的0~12周內,不應獻血和母乳喂養,性生活時戴避孕套。

護理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發生的原因、經過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。

2.發生不良事件應積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。

3.發生不良事件時,責任者應立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫教科。

4.發生不良事件時,護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。

5.發生不良事件時,護士長應按性質、情節輕重,及時組織全科有關人員進行討論、總結,提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫務科。

6.發生不良事件的科室或個人,如不按規定報告,有意隱瞞事實,一經發現,按請節輕重予以處分。

7.為了弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發表意見,決定處分時,領導應進行思想教育工作,以達到教育目的。

8.護理部質控小組應定期對所發生的不良事件進行性質評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結,分析報告一次。如有重大不良護理事件,應及時向全院護理人員進行總結、分析。

篇2:醫療護理不良事件報告管理制度

醫院醫療護理不良事件報告和管理制度

一、各護理單元應建立護理不良事件登記本,一旦發生應及時報告護士長,科室在24小時內匯報護理部,若發生嚴重事故應立即上報護理部及醫務科。

二、發生護理不良事件后應積極采取補救措施,以減少或消除對病人造成不良后果。

三、發生護理不良事件后,護士長應組織本病房、本科或院內有關人員進行討論,分析原因,提高認識,提出防范措施,并將事情經過及討論結果詳細填寫在登記表中及時報護理部。

四、與護理不良事件有關的各種文書資料、藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。

五、護理部定期組織護理不良事件分析,確定性質,提出處理意見及防范措施。

六、鼓勵護理人員主動呈報護理不良事件,如發現有隱瞞不報則從嚴處理。

篇3:護理工作護理不良事件報告制度

護理工作核心制度:護理不良事件報告制度

1)在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范、常規,遵守護理服務職業道德。

2)各護理單元有防范處理護理不良事件的預案,預防其發生。

3)各護理單元應建立護理不良事件登記本,及時據實登記。

4)發生護理不良事件后,要及時評估事件發生后的影響,如實上報,并積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。

5)發生護理不良事件后,有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。

6)發生護理不良事件后的報告時間:當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長,科護士長報護理部,并交書面報表。

7)各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”,由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果,及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究,組織科內討論,對發生缺陷進行調查,分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題,確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長,科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見,并在1周內連報表報送護理部。

不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡,一旦發現,均需填寫《壓瘡報告單》。

8)對發生的護理不良事件,組織護理質量管理委員會對事件進行討論,提交處理意見;缺陷造成不良影響時,應做好有關善后工作。

9)發生不良事件后,護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析,確定根本原因,及時制訂改進措施,并且跟蹤改進措施落實情況,定期對病區的護理安全情況分析研討,對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

10)發生護理不良事件的科室或個人,如不按規定報告,有意隱瞞,事后經領導或他人發現,須按情節嚴重程度給予處理。

11)護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。