區(qū)初中、小學(xué)招生管理制度

根據(jù)市教育局《關(guān)于規(guī)范義務(wù)段學(xué)校招生錄取辦法的通知》和區(qū)教育局《關(guān)于印發(fā)流動兒童少年就學(xué)暫行管理辦法的通知》精神,現(xiàn)就我區(qū)2005年初中、小學(xué)招生工作提出如下實施意見:

一、關(guān)于公辦初中招生工作

1、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)初中招生工作由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)人民政府負責,鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室具體實施。根據(jù)就近入學(xué)原則,各小學(xué)按本鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室的統(tǒng)一安排,送畢業(yè)生到劃定的初中報到。畢業(yè)生登記表、學(xué)籍卡、義教卡等教育檔案由教輔室統(tǒng)一審核后,轉(zhuǎn)送劃定初中。

2、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)初中原則上不進行跨學(xué)區(qū)招生,更不得接收無檔案的小學(xué)畢業(yè)生,違反規(guī)定擅自招收無檔案小學(xué)畢業(yè)生的,要追究接收初中校長的責任。對有正當理由確需轉(zhuǎn)學(xué)的,原籍地初中應(yīng)當予以轉(zhuǎn)出,并按區(qū)教育局有關(guān)學(xué)籍管理規(guī)定辦好轉(zhuǎn)學(xué)手續(xù),凡人卡分離的學(xué)生今后均不得享受推薦、保送高一級學(xué)校的待遇。各小學(xué)不得自行將義務(wù)教育登記卡和小學(xué)畢業(yè)生的有關(guān)檔案交給家長和其他個人,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要追究小學(xué)校長和主要責任人的責任,同時不承認該生所擇初中的學(xué)籍。

3、各初中應(yīng)按小學(xué)畢業(yè)考試成績均衡編班,不得擅自舉行初中入學(xué)考試、分班考試,不得以各種名義分“快慢班”、“特色班”、“實驗班”。有令不行,有禁不止的,將追究該校主要領(lǐng)導(dǎo)的責任。

二、關(guān)于公辦小學(xué)招生工作

1、凡持有本鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)正式戶口,年滿6周歲的兒童(1999年8月31日)及以前出生的適齡兒童,均須在規(guī)定的學(xué)區(qū)小學(xué)登記入學(xué)。年滿6周歲而喪失學(xué)習能力,欲暫緩入學(xué)或免予入學(xué)的,須持有區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的證明,向所在地學(xué)區(qū)小學(xué)辦理相應(yīng)手續(xù)。各小學(xué)不得招收未滿6周歲的兒童入學(xué)。

2、小學(xué)招生工作由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào),所轄各學(xué)區(qū)小學(xué)負責實施。各小學(xué)必須向?qū)W區(qū)內(nèi)家長發(fā)布招生信息,張貼新生登記入學(xué)通知,適時辦理新生入學(xué)登記手續(xù)。

3、小學(xué)招生不得進行認字、寫字、認讀漢語拼音、計算等測試,不得舉辦各種類型的“特長班”、實驗班等,以雙語學(xué)校或者小班化名義招生的須經(jīng)區(qū)教育局批準,但不得向?qū)W生另行收費。

三、關(guān)于公辦初中、小學(xué)招生其他有關(guān)規(guī)定

1、戶籍在本鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)外,要求借讀本鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)內(nèi)公辦學(xué)校的小學(xué)畢業(yè)生(適齡兒童),若借讀學(xué)校學(xué)額許可,一般憑監(jiān)護人的暫住證(居住在半年以上)及正常的轉(zhuǎn)學(xué)手續(xù)向暫住地所在初中(小學(xué))借讀。若暫住地所在小學(xué)無法容納的,由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室確定學(xué)校安排入學(xué)。

2、烈士、現(xiàn)役軍人的家庭對子女監(jiān)護有困難的,由區(qū)教育局與鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室協(xié)調(diào)后安排其入學(xué)。

3、父母一方屬于區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級政府部門引進的高級人才,其子女原則上由其工作地所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室安排入學(xué)。

4、其他有各種特殊情況的小學(xué)畢業(yè)生(適齡兒童),由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室視實際情況安排入學(xué)。

5、對自愿放棄本學(xué)區(qū)初中(小學(xué))就讀,而就讀于其他公辦初中(小學(xué))的擇校生,就讀學(xué)校可按規(guī)定收取相應(yīng)的費用。

6、初中(小學(xué))新生入學(xué)時自愿放棄本學(xué)區(qū)學(xué)校,而就讀于外學(xué)區(qū)學(xué)校(含民辦學(xué)校),以后又想轉(zhuǎn)回本學(xué)區(qū)初中(小學(xué))的,不再將其視作本服務(wù)區(qū)學(xué)生。由鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)教輔室統(tǒng)一安排入學(xué)。

7、在本學(xué)區(qū)小學(xué)畢業(yè)的借讀生,若要求回原籍地中學(xué)就讀且符合材料要求的,有關(guān)初中應(yīng)及時讓該生回原籍,但應(yīng)在該生的《義務(wù)教育登記卡》上注明同意回某某中學(xué),并蓋上學(xué)校公章。

8、本學(xué)區(qū)小學(xué)畢業(yè)生若選擇了民辦初中,原籍地公辦初中應(yīng)予以支持。

9、對持有本學(xué)區(qū)戶籍,而在外地借讀(含民辦小學(xué))的小學(xué)畢業(yè)生回本學(xué)區(qū)升初中的,該學(xué)區(qū)初中應(yīng)予以接收,且不得將其視作為借讀生和擇校生,但該生須在6月20日前向戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)初中申請登記,并出具戶籍證明和相關(guān)畢業(yè)材料。

10、各校不得擅自擴班,不得擅自突破班額(初中每班學(xué)額一般不超過50人,小學(xué)每班學(xué)額一般不超過45人),擅自突破的將不下?lián)艹~部分學(xué)生的培養(yǎng)經(jīng)費。

四、關(guān)于區(qū)內(nèi)民辦初中、小學(xué)的招生

各民辦初中、小學(xué)招生要嚴格按照《中華人民共和國教育促進法實施條例》有關(guān)規(guī)定進行。根據(jù)該《實施條例》第二十八條“民辦學(xué)校應(yīng)當依法建立學(xué)籍和教學(xué)管理制度,并報審批機關(guān)備案”的規(guī)定,及時建立新生學(xué)籍檔案。招生時,不得以文化課書面測試方式擇優(yōu)錄取。

五、關(guān)于特殊教育學(xué)校的招生

區(qū)特教中心應(yīng)及時接收視力、聽力、智力殘疾的適齡兒童登記入學(xué),保證有學(xué)習能力的“三殘”適齡兒童適時接受九年義務(wù)教育。

二○○五年五月十八日

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篇2:醫(yī)院會診制度（2）

醫(yī)院會診制度(二)

一、科內(nèi)會診

對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例,都可由主治醫(yī)師主動提出,主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加,進行會診討論,以進一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時,由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況,同時準確,完整地做好會診記錄。

二、科間會診

(一)門診會診

根據(jù)病情,若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者,須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽,由病人持診療卡片和門診病歷,直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上,并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。

(二)病房會診

申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見,以及初步診斷、會診目的與要求,并將上述情況認真填寫在會診單上,主治醫(yī)師簽字后,由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求,派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行,以便隨時介紹病情,聽取會診意見,共同研究治療方案,同時表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例,應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診,盡快作出診療并提出具體意見,供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時(急癥例外)。

三、急診會診

對本科難以處理急需其它科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字。在特別情況下,可電話邀請。會診醫(yī)師應(yīng)20分鐘到達申請科室進行會診。會診時,申請醫(yī)師必須在場,配合會診搶救工作。

四、院內(nèi)會診

疑難病例需多科會診者,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準,邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1―2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間,并通知有關(guān)科室和人員。會診由申請科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷,必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄,并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。

五、院外會診

本院不能解決的疑難病例,可聘請外院專家來院會診。由科主任提出申請,醫(yī)務(wù)科同意,報請院長批準。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間及需解決的疑難問題,并負責安排接待事宜。會診由科主任主持,院長、醫(yī)務(wù)科長參加。主治醫(yī)師報告病情,分管住院醫(yī)師作會診記錄。

需轉(zhuǎn)外院會診者,經(jīng)本科科主任審簽,醫(yī)務(wù)科批準,持介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料,并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式,其程序同前。

六、外出會診

外院邀請本院會診者,根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求,醫(yī)務(wù)科派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診。會診時要耐心聽取病情匯報,認真細致地檢查病人,科學(xué)地、實事求是地提出診療意見,供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹慎,杜絕高傲自大;要嚴肅認真,克服粗疏作風,防止不良傾向。

七、會診時應(yīng)注意的問題

1、會診科應(yīng)嚴格掌握會診指征。

2、切實提高會診質(zhì)量,做好會診前的充分準備,專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷,與會人員要仔細檢查。認真討論,充分發(fā)揚民主,所有參加會診的人員不論職稱、年資,討論問題一律平等,要暢所欲言,以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié),遇有意見分歧,一面查閱資料,繼續(xù)研究,一面獨立思考,綜合分析會診意見,由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。

3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

篇3:醫(yī)院病歷書寫制度（2）

醫(yī)院病歷書寫制度(二)

根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)院工作制度”及河南省衛(wèi)生廳“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”,制定我院病歷書寫制度如下:

住院病歷

一、完整住院病歷

完整住院病歷由實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師書寫。無處方權(quán)的各類醫(yī)師書寫的完整病歷經(jīng)上級醫(yī)師審查修改簽字后入病案,上級醫(yī)師(主管醫(yī)生)另寫住院病歷。有處方權(quán)的進修醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師(大學(xué)本科畢業(yè)1年,大專畢業(yè)1.5年,中專畢業(yè)2年)書寫的完整病歷,經(jīng)上級醫(yī)師(主管醫(yī)生)修改簽字后,上級醫(yī)師不再寫住院病歷。

二、住院病歷

住院病歷是完整病歷的縮影。要求簡明扼要、重點突出,應(yīng)能反映疾病的全貌,由高年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)3年)以上職稱者書寫。

完整住院病歷、住院病歷的格式按照河南省衛(wèi)生廳編寫的“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”的要求執(zhí)行(手術(shù)科室書寫“專科檢查”,非手術(shù)科室書寫“病歷摘要”,診斷依據(jù)不在單列,但專科檢查、病歷摘要中應(yīng)包含診斷依據(jù)內(nèi)容)。

三、書寫規(guī)定

1、病歷應(yīng)用鋼筆書寫,詞句應(yīng)通順、完整、簡練、準確,字跡清楚,標點符號正確,不得涂改或粘貼(三個字以內(nèi)可劃掉重寫,保證改后還能看清原來的記錄,病歷及表格病歷空格所填寫的數(shù)據(jù)或文字,因位置關(guān)系原則上應(yīng)重寫),避免錯別字,不得使用自創(chuàng)字。

2、病歷的簽名應(yīng)冠以專業(yè)技術(shù)職稱,上級醫(yī)師修改病歷,簽字用紅筆,也要冠以專業(yè)技術(shù)職稱。科主任簽字也應(yīng)按:科主任、專業(yè)技術(shù)職稱、姓名統(tǒng)一格式。簽名應(yīng)工整,清晰可認。

3、其它書寫規(guī)定參照“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”的要求執(zhí)行。

四、時間規(guī)定

患者入院后應(yīng)隨時查看患者,詢問病史,最長不得超過20分鐘。

完整病歷、住院病歷、再次住院病歷應(yīng)在患者入院24小時內(nèi)完成。急診患者要立即寫出病歷。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注名。

上級醫(yī)師或科主任應(yīng)在48小時內(nèi)修改病歷,簽字以示負責。

五、質(zhì)量規(guī)定

1、住院病歷甲級病歷率≥96%,無丙級病歷。

2、患者入院24小時沒有完成病歷書寫的,沒有三級查房意見、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、術(shù)后記錄和麻醉記錄者不得評為甲級病歷,一律定為丙級病歷(丙級病歷的書寫者當年不得晉升高一級職稱或向后延長一年,當年取消晉升一次工資的機會)。

3、病歷質(zhì)量管理實行四級控制。①病歷主治醫(yī)師―環(huán)節(jié)管理中的重要環(huán)節(jié)點;②病歷副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任―環(huán)節(jié)管理中的重要環(huán)節(jié)點;③病案室專職病案質(zhì)量醫(yī)師―終末管理;④醫(yī)務(wù)科―環(huán)節(jié)管理、終末管理的監(jiān)督執(zhí)行和質(zhì)量控制。詳細參照“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”340頁規(guī)定執(zhí)行。

六、格式規(guī)定

參照“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、病程記錄及其它相關(guān)規(guī)定

1、病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。重危病人的病程記錄應(yīng)隨時記錄,并準確注明記錄時間至分。一級護理病人應(yīng)每天至少一次,病情穩(wěn)定或二級護理每三天記錄一次,康復(fù)病人或三級護理病人每5天一次。入院前三天的病人應(yīng)每天記錄一次。入院48小時內(nèi)應(yīng)有上級醫(yī)師查房記錄。手術(shù)后每天應(yīng)記錄一次,連續(xù)三天。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責記載,主治醫(yī)師或主任醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查,提出同意或修改意見并簽字。

2、科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論,應(yīng)作詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。

入院7天仍未確診或治療無效者,病程記錄中應(yīng)有主任(副主任)醫(yī)師主持的科內(nèi)討論。

死亡病例病程記錄應(yīng)記載死亡病例討論結(jié)論。意外死亡、醫(yī)療糾紛的病例應(yīng)單獨討論,醫(yī)務(wù)處派人參加。

3、手術(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論(術(shù)前小結(jié))、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)(術(shù)后記錄),均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi),手術(shù)記錄另附手術(shù)記錄單。

一般手術(shù)有專業(yè)組長或主治醫(yī)師主持的術(shù)前討論,重大、疑難及新開展的手術(shù)有科主任主持的術(shù)前討論,有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長等有關(guān)人員參加。術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)格式按“醫(yī)療文書規(guī)范與管理”的格式執(zhí)行。

4、三級查房

①急診病人24小時內(nèi),住院病人48小時內(nèi),病程記錄中必須有上級醫(yī)師(或科主任)的查房內(nèi)容,一周內(nèi)必須有主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師或科主任)的查房內(nèi)容。

②病情穩(wěn)定的住院病例,每周至少有兩次主治醫(yī)師查房意見或一次副主任醫(yī)師(或科主任)查房意見。

③一般病例在出院、轉(zhuǎn)院前夕,病程記錄中必須反映出上級醫(yī)師的意見,危重、疑難病例在出院、轉(zhuǎn)院前夕,病程記錄中必須反映出科主任的意見。

④危重病人,主管醫(yī)生隨時觀察病情變化并及時處理,必要時應(yīng)請上級醫(yī)師或科主任臨時查房。

⑤疑難病例(診斷不明,住院期間實驗室檢查有重要發(fā)現(xiàn),診斷治療的變更,治療效果不好)每周必須有2次主任醫(yī)師或科主任查房記錄,7日內(nèi)不能確診時,應(yīng)組織院內(nèi)、外及時會診。

⑥三級查房的內(nèi)容(見附件)。

5、術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

術(shù)前談話應(yīng)有主刀醫(yī)生或主治醫(yī)師以上人員進行,談話前要翻閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料,作好充分準備,所談的每一項重要醫(yī)學(xué)依據(jù),要有一定的藝術(shù)性。記錄要全面并有上級醫(yī)師審簽。

術(shù)中更改術(shù)式要再次告知病人家屬,必要時可再次簽字。

術(shù)后病人主管醫(yī)生或值班醫(yī)生要定時查看,隨叫隨到,病情穩(wěn)定后可停止。術(shù)后的病情變化要在病程記錄中及時記載。

手術(shù)記錄有主刀醫(yī)生書寫,或由第一助手書寫后,主刀醫(yī)生審修簽字,記錄應(yīng)在24小時內(nèi)完成。

術(shù)后切除的所有標本送病檢,病理檢查結(jié)果病程記錄中應(yīng)有顯示。

急診手術(shù)病例,必須撰寫首次病程記錄后,才能進行手術(shù),其它同前。

新開展的手術(shù)或技術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù)、高干及知名人士手術(shù)、診斷未確定的手術(shù)、病情危重而又必須手術(shù)、急診無家屬或單位負責人同行等手術(shù)報醫(yī)務(wù)科審批,或業(yè)務(wù)院長、院長批準后執(zhí)行。

6、手術(shù)前后的麻醉訪視

麻醉醫(yī)師,在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病例的情況,并簽定麻醉同意書。麻醉結(jié)束后24小時內(nèi)應(yīng)進行隨訪,將有關(guān)情況寫入病情記錄中。

7、合理檢查、合理用藥

臨床上所采用的一切治療方案,包括檢查、用藥、吸氧、手術(shù)等各項措施,要有適應(yīng)證,要有依據(jù),一般以教科書及人衛(wèi)出版社的專業(yè)書籍、衛(wèi)生部及解放軍總后勤部衛(wèi)生部編寫的“醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)”為主,

學(xué)術(shù)界公認的權(quán)威文獻也可以。

臨床上的治療方案、措施、檢查(包括侵入性檢查)、化驗(常規(guī)性化驗除外)、用藥情況(包括貴重藥品)以及醫(yī)囑的更改(包括抗生素的更換)等應(yīng)及時告知家屬,病程記錄中應(yīng)有分析說明。

8、危重病人、當天手術(shù)病人、新入院病人、病情有突然變化的病人列入交接班范圍,危重病人床前交班,值班醫(yī)生夜間接班后,對交班薄上病例進行查房,并在交接班本上作簡要記錄,危重病人夜間病情有變化時,在病程記錄上應(yīng)有記錄和說明。

危重病人報病危通知、與家屬談話、簽字等病程記錄中應(yīng)有記載和說明。

9、輸血(包括成份輸血)要有輸血指征,輸血同意書要有上級醫(yī)師審簽,備血超過2000ml時,科主任在申請單上簽名后報醫(yī)務(wù)科備案,輸血前查乙肝五項、丙肝、艾滋病、梅毒、谷丙。病程記錄中對輸血指征及輸血前五項檢查結(jié)果應(yīng)有顯示。

10、住院病人新出現(xiàn)的癥狀、體重和異常輔檢結(jié)果病程記錄中應(yīng)有分析、處理。輔助檢查三記錄(病程記錄、醫(yī)囑記錄、檢查報告單)齊全并符合規(guī)定。

11、住院病人入院診斷確立后,經(jīng)觀察治療,如有修改補充意見時可在病程記錄中設(shè)立“修正診斷”,并在病歷末頁初步診斷的左側(cè)注明修正診斷的內(nèi)容及確診日期。

12、凡移交病員需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi),階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內(nèi)。

13、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄,主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

14、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當日完成,出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情變化及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方法和隨診計劃,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師或科主任審查簽字。尤其是出院醫(yī)囑除在病歷上寫完整準確外,還應(yīng)與家屬交待清楚注意事項。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外,應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因,由經(jīng)治醫(yī)師書寫;主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審查簽字。凡作病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。

八、病人出院三日內(nèi),病歷經(jīng)科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師審查簽字后上交病案室。

九、該制度與上級文件有矛盾時,以上級文件為準。